Caso Clinico 2

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Identifica9ao:
C. M G. c., 48 anos, sexo feminino, branca, solteira, brasileira, natural de Sao Joao de Meriti, catolica, escolaridade
superior, profissao assistente social.
Queixa Principal
"Quero urn laudo de sanidade mental"
Historia da Doen9a Atual
A paciente procura 0 IPUB, a principio 0 setor de psiquiatria forense, solicitando urn laudo de sanidade mental
para anexar a urn processo de posse e guarda de sua filha.
Do setor de psiquiatria forense foi encaminhada para 0 ambulat6rio (grupo de recepyao), para tratamento.
No grupo de recepyiio a paciente contou que teria sido vitima de urn "crime hediondo" praticado por uma mafia
intemacional que envolveria medicos, advogados, fisicos e traficantes de drogas. Apesar disso tudo ter acontecido em
1985, no nascimento da sua filha, so em 1994 a paciente teria percebido 0 que havia sido feito contra ela. Ela teria sido
envolvida em experiencias avanyadas com uma tecnologia desenvolvida pelo Penmgono de monitorizayao por
computador. Diversos equipamentos teriam sido implantados em seu corpo na ocasiao do parte de sua filha e tambem
numa cirurgia de litiase renal feita anos apos. Devido a tudo que sabe, ela estaria sendo envolvida em uma operayao de
"queima de arquivo" que envolveria: 0 sequestro de sua filha, a invasao de sua casa, 0 encerramento de suas contas
bancarias e a falsificayao de provas que ocasionou a demissao do seu emprego. Apesar da paciente sentir estas
altera~oes em seu corpo desde 1994, afirma que toda a persegui\;ao em sua vida come\;ou mesmo ha urn ano.
Foi intemada em 1994 na casa de saude Santa Juliana onde permaneceu por 11 dias. Segundo a paciente, ela so
foi intemada por influencia do marido, pois todos na clinica viam claramente que "se tratava de urn absurdo", e que 0
crime que ela havia sofrido era barbaro. Estaria tudo preparado para que ela nunca mais saisse de la, mas urn medico,
"inconformado com 0 crime" teria dado sua alta. Na realidade, segundo informayoes obtidas na referida instituiyao, ela
teve alta sob termo assinada pela mae. Alem dessa intemayao, ha uma referencia sobre ter sido levada a urn atendimento
psiquiatrico em 1974. A paciente nao esm fazendo uso de nenhuma medicayao psiquiatrica, no momento.
Historia Pessoal
Nascida de parto normal a termo, sem problemas no parto ou no desenvolvimento psicomotor.
Frequentou a escola ate 0 segundo grau, com urn born rendimento. Formou-se em serviyo social, sem
interrupyoes no curso superior. Trabalhava como assistente social no hospital Souza Aguiar por urn periodo de cerca de
14 anos tendo sido transferida do Hospital Jesus. Segundo seus colegas de trabalho apresentava urn desempenho
profissional razoavel, tendo comeyado a faltar muito ate que chegou a faltar 30 dias ininterruptos, 0 que ocasionou sua
demissao. Diz ter trabalhado como modelo fotografico anteriormente.
Segundo informayoes de uma colega de trabalho a paciente teve urn relacionamento com urn medico (que e pai
de sua filha). Parece que viveram juntos durante algum tempo mas 0 mesmo se separou dela ha uns 5/6 anos atras.
Segundo a mesma informante 0 pai da crianya requisitou a posse e guarda da filha que foi concedidajudicialmente.
Nega uso de alcool ou de drogas ilicitas. Fuma de I a 2 mayOSde cigarro por dia.
Menarca aos 11 anos, clclos menstruais regulares. Interrupyao dos ciclos menstruais aos 42 anos, apos periodo
de 3 meses de sangramento continuo (sic).
Gesta 1, Para 1, abortos 0 Gestayao sem intercomlncias.
Mae falecida ha 5 anos, nao informa a causa mortis, mas relata que teria sido "assassinada pelo pai de sua
filha". Pai VIVO com aproximadamente 80 anos, sendo que encontra-se doente (mas nao informa qual a doenya). Tern 2
irmas e I irmao. Nao se relaciona com a familia, pois segundo ela, "eles tambem fazem parte da mafia".
Primo paterno cometeu suicidio. Nega outras doenyas psiquiatricas na familia.
Hist6ria Pato/6gica Pregressa
Viroses comuns de inrancia. Nega intemayoes clinicas, transfusoes e alergias. Relata uma cirurgia de litiase
renal. Parto cesareo ha 15 anos.
Nega traumatismos, crises convulsivas ou crises de ausencia.
Exame fisico:
Paciente corada, hidratada, anicterica, acianotica, perfusao capilar periferica satisfatoria
Ausencia de dentes na arcada superior.
Aparelho Respiratorio- Murmurio vesicular universalmente audivel sem ruidos adventicios .
Aparelho cardiovascular- Ritmo cardiaco normal em 2 tempos, bulhas normofoneticas sl sopros.
Pressao Arterial: 130 x 80 mmhg Freqiiencia cardiaca: 80 bpm
Abdome: Flacido, perisraltico, sem massas ou visceromegalias, indolor a palpayao superficial e profunda.
MMII: Sem edema, pulsos palpaveis
Exame neurologico: Marcha e equilibrio sem alterayoes. Pares cranianos sem alterayoes. Reflexos biciptal,
triciptal, patelar e aquileu preservados. Reflexos abdominal e curaneo-plantar presentes. Sensibilidade curanea ratil e
dolorosa presentes.
Foram solicitados diversos exames complementares e laboratoriais, a saber: TC de cranio, RX de cranio,
bioquimica, hemograma, dosagens hormonais (T3, T4livre, TSH, FSH, LH, Estradiol, cortisol), VDRL. Em nenhuma
das tres vezes em que os exames foram marcados a paciente compareceu.
A paciente compareceu a consulta ambulatorial na hora marcada, e logo apos me cumprimentar, mesmo antes
de entrar na sala, comeya a falar sobre 0 que estaria acontecendo com 0 seu processo, para que eu apressasse logo 0 seu
laudo de sanidade mental.
Apesar da ansiedade de falar durante a consulta, na sala de espera, antes da mesma comeyar, ela permanecia
sentada calmamente, lendo alguma coisa.
A paciente usa uma maquiagem forte e excessiva, com sombra escura nos olhos, blush mal distribuido nas
bochechas, batom vermelho vibrante nao acompanhando perfeitamente 0 contomo dos labios, brincos grandes de
argo la, do is colares, cabelos com fios grisalhos arrepiados e vestido preto. Parece ter cuidados de higiene preservados.
Fala de maneira ininterrupta, numa profusao de conteudo que chega a tomar dificil interrompe-Ia. Sempre esta
atenta as perguntas feitas, mas tende a ignorar perguntas que fujam aos temas que ela considera importantes. Gesticula
muito durante 0 discurso, enfatizando 0 que esta falando, se levantando algumas vezes e mostrando papeis e
documentos que sempre traz consigo em uma sacola plastica. Alguns desses documentos SaGoriginais, outros SaG
papeis escritos a mao, com a letra que parece ser da propria paciente e que ela informa ser urn processo que ela mesma
redigiu. Enquanto me mostra varios papeis, mostra tambem pedidos de exames complementares dizendo: "Esta vendo
aqui as provas de tudo que eu tenho em mim?". Fala utilizando varias expressoes tecnicas e rebuscadas como se
estivesse 0 tempo todo falando uma linguagem tecnica juridica ou medica, com uma entonayao caracteristica como se
estivesse lendo urn documento.
Soube informar a data, 0 local onde estamos, bem como dados referentes a sua identificayao. Ao ser
perguntada sobre 0 que significava "agua mole em pedra dura tanto bate ate que fura", disse: "e 0 que eu estou fazendo,
a minha perseveranya em ser feitajustiya, aos poucos irei conseguir" Fez calculos aritrneticos de forma correta. Soube
realizar a con tag em de 1 a 10 e em ordem inversa corretamente e em tempo adequado. Recordou-se logo apos e alguns
minutos depois de tres palavras que pedi que memorizasse.
A paciente espontaneamente comeyou a falar que esta situayao em que esta envolvida resultaria em uma
operayao do tipo "queima de arquivo", com 0 intuito de destruir a sua vida. Diversos aparelhos teriam sido implantados
em seu corpo, entre eles chips no cerebro, lasers nos dentes, cameras de video dentro dos olhos, fios por todo 0 corpo
que controlariam suas funyoes vitais, seu ritmo intestinal, e dariam choques pelo corpo. Relata que devido aos chips que
estao em sua cabeya, a mafia conseguiria ler os seus pensamentos, e monitoraria todos os seus sentidos. Tudo que ela ve
ou ouve apareceria na tela de urn computador da mafia. Os chips tambem seriam usados para mandar mensagenspara
ela, atraves de vozes, de mais de urn timbre diferente, que comentariam 0 que ela faz. Ao ser perguntada se ela
conseguiria ler os pensamentos de outras pessoas, e se os chips tambem gerariam imagens fazendo com que ela visse
coisas que as outras pessoas nao veem, respondeu que nao.
Ela parece ter uma certeza absoluta de tudo que fala, se irritando com qualquer questionamento que se faya.
Inclusive, diante de algumas provas ela permanece irredutivel, sempre achando uma forma de questionar 0 valor da
prova. Por exemplo, a paciente me mostrou urn RX de sua perna dizendo que 0 tecnico do RX ao ve-lo disse-Ihe que
realmente era "urn absurdo 0 que tinham feito com ela" e a orientou a procurar 0 CRM. Vi 0 RX e ele nao continha
nenhuma alterayao. Ao dizer isso para a paciente ela responde: "Como voce ve doutor, a tecnologia e muito avanyada, e
os fios SaGta~ pequenos que nao cianem para ver, e a fisica nuclear".
Segundo ela, 0 pai da sua filha nunca se importou com a mesma e, hoje quer a posse e guarda da filha com 0
intuito de destrui-Ia. Apos 0 seu seqiiestro, a filha teria sido vista se prostituindo e envolvida com 0 trafico de drogas.
Ela relata que a sua filha tern os mesmos equipamentos no corpo, 0 que Ihe causa urn sofrimento muito grande,
maior do que 0 da propria paciente. Segundo ela, e uma mulher muito forte e que resiste bravamente a essa tortura
constante em que Vlve. Acha impressionante como sua mente e forte, pois a mafia faz tudo isso para enlouquece-la, e
nao consegue.
Diz que seu corpo sofre com os aparelhos, os lasers ardem em sua pele, os fios pelo corpo controlam sua
freqiiencia cardiaca, seu ritmo intestinal, e dao choques eletricos nas suas maos. Relata que os chips causam urn estalido
metalico constante no seu ouvido. Nega, entretanto, sentir cheiros estranhos, que as outras pessoas nao consigam sentir.
Quando perguntada refere que em nenhum momenta deixou de ser ela mesma ou foi mais de uma pessoa ao
mesmo tempo. Relata pensamentos que seriam colocados em sua cabeya pelos chips e que as vozes por vezes Ihe dao
ordens, mas que nunca as obedeceu. Relata que teve filhas gemeas e que uma Ihe foi roubada no beryario. Diz que nao
sabia e que descobriu depois, em 94, quando tomou conhecimento da trama em que estaria envolvida.
Apresentava expressao facial e mimica de acordo com 0 contexto do que estava sendo falado, principal mente
ao relatar os problemas pel os quais esta passando, quando expressava uma certa indignayao e irritayao. Nao expressava
tristeza, quando falava de assuntos como 0 afastamento da sua filha ou a perda do seu emprego.
Foi demitida do emprego por faltas, mas diz que ela nao faltou, que a folha de ponto com as faltas foi forjada
pela mafia.
Ao ser perguntada se teria algum problema para ser tratado ela responde: "sou perfeitamente sa, nunca precisei
de remedios, nem dipirona para dor de cabeya eu torno, meu problema e cirurgico, temos que tirar esses chips de mim"
documentos que sempre traz consigo em uma sacola plastica. Alguns desses documentos SaGoriginais, outros SaG
papeis escritos a mao, com a letra que parece ser da propria paciente e que ela informa ser urn processo que ela mesma
redigiu. Enquanto me mostra varios papeis, mostra tambem pedidos de exames complementares dizendo: "Esti vendo
aqui as provas de tudo que eu tenho em mim?". Fala utilizando varias expressoes tecnieas e rebuscadas como se
estivesse 0 tempo todo falando uma linguagem tecnica juridica ou medica, com uma entonayao caracteristica como se
estivesse lendo urn documento.
Soube informar a data, 0 local onde estamos, bem como dados referentes a sua identificayao. Ao ser
perguntada sobre 0 que significava "agua mole em pedra dura tanto bate ate que fura", disse: "e 0 que eu estou fazendo,
a minha perseveranya em ser feita justiya, aos poucos irei conseguir" Fez calculos aritrneticos de forma correta. Soube
realizar a contagem de I a 10 e em ordem inversa corretamente e em tempo adequado. Recordou-se logo apos e alguns
minutos depois de tres palavras que pedi que memorizasse.
A paciente espontaneamente comeyou a falar que esta situayao em que esti envolvida resultaria em uma
operayao do tipo "queima de arquivo", com 0 intuito de destruir a sua vida. Diversos aparelhos teriam sido implantados
em seu corpo, entre eles chips no cerebro, lasers nos dentes, cameras de video dentro dos olhos, fios por todo 0 corpo
que controlariam suas funyoes vitais, seu ritmo intestinal, e dariam choques pelo corpo. Relata que devido aos chips que
estao em sua cabeya, a mafia conseguiria ler os seus pensamentos, e monitoraria todos os seus sentidos. Tudo que ela ve
ou ouve apareceria na tela de urn computador da mafia. Os chips tambem seriam usados para mandar mensagens para
ela, atraves de vozes, de mais de urn timbre diferente, que comentariam 0 que ela faz. Ao ser perguntada se ela
conseguiria ler os pensamentos de outras pessoas, e se os chips tambem gerariam imagens fazendo com que ela visse
coisas que as outras pessoas nao veem, respondeu que nao.
Ela parece ter uma certeza absoluta de tudo que fala, se irritando com qualquer questionamento que se faya.
Inclusive, diante de algumas provas ela perrnanece irredutivel, sempre achando uma forma de questionar 0 valor da
prova. Por exemplo, a paciente me mostrou urn RX de sua perna dizendo que 0 tecnico do RX ao ve-Io disse-Ihe que
realmente era "urn absurdo 0 que tinham feito com ela" e a orientou a procurar 0 CRM. Vi 0 RX e ele nao continha
nenhuma alterayao. Ao dizer isso para a paciente ela responde: "Como voce ve doutor, a tecnologia e muito avanyada, e
os fios sao ta~ pequenos que nao da nem para ver, e a fisica nuclear".
Segundo ela, 0 pai da sua filha nunea se importou com a mesma e, hoje quer a posse e guarda da filha com 0
intuito de destrui-Ia. Apos 0 seu sequestro, a filha teria sido vista se prostituindo e envolvida com 0 trafico de drogas.
Ela relata que a sua filha tern os mesmos equipamentos no corpo, 0 que Ihe causa urn sofrimento muito grande,
maior do que 0 da propria paciente. Segundo ela, e uma mulher muito forte e que resiste bravamente a essa tortura
constante em que vive. Acha impressionante como sua mente e forte, pois a mafia faz tudo isso para enlouquece-Ia, e
nao consegue.
Diz que seu corpo sofre com os aparelhos, os lasers ardem em sua pele, os fios pelo corpo controlam sua
frequencia eardiaca, seu ritmo intestinal, e dao choques eletricos nas suas maos. Relata que os chips eausam urn estalido
metilico constante no seu ouvido. Nega, entretanto, sentir cheiros estranhos, que as outras pessoas nao consigam sentir.
Quando perguntada refere que em nenhum momenta deixou de ser ela mesma ou foi mais de uma pessoa ao
mesmo tempo. Relata pensamentos que seriam colocados em sua eabeya pelos chips e que as vozes por vezes the dao
ordens, mas que nunca as obedeceu. Relata que teve filhas gemeas e que uma Ihe foi roubada no beryario. Diz que nao
sabia e que descobriu depois, em 94, quando tomou conhecimento da trama em que estaria envolvida.
Apresentava expressao facial e mimica de acordo com 0 contexto do que estava sendo falado, principal mente
ao relatar os problemas pelos quais esti passando, quando expressava uma certa indignayao e irritayao. Nao expressava
tristeza, quando falava de assuntos como 0 afastamento da sua filha ou a perda do seu emprego.
Foi demitida do emprego por faltas, mas diz que ela nao faltou, que a folha de ponto com as faltas foi forjada
pela mafia.
Ao ser perguntada se teria algum problema para ser tratado ela responde: "sou perfeitamente sa, nunca precisei
de remedios, nem dipirona para dor de cabeya eu torno, meu problema e cirurgico, temos que tirar esses chips de mim"
Aparencia: bizarra
Atitude:cooperante
Fala: clara, rapida
Linguagem: adequada
Consciencia: clara
Consciencia do eu: altera<;:iioda atividade do eu
Orienta<;:iio:orientada auto e alopsiquicamente
Aten<;:iio:euprosexica
Memoria: alucina<;:oesde recorda<;:iio
Inteligencia: sem altera<;:oes
Senso-percep<;:iio: alucina<;:oesauditivaselementares e diferenciadas, uiteis e cenestesicas.
Pensamento: Curso: Sem altera<;:oes
Forma: estiliza<;:oes,rebuscamentos e maneirismos prosodicos.
Conteudo: delirante com cunho persecutorio
Vontade: hipobulia
Pragmatismo: hipopragmatica.
Meto: paratimias.
Humor: irriuivel
Psicomotricidade: sem altera<;:oes
Consciencia de morbidade: ausente
PIanos para 0 futuro: presentes