dissertação adm saude publica

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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO
IDENTIFICAÇÃO: Emili Campos dos Santos – 19200994
 De acordo com a atividade proposta sobre os acontecimentos históricos e as condições que contribuíram para a saúde pública, posso começar dizendo que a partir dos meus conhecimentos sobre os artigos e o filme proposto tudo começou com a virada do século XX nos anos 1900, que acreditavam que o novo século iria trazer grandes esperanças, que seria o século da ciência, do progresso, da eletricidade, engenharia e principalmente da medicina. 
 Com base nisso, vimos que não foi o que realmente aconteceu, pois naquela época acabou tendo várias epidemias, principalmente nas grandes cidades como Rio de Janeiro e São Paulo, sendo elas, cólera, varíola, malária, tuberculose, febre amarela e grande quantidade de pestes. Diante disso é fácil perceber que essas doenças poderiam ser uma catástrofe para a época, já que não tinha tantos meios para combater, pois o estado que estava a saúde era uma vergonha nacional, até porque os pobres e os trabalhadores não tinham direito algum quando estavam doentes, eles só dispunham de atendimento filantrópico nos hospitais de caridade mantidos pela igreja, e alguns também acreditavam nas benzedeiras, sendo essa uma realidade completamente diferente dos ricos, que tinham mais condições, logo tinham seus próprios médicos.
 A partir dos anos 1902, essas epidemias foram ficando cada vez mais grave, o que afetou na vinda dos imigrantes para o Brasil, e isso significava que sem eles não haveria a agricultura do café e nem quem trabalhasse nas fábricas, sendo que o Brasil precisava da mão de obra dos imigrantes para a expansão do café. 
 Em meio a todo esse caos, Oswaldo Cruz, ex-aluno e pesquisador do Instituto Pasteur, é nomeado diretor e com isso organizou e implementou, instituições públicas de higiene e saúde no Brasil, na qual fez um instituto para produção de vacinas. Porem sempre acaba tendo alguma revolta, e isso não foi diferente nessa época pois eles tornaram obrigatória a vacinação contra a varíola, o que gerou revolta na população e em alguns militares, pois eles eram a favor das vacinas, porem contra a imposição de algo que seja obrigatório a população, o que acabou gerando um abaixo assinado contra a vacina obrigatória.
 Em meio a todas essas revoltas, o Brasil teve uma evolução, onde roupas, tecidos, sapatos, chapéus não iriam mais serem importados, pois começaram a produzir esses materiais no Brasil, nas indústrias têxteis. Diante disso em pouco tempo houve a greve dos operários, na qual os trabalhadores queriam seus direitos. Em 1919 além da greve dos operários teve a crise da gripe espanhola, que matou diversas pessoas, e que para piorar a situação os médicos não sabiam a cura e o governo não fazia nada quanto a saúde pública.
 Algum tempo depois, em 1919 os grevistas fazem acordo com os patrões e voltam a trabalhar, porém eles querem assistência médica e aposentadoria depois de alguns anos de trabalho, na qual em 1923 eles ganham esse direito.
 Com base nisso em 1930, Getúlio Vargas assume a presidência e diz que vai ajudar os mais pobres e desprotegidos, pois pouco tempo depois ele anuncia um decreto para os trabalhadores, na qual vai centralizar e unificar as estruturas da saúde, mas em 1932 isso gera revoltas e por conta disso ele afirma que vai dar aposentadoria, pensão e direito a plano de saúde para todos trabalhadores porem os mesmos iriam ter que pagar algumas contribuições para o governo para terem esses direitos.
 Diante de todo esse alvoroço que estava acontecendo o país precisava de recursos para a industrialização, que um deles era os recursos dos IAPS [(Institutos de Aposentadorias e Pensões, IAPS), organizados por categorias profissionais. Tais institutos foram criados por Getúlio Vargas ao longo dos anos 30, favorecendo as camadas de trabalhadores urbanos mais aguerridas em seus sindicatos e mais fundamentais para a economia agroexportadora até então dominante], na qual sempre foram aplicados pelo governo no financiamento da industrialização. Diante disso alguns anos depois algumas pessoas descobrem que Getúlio estava usando o dinheiro do governo e dos trabalhadores para investir na industrialização.
 Logo após, esses acontecimentos, finalmente começaram a criar iniciativas de saúde pública conhecido como SESP (atividades do serviço especial de saúde pública no interior do pais), sendo que o SESP faz parte da saúde pública que vem combatendo as epidemias para também prevenir a população das doenças, juntamente a criação de expedições no interior do estado para descobrir doenças como fez Carlos Chagas, algumas dessas expedições eram recente na época como a dos Irmãos Vilas Boas, que trabalharam junto com os índios combatendo as epidemias, pois ainda há um Brasil a ser descoberto e a saúde pública tem um papel importantíssimo nisso tudo. Sendo que tudo isso foi desde, a implantação dos programas e serviços de auxílios e de atenção médica foi impregnada de práticas clientelistas, típicas do regime populista que caracterizou a Era Vargas.
 A partir disso, nos anos seguintes em 1945, Vargas acaba sendo deposto, com isso irá ter novas eleições para presidente, que por consequência ele acaba sendo reeleito.
 Naquela época um meio de comunicação com o povo que era bastante usado era as rádios, na qual fazia-se entrevistas e também dava noticias e uma delas acredito que tenha sido bem impactante para a população, pois o Dr. Roberto José, deu uma entrevista falando quais seriam os maiores avanços da saúde no nosso pais, na qual ele falou que no período que o Brasil estava o modelo dos centros de saúde vinham enfrentando uma certa oposição dos médicos e dos especialistas, já que a influência dos americanos, acabou se tornando muito forte, e levou o Brasil a adotar o mesmo jeito da saúde deles, baseado em ter grandes hospitais, com médicos de todas as especialidades e também grande quantidade de equipamentos. Isso levou o Brasil a fazer uma grande inauguração de um hospital moderno, na qual todos da população ficaram abismados e é obvio que queriam serem atendidos naquele hospital caso precisassem, porém o povo achava que iria ser uma fortuna para fazer uma consulta se quer, já que seria tão moderno. E logo após a reeleição de Getúlio, ele anuncia a criação do ministério da saúde, que por sua vez, já tem uma estrutura própria e que vem para fortalecer as ações em saúde pública, a medicina preventiva.
 Alguns médicos da época queriam, um sistema de saúde público para todos, principalmente em redes locais, com uma visão municipal, só que eles acreditavam que isso não seria possível, pelo menos não naquela época e sim 30 anos depois quem sabe. Mas depois de um tempo Carlos Lacerda acusa Vargas de ser corrupto, acaba tendo varias crises e pouco tempo depois Vargas acaba morrendo e quem assume é Juscelino Kubitschek, que propõe um desenvolvimento econômico e a implementação da indústria automobilística e a construção de Brasília.
 Uma das coisas que era bastante comentada naquela época era sobre os IAPs, até porque eles tinham bastante dinheiro pois eles reuniam representantes de patrões e empregados, e eram formadas sob controle estatal. Dessa forma, podemos observar: centralismo, verticalismo e autoritarismo corporativo, do lado da saúde pública: clientelismo, populismo e paternalismo, do lado de instituições de previdência social. 
 Logo isso tudo, Janio Quadros assume, alguns militares tentam tomar o controle e João Goulart toma rumo desconhecido e o Brasil volta a normalidade, porem algum tempo depois Goulart também é derrubado do poder e após isso algumas pessoas importantes indicam Castelo Branco como presidente da República, e com isso alguns jornais da época já começaram a censurar as notícias e esconder a verdade dos trabalhadores e da população acontecendo assim um arrocho salarial na política da ditadura levando assim a classeoperaria e a classe média a uma grande miséria, por conta do êxodo rural que trás pobres e mais doenças para o Brasil, aumentando a mortalidade infantil, o que acaba levando a miséria também a saúde publica sendo jogada de escanteio, ainda mais que alguns serviços que existiam a anos estavam ficando sem verbas e o saneamento básico estava sendo abandonado o que indignava a população já que a ditadura da época só estava se importando com as redes privadas, porém a saúde pública é um bem estatal e tinham que lutar por ela. E por conta disso algum tempo depois foi criado o INPS, onde seria colocado todas as contribuições, oque geraria uma massa gigantesca de dinheiro.
 Com base no contexto histórico da época, o governo faz varias obras, com o intuito de impulsionar a economia e também como modo de crescimento das cidades, como por exemplo a construção da ponte Rio Niterói, que é extremamente conhecida e usada até nos dias atuais e também a maior usina hidrelétrica do mundo (Itaipu), mas a população acabava por não ficar satisfeita com esse dinheiro gasto da previdência pois queriam mais investimentos na saúde, mas para isso o governo criou hospitais particulares, o que não ajudaria muito a população de baixa renda por exemplo. Portanto para resolver esse quadro a previdência quis ampliar o quadro de pessoas que podiam ter esse direito a aposentadoria e a planos de saúde, sendo essas pessoas que tivessem trabalho rural, sendo essa de acordo com eles a maior extensão de recursos para os trabalhadores.
 Muito era criticado pela população diversos acontecimentos, pois os bairros estavam aumentando e não tinha estrutura suficiente para suprir a necessidade da população, pois não tinha postos de saúde, não tinha ônibus suficiente, faltava creches, e essa miséria acabava aumentando as doenças, até porque o governo não estava investindo na saúde pública, e toda e qualquer notícia sobre a questão da saúde o governo estava tirando das manchetes e jornais e considerando como censura, p que gerava manifestações e indignação da população.
 A partir disso, teve movimentos criados nas periferias, chamados de movimento popular da saúde, que com sucesso o povo conseguiu postos de saúde, e também mobilizaram alguns agentes de saúde para entrar na luta para garantir a saúde pública, e essa conquista se espalhou por varias cidades.
 Em meados dos anos 1980, o acesso aos serviços de saúde no Brasil melhorou consideravelmente após a criação do SUS. Na PNAD realizada em 1981, antes da criação do SUS, 8% da população afirmava ter usado serviço de saúde nos últimos trinta dias, enquanto em 2008, 14,2% da população relatavam uso de serviços de saúde nos últimos quinze dias, o que representa um aumento de 174% no uso de serviços de saúde.
 Os movimentos pela saúde vieram a luta por uma vida digna e uma sociedade justa, pois a questão de saúde já era algo muito discutido pelo povo, houve mais de 1 milhão de pessoas na carreata de Juscelino, até porque o congresso rejeitou as eleições diretas e continuaram sendo indiretas, sendo elas disputadas por Tancredo Neves e Paulo Maluf. Diante disso muitas pessoas ainda continuavam criticando a saúde pública, porém não era e saúde que estava falida e sim a previdência, até porque a estrutura que Getúlio criou já era a mesma de hoje em dia. Entretanto em períodos de crise quando a economia não estava crescendo, existia muitíssimas pessoas necessitando de atendimento médico e muitas pessoas se aposentando, ou seja isso significava que mais dinheiro saia e menos dinheiro entrava. Em 1986 Ocorreu a 8
º conferencia nacional de saúde em Brasília e nesse conferencia os palestrantes conseguiram o SUS com seus princípios universalidade, integridade e equidade, e isso acabou por se tornar um direito, e não um favor como era antigamente, sendo ele universal para ricos, podres, com ou sem carteira assinada e que todos os municípios iriam ter o SUS, e nos anos de 1990, foi aprovada a regulamentação do SUS com as leis 8080 e 8142, e ao final o impeachment do Presidente Fernando Color, que foi decidido por meio de uma votação dos deputados em Brasília.
 Diante de todos esses aspectos, a população brasileira começou a conhecer a rede Embratel, que lança serviços de internet, que em 1995 pela iniciativa do Ministério de telecomunicações e do Ministério da ciência e tecnologia, houve a abertura da internet ao setor privado, para exploração comercial junto a população brasileira. Mesmo diante dos avanços, ainda assim aconteceu uma crise no governo, onde mesmo com a adoção da moeda Real e com o fim da infração, ainda não é visto uma solução para o rombo na previdência, o que gerava preocupação. Contudo o Ministério da saúde, consegue criar o programa de Saúde Familiar, que iria prestar assistência domiciliar a população que necessitasse. Portanto os governos se enchem de dinheiro e quando as coisas começam a ficar um pouco desfavoráveis para eles, querem dar para trás. A partir disso o governo sem fins lucrativos, acaba querendo terceirizar o SUS e passar a gestão para entidades privadas, o que revolta a população e também trás duvidas a ela, pois o governo promete com a gestão privada hospitais novos, equipamentos novos, mas quando era a gestão pública não era bem assim, já que a população queria sim uma igualdade diante da rede publica e privada, não queria que o governo ficasse querendo mostrar que a rede privada seria “melhor”.
 A partir disso Lula pega posse como presidente, e quer rapidamente fazer reformas na previdência, já que estava quase falida, porem sempre tem uma coisa a se questionar; Como ficaria a assistência médica em meio a isso tudo, até porque o SUS não iria mais depender dessa reforma na previdência, simplesmente iriam continuar acreditando nele, porem como sempre acaba tendo um lado na qual precisa de reparos, o SUS tem vários riscos, como a falta de responsabilidade sanitária de algumas autoridades e outro risco a terceirização da saúde para oss e a porta dupla de alguns hospitais públicos, onde aqueles que podem pagar, ou que tem planos de saúde são atendidos imediatamente, diferentemente do que aconteceria do restante da população da segunda classe e dos pobres. 
 A partir desses aspectos, no ano de 2006, vinte anos após o SUS ser criado, ele evoluiu muito, o SUS hoje em dia se tornou parte do cotidiano das populações brasileiras, é algo que foi lutado por muitos anos, até se concretizar e garantir esse direito a população, e se tornou também o maior sistema de transplantes públicos do mundo, desde vacinações com reconhecimento até internacional como também promoção a saúde e grande quantidade de pesquisas e tecnologia de ponta para avanço na medicina, como produção de insumos, vacinas, medicamentos e até atendimentos de urgência e também as me maior complexidade, prevenindo assim epidemias, tendo uma vigilância sanitária adequada e qualidade nos remédios. O SUS hoje em dia foi um das mais importantes e avançadas políticas sociais em vigência no Brasil, pois foi principalmente uma proposta pública, popular e democrática que mostra a justiça social, mas é claro que existem dificuldades pois muitas vezes não tem dinheiro suficiente para fazer a gestão o que acaba dificultando, porém ainda assim esse sistema está sim conseguindo atender a toda população, mesmo que haja fila e demora, pois é um sistema básico mas a população têm esse direito a saúde, a conquista por esse direito foi dura, foi demorada, mas sim valeu a pena para todo povo brasileiro, foi uma conquista vitoriosa.
 
Fontes:
Vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=L7NzqtspLpc
Artigo; NOTAS SOBRE AS POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL DE "TRANSIÇÃO DEMOCRÁTICA" - ANOS 80 * MADEL THEREZINHA LUZ **
Artigo: Saúde no Brasil 1 
O sistema de saúde brasileiro: história, avanços e desafios
 Jairnilson Paim, Claudia Travassos, Celia Almeida, Ligia Bahia, James Macinko
Artigo: Políticas de saúde no Brasil em tempos contraditórios: caminhos e tropeços na construção deum sistema universal 
Cristiani Vieira Machado 1 Luciana Dias de Lima 1 Tatiana Wargas de Faria Baptista 1