atividades disfunções traumato ortopédicas

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Aluna : Sabrina Ribeiro de Souza.
26/08
Paciente N. S. A do gênero feminino, 42 anos de idade, procurou atendimento fisioterápico. Paciente relatou que há aproximadamente um ano e meio vem sentindo dor no MSD e que a dor é tipo ferroada na região do epicôndilo lateral e irradia para o antebraço. Apresenta também mecanismo de proteção fazendo uma flexão de cotovelo com rotação interna e protrusão de ombros com rotação interna. Na palpação relatou dor e hipersensibilidade sobre o epicôndilo lateral, que irradia para o antebraço. 
a) Qual o provável diagnóstico?
Epicondilite lateral
b) Quais os objetivos do tratamento e a proposta fisioterapêutica?
1- analgesia
2- fortalecimento dos músculos extensores do braço, supinador 
3- ultrasson para cicatrização
4- exercícios de propriocepção 
5- melhora da qualidade vida
c)               Quais os músculos acometidos?
	Músculo extensor radial curto do carpo e da parte superficial do supinador.
02/09
Paciente do gênero masculino de 57 anos, 172 cm de altura e 98 kg, mão direita dominante, trabalha como caixa numa loja de ferramentas. Chegou à fisioterapia com dor que irradia até cotovelo e ombro, ardência e rigidez no lado radial do punho direito, com sinais de inflamação, há seis meses. Relata que a intensidade da dor aumenta com esforços repetitivos e reduz com o descanso.
Qual o possível diagnóstico?
Tenossinovite de quervain
Qual a proposta de tratamento e os objetivos fisioterapêuticos para esse paciente?
Uso de medicação para dor e anti-inflamatórios e fisioterapia; Objetivos: 1- TNS para analgesia, 2-ultrasson para analgesia e cicatrização, 3- fortalecimento dos músculos abdutor longo e extensor curto do polegar, exercícios com bandagem elástica, prendedores de roupa, e rotação com alteres leves. 4- propriocepção, praticar movimentos mais usados na diária do paciente. 5- melhora da qualidade de vida.
Quais os tendões acometidos?
Tendões dos músculos abdutor longo e extensor curto do polegar.
Qual a fisiopatologia da disfunção?
Alguns tendões são revestidos por bainha sinovial, que serve para diminuir o atrito entre eles. Devido a movimentos repetitivos ocorre inflamação da bainha sinovial e dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar que se localizam na região lateral do punho, diminuindo o espaço existente. Causando de forma súbita dor e ardência ao longo do polegar, pode irradiar até o cotovelo e ombro, sinais da inflamação, diminuição da força muscular.
09/09
Atividade avaliativa parcial - Disfunção em t.o
Resolução de casos clínicos
a) Caso clinico 1
Dona Antônia, 53 anos procurou o serviço de fisioterapia por estar com muita dor e incômodo no ombro direito. Trazia consigo uma carta de encaminhamento para a fisioterapia, com pedido de reabilitação para o ombro, uma receita de analgésico e antiinflamatório e um exame de raio x. D.Antônia contou estar á 7 meses com dor e limitação de movimento em ombro direito, que vem aumentando gradativamente, sem ter uma causa aparente. A dor é mal localizada no ombro, torna-se intensa mesmo ao repouso. É portadora de Diabetes, hipertensa e sedentária. Em sua vida trabalhou durante muito tempo com serviços gerais e atualmente possui uma banca de doces caseiros e temperos na feira do Porto. Tem uma rotina bastante esforçada, precisa fazer os doces, embalar, tendo uso de movimentos em esforço e repetitivos e acorda bem cedo para montar e abrir a barraca na feira. Na avaliação o fisioterapeuta notou possuir uma postura antálgica, diminuição para todos os movimentos de ombro tanto ativo quanto passivo, escala Eva 8, escala de Kendall 2 para os movimentos, perimetria normal ao comparar os membros superiores, sensibilidade normal, sem afecção nervosa. No teste de mobilidade passiva o fisioterapeuta sentiu retração das estruturas e dificuldades em mobilizar. No raio x de ombro apresenta um resultado de osteopenia e diminuição da articulação glemouneral. Relatou que durante todo esse período fez tratamento médico, porém a dor não melhorou e a limitação vem aumentando. Será a primeira vez que fará a fisioterapia.
1-Identifique a patologia.
Capsulite adevisa. 
2-Quais os objetivos? Prescreva o tratamento fisioterapêutico.
1-Analgesia, pode-se usar TNS, ultrasson. 2- fortalecimento, pode-se fortalecer toda musculatura do braço. 3- melhorar a ADM, pode-se alongar as a articulçao de ombro e cotovelo. 4- crioterapia, para ajudar na dor. 5- melhora da qualidade de vida.
3- Prescreva as orientações devidas.
Podemos prescrever alongamentos ativos.
	
	
	
	
	
	
	
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1 – Quais os músculos comumente lesados na epicondilite medial.
2 - É a inflamação no tendão, a dor apresenta-se na parte anterior do ombro, acomete com mais frequência indivíduos envolvidos em atividades de arremesso.
3 - Qual a fase da capsulite adesiva em que a dor começa a ceder, porém inicia um progresso da perda dos movimentos (flexão, abdução, rotação interna e externa).
4 - Nome do liquido que contém no cisto sinovial;
5 - Qual o primeiro dedo a ser afetado na Sindrome de Dupuytren;
6 - Na fase Crônica da Sindrome do Impacto do ombro pode haver atrofia de quais músculos?
7 - Qual a origem do Musculatura extensora do carpo.
8 - O espessamento desse tensão causa a Tenossinovite de Quervain;
16/09
1 - As origens do M. Extensor Radial curto do carpo e da parte superficial do M. Supinador são localizadas em um seguimento articular. As contrações destes músculos exercem tração sobre as estruturas da cápsulaarticular e ligamento geralmente esta disfunção ortopédica é atribuída ao esforço físico intenso e/ou repetitiva. 
Qual o nome desta disfunção? Marque a alternativa correta:
a-( )Compressão do M. mediano
b-( )Síndrome do ombro congelado
c-(X)Espicondilite lateral do cotovelo
d-( )Capsulite Adesiva
e-( )Síndrome Túnel do Carpo/Doenças ocupacionais.
2 - A bursite no ombro (subdeltoideana, subacromial)é uma inflamação da bursasinovial,pequena almofada localizada no interior da articulação, sendo um amortecedor evitando atrito entre tendão, osso e tecidos musculares.devido essa afirmação marque a alternativa incorreta
a-( )Ocorre dor localizada na parte superior e anterior do ombro, podendo ocorrer dor irradiada.
b-( )Tem como etiologia excesso de movimentos repetitivos,quedas,problemas articulares(gota, artrite reumatoide) pancadas direto no ombro, infeccões após cirurgia, traumatismos.
c-( )A sintomatologia é somente a dor o que nos dificulta no diagnóstico.
d-( )Os exames complementares são: raio-x,ultrassonografia,ressonância magnética.
e-(X)A bursite no ombro será tratada com analgesia, anti inflamatório e trabalho de adm na fisioterapia.
3 - É uma reação inflamatória da sinovia e da cápsula articular glenoumeral, ocorre a formação de aderências, apresenta diminuição do volume articular,restrição da amplitude de movimentos passivos.é uma frustação médica até os dias de hoje para tratamento em ombro. Qual patologia é essa? 
Marque a alternativa correta.
a-( )síndrome do impacto doloroso.(s.i.o)
b-(X)capsulite adesiva ou ombro congelado
c-( )bursite subdeltoideana
d-( )tendinite bicpital
e-( )síndrome do desfiladeiro
4 - As alterações de punho e mão são frequentes para tratamento fisioterápico, podem ser de origem traumática, reumatológica ou patológica. O tratamento requer bastante conhecimento anatômico e patológico. Mostrando o seu conhecimento em Disfunções traumato- ortopédica marque a alternativa abaixo que está incorreta:
a-( )Os cistos sinoviaispodem aparecer nos mais variados locais, porém são mais comuns no dorso da mão na frente do punho, base dos dedos e região lateral do tornozelo.
b-(X)Ainda sobre cistos sinoviais, eles sempre são doloridos, sem exceção e devido a sua localização podem causar compressões em estruturas vizinhas e ocasionarem perda de força e/ou sensibilidade na região afetada.
c-( )A Síndrome túnel do carpo écomum em pessoas que realizam trabalho manual com movimentos repetidos, tem associação com alterações hormonais como menopausa e gravidez
d-( )O edema na gravidez pode comprimir o nervo mediano e provocar a síndrome túnel do carpo.
e( ) A doença de dupuytren quando atinge o Grau 3 o paciente não consegue mais estirar a mão e colocá-la reta na mesa.
5 - O nervo mediano supre a porção radial da palma e as superfícies palmares dos dedos polegar, indicador e médio e também o dorso das falanges distais destes dedos. Quando há compressão deste nervo nesta região temos a síndrome túnel do carpo. Descreva o quadro clínico de um paciente com esta disfunção:
Dor, choque, dormência, formigamento e perda da destreza nas mãos, a dor é pior a noite e pode irradiar para o braço, pode haver dificuldade de amarrar os sapatos, abotoar uma camisa e pegar objetos.
6 - A síndrome do túnel do carpo é a síndrome compressiva mais comum nos membros superiores. Assinale a alternativa que não caracteriza esta síndrome:
a) Presente o sinal de Tinel no punho acometido.
b) Atrofia na região hipotênar acometida.(X)
c) Teste de Phalen positivo no segmento acometido.
d) Parestesia noturna no 1º, 2º, 3º e na metade do 4º dedo da mão acometida.
e) Encontrado mais freqüentemente em mulheres entre 30 e 50 anos.
7 - Cite e descreva as fases da capsulite adesiva, e de forma sucinta o tratamento fisioterapêutico adequado para cada fase.
Fase congelante e dolorosa: é a fase dolorosa, existe aumento gradual da dor no ombro ao repouso, com dor aguda aos movimentos. Duração de 10 a 36 semanas.
Fase adesiva: a dor começa a ceder, mas inicia a perda dos movimentos de flexão, abdução, rotação. Duração 4 a 12 meses.
Fase de resolução: ocorre uma melhora da amplitude de movimento. Duração 12 a 42 meses.
8 – Qual a fisiopatologia da síndrome do túnel do carpo?
Os tendões são irritados e edemaciam, empurrando o nervo mediano em direção ao ligamento e causando dor nessa região, o nervo mediano fica submetido a compressão, que acontece devido ao estreitamento no seu canal de passagem por inflamação crônica dos tendões que também passam por esse canal.
9 – Qual a fisiopatologia da tenossinovite de Quervain?	
Alguns tendões são revestidos por bainha sinovial, que serve para diminuir o atrito entre eles. Devido a movimentos repetitivos ocorre inflamação da bainha sinovial e dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar que se localizam na região lateral do punho, diminuindo o espaço existente. Causando de forma súbita dor e ardência ao longo do polegar, pode irradiar até o cotovelo e ombro, sinais da inflamação, diminuição da força muscular.
10 – Como é classificada a Sindrome de Dupuytren e qual o tratamento indicado de acordo com o grau?
Grau 1: presença de nódulos
Grau 2: presença de corda
Grau 3: não consegue mais estirar a mão e coloca-la reta na mesa
Grau 4: quando o dedo está quase dobrado.
Tratamento: Alongamento dos dedos; Fortalecimento dos extensores dos dedos; Quando no grau 3, indicado cirurgia; Em situações mais graves, indicada amputação do dedo.
11 – Quais as causas da capsulite adesiva?	
Capsulite primaria tem como causa desconhecida. Já a secundaria tem como causa, trumaismo, pós mastectomia, fratura de cabeça do úmero e diabetes.
12 – Quais as teorias para explicar as microlesões que causam a epicondilite lateral?
Existem duas teorias, sendo elas: Microrruptura degenerativa da origem dos músculos devido ao envelhecimento biológico; e Microrruptura traumática de origem dos músculos devia a trauma direto ou esforço repetitivo.
13 – Quais músculos são acometidos na epicondilite medial?
Músculo pronador redondo e flexor radial do carpo e palmar longo
14 – Quais músculos são inervados pelo nervo radial?
Tríceps braquial, supinador, braquiorradial, extensor radial longo e curto do carpo são inervados pelo nervo radial
15 - J,V,M, 35 anos, estudante e repositor de um supermercado, procurou o serviço de fisioterapiada empresa por estar com dificuldades em movimentar o cotovelo e punho direito. Na consulta relatou estar com essa dor na massa extensora de antebraço á mais de um mês. A dor Inicia-se gradualmente e torna-se intensa e persistente. Agrava-se por pequenos movimentos do cotovelo, podendo impedir atividades diárias tais como, abrir a porta, escovar os dentes. Na avaliação relatou dor em epicôndilo colateral lateral que irradia para a musculatura extensora, tendo positivo teste de Cozen E Mill. Escala Eva 7, kendal 3, perimetria normal ao comparar os membros superiores, diminuição no movimento de prono e supino de antebraço e extensão de punho. Apresentou um exame de raio x dentro da normalidade.
1- Identifique a possível disfunção.
Epicondilie lateral
2- Prescreva um tratamento fisioterapeutico
3- Prescreva orientações necessárias.