Exercícios - Ambientes e as Doenças do Trabalho - 2

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Exercícios fim de aula
	AULA 1
	Questão 1	Justificativa
	Assinale a opção que define o conceito de xenobiótico:	É importante diferenciar os conceitos para que possamos utilizá-los adequadamente.
	a) Agente químico já absorvido, apto a atuar em seu sítio de ação no organismo.	Vejamos:
	b) Substância química capaz de causar dano, lesão ou doença a um organismo vivo.	• Tóxico = substância química que tem capacidade de causar lesão ou doença em um organismo vivo;
	c) Substância exógena ao organismo, que pode causar efeitos benéficos ou adversos.	• Toxicante = tóxico absorvido que passa a atuar no órgão alvo do organismo, causando lesão e, consequentemente, sinais e sintomas;
	d) Conjunto de efeitos do agente sobre o organismo – sinais e sintomas (manifestação clínica).	• Xenobiótico = substância química exógena (estranha) ao organismo, que pode causar efeito benéfico ou adverso (exemplos: medicamentos que tratam das infecções, mas que são capazes de provocar efeitos colaterais);
	e) N.R.A	• Intoxicação = conjunto de efeitos sobre o organismo.
	Questão 2	Justificativa
	Assinale a opção que define o conceito de risco tóxico:	Toda substância química tem a capacidade de causar um efeito adverso ou uma lesão. Por isso, devemos sempre procurar saber qual é o risco tóxico, ou seja, a probabilidade da substância de gerar esses problemas. A experiência realizada em animais para encontrar o risco tóxico é a Dose Letal para matar 50% das cobaias (DL 50) ou Concentração Letal para matar 50% das cobaias (CL 50) – quando for um gás.
	a) Agente químico já absorvido, apto a atuar em seu sítio de ação no organismo.
	b) Probabilidade de a substância produzir um efeito adverso, um dano ou uma lesão.
	c) Capacidade da substância química de causar um efeito nocivo a um organismo vivo.
	d) Substâncias exógenas ao organismo, que podem causar efeitos benéficos ou adversos.
	e) Conjunto de efeitos do agente sobre o organismo – sinais e sintomas (manifestação clínica).
	Questão 3	Justificativa
	Os testes de avaliação toxicológica são realizados em animais:	No passado, realizar os testes de avaliação toxicológica apenas em cobaias causou sérios problemas. Um dos mais importantes foi a liberação da talidomida, que não provocou alterações nos filhotes das cobaias, mas, quando utilizada por mulheres grávidas, gerou encurtamento dos membros superiores e inferiores dos fetos.
	1. De pequeno porte;
	2. De maior porte – como coelhos e cachorros;
	3. Mais geneticamente parecidos com os homens – como os primatas.
	A principal razão para seguir essa ordem é a seguinte:
	a) Diversificação dos animais utilizados em cada avaliação.
	b) Possibilidade de desenvolvimento de mais trabalhos científicos para publicação.
	c) Oportunidade de realização de mais experiências para treinamento de estudantes.
	d) Viabilização da melhor analogia possível dos resultados nos animais com os humanos, o que evita a liberação de substâncias para uso incorreto.
	e) N.R.A.
	Questão 4	Justificativa
	Assinale a opção que resume a ideia de efeito inesperado:	No ambiente de trabalho, os indivíduos estão expostos a vários efeitos químicos ao mesmo tempo. Nesse caso, pode haver interação entre os agentes, determinando maior ou menor toxicidade.
	a) O efeito final é superior à simples soma dos efeitos.	Dentro desse contexto, são conceitos importantes:
	b) Nenhum dos dois tóxicos tem determinado efeito isoladamente, mas, ao misturá-los, surge um efeito.	• Sinergismo = quando o efeito final é superior à simples soma dos efeitos;
	c) Um dos dois tóxicos é inativo, mas, ao interagirem, há maior toxicidade do segundo sobre determinado órgão.	• Potenciação = quando um dos dois tóxicos é inativo, mas, ao interagirem, há maior toxicidade do segundo sobre determinado órgão;
	d) O efeito final dos dois agentes é igual à soma dos efeitos individuais, que aparecem quando eles são administrados separadamente.	• Adição = quando o efeito final é igual à soma dos efeitos individuais.
	e) N.R.A
	Questão 5	Justificativa
	O antagonismo competitivo ocorre quando:	Vamos analisar os seguintes conceitos:
	a) O antagonista reage quimicamente com o agonista, inativando-o.	• Antagonismo não competitivo ou metabólico = quando um fármaco altera a cinética do outro no organismo, de modo que menos agentes tóxicos alcancem o sítio de ação ou permaneçam agindo durante menos tempo;
	b) Dois agentes produzem efeitos contrários em um mesmo sistema biológico, atuando em receptores diferentes.	• Antagonista químico = quando o antagonista reage quimicamente com o agonista, inativando-o;
	c) Os dois fármacos atuam sobre o mesmo receptor biológico – um antagonizando o efeito do outro.	• Antagonista funcional = quando dois agentes produzem efeitos contrários em um mesmo sistema biológico, atuando em receptores diferentes.
	d) Um fármaco altera a cinética do outro no organismo, de modo que menos agentes tóxicos alcancem o sítio de ação ou permaneçam agindo durante menos tempo.
	e) N.R.A.
	Questão 6	Justificativa
	Em toxicologia ocupacional, as principais vias de exposição ao agente químico são:	Em toxicologia ocupacional, a principal via de exposição ao agente químico (tóxico) é a respiratória, por meio do contato com poeiras, fumos, fibras, fumaças, névoas e neblinas.
	a) Cutânea (pele) e digestiva.	A segunda via de exposição é a cutânea, por meio do contato com substâncias lipossolúveis e apolares. Já a via digestiva é menos comum: só ocorre quando o trabalhador manipula, manualmente, os alimentos – com poeira de metais – e, depois, ingere-os.
	b) Respiratória (pulmonar) e digestiva.
	c) Parenteral e respiratória (pulmonar).
	d) Respiratória (pulmonar) e cutânea (pele).
	e) N.R.A.
	AULA 2
	Questão 1	Justificativa
	Quais são os efeitos tóxicos do arsênio?	O arsênio é um veneno protoplasmático que compromete todas as células do organismo. Esse elemento químico se divide em compostos orgânicos e inorgânicos – estes últimos mais tóxicos.
	a) O arsênio pode causar insuficiência vascular periférica e acrocianose.	A inalação de vapores de arsênio inorgânico – principalmente nas fundições de cobre, zinco e chumbo – aumenta o risco de câncer de pulmão, com período de latência de 15 a 30 anos.
	b) A inalação de arsênio inorgânico aumenta o risco de câncer de pulmão.	Quando ocorre por períodos prolongados, sua ingestão pode provocar o surgimento de lesões verrucosas na planta dos pés e na palma das mãos, as quais têm a possibilidade de evoluir para um câncer de pele.
	c) O arsênio é hepatotóxico e pode causar câncer de fígado (angiossarcoma).	A exposição ocupacional está relacionada ao desenvolvimento do angiossarcoma de fígado. Um dos efeitos crônicos do arsênio é a lesão das artérias, que acarreta má circulação periférica e acrocianose.
	d) A ingestão de arsênio inorgânico por períodos prolongados pode provocar o surgimento de lesões verrucosas na planta dos pés e na palma das mãos, as quais têm a possibilidade de evoluir para um câncer de pele.
	e) Todas as opções anteriores estão corretas.
	Questão 2	Justificativa
	A exposição a determinado metal pesado pode causar toxicidade do sistema nervoso central – principalmente nos gânglios basais –, o que desencadeia:	Os trabalhadores que podem ser expostos ao manganês são aqueles que atuam na:
	1. Um distúrbio psíquico – agitação, risos ou choro incontroláveis;	• Mineração;
		• Siderurgia;
	2. Distúrbios extrapiramidais do movimento – quadro clínico semelhante à doença de Parkinson (tremor simétrico, distúrbios na fala e no equilíbrio, dificuldade para caminhar e demência).	• Fabricação de ligas de manganês;
		• Fabricação de pilhas secas e soldas.
	A que metal estamos nos referindo?
		Fungicidas à base de maneb ou manconzebe (etileno bis-ditiocarbamato de manganês) são capazes de causar toxicidade pelo manganês. O sistema nervoso central é o órgão alvo – principalmente os gânglios basais.
	a) Níquel
	b) Cádmio
	c) Chumbo
	d) Manganês
	e) Mercúrio
	Questão 3	Justificativa
	O solvente reconhecido como carcinogênico – aquele quepode causar câncer – é o:	A intoxicação crônica pelo benzeno causa as seguintes alterações na medula óssea:
	a) Xileno	• Depressão das células progenitoras (stem cells);
		• Lesão direta do tecido;
	b) Tolueno	• Formação de células primitivas alteradas devido a danos cromossomiais.
	c) Benzeno	A alteração mais precoce detectada no sangue por uma intoxicação benzênica é a leucopenia (redução de glóbulos brancos).
	d) N-hexano	No entanto, a anemia (redução de glóbulos vermelhos) e a trombocitopenia (redução de plaquetas) também podem ocorrer, associadas à neutropenia, à eosinofilia, à linfocitopenia, à macrocitose e ao pontilhado basófilo.
	e) Dissulfeto de carbono	A redução global das células do sangue é chamada de pancitopenia. Existe correlação entre a exposição ao benzeno e a ocorrência de leucemia: a mais comum é a leucemia mieloide aguda.
	Questão 4	Justificativa
	Além de tóxico para o Sistema Nervoso Central e Periférico (nervos), determinado agente químico pode causar aterosclerose e, consequentemente, Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Estamos nos referindo ao:	O sulfeto de carbono tem efeito aterogênico sobre as paredes dos vasos, o que contribui para a exacerbação da doença renal hipertensiva. O comprometimento das artérias coronárias aumenta cerca de cinco vezes a incidência de angina pectoris e de IAM. Esse agente químico é utilizado na indústria do raiom e da viscose – como solvente volátil –, bem como na síntese química da borracha.
	a) Xileno
	b) Tolueno
	c) Benzeno
	d) N-hexano
	e) Sulfeto de carbono
	Questão 5	Justificativa
	Assinale a opção que apresenta uma substância asfixiante química:	A exposição ocupacional ao monóxido de carbono ocorre quando este é produzido por:
	a) Etano	• Combustão da gasolina (mecânicos);
		• Soldagem acetilênica e a arco;
	b) Butano	• Caldeiras;
		• Indústria química;
	c) Metano	• Siderurgia;
		• Fundição (metalurgia);
	d) Monóxido de carbono (CO)	• Mineração de subsolo (mineiros);
		• Uso de explosivos;
	e) Dióxido de carbono (CO2)	• Controle de incêndios (bombeiros);
		• Controle de tráfego;
	Questão 6	• Construção de túneis;	Justificativa
	O produto químico que, diante da reação com ácidos, libera ácido cianídrico – muito volátil e extremamente tóxico –, causando asfixia, é o:	• Cervejarias.	Os cianetos reagem com ácidos, liberando ácido cianídrico (ácido prússico ou cianureto de hidrogênio), que pode estar em estado líquido, mas que é extremamente volátil, passando ao estado gasoso.
	a) Cianeto	Essa substância possui uma afinidade pela hemoglobina 300 vezes maior do que o oxigênio, o que eleva os níveis da carboxi-hemoglobina no sangue e reduz a capacidade de condução do oxigênio.	O efeito tóxico no organismo ocorre por:
	b) Metanol		• Asfixia química;
			• Inibição da enzima citocromo-oxidase na mitocôndria;
	c) Mercúrio		• Paralização da cadeia transportadora de elétrons;
			• Redução da capacidade de uso de oxigênio;
	d) Formaldeído		• Hipóxia celular.
	e) Sulfeto de carbono
	AULA 3
	Questão 1	Justificativa
	A síndrome de Caplan originou-se da associação entre a artrite reumatoide e a seguinte pneumoconiose:	As pneumoconioses (do grego conion = “poeira”) são pneumopatias relacionadas à inalação de poeiras respiráveis no ambiente de trabalho.
	a) Silicose	A antracose – pneumoconiose dos trabalhadores do carvão – é causada pela inalação de poeiras de carvão mineral, quando há acúmulo no pulmão e reação tecidual. Em geral, essa doença é pouco sintomática nas fases inicial e intermediária, mas pode evoluir com fibrose pulmonar progressiva.
	b) Beriliose	A artrite reumatoide associada a esse tipo de pneumoconiose foi descrita por Caplan e é caracterizada:
	c) Siderose	• Pela presença de nódulos reumatoides na região periférica dos pulmões (de 0,5 a 5 cm de diâmetro) – vinculados ou não a pequenas opacidades pneumoconióticas ou à fibrose pulmonar maciça;
	d) Antracose	• Por um quadro de poliartrite (geralmente simétrica) de mãos, de punhos, cotovelos, pés, tornozelos e joelhos – que leva à deformidade e à destruição das articulações por erosão do osso e da cartilagem.
	e) Bissinose	Essa doença também pode afetar trabalhadores expostos a sílica.
	Questão 2	Justificativa
	A gota primária é uma doença metabólica, geralmente familial, causada pelo aumento de produção de purinas ou pela redução da depuração renal de ácido úrico, o que provoca artrite pelo acúmulo de cristais de urato monossódico.	O quadro clínico da gota primária é caracterizado por uma artrite das articulações periféricas, causada pelo depósito de cristais de urato monossódico. As artrites são recorrentes. Diante da repetição dos quadros, os depósitos ou tofos de uratos podem ser sentidos nas articulações.
	Essa doença também pode ser induzida pela exposição ocupacional ao seguinte metal:	A gota induzida pelo chumbo é secundária a sua exposição, o que leva ao aumento do nível sanguíneo de ácido úrico e a um quadro clínico semelhante à gota primária – grupo I da classificação de Schilling (trabalho como causa necessária).
	a) Chumbo	Normalmente, essa doença está associada a outros sinais e sintomas de intoxicação pelo chumbo, consequentes da lesão do Sistema Nervoso Central e Periférico e do sangue.
	b) Fósforo
	c) Alumínio
	d) Mercúrio
	e) Manganês
	Questão 3	Justificativa
	Assinale a opção que apresenta a correlação CORRETA sobre artroses:	A artrose associada ao trabalho tem relação direta com a sobrecarga das articulações.
	a) Osteoartrose dos joelhos em ladrilheiros e em calceteiros.	Exemplos
	b) Osteoartrose das articulações das mãos em costureiras e em alfaiates.	• Osteoartrose da coluna vertebral – em trabalhadores que levantam e carregam peso (como os estivadores);
	c) Osteoartrose da articulação metatarsofalangeana do hálux em bailarinas.	• Osteoartrose das articulações interfalangeanas das mãos – em funcionários que as utilizam frequentemente (como costureiras e alfaiates);
	d) Osteoartrose de coluna vertebral em trabalhadores que levantam e carregam peso – como, por exemplo, os estivadores.	• Osteoartrose da articulação metatarsofalangeana do hálux – em bailarinos;
	e) Todas as opções anteriores estão corretas.	• Osteoartrose originária de vibração localizada nos punhos – naqueles que trabalham com marteletes pneumáticos;
	Questão 4	• Osteoartrose de joelhos – em trabalhadores que exercem sua profissão ajoelhados (especialmente ladrilheiros e calceteiros) – grupo II da classificação de Schilling (trabalho como fator de risco).	Justificativa
	Assinale a opção CORRETA em relação à lombociatalgia, ciática ou lumbago com ciática:		A dor lombar ou dor no terço inferior da coluna vertebral é uma queixa muito frequente e uma das principais causas de afastamento do trabalho.
	a) A vibração não é causa de lombociatalgia.		A lombalgia aguda tende a desaparecer após 4 a 6 semanas, mas costuma ser recorrente, e há uma tendência à cronificação em, pelo menos, 40% dos pacientes.
	b) Uma lombalgia que dure três semanas ou mais já é considerada crônica.		A lombalgia é considerada crônica quando sua duração é superior a 12 semanas ou a 3 meses.
	c) As hérnias de disco intervertebral – principalmente L4/L5 ou L5/S1 – são a principal causa dessa dor.		Já a lombociatalgia, ciática ou lumbago com ciática ocorre quando a dor lombar está associada a um pinçamento ou ao comprometimento do nervo ciático, causando dor que se irradia para a região posterior dos membros inferiores.
	d) A dor lombar ou dor no terço inferior da coluna vertebral é uma queixa pouco frequente e raramente causa afastamento do trabalho.		As hérnias de disco intervertebral – principalmente L4/L5 ou L5/S1 – são a principal causa dessa dor.
	e) N.R.A.		Em relação às causas ocupacionais, a lombociatalgia pode acometer trabalhadores que:
	Questão 5	Justificativa	• Exercem suas profissões em posições inadequadas;
	A exposição ocupacional a névoas de determinado produto químico pode causar perfuração do septo nasal. Estamos nos referindo ao:	O cromo e seus compostos tóxicos são utilizados nos seguintesprocessos:	• Realizam levantamento e transporte manual de carga;
			• São expostos a vibrações.
	a) Cádmio	• Galvanoplastia (cromeação) – ligas metálicas com ferro e níquel para formar o aço inoxidável e ligas especiais com outros metais;
		• Fabricação de pigmentos;
	b) Chumbo	• Soldadores de aço inox;
		• Produção de cromatos (corantes).
	c) Mercúrio
		O cromo contido nas névoas ácidas – produzidas no processo de cromeação nas galvanoplastias – está em forma hexavalente: quando entra em contato com os tecidos, sofre oxirredução a cromo trivalente (não agressivo). Esse processo de redução causa oxidação das macromoléculas, destruição tissular e ulceração.
	d) Manganês
		Trabalhadores expostos a névoas ácidas de cromo hexavalente que apresentam ulceração de septo nasal e não são adequadamente tratados e protegidos podem evoluir com perfuração do septo.
	e) Cromo-hexavalente
	Questão 6	Justificativa
	A exposição ocupacional que pode causar cloracne ou acne do cloro é aquela referente ao(s):	A cloracne ou acne clórica pode ser definida como uma dermatose, caracterizada, frequentemente, por comedões e cistos na área malar (bochechas) e atrás das orelhas.
	a) Pentaclorofenol.	Este é um indicador sensível de exposição excessiva a:
	b) Hidrobenzonitrilo.	• Determinados hidrocarbonetos aromáticos halogenados – clorobenzeno, monoclorobenzeno, bromobenzeno, hexaclorobenzeno (fungicida);
	c) Policloreto de Bifenila (PCB).	• Derivados do fenol – pentaclorofenol (conservante de madeira ou pó da china);
	d) Hidrocarbonetos aromáticos halogenados (clorobenzeno, hexaclorobenzeno).	• Derivados do hidrobenzonitrilo;
	e) Todas as opções anteriores estão corretas.	• Várias substâncias organocloradas – entre elas os Policloretos de Bifenila (PCB’s) e os naftalenos policlorados, usados como misturas em óleos de transformador ou capacitor (conhecidos no Brasil como ascarel) e como trocadores de calor.
	AULA 4
	Questão 1	Justificativa
	Qual é a principal causa de meta-hemoglobinemia?	A meta-hemoglobina é formada pela oxidação do átomo de ferro, da forma ferrosa (Fe2+) à forma férrica (Fe3+), o que torna a molécula incapaz de se ligar ao oxigênio. Sua presença no sangue em valor superior a 1% é chamada de meta-hemoglobinemia.
	a) E-xileno	Aminas aromáticas são substâncias derivadas de hidrocarbonetos aromáticos pela substituição de um átomo de hidrogênio por um grupo amino (-NH2).
	b) Tolueno	Exemplos
	c) Chumbo	• Anilina;
		• Dimetilanilina;
	d) Benzeno	• Dietilanilina;
		• Cloroanilina;
	e) Aminas aromáticas (anilina, toluidina)	• Nitroanilina;
		• Nitrobenzeno;
	Questão 2	• Toluidina;	Justificativa
	Qual é o produto químico que pode causar hipotireoidismo por exposição ocupacional?	• Clorotoluidina;	Estudos indicam que o chumbo pode causar danos à função da tireoide pelo impedimento da entrada de iodo – provavelmente por meio da interferência no eixo hipotálamo-pituitária-tireoide (MOREIRA; MOREIRA, 2004).
		• Fenilenodiamina;
	a) Fósforo	• Acetanilina;
		• Benzidina;
	b) Chumbo	• O-toluidina;
		• O-dianisidina;
	c) Alumínio	• 3,3-diclorobenzidina;
		• Naftilaminas;
	d) Mercúrio	• 4-aminodi-fenilo;
		• Aminoantracenos.
	e) Manganês
	Questão 3	Justificativa
	Qual é o produto químico que pode causar porfiria por exposição ocupacional?	A porfiria ocorre por um aumento de precursores do grupo heme – chamados de porfirias –, o que causa:
	a) Tolueno	• Coloração avermelhada das fezes;
		• Pigmentação e ulceração da pele;
	b) Chumbo	• Artrites;
		• Comprometimento hepático e do sistema nervoso.
	c) Mercúrio
		O hexaclorobenzeno interfere na síntese do heme – porção da molécula de hemoglobina que transporta oxigênio –, provocando crescimento das porfirias no sangue (GOVERNO, 2015).
	d) N-hexano
	e) Hexaclorobenzeno
	Questão 4	Justificativa
	A principal causa ocupacional da otite média não supurativa é a exposição à (ao):	A otite média não supurativa (barotrauma do ouvido médio) é um sangramento da mucosa do ouvido médio e da membrana timpânica ou, até mesmo, a ruptura da membrana timpânica ou da membrana da janela redonda, que ocorre por alteração súbita da pressão ambiental, com abaulamento da membrana timpânica do exterior para o interior da caixa do tímpano.
	a) Frio.	Essa doença pode afetar mergulhadores, principalmente durante a fase descendente do mergulho, quando há um aumento na pressão ambiental de 1 A (uma atmosfera) para cada 10 metros de profundidade, o que torna a pressão do ouvido médio negativa em relação ao ambiente.
	b) Vibração.	O mergulhador que voltar à superfície muito depressa também pode sofrer barotrauma do ouvido médio. O mesmo vale para o mergulho rápido de grande altitude de uma aeronave não pressurizada.
	c) Ruído ambiental acima de 85 dB.	Funcionários da construção civil que trabalham em tubulão pneumático (túnel pressurizado) e profissionais que atuam na medicina – em recompressão terapêutica e oxigenoterapia hiperbárica – podem apresentar, igualmente, otite média não supurativa, por variação brusca da pressão ambiental.
	d) Aumento da pressão ambiental – principalmente em mergulhadores, na fase descendente do mergulho.
	e) N.R.A.
	Questão 5	Justificativa
	Assinale a opção CORRETA em relação à Perda da Audição Induzida pelo Ruído (PAIR):	A exposição ocupacional ao ruído pode causar a perda:
	a) As frequências mais altas e mais baixas nunca são afetadas.	• Auditiva neurossensorial – por submissão continuada a níveis elevados de pressão sonora (acima de 85 dB);
	b) A PAIR é reversível quando a exposição ao ruído é interrompida.	• Súbita da acuidade auditiva (trauma acústico) – por submissão sonora intensa ou por trauma físico.
	c) A PAIR é predominantemente condutiva e ocorre por exposição continuada a níveis de pressão sonora acima de 85 dB.	A PAIR é irreversível e tem progressão gradual com o tempo de exposição ao risco. As frequências mais altas e mais baixas podem levar mais tempo para ser afetadas. A progressão da redução auditiva é interrompida com o fim da exposição.
	d) O acometimento dessa doença ocorre, inicialmente, nos limiares auditivos, em uma ou mais frequências da faixa de 3.000 a 6.000 Hz.
	e) N.R.A.
	Questão 6	Justificativa
	Qual é a principal causa de hipoacusia ototóxica ou perda da audição ocupacional por toxinas exógenas?	A perda da audição ocupacional por toxinas exógenas pode ocorrer em trabalhadores expostos a diversos produtos químicos, tais como:
	a) Tolueno	• Tolueno;
		• Xileno;
	b) N-hexano	• Arsênio;
		• Chumbo;
	c) Manganês	• Mercúrio;
		• Aldeído fórmico;
	d) Pentaclorofenol	• Estireno;
		• Gás sulfídrico;
	e) Policloreto de Bifenila (PCB)	• Monóxido de carbono;
		• Organofosforados;
	AULA 5	• Tricloroetileno;
	Questão 1	• Trinitrotoluol.
	Qual é o produto químico que mais frequentemente pode causar síndrome nefrítica aguda na intoxicação ocupacional?
		Quando há exposição concomitante ao ruído, ocorre sinergismo, o que agrava a perda auditiva neurossensorial.
	a) Tolueno
	b) Chumbo
	c) Benzeno
	d) N-hexano
	e) Tetracloreto de carbono
	Questão 2	Justificativa
	Qual é o produto químico que mais frequentemente pode causar cistite aguda na intoxicação ocupacional?	Sintomas de irritação do trato urinário inferior podem ocorrer em trabalhadores expostos a agentes que possuem ação irritante sobre a mucosa vesical, como as aminas aromáticas e seus derivados – entre eles os praguicidas do grupo da formamidina e da toluidina.
	a) Tolueno	Os sintomas são:
	b) Chumbo	• Disúria;
		• Polaciúria e dor em queimação à micção;
	c) Benzeno	• Urina turva e sanguinolenta (hematúria).
	d) Toluidina
	e) Tetracloreto de carbono
	Questão 3	Justificativa
	Qual é a principal causa do câncer de estômago por exposição ocupacional?	Os adenocarcinomas são as neoplasias malignas do estômago mais frequentes (90 a 95% dos casos), seguidos pelos leiomiossarcomas e linfomas (5 a 10%).
	a) Arsênio	A neoplasia maligna (ou câncer do estômago referente ao trabalho) está relacionada com a exposição ao asbesto (fibra do amianto). As rochas serpentinas possuem as fibras crisotila(amianto branco minerado no Brasil, no estado de Goiás, em Minaçu).
	b) Asbesto	O segundo grupo é da variedade anfibólio, que é proibida em território nacional e na maioria dos países (BRASIL, [s.d.]).
	c) Chumbo	Todas as variedades de amianto são cancerígenas. Devido a seu uso polivalente, esse mineral foi largamente utilizado em:
	d) Benzeno	• Manufatura de artefatos de cimento-amianto para construção civil – telhas, caixas d’água, tubulações, pisos;
		• Isolamentos acústico e térmico;
	e) Toluidina	• Lonas e pastilhas de freios;
		• Vedação;
	Questão 4	• Material antichama;	Justificativa
	Qual é a principal causa das neoplasias malignas dos ossos e das cartilagens articulares dos membros por exposição ocupacional?	• Tintas;	Radiações ionizantes não naturais são encontradas na indústria nuclear e na área de saúde. O desenvolvimento de câncer depende da dose e da duração da exposição.
		• Várias outras indústrias.
	a) Arsênio		Os tecidos mais sensíveis à radiação ionizante são: medula óssea, tireoide, e os tecidos mamário e ósseo. Para as leucemias, o período de latência é de 2 a 5 anos e, para os tumores sólidos, de 5 a 10 anos.
		A principal via de exposição ambiental é a inalação de fibras, seguida pela ingestão.
	b) Asbesto
		O amianto foi classificado pela Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer (IARC) como A1: reconhecidamente cancerígeno para os seres humanos.
	c) Chumbo
	d) Benzeno
	e) Radiações não ionizantes
	Questão 5	Justificativa
	A ataxia cerebelosa é caracterizada por:	A exposição ocupacional a produtos químicos – como, por exemplo, o mercúrio – pode acarretar ataxia (falta de coordenação dos movimentos voluntários do corpo) e tremores semelhantes ao que ocorrem em doenças degenerativas do cerebelo.
	• Fala com pausas depois de cada sílaba e lentificação da voz – fala escandida ou como se estivesse digitando;	Conhecida como tremor dos chapeleiros – que, em virtude das alterações de fala, marcha e eretismo psíquico, eram chamados pela população de chapeleiros malucos –, a ataxia cerebelosa serviu de inspiração para o personagem do filme Alice no País das Maravilhas (1865).
	• Marcha descoordenada;
	• Desequilíbrio;	Ainda hoje, existe uma expressão popular em inglês que nos remete a essa doença: mad as hatter = “louco como um chapeleiro”.
	• Tremores de ação – quando existe contração voluntária dos músculos;
	• Eretismo psíquico – irritabilidade excessiva associada à extrema timidez e depressão.
	Essas alterações neurológicas foram descritas nos chapeleiros, que sofriam exposição crônica a um produto químico empregado para tratar o feltro e o tecido na manufatura dos chapéus (New Jersey, Estados Unidos, 1860).
	Estamos nos referindo ao:
	a) Iodo
	b) Arsênio
	c) Mercúrio
	d) Formaldeído
	e) Pentaclorofenol
	Questão 6	Justificativa
	Qual é a principal causa do transtorno do nervo trigêmeo (V par craniano) de origem ocupacional?	O tricloroetileno e outros solventes halogenados alifáticos são utilizados em limpeza de peças e como desengraxantes. A exposição crônica a esses elementos pode desencadear neuropatia tóxica, com perda da sensibilidade cutânea (anestesia) no território inervado pelo V par craniano (face). O comprometimento das fibras motoras não é comum, mas, quando acontece, leva a uma fraqueza dos músculos da mastigação.
	a) Tolueno
	b) Benzeno
	c) N-hexano
	d) Tricloroetileno
	e) Dissulfeto de carbono
	AULA 6
	Questão 1	Justificativa
	No local de um acidente, o atendimento inicial visa:	Os primeiros socorros são a assistência ou o tratamento dado a um acidente por qualquer injúria ou doença aguda, antes da chegada da ambulância ou do atendimento médico qualificado.
	a) Fazer a ocorrência policial.	Seus objetivos são:
		• Preservar a vida da vítima;
	b) Preparar a vítima para cirurgia.	• Evitar o agravamento do acidente;
		• Promover a recuperação do acidentado.
	c) Manter a vítima viva, sem se preocupar com as consequências.
	d) Auxiliar a vítima e evitar consequências danosas em seu atendimento e transporte.
	e) Todas as opções anteriores estão corretas.
	Questão 2	Justificativa
	Em um acidente com vítimas, alguém lhe acena pedindo por socorro. Você sinaliza, estaciona e:	Frequentemente, o resgate à(s) vítima(s) e aos demais personagens envolvidos em um acidente acaba por se transformar em outro acidente. Por isso, para dar assistência a uma vítima, é essencial estar certo de que não há perigo de agravamento do ocorrido. É necessário socorrer e oferecer proteção.
	a) Dá líquidos ao acidentado, tentando reanimá-lo.
	b) Remove os veículos do local para desobstruir a via.
	c) Movimenta a vítima para analisar a extensão do acidente.
	d) Coloca a vítima em seu veículo, conduzindo-a ao hospital.
	e) Facilita a respiração do acidentado, afrouxando suas roupas, sem alterar sua posição, enquanto aguarda socorro.
	Questão 3	Justificativa
	A autoridade máxima no atendimento à vítima, em caso de acidente, é:	O socorrista deve ser o líder da situação e delegar funções, seguindo estes mandamentos:
	a) A família.	• Manter a calma;
		• Ordenar a segurança;
	b) O policial.	• Ligar ou mandar ligar para o resgate;
		• Verificar o risco;
	c) O médico.	• Ter bom senso;
		• Agir com liderança;
	d) O condutor.	• Distribuir tarefas;
		• Evitar manobras intempestivas;
	e) Quem iniciou o atendimento.	• Atender as vítimas com critério de gravidade.
	Questão 4	Justificativa
	Em caso de acidente, a obrigação de prestar auxílio é de:	De acordo com o Código Penal (decreto-lei nº 2.848/1940), a omissão de socorro consiste em:
	a) Todos.	“Art. 135 - Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública”.
	b) Ninguém.
	c) Apenas quem causou o acidente.
	d) Todos, mesmo que corram risco pessoal.
	e) Todos, desde que não corram risco pessoal.
	Questão 5	Justificativa
	O melhor local no corpo para verificarmos a pulsação é:	Devemos tomar o pulso com dois dedos: indicador – com o qual pressionamos a artéria contra o osso – e médio – com o qual, de fato, percebemos a pulsação.
	a) No pé.	É possível verificar o pulso em diversos pontos do corpo. Vejamos:
	b) No punho.	• Pulso periférico (como, por exemplo, o pulso radial) – quando a zona de exame está afastada do coração;
	c) No pescoço.	• Pulso central (como, por exemplo, o pulso carotídeo) – quando a zona de exame está próxima do coração.
	d) Atrás do joelho.	O pulso periférico desaparece quando a pressão sanguínea ou a tensão arterial é baixa – o que, geralmente, causa desmaio. Nesse caso, podemos pensar que o coração parou. Por isso, esse tipo de pulso só deve ser tomado em pessoas conscientes.
	e) Na artéria pulmonar.
	Questão 6	Justificativa
	Imagine que uma vítima apresenta fratura exposta – quando o osso quebrado está para fora. Nesse caso, o que o socorrista deve fazer?	Siga estas orientações:
	a) Empurrar aquele osso para dentro.	1. No caso de queda ou de trauma severo, tenha sempre em mente que existe a possibilidade de fraturas – quando um osso é trincado ou quebrado.
	b) Jogar água gelada até chegar o resgate.	2. Nunca mova uma vítima até que você esteja certo de que não há nenhum dano aparente a ossos.
	c) Garrotear o membro, fazendo um torniquete.	3. Procure por lesões nas costelas e na coluna vertebral – as mais sérias afetam, em particular, a coluna cervical e podem ser complicadas por trauma da medula espinhal.
	d) Puxar o membro para que o osso volte a seu lugar.	4. Imobilize a área com suspeita de fratura antes de mover a vítima.
	e) Observar se ela está respirando, imobilizar o membro ferido e acalmá-la.
	AULA 7
	Questão 1	Justificativa
	A vítima apresenta uma pupila dilatada com tamanho diferente da outra. Isso é sintoma de:	A dilatação pupilar (midríase) é tardia – ocorre até 45 segundos após a parada cardíaca –, e sua persistência com a RCP é sinal de mau prognóstico. Isso acontece por relaxamento demúsculo involuntário, ou seja, que contrai independente de nossa vontade. Quando acomete apenas um dos olhos, significa que pode ter havido lesão ou sangramento do lado oposto do cérebro.
	a) Miopia.
	b) Convulsão.
	c) Hemorragia.
	d) Fratura exposta.
	e) Provável fratura de crânio.
	Questão 2	Justificativa
	No atendimento à vítima, dar prioridade ao desbloqueio das vias aéreas e às possíveis lesões da coluna cervical é um procedimento indispensável, porque:	A lesão cerebral irreversível ocorre, geralmente, após 4 a 6 minutos de PCR sem a realização de RCP. Isso acontece pela falta de oxigenação do tecido cerebral. A possibilidade de sucesso na recuperação decresce de 7-10% a cada minuto.
	a) Isso evita processos judiciais por imperícia ou imprudência.
	b) Se não houver oxigenação, a respiração boca a boca será obrigatória.
	c) É mais fácil desbloquear as vias aéreas e estabilizar a coluna cervical do que estancar hemorragias.
	d) Tanto a coluna quanto a boca e o nariz estão mais visíveis e são de fácil acesso para uma primeira avaliação.
	e) Se não cuidarmos da oxigenação e não considerarmos que a medula foi atingida, os danos poderão ser irreversíveis.
	Questão 3	Justificativa
	O que fazer com o acidentado que sofreu queimaduras?	As queimaduras são produzidas por extremos de temperatura e podem ser categorizadas de acordo com suas causas:
	a) Dar leite para a pessoa tomar.	• Calor – fogo, vapor, objetos ou líquidos quentes;
		• Eletricidade;
	b) Passar desinfetante no local da ferida.	• Agentes químicos.
	c) Apenas lavar a ferida com água limpa.	Uma queimadura de 1º ou 2º grau em uma pequena área corporal – como, por exemplo, meia palma da mão (vermelha, inchada ou com bolha) – deve ser tratada com água corrente por, no mínimo, 10 minutos.
	d) Cobrir a ferida com um pano qualquer.	Se não houver água, utilize outros líquidos frios – como leite ou refrigerante. Se possível, remova anéis, relógios, roupas apertadas etc. da área queimada, antes que comece a edemaciar, e cubra-a com panos limpos.
	e) Passar pasta de dente no local da ferida.	ATENÇÃO!
	Questão 4	Nunca aplique loções, óleos ou pomadas sobre a queimadura. E não rompa bolhas, remova pele ou interfira, de qualquer maneira, sobre a área queimada.	Justificativa
	O procedimento mais adequado para atender alguém que queima seu próprio corpo com ácido de bateria é:		Diante da possibilidade de contato com o produto, devemos adotar as seguintes medidas:
	a) Usar álcool para limpar o local, friccionando a região.		• ROUPAS – Retire toda a roupa ou objetos de adornos (como anéis, relógios etc.) que possam ter tido proximidade com a substância.
			• LIMPEZA – Lave o local com água em abundância (sob o chuveiro por 10 minutos).
	b) Cobrir a área dos ferimentos das vítimas mais antigas.		• MÉDICO – Providencie remoção para atendimento médico urgente (quanto mais rápido iniciar o tratamento médico, melhores serão os resultados).
	c) Não fazer nada de imediato – somente se o local inflamar.
	d) Remover imediatamente o produto, lavando o local com água.
	e) Limpar o local com pano e colocar nele uma pomada para queimadura.
	Questão 5	Justificativa
	Sobre queimaduras, assinale a opção INCORRETA:	1. As queimaduras de 1º grau apresentam calor, edema e vermelhidão.
		2. As queimaduras de 2º grau têm como característica a presença de bolhas.
	a) Cada vítima pode apresentar apenas um tipo de queimadura.	3. As queimaduras de 3º grau destroem todas as camadas da pele.
	b) Aquelas de 1º grau apresentam vermelhidão e dor, sem bolhas.	Entre as causas de queimaduras, podemos citar:
	c) Aquelas de 2º grau apresentam bolhas e posterior descamação.	• Calor;
		• Eletricidade;
	d) Aquelas de 3º grau apresentam todas as camadas da pele destruídas.	• Agentes químicos;
		• Frio excessivo.
	e) Entre suas causas, estão o fogo, os ácidos, o atrito e até o frio excessivo.
		O grau de queimadura pode variar de acordo com a gravidade do contato com a fonte de energia.
	Questão 6	Justificativa
	Quando a vítima apresentar sinais claros de que não tem respiração ou pulsação e de que não há mais tempo a perder, devemos:	O primeiro elo na cadeia da RCP é constituído, basicamente, de três ações principais:
	a) Virá-la de bruços e tentar comprimir suas costas.	• 1ª ação – Reconhecer rapidamente a parada cardíaca (perda da consciência, ausência de pulso carotídeo no adulto e braquial na criança);
	b) Aceitar o fato de que não adianta fazer mais nada.	• 2ª ação – Acionar depressa o serviço de emergência (SAMU = 192 e resgate = 193);
	c) Iniciar imediatamente as manobras de reanimação – independente de seu estado.	• 3ª ação – Posicionar a vítima corretamente para a realização das manobras de recuperação.
	d) Removê-la imediatamente, sem nos preocuparmos com mais nada, levando-a para o hospital.
	e) Colocá-la de costas sobre uma superfície rígida ou no chão e iniciar as manobras de reanimação.
	AULA 8
	Questão 1	Justificativa
	Ao observarmos uma vítima com contrações musculares, respiração ruidosa e espuma na boca, devemos:	Diante de convulsões, siga estas condutas:
	a) Virar a pessoa de bruços.	• Tente identificar causas extrínsecas;
		• Adote medidas de autoproteção (com luvas);
	b) Tentar abrir a boca da vítima.	• Tranquilize pacientes lúcidos;
		• Proteja a cabeça do paciente com apoio;
	c) Não interferir, porque isso passa espontaneamente.	• Proteja sem tentar conter;
		• Resfrie pacientes febris;
	d) Não se aproximar, pois a secreção (espuma) é contagiosa.	• Mantenha vias aéreas pérvias;
		• Não force abertura oral;
	e) Tomar cuidado para que a vítima não se machuque com seus próprios movimentos.	• Esteja preparado para novas crises;
		• Procure assistência especializada.
	Questão 2	Justificativa
	A posição indicada para transportar uma gestante é na:	• Melhor tratamento – para o feto, o mais adequado é aquele que vem da mãe;
	a) Maca em decúbito dorsal.	• Viabilidade fetal – aquela que ocorre a partir da 29ª semana de gestação, mas o feto está mais protegido até a 24ª semana;
	b) Maca com a cabeceira elevada.	• Consumo de O2 – maior na gestante;
	c) Prancha longa com elevação dos pés.	• Diminuição do esvaziamento gástrico;
	d) Prancha longa inclinada para a direita.	• Decúbito lateral esquerdo – melhor posição para a gestante e o feto.
	e) Prancha longa inclinada para a esquerda.
	Questão 3	Justificativa
	São sinais e sintomas do estado de choque:	O choque é caracterizado por sinais e sintomas clínicos típicos. Os mais evidentes são:
	a) Taquicardia, taquipneia, calor, rubor e edema.	• Hipotensão associada à taquicardia;
		• Taquipneia;
	b) Bradicardia, cianose, apneia e dilatação das pupilas.	• Diminuição do débito urinário;
		• Rebaixamento do nível de consciência.
	c) Taquicardia, pulso forte, respiração silenciosa e lenta.
		A hipotensão reflete a possibilidade de ofertar oxigênio e nutrientes ao tecido, desencadeando, portanto, mau funcionamento dos órgãos vitais e poupando, ao máximo, o tecido cerebral. Em quadros típicos, o paciente em choque instalado encontra-se confuso, com palidez cutaneomucosa e sudorese fria.
	d) Taquicardia, dispneia, palidez e cianose nas extremidades.
	e) Bradicardia, pele avermelhada, respiração ruidosa e pulso forte.
	Questão 4	Justificativa
	Qual é a atitude CORRETA para transportar, por meios próprios, uma vítima que está gritando de dor?	Antes de remover um acidentado, siga estes procedimentos:
	a) Imobilizá-la antes do transporte.	• Restaure ou mantenha as funções respiratória e circulatória;
		• Verifique a existência e a gravidade de lesões;
	b) Jamais deitá-la, pois ela poderá desfalecer.	• Controle a hemorragia;
		• Previna e controle o estado de choque;
	c) Acionar a buzina e dirigir em alta velocidade.	• Imobilize os pontos de fratura, luxação ou entorse;
		• Acompanhe e assista o acidentado durante o transporte – verifique e mantenha as funções respiratória e circulatória, monitorize o estado de consciência e o pulso (sempre que for necessário e solicitado ou na ausência de pessoal de saúde especializadopara realizar essas ações);
	d) Dirigir em baixa velocidade para não a machucar.	• Oriente o motorista para evitar freadas súbitas e manobras que provoquem balanços;
		• Assegure o conforto e a segurança do acidentado dentro do veículo transportador.
	e) Deitá-la rapidamente no banco de trás do veículo.
	Questão 5	Justificativa
	Ao transportar uma vítima, é INCORRETO:	Antes de iniciar qualquer atividade de remoção e de transporte de acidentados, siga estes procedimentos:
	a) Mantê-la em jejum.	• Assegure-se da manutenção da respiração e dos batimentos cardíacos;
		• Controle hemorragias;
	b) Transportá-la imobilizada.	• Imobilize todas as lesões tráumato-ortopédicas;
		• Previna o estado de choque.
	c) Mantê-la, a qualquer custo, acordada.
		A vítima de fratura da coluna cervical só pode ser transportada, sem orientação médica ou de pessoal especializado, nos casos de extrema urgência ou iminência de perigo para ela mesma e para quem a estiver socorrendo.
	d) Manter suas vias aéreas livres (desobstruídas).
	e) Comprimir seus ferimentos que estejam sangrando.
	Questão 6	Justificativa
	Quando for necessário remover a vítima e houver três pessoas para ajudar, qual é o procedimento CORRETO?	Se há mais de um socorrista, a remoção da vítima deve ser feita de forma alinhada.
	a) Uma das pessoas segura as pernas, a outra, os braços, e a terceira, as costas.
	b) Duas pessoas dão suporte – uma de cada lado –, abraçando a vítima de pé, e a terceira apoia suas pernas.
	c) Duas pessoas removem a vítima, segurando-a pelos braços e pelas pernas, e a terceira fica para pegá-la dentro do carro.
	d) Uma pessoa cuida da cabeça e do pescoço, a outra, do tronco e dos membros superiores, e a terceira, dos membros inferiores.
	e) Uma das pessoas pega a vítima, abraçando-a por trás, a outra levanta suas duas pernas, e a terceira dá apoio a suas costas.
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