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Protocolo de Preparo de Sistema de Canais Radiculares da FOP/UPE Endodontia PROTOCOLO DE PREPARO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES (amplos e acessíveis) FOP/UPE (Canais amplos: ICS, CS, CI e Canais acessíveis: ILS, PMI e 2° PMS com canal único) 1. Irrigar a câmara pulpar com hipoclorito de sódio a 2,5%; 2. Explorar os canais com lima 15k pré-curvada até o CRI=CAD-2mm; 3. Fazer o preparo cervical utilizando as brocas GG, com o diâmetro compatível com aquele do canal, de forma decrescente isto é, N° 6, 5, 4, 3, 2, até a primeira a alcançar o limite do CPT=CAD-4mm (nos canais acessíveis iniciar pela GG 4); 4. Irrigar com hipoclorito de sódio a 2,5% entre uma GG e outra e reutilizar o explorador no CRI; 5. Realizar o preparo cérvico-medial com limas tipo K com diâmetros decrescentes a partir da última GG empregada no preparo cervical, até a lima K que alcançar o CRI; 6. Fazer odontometria (com a lima que alcançou o CRI) e estabelecer o CRD e o CRT; 7. Escolher o IAI (1° lima que se ajustar ao CRT) e se for o caso o IAF (lima folgada no CRD); 8. Fazer o preparo apical no CRT com o IAI+2 instrumentos K (quando for necrose intercalar o IAF). 9. Irrigar, aspirar e inundar os canais antes, durante e depois do uso de cada instrumento utilizado no preparo do canal radicular. 10.Ao final do preparo fazer remoção da “smear layer” irrigando com 5ml de EDTA, agitando com lima 15K no CRT por 3 minutos e irrigando com 5ml de hipoclorito de sódio a 2,5%. Secar o canal e colocar a medicação intracanal (pasta de hidróxido de cálcio) em seguida fazer a “blindagem” coronária. 11.Caso o preparo não tenha sido concluído usar o PASTA DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO COM A ÚLTIMA LIMA UTILIZADA NO CRT (com vitalidade pulpar) ou tricresol formalina (ausência de vitalidade pulpar). 1 12.Sessão de obturação: irrigar o canal com 15 ml de hipoclorito de sódio para remover a medicação intracanal, passando a lima 15K no CRT (nos casos sem vitalidade pulpar usar o IAF no CRD), irrigar com 5ml de EDTA agitando com o IM no CRT por 3 minutos e mais 5ml de hipoclorito de sódio. 13.Descontaminar os cones de guta-percha no hipoclorito de sódio a 2,5% por 1 minuto, fazer a adaptação do cone ao canal e realizar a radiografia; 14.Colocar os cones acessórios para descontaminar por 1 minuto, selecionar o espaçador digital, preparar o cimento obturador, secar o canal com papel absorvente estéril, secar os cones de guta-percha na gaze e iniciar a obturação do canal com a técnica de condensação lateral ( ao finalizar a condensação fazer RX); 15.Estando a condensação lateral OK, realizar o corte e condensação vertical da obturação na entrada dos canais. Limpar a câmara com algodão e álcool, em seguida fazer a “blindagem” coronária e o RX final do caso. 2 PROTOCOLO DE PREPARO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES (atrésicos) FOP/UPE Canais atrésicos: ICI, ILI, 1° PMS com 2 canais, canais mesiais do molar inferior e canais vestibulares dos molares superiores 1. Irrigar a câmara pulpar com hipoclorito de sódio a 2,5%; 2. Explorar o canal com limas especiais (06, 08 e 10K) no CRI=CAD – 2mm; 3. Realizar o preparo coroa-ápice a partir da lima 40k, em ordem decrescente, ou seja, 40, 35, 30, 25... Até a primeira que alcançar o CRI=CAD – 2mm ( intercalando o explorador 10K no CRI, irrigando, aspirando e inundando o canal entre uma lima e outra); 4. Utilizar as brocas GG, em ordem decrescente (N° 3, 2, 1) até a primeira que alcançar o CPT=CRI-4mm, intercalando o explorador 10K no CRI e irrigando, aspirando e inundando o canal; 5. Fazer odontometria com a lima K que alcançou o CRI, calculando o CRD e o CRT; 6. Escolher o IAI (1° lima K que se adaptar ao CRT) e o IAF (lima 10K no CRD em caso de necrose); 7. Fazer o preparo apical com o IAI mais 2 instrumentos K no CRT (irrigando, aspirando e inundando o canal); 8. Remover a “smear layer” irrigando 5ml de EDTA, agitando com a lima 10 K por 3 minutos, aspirar e irrigar com 5ml de hipoclorito de sódio a 2,5%; 9. Secar o canal com cones de papéis absorventes estéreis, colocar pasta de hidróxido de cálcio e fazer a “blindagem” coronária; 10.Se o preparo não for completado nesta sessão usar PASTA DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO COM A ÚLTIMA LIMA UTILIZADA NO CRT (com vitalidade pulpar) ou tricresol formalina (sem vitalidade pulpar); 11.Sessão de obturação: irrigar o canal com 15ml de hipoclorito de sódio para remover a medicação intra-canal, passando a lima 15K no CRT (nos casos sem vitalidade pulpar usar o IAF no CRD), irrigar com 5ml de EDTA agitando com o IM no CRT por 3 minutos e mais 5ml de hipoclorito de sódio. 12.Descontaminar os cones de guta-percha no hipoclorito de sódio a 2,5% por 1 minuto, fazer a adaptação do cone ao canal e realizar a radiografia; 13.Colocar os cones acessórios para descontaminar por 1 minuto, selecionar o espaçador digital, preparar o cimento obturador, secar o canal com papel absorvente estéril, secar os cones de guta-percha na gaze e iniciar a obturação do canal com a técnica de condensação lateral ( ao finalizar a condensação fazer RX); 14.Estando a condensação lateral OK, realizar o corte e a condensação vertical da obturação na entrada dos canais. Limpar a câmara com algodão e álcool, em seguida fazer a “blindagem” coronária e o RX final do caso. 3 PROTOCOLO DE PREPARO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES COM PROTAPER MANUAL FOP/UPE: 1. Explorar o canal com limas especiais (06, 08 e 10K) até o CAD – 2m m 2. Pré-alargar a entrada do canal com limas #40 e 35k (penetrar no máximo até o CAD – 4mm), intercalando o explorador #10K no CAD – 2mm 3. Utilizar a lima de preparo S1 (ROXA) no CAD - 2mm 4. Utilizar a lima SX (LARANJA) no CAD – 4mm 5. Utilizar a lima de preparo S2 (BRANCA) no CAD – 2mm 6. Fazer odontometria 7. Reutilizar as limas de preparo S1 e S2, agora no CRT; (CASO A S1 NÃO CHEGUE AO CRT – INSTRUMENTAR COM AS LIMAS 15 e 20 NO CRT) 8. Utilizar as limas de acabamento F1 (amarela), F2 (vermelha) e F3 (azul) até o CRT (se a F3 não chegar, não forçar); 9. Se no diagnóstico não houver polpa viva: INTERCALAR O IAF NO CRD A CADA TROCA DE INSTRUMENTO PROTAPER; 10.Remover “smear layer” irrigando o canal com 5ml de EDTA (agitando com uma lima 10K por 3 minutos) e depois com 5ml hipoclorito de sódio 11.Colocar pasta de hidróxido de cálcio como medicação intracanal e fazer blindagem cervical 12.Se o preparo não for completado nesta sessão usar PASTA DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO COM A ÚLTIMA LIMA UTILIZADA NO CRT (com vitalidade pulpar) ou tricresol formalina (sem vitalidade pulpar); 13.Sessão de obturação: irrigar o canal com 15ml de hipoclorito de sódio para remover a medicação intracanal, passando a lima 15K no CRT (nos casos sem vitalidade pulpar usar o IAF no CRD), irrigar com 5ml de EDTA agitando com o IM no CRT por 3 minutos e mais 5ml de hipoclorito de sódio. 14.Descontaminar os cones de guta-percha no hipoclorito de sódio a 2,5% por 1 minuto, fazer a adaptação do cone ao canal e realizar a radiografia; 15.Colocar os cones acessórios para descontaminar por 1 minuto, selecionar o espaçador digital, preparar o cimento obturador, secar o canal com papel absorvente estéril, secar os cones de guta-percha na gaze e iniciar a obturação do canal com a técnica de condensação lateral ( ao finalizar a condensação fazer RX); 16.Estando a condensação lateral OK, realizar o corte e a condensação vertical da obturação na entrada dos canais. Limpar a câmara com algodão e álcool, em seguida fazer a “blindagem” coronária e o RX final do caso. 4
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