Apicomplexa Toxoplasmose e Toxoplasma gondii

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Aula 04: Apicomplexa Toxoplasmose e Toxoplasma gondii 
Classificação 
Reino – Protista 
Subreino – Protozoa 
Filo – Apicomplexa (Complexo apical para a entrada do parasita na 
célula) 
Subclasse – Coccidia (faz o ciclo cocidiano, tem parte que acontece no 
intestino – para essa doença em específico em gatos, que são os 
hospedeiros definitivos desse parasito) 
Ordem – Eucoccidiida 
Subordem – Eimeriina 
Família – Toxoplasmatinae 
Gênero – Toxoplasma 
Espécie – T. gondii 
Histórico 
Nicolle e Manceux (1908) 
Ctenodatylus gondii (roedor) – primeira observação do parasita 
Splendore (1908) 
Observou o parasita em Coelhos 
1909 – Nicolle e Manceaux descreveram o parasito e criaram o gênero 
Toxoplasma e a espécie T.gondii 
1920 – Descrito o primeiro caso humano de Toxiplasmose 
1976 – Descrito o ciclo sexuado do parasito 
 
 
 
Parasitologia 01/10/2020 
Toxoplasmose 
Zoonose (atinge os animais) – Aves e mamíferos 
O gato e outros felídeos – Hospedeiros definitivos (ciclo sexual) 
Homem e outros animais – Hospedeiros intermediários (apenas a fase 
assexuada- Formas Taquizopito) 
Infecção cosmopolita – Prevalência 15 a 85% 
Brasil – Prevalência de 50 a 80 % 
Formas 
Assintomática – 90% da população 
Sintomáticas 
-Pacientes imunocomprometidos (HIV) 
-Pacientes infectados pela via congênita 
Parasito Intracelular 
- Tecidos e células 
Afinidade por leucócitos, células parenquimatosas, células do sistemas 
fagocítico mononuclear e líquidos orgânicos. Exceto as hemácias, pois 
são células anucleadas. 
Felídeos não-imunes 
-Ciclo sexuado – Epitélio intestinal 
-Ciclo assexuado – Outros tecidos 
Formas de resistência 
Meio exterior junto com as fezes desses animais (oocistos) 
Morfologia do T.gondii 
 
Possui complexo apical– Função estrutural e motilidade da célula – 
Realiza um movimento de “Gliding” (movimento rotatório para 
penetrar na célula) 
Possui membrana Externa simples e membrana Interna dupla 
Anel apical e Conóide – Possuem função de Fixação e Penetração 
Micronema – Reconhecimento e adesão inicial 
Roptria – Internalização no vacúolo 
Grânulos Densos – Remodelação do vacúolo parasitóforo 
Apicoplasto – Biossíntese de aminoácidos e ácidos graxos (muito 
utilizado para testes de novas drogas) 
FORMAS INFECTANTES DO T.gondii 
Taquizoíto 
- Fase aguda 
-Multiplicação rápida (endodiogenia) 
-Tamanho 2x6 µm 
-Forma de banana ou arco 
Bradizoíto 
-Fase crônica 
-Multiplicação lenta 
-Resistente a pepsina e tripsina 
-Tamanho 200 µm 
Oocisto 
-Células intestinais de felídeos 
-Eliminados imaturos no meio ambiente 
-Esféricos – 12,5 x 11 µm 
- 2 esporocistos com 4 esporozoítos cada 
 
 
 
 
 
 
CICLO BIOLÓGICO 
Duas fases distintas 
Assexuada – Linfonodos e tecidos de vários hospedeiros (hospedeiros 
intermediários) 
Fase Coccidiana ou sexuada – Células do Epitélio intestinal de gatos 
jovens (e outro felídeos) não imunes (hospedeiros definitivos) 
 
OBS.: Taquizoítos podem passar pela placenta e infectar o feto (via 
congênita) 
Ciclo biológico – Hospedeira Intermediário 
INFECÇÕES AGUDAS – Hospedeiros não imunes 
Ingestão do Oocistos e cistos → Parasitos multiplicam-se como 
taquizoítos, que invadem vários tipos celulares →Proliferação por 
endodiogenia – Fase proliferativa → Disseminação dos parasitos por 
linfa ou sangue → Atuação do sistema imune → Parasitos desaparecem 
do sangue e vísceras, formação de cistos. 
INFECÇÕES CRÔNICAS – Hospedeiros imunes 
Formação de cistos teciduais, com diminuição da sintomatologia → 
Bradizoíto encontrados dentro de uma célula – cápsula do cisto 
tecidual → Diminuição da imunidade – reagudização → Parasitos livres 
– Intensa multiplicação celular. 
 
Ciclo Biológico – Hospedeiro Definitivo 
 
 
 
 
 
 
PATOLOGIA DA TOXOPLASMOSE 
Toxoplasmose congênita 
Mãe na fase aguda ou reagudização da mesma durante a gravidez 
Grau de exposição ao parasito, a virulência da cepa, a capacidade dos 
anticorpos maternos protegerem o feto e o período de infecção 
Cepa do parasito, resistência e a via de infecção 
Tranmissão congênita é a mais grave (40 – 50% mortalidade para os 
fetos infectados) 
Doença oportunista(imunodraprimidos) – Pacientes HIV+, 
transplantados. 
TRANSMISSÃO DA TOXOPLASMOSE 
Transmissão Oral 
-Oocistos – Aliementos (verdurar), jardins, caixas de areias, 
disseminação mecânica por moscas, baratas 
 -Cistos – Carne crua ou mal cozida, especialmente do porco e carneiro 
-Raros casos descritos – Ingestão de taquizoítos de leite contaminado 
Transmissão transplacentária ou congênita 
-Transplacentária – quando a gestante adquire a toxoplasmose durante 
a gravidez apresentando fase aguda da doença, poderá transmitir T. 
gondii ao feto, tendo os taquizoítos como forma responsável de 
infecção. 
RESPOSTA IMUNE 
 
IMUNIDADE HUMORAL 
Produção de IgM seguida de IgG (8 a 12 dias após infecção) 
Pesquisa de IgM e IgA em recém nascidos utilizada para o diagnóstico 
de toxoplasmose congênita (não atravessam a placenta – 
imunoglobulina de fase crônica) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Toxoplasmose Congênita 
Gestante com fase aguda da doença 
-1º Trimestre da gestação – 10 a 15% 
Aborto, natimorto, lesões neurológicas 
-2º Trimestre de gestação – 30% 
Aborto ou nascimento prematuro (lesões neurológicas) 
-3º Trimestre de gestação – 60% 
Subclínica, retinocoroidite 
Fase Aguda da Toxoplasmose 
Toxoplasmose febril aguda 
-Generalizada – pode acompanhar-se de exantema 
-Acometimento pulmonar, miocárdico, hepático ou cerebral 
evidentes 
-Como a infecção é usualmente contraída pela ingestão de cistos 
ou oocistos, pode-se suspeitar de uma fase entérica, caso clínico 
em indivíduos com HIV (mais grave pode levar a morte) 
-Sintomas não patogênicos – podem ser confundidos com outras 
doenças. 
Fase Crônica da Toxoplasmose 
Toxoplasmose pós-natal 
-Dependendo da virulência, estado de imunidade da pessoa a 
toxoplasmose pode apresentar casos benignos ou assintomáticos, 
até casos de morte. 
-Entre os dois extremos, há uma variada gama de situações, 
dependendo da localização do parasito. 
Ganglionar ou febril aguda 
-Mais frequente, encontrada tanto em crianças quanto adultos 
-Comprometimento ganglionar com febre alta 
-Geralmente é de curso crônico e benigno, podendo às vezes levar 
a complicações de outros órgãos, inclusive a ocular (uveíte, 
coriorretinite) 
Cutânea ou Exantemática 
-Forma lesões generalizadas na pele 
-Raramente encontrada 
-Os casos conhecidos foram de evolução rápida e fatal 
Generalizada 
-Forma mais rara, ocorre em imunodeficientes, têm sido 
registrados alguns casos de toxoplasmose sistêmica, com 
comprometimentos meningoencefálicos, miocárdico, pulmonar, 
digestivo e testicular. 
Ocular 
Retinocoroidite – lesão frequente associada a toxoplasmose, 
consequência de uma infecção aguda com a presença de 
taquizoítos ou crônica com a presença de cistos contendo 
bradizoótos localizados na retiana. 
-Pode evoluir para uma cegueira parcial ou total ou poder curar 
por cicatrização. 
-Bordas da cicatriz frequentemente hiperpigmentadas como 
ruptura do pigmento da retina do epitélio. 
-Erichim (RS) – 17,7% da população soro-positiva desenvolve a 
infecção. 
OBS.: T.gondii alcança a retina pela corrente sanguínea na forma 
de taquizoítos. 
Cerebroespinal ou Meningoencefálica (imunocomprometidos) 
-Parasitos provocam lesões focais múltiplas, plincipalmente no 
hemisfério cerebral ou no gânglio basal e cerebelo 
-Sintomas – Cefaléia, febra, paralisia, perda da capacidade de 
coordenação muscular, confusão mental, letargia, convulsões, 
como a morte do paciente 
-A toxoplasmose cerebral associada a AIDS diminuiu devido ao 
uso de anti-retroviral com consequente reconstituição da 
imunidade do paciente. 
Toxoplasmose em pacientes imunodreprimidos 
-Extremamente grave, ocupa lugar de destaqueem óbitos de 
paciente com AIDS, como uma infecção portunista 
-Quadro clínico de encefalite aguda, que mata em poucos dias 
-A maioria dos paciente apresenta febre e dor de cabeça, letargia, 
alucinações 
-Em poucos se observa corioretinite e raramente meningismo 
 
OBS.: Lavagem bronco alveolar (BAL) de um indivíduo HIV+ com 
Toxoplasmose. 
DIAGNÓSTICO 
Testes sorológicos ou imunológicos 
Indicam o título de anticorpos circulante correspondentes a fase 
da doença 
Teste do corante ou reação de Sabin Feldman (FSF) 
Método para diagnóstico individual na fase aguda ou crónica, 
sensível, desuso pela necessidade de manutenção de toxoplasma 
vivos e grande consumo de tempo. 
Reação de imunofluorescência indireta (RIF) (mais utilizado) 
Método sensível e seguro, usado tanto para fase aguda quanto 
crônica. 
Hemaglutinação indireta (HA) 
Alta sensibilidade e simplicidade de execução, inadequado para 
diagnostico precoce e transmissão congênita, adequado para 
levantamento epidemiológico. 
Imunoensaio enzimático ou teste ELISA (mais utilizado) 
Muito usado atualmente, objetividade, automação e 
quantificação. 
Imunoblot 
Detecta antígenos de baixo peso molecular. 
Molecular (muito caro) 
PCR – líquido amniótico, líquido cefalorraquidiano, alta 
sensibilidade, especificidade, mas pouco empregado ainda. 
Surtos de toxoplasmose 
Santa Isabel do Ivaí (Paraná) 
-Oocistos – 2 reservatórios de água 426 casos (2002) 
Santa Vitória do Palmar (RS) 
-Consumo de embutidos de carne suína (2005) 
Gouveia (MG) 
-Oocistos – reservatório de água (2015) 
Santa Maria (RS) 
-Consumo de água e hortaliças contaminadas (2018) 
Marilandia (ES) 
-Presença de crianças e professoras em uma creche (2018) 
PROFILAXIA 
Não se alimentar de carne crua ou mal cozida 
Controlar a população de gatos errantes 
Mantes os gatos dentro de casa, alimentando-os com carne cozida ou 
seca, ou com ração de qualidade. 
Incinerar fezes de gatos 
Proteger caixas de areias 
Exame pré-natal e acompanhamento de gestantes 
Tratamento com espiramicina das grávida em fase aguda 
Desenvolvimento de vacina 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO 
Não existe tratamento eficaz para a fase crônica 
Casos agudos e imunodeficientes – Associação de pirimetamina com 
sulfadiazina ou sulfadoxina 
Toxoplasmose ocular – administração de um anti-inflamatório 
associado de pirimetamina com sulfadiazina 
Gravidez – espiramicina, sulgadiazina associada com o ácido fólico.