Meningite: Tipos, Sintomas e Tratamento

Prévia do material em texto

1
MENINGITE
Teoria-parte I
Prof. Rebeca Rocha 
www.romulopassos.com.br
É a inflamação das membranas
protetoras (meninges), que cobrem o
encéfalo e a medula espinhal.
A inflamação é geralmente, causada
por infecção do líquido, que circula
entre as meninges, cérebro e medula
espinhal.
MENINGITE
Fonte: http://lacaradesconocidadelcerebro.blogspot.com/2012/11/meningitis.html
 - 
2
www.romulopassos.com.br
TIPOS DE MENINGITE
Não infecciosas
Infecciosas
MENINGITE
www.romulopassos.com.br
MENINGITE
P
ri
n
ci
p
ai
s 
ag
e
n
te
s 
et
io
ló
gi
co
s
Meningites 
Bacterianas
Mycobacterium tuberculosis
(Meningite Tuberculosa);
Haemophilus influenzae 
(Meningite por haemophilus);
Neisseria meningitidis ;
(Doença Meningocócica);
Streptococcus pneumoniae
(Meningite Pneumocócica).
 - 
3
www.romulopassos.com.br
MENINGITE
P
ri
n
ci
p
ai
s 
ag
e
n
te
s 
et
io
ló
gi
co
s
Meningites 
Virais
Vírus do gênero Paramyxovirus (Caxumba);
Vírus HSV-1 e HSV-2 (Herpes tipo 1 e 2);
Vírus RNA do gênero Morbillivirus (Sarampo);
Vírus varicela-zóster (Varicela, Herpes 
zóster).
www.romulopassos.com.br
ENTÃO QUAIS MENINGITES SÃO 
MAIS ABORDADAS EM QUESTÕES 
DE CONCURSOS E RESIDÊNCIAS?
MENINGITE
 - 
4
www.romulopassos.com.br
DOENÇA MENINGOCÓCICA
Doença meningocócica é uma infecção bacteriana aguda;
sendo a meningite meningocócica a mais frequente delas e a 
meningococcemia a forma mais grave da doença; e 
No Brasil é a principal causa de meningite bacteriana.
www.romulopassos.com.br
DOENÇA MENINGOCÓCICA
Agente etiológico
Neisseria meningitidis (meningococo) é gram-negativo, aeróbio, 
imóvel, pertencente à família Neisseriaceae. 
O meningococo é a principal causa de meningite bacteriana no país.
 - 
5
www.romulopassos.com.br
DOENÇA MENINGOCÓCICA
Quadro Clínico Febre***;
Cefaléia
Sinal de 
Kerning
e Brudzinski.
Rigidez de 
nuca;
Taquicardia e/ou
Hipotensão;
Extremidades
frias;
Débito 
urinário ↓
Abaulamento da 
fontanela**;
*A erupção pode ser mesmo visível em tons de peles mais escuras-verificar solas dos pés e mãos.
**Relevante apenas em crianças menores de 2 anos.
náuseas e 
vômitos;
Tempo de 
enchimento 
Capilar > 2 s;
Alteração no 
estado mental;
Convulsões;
*** No RN a febre nem sempre está presente
Petéquias*; e Irritabilidade 
Gemência.
www.romulopassos.com.br
MENINGITE
Sinal de Kerning positivo
Quando o paciente está 
deitado com a coxa 
flexionada sobre o 
abdome, a perna não 
pode ser estendida por 
completo.
Sinal de Brudzinski 
positivo
Quando o pescoço do 
paciente está flexionado, 
efetua-se a flexão dos 
joelhos e quadris.
 - 
6
www.romulopassos.com.br
MENINGITE
Transmissão Contato direto pessoa a pessoa
por meio de secreções respiratórias de pessoas infectadas,
assintomáticas ou doentes.
A transmissão por fômites não é importante.
www.romulopassos.com.br
MENINGITE 
Até 24h após início tratamento adequado
 - 
7
DOENÇA MENINGOCÓCICA
Teoria-parte II
Prof. Rebeca Rocha 
www.romulopassos.com.br
DOENÇA MENINGOCÓCICA
Período de incubação
Em média, de 3 a 4 
dias, podendo variar 
de 2 a 10 dias.
 - 
8
www.romulopassos.com.br
Persiste até que o meningococo desapareça da nasofaringe. Em geral, a
bactéria é eliminada da nasofaringe após 24 horas de
antibioticoterapia adequada.
Transmissibilidade
DOENÇA MENINGOCÓCICA
www.romulopassos.com.br
A antibioticoterapia deve ser instituída o mais precocemente possível,
de preferência, logo após a punção lombar e a coleta de sangue para
hemocultura.
Tratamento
Grupo etário Antibióticos Dose (endovenosa) Intervalo Duração
Crianças
Penicilina ou 200.000 -
400.000UI/kg/dia
4 em 4 horas
5 a 7 dias
Ampicilina ou 200-300mg/kg/dia 6 em 6 horas
Ceftriaxone 100mg/kg/dia 12 em 12 horas
Adultos Ceftriaxone 2g 12 em 12 horas 7 dias
DOENÇA MENINGOCÓCICA
 - 
9
www.romulopassos.com.br
Complicações da Meningite Meningocócica:
Convulsão, sinais neurológicos focais,
e nos casos de meningococcemia, o coma pode sobrevir em 
algumas horas e associa-se a elevadas taxas de letalidade.
Complicações de meningites bacterianas por outras bactérias que 
não seja o meningococo:
perda da audição, distúrbio de linguagem, retardo mental, 
anormalidade motora e distúrbios visuais.
DOENÇA MENINGOCÓCICA
www.romulopassos.com.br
Casos suspeitos
Crianças acima de 1 ano de idade e adultos com febre, cefaleia, vômitos,
rigidez da nuca e outros sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski),
convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo;
Nos casos de meningococcemia, atentar para eritema/exantema, além de
sinais e sintomas inespecíficos (sugestivos de septicemia), como
hipotensão, diarreia, dor abdominal, dor em membros inferiores, mialgia,
rebaixamento do sensório, entre outros.
Em crianças abaixo de 1 ano de idade é importante considerar, para a
suspeita diagnóstica, sinais de irritabilidade, como choro persistente, e
verificar a existência de abaulamento de fontanela.
DOENÇA MENINGOCÓCICA
 - 
10
www.romulopassos.com.br
Ocorrência de casos além do que é esperado para a população ou
determinado grupo de indivíduos , em um período específico do
tempo que atendem os critérios de surtos comunitários ou
institucionais estabelecidos.
Surto
DOENÇA MENINGOCÓCICA
www.romulopassos.com.br
Surto Comunitário Surto Institucional
Ocorrência de 3 ou mais casos 
primários, do mesmo sorogrupo, 
confirmados por critério laboratorial 
específico (Cultura e/ou PCR) em 
período inferior ou igual a 3 meses, em 
residentes da mesma área geográfica, 
que não sejam comunicantes entre si, 
resultando em uma taxa de ataque 
primária > ou igual 10 casos/100.000 
habitantes .
Ocorrência de 3 ou mais casos, do 
mesmo sorogrupo, confirmados por 
critério laboratorial específico (Cultura 
e/ou PCR) em período inferior ou igual 
a 3 meses, entre pessoas que 
compartilham o mesmo ambiente 
(trabalho, escola, etc), mas que não 
tenham contato estabelecido uns com 
os outros, resultando em uma taxa de 
ataque primária > ou igual 10 
casos/100.000 habitantes.
DOENÇA MENINGOCÓCICA
 - 
11
www.romulopassos.com.br
Doença de notificação compulsória, sendo os surtos e os aglomerados
de casos ou óbitos de notificação imediata (24horas).
Notificação
DOENÇA MENINGOCÓCICA
www.romulopassos.com.br
A imunização primária 
consiste de duas doses, aos 3 
e 5 meses de vida. 
Via intramuscular
0,5 mL
O reforço, preferencialmente,
aos 12 meses de idade, 
podendo ser administrado até 
os 4 anos de idade.
A vacina meningocócica C 
também está indicada para 
adolescentes de 11 a 14 anos.
VACINA
MENINGOCÓCICA C
 - 
12
DOENÇA MENINGOCÓCICADOENÇA MENINGOCÓCICA
www.romulopassos.com.br
A vacinação de bloqueio está indicada nas situações em que haja a caracterização
de um surto de doença meningocócica, para o qual seja conhecido o sorogrupo
responsável por meio de confirmação laboratorial específica (cultura e/ou PCR) e
haja vacina eficaz disponível;
A vacinação somente será utilizada a partir de decisão conjunta das três esferas de
gestão.
Recomendações para Bloqueio vacinal
www.romulopassos.com.br
Esta indicada para os contatos próximos, sendo considerados:
Moradores do mesmo domicílio;
Indivíduos que compartilham o mesmo dormitório (em alojamentos,
quartéis, entre outros);
Comunicantes de creches e escolas;
Pessoas diretamente expostas às secreções do paciente;
Profissionais da área de saúde que atenderam o caso e que realizaram
procedimentos invasivos sem utilização de (EPI).
INDICAÇÃO DA QUIMIOPROFILAXIA
 - 
13
www.romulopassos.com.br
Outras vacinas utilizadas para prevenir meningites
bacterianas:
BCG (Bacilo Calmette-Guerin) previne a meningite
tuberculosa;
Pneumocócica 10 Valente previne a meningite
pneumocócica;
Pentavalente previne a meningite ocasionada pelo
Haemophilus influenzae.
MENINGITE
Questões Comentadas
Prof. Rebeca Rocha 
 - 
14
www.romulopassos.com.br
1. (ENFERMAGEM/INCA/IDECAN/2017) As meningites e encefalites de
etiologia infecciosa podem ser causadaspor grande número de agentes.
Acerca dessa doença, analise as afirmativas a seguir.
I. Nos neonatos em geral, as meningites são causadas mais frequentemente
por fungos.
II. Normalmente, o contágio das meningites bacterianas é através do
contato, sendo que a bactéria coloniza a pele e depois invade a corrente
sanguínea.
www.romulopassos.com.br
1. (ENFERMAGEM/INCA/IDECAN/2017)
III. A encefalite se diferencia da meningite por caracterizar alteração
funcional do sistema nervoso central e sua etiologia mais comum é viral.
IV. Apesar da variação clínica dos sintomas da meningite, estima-se que a
grande maioria dos casos apresentam pelo menos dois dos seguintes
sintomas: febre, rigidez de nuca e/ou outros sinais de irritação meníngea,
alteração do nível de consciência ou cefaleia.
Estão corretas apenas as afirmativas
a) III e IV. b) I, II e III. c) I, II e IV. d) I, III e IV.
 - 
15
www.romulopassos.com.br
2. (ENFERMAGEM/EXÉRCITO/EsFCEx/2017) Sobre a Doença Meningocócica,
analise as proposições abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que
apresenta a sequência correta.
I. Diferentemente das demais meningites pode apresentar uma evolução
mais lenta, de semanas ou meses, tornando difícil o diagnóstico.
II. O modo de transmissão é por contato íntimo de pessoa a pessoa por meio
de gotícula das secreções da nasofaringe.
www.romulopassos.com.br
2. (ENFERMAGEM/EXÉRCITO/EsFCEx/2017)
III. Em geral, a evolução é rápida e benigna, sem complicações – exceto nos
casos de indivíduos com imunodeficiências.
IV. O diagnóstico é realizado por meio do isolamento da N. meningitidis do
sangue ou líquor.
 - 
16
www.romulopassos.com.br
2. (ENFERMAGEM/EXÉRCITO/EsFCEx/2017) Assinale a alternativa que indica a
sequência CORRETA.
a) Somente I e III estão corretas.
b) Somente II e III estão corretas.
c) Somente I e II estão corretas.
d) Somente II e IV estão corretas.
e) Somente III e IV estão corretas.
www.romulopassos.com.br
3. (PREF. MUNICIPAL DE CAXIAS – MA/MACHADO DE ASSIS/2018) De acordo
com o Calendário Nacional de Vacinação, a primeira dose da vacina
Meningocócica C deve ser administrada na criança na seguinte idade:
a) 2 meses.
b) ao nascer.
c) 3 meses.
d) 4 meses.
 - 
17
www.romulopassos.com.br
4. (ENFERMEIRO/EBSERH/HUAP-UFF/IBFC/2016) Uma criança do sexo
feminino, 6 anos de idade, internada na Unidade de Pediatria, foi
diagnosticada com Doença Meningocócica. O Enfermeiro responsável
orientou a equipe para:
a) Colocar a criança em quarto privativo e adotar precauções para aerossóis.
b) Colocar a criança em quarto privativo e adotar precauções para gotículas.
c) Manter a criança em quarto coletivo e adotar precauções para contato.
d) Manter a criança em quarto coletivo e adotar precauções padrão.
e) Colocar a criança em quarto coletivo, com coorte de 1 metro e adotar
precauções para aerossóis.
www.romulopassos.com.br
5. (ENFERMEIRO/EBSERH/HUGG-UNIRIO/IBFC/2017) Sobre a doença
Meningocócica, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Doença de notificação compulsória, sendo os surtos e os aglomerados de
casos ou óbitos de notificação imediata.
II. O reservatório é o homem, sendo a nasofaringe o local de colonização do
microrganismo.
 - 
18
www.romulopassos.com.br
5. (ENFERMEIRO/EBSERH/HUGG-UNIRIO/IBFC/2017)
III. A transmissão por fômites é considerada a mais importante.
IV. O período de transmissibilidade persiste até que o meningococo
desapareça da nasofaringe. Em geral, a bactéria é eliminada da nasofaringe
após 96 horas de antibioticoterapia adequada.
www.romulopassos.com.br
5. (ENFERMEIRO/EBSERH/HUGG-UNIRIO/IBFC/2017) Estão corretas as
afirmativas:
a) I, II, III e IV
b) I e II, apenas
c) I, II e IV, apenas
d) III e IV, apenas
e) I, II e III, apenas
 - 
19
www.romulopassos.com.br
6. (ENFERMEIRO/EBSERH/HU-FURG/IBFC/2016) Sobre a vacina
meningocócica C (conjungada) (Meningo C), assinale a alternativa correta.
a) Está indicada para a prevenção da doença sistêmica causada pela
Neisseria meningitidis do sorogrupo C em crianças menores de 2 anos.
b) O esquema corresponde a três doses, administradas aos 2, 4 e 6 meses
de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses e mínimo de 30 dias.
c) Em crianças entre 24 e 36 meses de idade sem comprovação vacinal ou
com esquema incompleto, administre duas doses com intervalo de 30 dias
entre elas.
www.romulopassos.com.br
6. (ENFERMEIRO/ EBSERH/HU-FURG/IBFC/2016)
d) O volume da vacina a ser administrada é de 1,0 mL.
e) A vacina é administrada exclusivamente por via subcutânea.
 - 
20
www.romulopassos.com.br
7.(ENFERMEIRO/EBSERH/HUAP-UFF/IBFC/2016) Foi internado um paciente,
TSA, 74 anos, na Unidade Hospitalar com Diagnóstico de Meningite
Meningocócica. O Enfermeiro orientou a equipe de enfermagem para
adotar:
a) Precauções para transmissão por aerossóis.
b) Precauções para transmissão por contato.
c) Precauções para transmissão por gotículas.
d) Isolamento Total.
e) Precauções-padrão, incluindo o uso da máscara N95.
www.romulopassos.com.br
8. (TÉC. EM ENFERMAGEM/COMLURB/IBFC/2016) Um paciente internado
no âmbito hospitalar, com diagnóstico de Meningite Meningocócica, deve
estar em:
a) Quarto privativo, com precauções para transmissão por aerossóis.
b) Quarto coletivo, com precauções para transmissão por contato.
c) Quarto coletivo com apenas adoção de Precauções-Padrão.
d) Quarto privativo, com precauções para transmissão por gotículas.
 - 
21
www.romulopassos.com.br
9. (ENFERMEIRO/EBSERH/HU-UFJF/AOCP/2015) Quanto à conduta de
isolamento a ser adotada pelo enfermeiro para um paciente sob suspeita de
Meningite, assinale alternativa correta.
a) Quarto privativo por aerossol.
b) Não precisa de quarto privativo até confirmação do diagnóstico.
c) Precaução respiratória para transmissão por gotícula.
d) Precaução respiratória para transmissão por aerossol.
e) Precaução por contato.
www.romulopassos.com.br
10. (ENFERMEIRO/EBSERH/HUGG-UNIRIO/IBFC/2017) A doença
meningocócica é uma infecção bacteriana aguda. Sobre este assunto, leia as
afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. O homem é considerado reservatório, sendo a nasofaringe o local de
colonização do microrganismo.
II. A colonização assintomática da nasofaringe pela N. meningitidis
caracteriza o estado de portador que ocorre frequentemente, chegando a
ser maior que 10% em determinadas faixas etárias nos períodos endêmicos,
podendo o indivíduo albergar o meningococo por período prolongado.
 - 
22
www.romulopassos.com.br
10. (ENFERMEIRO/EBSERH/HUGG-UNIRIO/IBFC/2017)
III. As taxas de incidência de portadores são menores entre adolescentes e
adultos jovens e em camadas socioeconômicas menos privilegiadas.
IV. Quando se apresenta na forma de doença invasiva, caracteriza-se por
uma ou mais síndromes clínicas, sendo a meningite meningocócica a mais
frequente delas e a meningococcemia a forma mais grave.
www.romulopassos.com.br
10. (ENFERMEIRO/EBSERH/HUGG-UNIRIO/IBFC/2017)
Estão corretas as afirmativas:
a) I, II, III e IV
b) II, III e IV, apenas
c) I, II e IV, apenas
d) I e II, apenas
e) II e III, apenas
 - 
23
www.romulopassos.com.br
11. (Residência Multiprofissional da UPE/IAUPE/2019) Maria do Céu é
enfermeira da Unidade de Saúde da Família (USF) do Distrito de Sol Ardente
há sete anos. Ela recebeu a informação de uma escola da área de
abrangência da USF sobre a ocorrência de um caso suspeito de meningite
meningocócica em uma criança de 10 anos que estuda na referida escola.
Considerando a responsabilidade sanitária da unidade e com o
desenvolvimento da vigilância epidemiológica, Maria do Céu realizou
algumas intervenções em relação a esse caso. Sobre as intervenções que
deveriam ser adotadas nesse caso, assinale a alternativa CORRETA.
a) Notificar o caso suspeito na ficha de notificação semanal
www.romulopassos.com.br
11. (Residência Multiprofissional da UPE/IAUPE/2019)
b) Notificar o caso na ficha de notificação semanal, após confirmação do
caso.
c) Realizar reuniãocom a escola e recomendar suspensão das aulas por três
dias.
d) Contribuir com a investigação, buscando coletar informações na
residência e escola e em outros locais onde a criança tenha frequentado nos
últimos 15 dias.
e) Realizar bloqueio vacinal abrangendo os alunos e funcionários que
apresentaram contato com o caso.
 - 
24
www.romulopassos.com.br
12. (ENFERMEIRO/EBSERH/HU-FURG/IBFC/2016) Na intubação traqueal, o
Técnico de Enfermagem que não usava máscara, ficou exposto às secreções
respiratórias de um paciente. O caso é, inicialmente, suspeito de meningite
bacteriana pela história de vínculo epidemiológico, manifestação e evolução
clínica compatível. Após 20 horas de internação do paciente, os resultados
dos exames laboratoriais inespecíficos, confirmam a suspeita. Nesse caso, a
Secretaria de Vigilância em Saúde/ MS recomenda:
a) o risco de contágio é muito pequeno para a esposa do paciente, não
sendo recomendado a quimioprofilaxia.
b) tratamento profilático dos integrantes da equipe de saúde que atenderam
o doente de forma direta ou indireta.
www.romulopassos.com.br
12. (ENFERMEIRO/EBSERH/HU-FURG/IBFC/2016)
c) a quimioprofilaxia é indicada para o Técnico de Enfermagem que
participou da intubação.
d) a notificação da doença é facultativa, dependendo da decisão do médico.
e) o isolamento do paciente está indicado durante as primeiras 72 horas do
tratamento com antibiótico.
 - 
25
www.romulopassos.com.br
13. (TÉC. EM ENFERMAGEM DO TRABALHO/COMLURB/IBFC/2016) A
meningite é um processo inflamatório das meninges, membranas que
envolvem o cérebro e a medula espinhal. Quanto a essa doença, NÃO é
correto afirmar:
a) Pode ser causada por vírus, bactérias, fungos e parasitas, sendo aquelas
causadas por bactérias de maior importância em saúde pública e com
apresentações clínicas mais graves.
b) As vacinas contra as meningites meningocócicas, pneumocócicas e
causadas por Haemophilus influenzae tipo B fazem parte do calendário
básico do Programa Nacional de Imunizações.
www.romulopassos.com.br
13. (TÉC. EM ENFERMAGEM DO TRABALHO/COMLURB/IBFC/2016)
c) Os principais sintomas são febre alta, dor de cabeça, vômitos, náuseas,
rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea, confusão mental e alterações
do líquido cefalorraquidiano.
d) A verificação dos sinais vitais, avaliação do nível de consciência e da
ocorrência de vômitos e convulsões são alguns dos cuidados a serem
realizados pelo técnico de enfermagem ao paciente com suspeita dessa
patologia.
e) O técnico de enfermagem deverá implementar precaução respiratória
para aerossóis, ao prestar assistência a um paciente com suspeita de
meningite bacteriana.
 - 
26
www.romulopassos.com.br
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de
Vigilância Epidemiológica. Doenças infecciosas e parasitárias : guia de bolso. Brasília:
Ministério da Saúde, 2010.
____. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de
Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde: volume
único. 2.ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2017.
Referências Bibliográficas
www.romulopassos.com.br
1 – A
2 – D
3 – C
4 – B
5 – B
6 – A
7 – C
8 – D
9 – C
10 – C
11 – D
12 – C
13 – E
Gabarito
 - 
27
www.romulopassos.com.br
 -