PLANEJAMENTO CLÍNICO - ENDODONTIA 35 NECROPULPECTOMIA

Prévia do material em texto

Planejamento Clínico 
Data: 04/11/2021 
Operador (a): Ana Paula Fernandes 
Auxiliar: Bruna Leite da Silva 
Professor (a): Angélica Marquezim Lopes Locci 
Caso clínico: endodontia do elemento 35 – Necropulpectomia; 
Procedimento: abertura coronária, preparo biomecânico, curativo de demora e restauração 
provisória. 
 
1. Anestesia 
→ Bloqueio do nervo mentual: 
• Aplicação do anestésico tópico na região onde será introduzido a agulha; 
• Com a agulha curta e com o bisel voltado para o osso, a agulha é introduzida cerca de 6 mm 
na prega mucovestibular entre os pré-molares inferiores. Feito isso, é realizado o teste de 
aspiração e injetado cerca de 1/3 do tubete anestésico; 
• Complementa-se com anestesia terminal infiltrativa na região. 
2. Determinação do Comprimento de Trabalho Provisório (CTP) 
→ Rx de diagnóstico e régua escolar 
Comprimento Aparente do Dente (Rx diagnóstico) CAD= 
CTP= CAD – 2mm CTP = 
 
3. Abertura Coronária 
→ Ponto de eleição: quadrante central da face oclusal; 
→ Direção de acesso: pontas diamantadas esféricas 1012, 1014 ou 1016 em angulação paralela à 
face vestibular do dente; 
→ Desgaste compensatório: pontas inativas 3080, 3081 e 3082 removendo todo o teto, cornos 
pulpares e desgaste do ombro lingual; 
→ Forma de contorno: ovalada no sentido vestíbulo-lingual. 
 
4. Isolamento Absoluto e antissepsia do campo operatório 
→ Assepsia do lençol de borracha com álcool 70% ou solução de clorexidina; 
→ Grampo 208; 
→ Fazer a barreira gengival com o Topdam e fotopolimerizar; 
 
5. Exploração do Canal Radicular 
→ Lima tipo K (kerr) número 10, 15, 20 ou 25 com movimentos de exploração apenas no terço 
coronário 
 
 
 
 
6. Fase 1: preparo do terço coronário e médio 
 
FASE 1 A) Lima Kerr #10, #15 ou #20 
a) Movimento de alargamento 
b) Lima K# ______________ com 1/3 do CTP = ______________. Faz alargamento. 
Irriga – aspira - inunda 
c) Lima K#______________ com 2/3 do CTP = _______________. Faz alargamento 
Irriga – aspira - inunda 
d) Lima K# _____________ no CTP = ________________. Faz alargamento 
Irriga – aspira – inunda 
 
FASE 1 B) PDM # 25.06 
a) Movimento rotatório 
b) Lima com ½ do CTP = ______________ 
c) Cavidade pulpar totalmente inundado de solução irrigadora - Irriga – aspira – inunda 
 
7. Odontometria: 
a) Colocar uma lima tipo Kerr no CTP. A lima que chegar no CTP deverá permanecer no canal e seguir 
com a técnica da radiografia; 
b) Realizar a radiografia, sem remover o isolamento absoluto; 
c) Com a radiografia em mãos, determinar: 
CRD (Comprimento Real do Dente) e consequentemente, o CRT (Comprimento Real de Trabalho) 
e a Lima Kerr do Diâmetro Anatômico (D.A.) 
CTP 
Diferença 
Lima/Ápice 
CRD CRT=CRD – 1,0 mm 
 
 
CRT = 
 
8. Lima do Diâmetro Anatômico 
DA = K # CRT = 
 
9. Patência Foraminal 
1º) Pegar uma Lima K: diâmetro < que a lima do DA e colocar no comprimento de 2,0 mm a mais do 
CRT. 
2º) Introduzir esta lima selecionada até o stop de borracha encostar na referência, e fazer dois a três 
movimentos de entrada e saída. 
3ª) Irrigar – aspirar – inundar (I.A.I.) 
 
10. Fase 2: preparo do terço apical 
→ Determinado o CRT e a lima DA, seleciona-se o Kit de limas Prodesign M que será utilizado para 
confeccionar o Batente Apical. Fazer movimento rotatórios e limagem. Assim: 
 
Sequência: #15.05, #25.01, #25.06 todas as limas no CRT, com movimento rotatório 
 
11. Toalete Final 
→ Colocar uma lima Easy Clean no micromotor e ajustá-la na comprimento de CRT – 2,0 mm; 
→ Colocar no interior do canal e acionar na rotação mediana. 
 1º) Inundar canal com Hipoclorito de sódio e acionar Easy Clean durante 15 segundos 
 Irrigar e aspirar 
 2º) Inundar canal radicular com EDTA e acionar Easy Clean durante 15 segundos 
 Irrigar e aspirar 
 3º) Inundar canal com Hipoclorito de sódio e acionar Easy Clean durante 15 segundos 
 Irrigar e aspirar 
 4º) Inundar canal radicular com EDTA e acionar Easy Clean durante 15 segundos 
 Irrigar e aspirar 
 5º) Inundar canal com Hipoclorito de sódio e acionar Easy Clean durante 15 segundos 
 Irrigar e aspirar 
 6º) Inundar e irrigar abundantemente o canal radicular com 5,0 ml de soro fisiológico. 
7º) Inundar e irrigar abundantemente o canal radicular com 5,0 ml de clorexidina 0,12 % 
8º) Aspirar com cânula verde (mais grossa) e depois com a cânula azul (mais fina), entrando no 
interior do canal radicular e aspirando todo o conteúdo líquido. 
9ª) Secar o interior do canal com cones de papel semelhante ao calibre do batente apical 
10º) Seguir com a etapa de colocação de curativo de demora ou obturação do canal. 
12. Curativo de demora 
→ UltraCal XS (pasta de hidróxido de cálcio); 
→ Ponta NaviTip acoplada à seringa aplicando com precisão até o ápice; 
→ Condensar a entrada do canal com bolinha de algodão estéril e condensadores; 
→ Rx para verificação do preenchimento completo do canal radicular; 
→ Tempo de permanência: mínimo de 14 dias. 
 
13. Restauração provisória 
→ Selamento com material restaurador provisório (CIV);