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Profa Cristina Rodrigues Padula Coiado* APOSTILA DE CÁLCULO DE MEDICAÇÕES 1 ÍNDICE Página Noções de matemática 2 Transformação de unidade 5 Regra de três 6 Cálculo de dosagem de medicamentos 8 Exercícios - cálculo de dosagem de medicamentos 10 Gabarito - cálculo de dosagem de medicamentos 12 Soluções 13 Infusão de soro 15 Exercícios - cálculo de gotejamento 18 Gabarito - cálculo de gotejamento 21 Transformação de soluções 22 Exercícios - transformação de soluções 25 Gabarito - transformação de soluções 28 Permanganato de Potássio (KmnO4) 29 Exercícios - cálculo de Permanganato de Potássio (KmnO4) 31 Gabarito - cálculo de Permanganato de Potássio (KmnO4) 32 2 NOÇÕES DE MATEMÁTICA FRAÇÃO ORDINÁRIAS É parte de um número inteiro, representada por: 3 → Numerador = indica quantas partes foram tomadas do inteiro 4 → Denominador = indica quantas partes iguais foi dividida o inteiro. Ex: ¼ xxxxxxx Xxxxxxx xxxxxxx xx = 3/4 → SIMPLIFICAÇÃO DE FRAÇÕES ORDINÁRIAS • Podemos utilizar a simplificação toda vez que pudermos dividir o numerador e o denominador pelo mesmo número. Ex: 4 = 1 isto é 4 : 4 = 1 8 2 8 : 4 = 2 FRAÇÃO DECIMAL É constituída da parte inteira do número (localizada à esquerda da vírgula) e da parte fracionária (localizada à direita da vírgula), representado por: 4,76 inteira fracionária 3 → OPERAÇÕES MATEMÁTICAS COM FRAÇÕES DECIMAIS • Adição – ao somar decimais, colocar as vírgulas, uma embaixo da outra. Ex: 21,22 1,44 + 42,036 64,696 • Subtração – o numerador deve ser maior que o denominador e as vírgulas também devem ser colocadas uma debaixo da outra e igualando o número de casas decimais colocando zero. Ex: 52,230 _ 1,277 50,953 • Multiplicação – nesta operação não há necessidade de colocar as vírgulas uma debaixo da outra, entretanto, ao escrever a resposta, precisará somar o número de casas depois da vírgula (à direita) do multiplicador e do multiplicando e colocá-la no resultado contando a partir da direita o total de casas. Ex: 240,2 x 0,22 4804 4804+ 0000+__ 52,844 • Divisão – deve-se transformar tanto o divisor quanto o dividendo em números inteiros, para isso devemos igualar o número de casas após a vírgula, tanto do dividendo quanto do divisor. Efetuar a divisão até que a conta dê zero ou continuar duas casas após a vírgula. Quando o dividendo for menor que o divisor , aumenta esse número acrescentando ZERO, o que deve ser compensado colocando embaixo da chave ZERO E VIRGULA ou se for no meio da operação utilizar o ZERO ou a VIRGULA dependendo do caso. Ex: 0 , 50 5 , 0__ 5 2 , 4 10 , 0___ 0 0,1 0240 5,24 0400 000 4 CONVERSÃO DE FRAÇÕES ORDINÁRIAS EM FRAÇÕES DECIMAIS • Divide-se o numerador pelo denominador. Ex: 2_ = 0,5 45_ = 4,5 4 10 APROXIMAÇÃO DE NÚMEROS Utiliza-se quando existe mais de uma casa após a vírgula. Ex. 21,87. • 20 número > 5 = arredonda para mais (21,87 = 21,9); • 20 número < 5 = arredonda para menos (21,83 = 21,8). MULTIPLICAR POR MÚLTIPLOS DE DEZ (10, 100, 1000) Desloca-se respectivamente a vírgula uma, duas, e três casas para a direita, quando multiplicamos por 10, 100, 1000; isto é desloca-se a vírgula o número de ZEROS que tiver no múltiplo de 10 que está dividindo. Exemplo: 2,4 x 10 = 24 2,4 x 100 = 240 2,4 x 1000 = 2.400 DIVIDIR POR MÚLTIPLOS DE DEZ (10, 100, 1000) Neste caso desloca-se a vírgula para a esquerda, pois estamos dividindo um número, então ele deve ficar menor. Exemplo: 2,4 : 10 = 0,24 2,4 : 100 = 0,024 2,4 : 1000 = 0,0024 5 TRANSFORMAÇÃO DE UNIDADES Para realizarmos a transformações de unidades (L para ml ou mg para g), utilizaremos a tabela abaixo Metro (m) Decímetro Centímetro Milímetro (mm) Litro ( L ) Decilitro Centilitro Mililitro (ml) Grama (g) Decigrama Centigrama Miligrama (mg) Para realizar essas conversões devemos acrescentar zero ou retirar zero do número inicial dependendo da unidade que queremos transformar, isto é, se necessitarmos transformar um número expresso em grama para miligrama, deslocarmos 3 colunas para a direita e acrescentaremos 3 zeros; ao contrário se necessitarmos transformar um número expresso em miligrama para grama, deslocaremos 3 colunas para a esquerda e retiraremos desse número 3 zeros ou deslocamos a vírgula 3 casa para a esquerda. Cada coluna corresponde a um zero, isto é, 1 litro = 10 decilitros = 100 centilitros = 1000 mililitros ou ml . Ex: 1, g = 1000, mg → foi acrescentado 3 ZEROS, pois deslocamos 3 colunas para a direita 500, mg = 0,5 g → foi deslocado a vírgula 3 casas para a esquerda. 6 REGRA DE TRÊS Usamos quando temos três informações e necessito de uma quarta informação. Normalmente utilizamos no nosso dia a dia, quando calculamos, por exemplo, a quantidade de salgadinho que utilizaremos em uma festa, onde cada pessoa come em média 5 salgadinhos e convidamos 100 pessoas, quantos salgadinhos iram ser consumidos? 1 pessoa ________ 5 salgadinhos 100 pessoas ________ ? salgadinhos → multiplico em cruz → Vão consumir 500 salgadinhos Na nossa prática profissional utilizaremos a regra de três quando a dosagem de medicação prescrita for diferente dá que temos e para utilizá-la no paciente teremos que calcular a dosagem correta. Exemplo, tenho uma medicação X onde cada 5g correspondem a 10ml e a prescrição médica pede para administrar 3g; nesse caso terei que utilizarei a regra de três, pois possuo três informações e necessito de uma quarta. E vou proceder da seguinte maneira: Ex: 5g ____ 10ml 3g ____ (?) ml → multiplico em cruz → 5 x ? = 3 x 10 5 x ? = 30 ? = 30 : 5 (o 5 estava multiplicando, quando passa para o outro lado da igualdade vai dividindo) ? = 6 ml Observações: • Os termos devem ser dispostos de forma que na primeira linha colocamos a informação e na segunda linha a pergunta • Sempre que for utilizar regra de três colocar unidades iguais uma embaixo da outra, isto é, no exemplo acima utilizamos grama do lado esquerdo e ml do lado direito. 7 • Não devemos utilizar a regra de três com unidades diferentes, isto é, grama com miligrama ou litro com mililitro, sendo assim devemos transformar para a mesma unidade antes de utilizar a regra de três. MEDIDAS MAIS UTILIZADAS Volume = V em ml (mililitros) Tempo = T em horas 1 colher de sopa = 15ml 1 colher de sobremesa = 10ml 1 colher de chá = 5ml 1 colher de café = 3ml 1ml = 1 cm3 (cc) 1 ml = 20 macrogotas (equipo comum) 1 ml = 60 microgotas (equipo de microgotas ou bureta) 1 gota = 3 microgotas 1h = 60 minutos 1 min = 60 segundos 1 dia = 24 horas 8 CÁLCULO DE DOSAGEM DE MEDICAÇÃO a) Tenho no estoque Aldomet (Metildopa) 250mg VO e a prescrição pede: Aldomet 1000mg VO 6/6hs. 250mg ________ 1 comprimido 1000 mg ______ x comprimido → 250 . x = 1000 . 1 → x = 1000 → 4250 R. Para obter a dosagem de 1000mg devo administrar 4 comprimidos de Aldomet 250mg. b) Tenho no estoque comprimidos de Binotal (Ampicilina) 1g e a prescrição médica pede: Binotal 250 mg VO de 8/8h. Tenho 1g = 1000 mg Quero 250mg(vou utilizar só parte do comprimido, para isso vou necessitar diluí-lo em 10ml de água) 1000 mg ______ 10 ml 250mg _______ x ml → 1000 . x = 250 . 10 → 1000 . x = 2500 → x = 2500_ → x = 2,5 ml 1000 R. Após diluir o comprimido de 1 g em 10 ml vou necessitar de 2,5ml para obter a dosagem de 250mg. c) Foi prescrito Garamicina (Gentamicina) 60mg IM, no estoque tenho ampolas de Garamicina de 40mg/ml. Quanto devo administrar no paciente. 40mg ______ 1ml 60mg ______ x ml → 40 . x = 60 . 1 → x = 60_ → x = 1,5 ml 40 R. Devo administrar 1,5ml de Garamicina IM. 9 d) Foi prescrito Flebocortid (Hidrocortisona) (pó) 300mg EV 6/6h e no estoque disponho de Solucortef (Hidrocortisona) (pó) 0,5g e ampolas de água dest. de 5ml. Após diluir o Solucortef em 5ml de água quanto vou ter que aspirar dessa solução para obter a dosagem correta? Tenho: 0,5 g = 500 mg e vou diluir em 5ml Quero: 300mg de Flebocortid 500 mg _______ 5 ml 300 mg _______ x ml→500 . x = 300 . 5 → 500 . x = 1500 → x = 1500 → x = 3ml 500 R. Após diluir o Solucortef em 5 ml vou aspirar para administrar 3 ml. 10 EXERCÍCIOS - CÁLCULO DE DOSAGEM DE MEDICAÇÕES 1)Quantos comprimidos utilizarei por vez e nas 24hs das seguintes prescrições: a) Tenho no estoque comprimidos de Rotram (Roxitromicina) 1g e a prescrição médica pede: Rotram 500mg VO de 8/8h. Quantos comprimidos utilizarei por vez e nas 24h? b) Tenho no estoque Aspirina (Ácido acetilsalicílico) 0,5g e a prescrição pede: AAS (Ácido acetilsalicílico) 500mg VO 12/12hs. c) Tenho no estoque comprimidos de Aminofilina de 100mg e a prescrição médica pede: Aminofilina 0,2g VO 6/6hs. 2) Foi prescrito para uma criança Amicacina 250mg - diluida em H2O dest. 10ml de 8/8 hs e tenho na unidade Novamin (Amicacina) 0,5g/ 5ml. a) Quanto devo aspirar da ampola de Amicacina para obter a dosagem correta? b) Foi administrada esta medicação as 14hs e estou no plantão noturno (19 as 7hs), que horas devo aplicar novamente esta medicação? 3) Prescrição Médica (P.M.) Keflex (Cefalexina) 0,25g VO (apresentação: frasco com solução de 25mg/ml). Quanto da solução devo administrar? 11 4) P.M. Penicilina Cristalina (Benzilpenicilina potássica)2.000.000UI, tenho Penicilina Cristalina 5.000.000UI. Quanto devo administrar e em qual diluição? 5) P.M. Heparina (Heparina sódica)7.500UI de 4/4h (apresentação: frasco com 25.000UI em 5ml). Quanto devo administrar por vez e nas 24h? 6) P.M. Dalacin (Sulfato de clindamicina) 1g 6/6h diluída em 100ml de SF0,9% (apresentação: ampola de Clindamicina (Sulfato de clindamicina)600mg com 4ml). Quantos ml devo administrar por vez e em quais horários se iniciarmos as 10h? 7) P.M. Insulina regular 20UI - SC (apresentação: insulina regular – 100UI). Quanto devo administrar? 12 GABARITO - CÁLCULO DE DOSAGEM DE MEDICAÇÃO 1) a) ½ comprimido – 3 x ao dia ou 1 e ½ comprimido nas 24h. b) 1 comprimido – 2 x ao dia ou 2 comprimidos nas 24h. c) 2 comprimidos – 4 x ao dia ou 8 comprimidos nas 24 h. 2) a) 2,5ml b) 22h – 06h 3) 10ml 4) 4ml diluído em 8ml. 5) 1,5ml 6 vezes ao dia ou 9ml nas 24h. 6) 6,6ml diluído em 100ml de SF0,9% no horários das 10 -16 -22 -04. 7) 0,2 ml 13 SOLUÇÕES Conceito - é uma substância homogênea composta por duas partes distintas: a) soluto - é a substância a ser dissolvida; b) solvente - é o líquido no qual o soluto será dissolvido. Tipos de misturas a) mistura homogênea - é uma solução uniforme em todas as partes, apresenta a mesma natureza ou qualidade; b) mistura heterogênea - apresenta diferentes espécies ou naturezas, como água e vaselina. Resistência ou osmolaridade de uma solução Conceito - é a quantidade de soluto em uma porção definida de solvente. Em relação ao plasma, a osmolaridade das soluções pode ser classificada em: a) isotônica - igual concentração do plasma, não provoca mudanças nas células nele mergulhadas; b) hipotônicas - menor concentração que a do plasma, provoca entumecimento nas células; c) hipertônicas - maior concentração que a do plasma, provoca contração celular. A resistência das soluções pode ser expressa da seguinte maneira: a) em porcentagem - 5%, 10%, 20%, significa que a cada 100 partes de solvente, há respectivamente; 5, 10 e 20 partes de soluto; b) em proporção - 1:10, 1:1000, significa que a cada 10 ou 1000 partes de solvente, há uma parte de soluto; c) em quantidade definida - 40u.i. por cm3, 80u.i. por cm3 14 Tipos de soluções para uso parenteral (soro) mais usadas em nosso meio: a) solução glicosada ou soro glicosado a 5%, 10%, 25% e 50%; b) solução de Cloreto de Sódio a 0,9%; c) soro cloretado a 20%; d) solução de Glicose e Cloreto de Sódio ou soro glicofisiológico. 15 INFUSÃO DE SORO Definição : É a introdução de líquidos no organismo através da rede venosa, quando o paciente necessita receber soluções ou medicamentos lentamente, através do controle do gotejamento. Cálculo de gotejamento de soluções O gotejamento do soro é calculado para termos controle da quantidade de solução infundida em um determinado período de tempo. Para isto, utilizamos o equipo de MACROGOTAS e MICROGOTAS e regulamos o número de gotas por minuto. Cada gota do equipo de macrocotas eqüivale a 3 gotas do equipo de microgotas, isto é, 1 macrogota = 3 microgotas, então para transformar macro em micro é só multiplicar por 3 e para fazer a operação inversa é so dividir por 3. A utilização do equipo de macro ou microgotas é opcional e vai depender do volume infundido de soro em relação ao tempo, isto é, quando o volume é pequeno para correr em um período grande de tempo o número de macrogotas será muito pequeno, portanto de difícil regulagem, então fazemos a opção pelo equipo de microgotas, onde o número de gotas será 3 vezes maior. Existem duas formas para o cálculo do gotejamento, a dedutiva ou utilizando a fórmula. Cálculo do gotejamento pela forma dedutiva O objetivo é calcular quantas gotas devem ser infundidas por minuto, então para calcular o gotejamento de um soro de 500ml em 8h, temos saber quantas gotas tem em 500ml e quantos minutos tem em 8h e por fim, dividir o número total de gotas pelo número total de minutos para sabermos quantas gotas/minutos devemos regular este soro, para que no final das 8h tenha sido infundido os 500ml. O exemplo a seguir demostra como realizar este cálculo: 10 passo: Cálculo do número de gotas em 500ml 16 1ml ________ 20 gotas 500ml ______ x gotas → 1 . x = 500 . 20 → x = 10000 gotas 20 passo: Cálculo do total de minutos em 8h 1h __________ 60min 8h __________ x min → 1 . x = 8 . 60 → x = 480 minutos 30 passo: dividir o total de gotas pelo total de minutos 10000 480___ 0400 20, 8 21 gts/min 16 R. Devo regular o gotejamento em 21 gts/min para equipo de macrogotas e se necessitar utilizar o equipo de microgotas devo multiplicar o resultado por 3 → 21 . 3 = 63 Mgts/min Cálculo do gotejamento utilizando a fórmula Sabemos que: no de gotas/min = V (ml) x 20 → gts T (h) x 603 → min simplificando → gts/min = V (ml)_ T (h)x 3 Então, para calcular o gotejamento em macrogotas basta utilizar a formula → _V (ml)_ = gts/min → _500_ = 500 = 20,8 21 gts/min T (h) x 3 8 x 3 24 Para calcular utilizando o equipo de microgotas basta multiplicar por 3 ( 21 x 3 =63 Mgts/min) ou utilizar a formula V (ml) = 500 = 63 Mgts/min T (h) 8 17 Cálculo para bomba de infusão (ml/h) Bomba de Infusão é um aparelho utilizado para o controle preciso da velocidade de infusão de uma solução. Utilizamos a bomba de infusão ao administrar uma solução perigosa, necessitando de precisão ou quando o volume é pequeno para ser infundido em um período grande de tempo, portanto de difícil regulagem em equipos comuns. Para regulagem da bomba de infusão basta calcular ml/h, ou seja, dividir o volume total pelo tempo, isto é, utilizar a formula de Mgts/min = V (ml) T (h) No caso do exemplo citado, a melhor opção seria administrar essa solução através de equipo de macrogotas. 18 EXERCÍCIOS DE CÁLCULO DE GOTEJAMENTO 1) Calcular através de bomba de infusão (ml/h), equipo de microgotas (mgts/min) e equipo de gotas (gts/min); a administração dos seguintes soros e decida qual a forma ideal. a) SG 10% - 500ml EV 6/6hs glicose 50% 2 amp - 20ml b) SF 0,9% 250ml NaCl 20% 10ml EV 8/8hs KCl 19,1% 7ml c) Água Dest. 1000ml NaCl 20% 40ml EV 12/12hs KCl 19,1% 30ml d) SF 0,9% - 250ml EV 12/12h Noradrenalina - 1amp 2) Foi prescrito - 19 SG 5% - 500ml NaCl 20% - 10ml 8/8 hs KCl 19,1% 7ml a) Calcule o gotejamento em gts/min e mgts/min? b) Se iniciarmos a infusão as 6hs quantos frascos serão utilizados em 24hs e qual o horário do início das infusões? 3) Para um paciente com Trombose Venosa Profunda (TVP) foi prescrito SF 0,9% - 250ml e um frasco de heparina 5000 U.I./ml - 5ml. Quantos ml/h devo regular a bomba de infusão para que administre 200 U.I. de heparina por hora? 4) Para um indivíduo com diagnóstico de crise de asma foi prescrito: SF 0,9% - 250ml 12/12 h aminofilina 240mg - 10ml Por ser um volume pequeno para correr em 12 h, portanto de difícil regulagem em equipos comuns, vou necessitar de uma bomba de infusão. a) Quantos ml/h devo regular na bomba de infusão? b) No caso de não ter a disposição uma bomba de infusão, qual seria o equipo mais indicado para infundirmos esta medicação? c) Calcular o gotejamento para este equipo? 20 5) Foi prescrito para tratamento de uma infecção pulmonar grave Vancomicina 350mg, EV; por ser tóxica se infundida rapidamente, vou diluíla em 100ml e correr em ½ hora. Em nossa unidade dispomos de Vancomicina 500mg (pó), ampola de H2O destilada com 10 ml e SF 0,9% 250ml. a) Como devo proceder para preparar esta medicação na dosagem certa? b) Após obter a medicação com a concentração correta e diluída em 100ml, qual será o gotejamento para que se infunda esta medicação no prazo de ½ hora? 6) Para um paciente com o diagnóstico de Cetoacidose Diabética foi prescrito: SF 0,9% - 250ml 4h por bomba de infusão Insulina regular 80 U.I./ml - 2 ml Na unidade dispomos de insulina simples 40 U.I./ml a) Quantos ml de insulina simples 40 U.I. terei que adicionar no soro para obter a dosagem correta? b) Quantos ml/h vou ter que regular a bomba de infusão? GABARITO DOS CÁLCULOS DE GOTEJAMENTO 21 1) a) gotas = 28 gts/min (ideal) microgotas = 84 Mgt/min bomba de infusão = 84 ml/h b) gotas = 10 gts/min microgotas = 31 Mgt/min (ideal) bomba de infusão = 31 ml/h c) gotas = 28 gts/min (ideal) microgotas = 83 Mgt/min bomba de infusão = 83 ml/h d) gotas = 7 gts/min microgotas = 21 Mgt/min bomba de infusão = 21 ml/h (ideal) 2) a) gotas = 21 gts/min microgotas = 62 Mgt/min b) 3 frascos nos horários das 6 - 14 - 22h 3) 2 ml/h 4) a) 21 ml/h b) microgotas c) 21 Mgts/min 5) a) 7 ml da ampola diluída em 10ml e após rediluirei em 100ml utilizando o SF0,9% 250ml. b) 67 gts/min 6) a) 4ml b) 62 ml/h 22 TRANSFORMAÇÕES DE SOLUÇÕES As soluções mais usadas paraenteral são: • Solução glicosada 5%, 10%, 25% e 50%; • Solução fisiológica 0,9%, 20% e 30%; • Solução glicofisiológica. Porém, em alguns casos não dispomos destas, ou são prescritas soluções com diferentes porcentagens das citadas acima. Porcentagem ou fração centesimal, é assim chamada por ter seu denominador igual a 100, e indica quantas partes foram tomadas do todo “100”. Exemplo - 1: Solução a 10% de NaCl = 10g de NaCl (soluto) em 100 ml de água (solvente). Para o cálculo de transformações de soluções usaremos a regra de três simples. Exemplo – 2: Temos frasco de 500ml com glicerina a 12%. Quantas gramas de glicerina contém este frasco? 12g _____ 100ml X g ______500ml 100. X = 12 . 500 x = 6000 = 60 g 100 R. Contém 60 g de glicerina. Exemplo – 3: Temos 500ml de SG a 10% e ampolas de glicose a 25% com 20ml, e a prescrição médica foi de SG 15% - 500ml. Como devo proceder para transformar esta solução de 10 para 15%? 10parte: quantidade de glic. no SG10% 20parte: quantidade de glic. no SG15% 10 g ______ 100ml 15 g ____ 100ml x g _______ 500ml x g _____ 500ml x = 50g no SG10%(tenho) x = 75g no SG 15%(quero) 23 30 parte: quantidade de glicose que esta faltando 75g – 50g = 25g glicose 40 parte: quantidade de glicose na ampola 25%/20ml 25 g ______ 100ml x g _______ 20ml x = 5g glicose por ampola (tenho) 50 parte: quanto devo acrescentar de glicose no SG10% para transformá-lo em SG15%. 1 amp = 20ml _______ 5g x ml _______ 25g x = 100ml de glicose a 25%/20ml 60parte: para acrescentar no SG10% os 100ml das ampolas terei que desprezar 100ml do SG10%, que eqüivalem a 10g de glicose desprezadas e terão que ser repostas com mais duas ampolas de glicose; R. Terei que acrescentar 140ml ou 7 ampolas de glicose a 50% no SG10% para transformá-lo em SG15%. Exemplo – 4: Temos 500ml de soro glicosado a 5% e ampolas de glicose a 50% com 20ml, e a prescrição médica foi de SG 10% - 500ml. Como devo proceder para transformar esta solução de 5 para 10%? 10parte: quantidade de glic. no SG5% 20parte: quantidade de glic. no SG10% 5 g ______ 100ml 10 g ____ 100ml x g ______ 500ml x g _____ 500ml x = 25g no SG5%(tenho) x = 50g no SG 10%(quero) 30 parte: quantidade de glicose que esta faltando 50g – 25g = 25g glicose 40 parte: quantidade de glic. na ampola 50%/20ml 50 g ______ 100ml x g _______ 20ml x = 10 g glicose por ampola (tenho) 50 parte: quanto devo acrescentar de glicose no SG5% para transformá-lo em SG10%. 1 amp = 20ml _______ 10g 24 x ml _______ 25g x = 50ml de glicose a 25%/20ml 60parte: para acrescentar no SG5% os 50ml das ampolas terei que desprezar 50ml do SG5%, que eqüivalem a 2,5g de glicose desprezadas e terão que ser repostas; 20ml (ampola) ______ 10g x ml ______________ 2,5g x = 5ml da ampola R. Terei que acrescentar 2 ampolas + 5ml ou 55ml de glicose a 50% no SG5% para transformá-lo em SG10%. 25 EXERCÍCIOS DE TRANSFORMAÇÃO DE SOLUÇÕES 1) Temos 250ml de SG a 5% e ampolas de glicose a 50% com 10ml, e a prescrição médica foi de SG 10% - 250ml - 8/8hs. Como devo proceder para transformar esta solução de 5 para 10% e qual o gotejamento? 2) Temos 500ml de SG a 5% e ampolas de glicose a 50% com 20ml, e a prescrição médica foi de SG 15% - 500ml. Como devo proceder para transformar esta solução de 5 para 15%? 3) Temos 1000ml de SG a 5% e ampolas de glicose a 25% com 5ml, e a prescrição médica foi de SG 10% - 1000ml - 12/12hs. Comodevo proceder para transformar esta solução de 5 para 10%, qual o gotejamento e quantos frascos de soro utilizarei nas 24hs? 4) Temos frasco de 500ml com glicerina a 12%. Quantas gramas de glicerina contém este frasco? 26 5) Temos 800ml de soro glicosado a 5% e ampolas de glicose a 50% com 20ml, e a prescrição médica foi de SG 10% - 800ml. Como devo proceder para transformar esta solução de 5 para 10%? 6) Temos 600ml de SG a 10% e ampolas de glicose a 50% com 5ml, e a prescrição médica foi de SG 15% - 600ml. Como devo proceder para transformar esta solução de 10 para 15%? 7) Temos 900ml de SG a 5% e ampolas de glicose a 50% com 10ml, e a prescrição médica foi de SG 15% - 900ml. Como devo proceder para transformar esta solução de 5 para 15%? 8) Temos 1000ml de SF0,9% para serem ministrados num período de 6hs. a) Quantas grs. de Cloreto de Sódio (NaCl) contém este frasco? b) Qual será o gotejamento para que a solução termine em 6hs? c) No período de 24hs quantos ml o paciente irá receber? 27 9) Devido a uma crise de hipoglicemia causada por um jejum prolongado de um paciente o médico prescreveu: Glicose a 50% - 10 ml EV - rápido H20 destilada - 10ml SG 10% 250ml - EV - 4/4h - manutenção a) Quantas grs. de Glicose este indivíduo recebeu ao final das primeiras4 horas? b) Se iniciarmos a infusão as 10hs quantos frascos serão utilizados em 24hs e qual o horário das próximas infusões? c) Que equipo é mais indicado para esta infusão e qual seu gotejamento? 28 GABARITO DOS EXERCÍCIOS DE TRANFORMAÇÃO DE SOLUÇÕES 1) Devo acrescentar 25ml ou 2,5 ampolas no SG5% para transformá-lo em SG10%. 2) Devo acrescentar 110ml ou 5,5 ampolas no SG5% para transformá-lo em SG15%. 3) Devo acrescentar 240ml ou 48 ampolas no SG5% para transformá-lo em SG10%, com gotejamento de 28gts/min e utilizarei 2 frascos. 4) 60g 5) Devo acrescentar 88ml ou 4 ampolas + 8 ml no SG5% para transformá-lo em SG10%. 6) Devo acrescentar 72ml ou 15 ampolas no SG10% para transformá-lo em SG15%. 7) Devo acrescentar 198ml ou 19 ampolas + 8ml no SG5% para transformá- lo em SG15%. 8) a) 9g b) 55 gts/min c) 4000ml ou 4 frascos 9) a) 30g b) 6 frascos nos horários das 10 - 14 - 18 - 22 - 02 - 06h c) 62 gts/min 29 PERMANGANATO DE POTÁSSIO (kmNO4) É um sal de Manganês, cristalizável em agulhas de cor roxo escuro, inodoro e adstringente. É solúvel em água fria ou em ebulição. Deve ser guardado em frascos escuros e bem fechados. Características: em contato com a matéria orgânica torna-se castanho escuro pelo fato de haver oxidação com liberação de oxigênio. É desinfetante, desodorante e tóxico, sendo em grandes quantidades venenoso. Uso: anti-séptico e antimicótico para os casos de: • lavagem nasal -------------------------------------------------- 1 : 8.000 • lavagem de olhos em processos supurativos --------- 1 : 20.000 • lavagem vaginal ------------------------------- 1 : 4.000 até 1 : 8.000 • gargarejo --------------------------------------- 1 : 4.000 até 1 : 5.000 O preparo das soluções é realizado a partir das substâncias puras sólidas (tabletes, pó e comprimidos) ou líquidos. Exemplo 1 - Preparar 2000ml de KMnO4 a 1:50.000 com tabletes de 100mg. 1g ____ 50000ml (transformar para a mesma unidade) 1g = 1000 mg 1000mg _____50000ml x mg _________ 2000ml x = 40mg (vou utilizar 40mg do comprimido de 100mg, então, terei que diluí-lo em 10ml. 1cp = 10ml _______ 100mg x ml ________ 40mg x = 4ml R. Devo acrescentar 4ml da solução do comprimido em 2000ml de água. Exemplo 2 - Preparar 1000ml de KMnO4 a 1:40.000 com tabletes de 0,1g. 1g ____ 40000ml x g ____1000ml 30 x = 0,025g (vou utilizar 0,025g do comprimido de 0,1g, então, terei que diluí-lo em 10ml. 1cp = 10ml _______ 0,1g x ml ________ 0,025g x = 2,5ml R. Devo acrescentar 2,5ml da solução do comprimido em 1000ml de água. 31 EXERCÍCIOS DE CÁLCULO PARA PREMANGANATO DE POTÁSSIO (kmNo4) 1) Preparar 2000ml de KMnO4 a 1:4.000 com tabletes de 100mg. 2) Preparar 1000ml de KMnO4 a 1:10.000 com tabletes de 100mg. 3) Preparar 1000ml de KMnO4 a 1:20.000 com tabletes de 200mg. 4) Preparar 1l de KMnO4 a 1:8.000 com tabletes de 0,1g. 5) Preparar 2000ml de KMnO4 a 1:50.000 com tabletes de 200mg. 32 GABARITO DOS EXERCÍCIOS DE CÁLCULO PARA PREMANGANATO DE POTÁSSIO (kmNo4) 1) 500mg ou 5 tabletes diluídos em 2000ml de água. 2) 100mg ou 1 tablete diluídos em 1000ml de água. 3) 2,5ml da solução concentrada (1cp em 10ml) diluído em 1000ml de água. 4) 12,5ml da solução concentrada (2cp em 20ml) diluído em 1l de água. 5) 2ml da solução concentrada (1cp em 10ml) diluído em 2000ml de água.
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