EXAMES COMPLEMENTARES EM OBSTETRICIA

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EXAMES COMPLEMENTARES EM OBSTETRÍCIA 
Prof.ª MsC. Thais Verly Luciano
FACULDADE VALE DO CRICARE
CURSO DE ENFERMAGEM
São Mateus/ES
2020
Registro contínuo e simultâneo da Frequência Cardíaca Fetal, Contratilidade Uterina e Movimentos Fetais, no período anteparto ou intraparto;
Retrata o grau de hipoxemia do sistema nervoso fetal pela avaliação da frequência cardíaca fetal. A FCF é sensível a hipoxemia e acidemia;
Afastar situações que não estão relacionadas com sofrimento fetal e que podem diminuir a variabilidade (prematuridade, repouso fetal, medicamentos sedativos do SNC).
CARDIOTOCOGRAFIA
O método é melhor utilizado a partir do momento em que a maturidade do sistema nervoso autônomo fetal propicia a regulação da FCF  final do segundo trimestre de gestação;
Gestações de alto risco e a termos, se necessário;
Identifica o sofrimento fetal e permite intervenção oportuna.
CARDIOTOCOGRAFIA
FCF Basal: média calculada em determinado tempo. 
Normal – 110 a 160 bpm. 
Taquicardia – maior que 160 bpm. 
No geral, causada por variáveis maternas como hipertermia, ansiedade, uso de drogas, hiperatividade fetal, doenças cardíacas do concepto.
Bradicardia – menor que 110bpm. 
Pode decorrer de hipóxia fetal, pós-datismo, drogas betabloqueadoras.
CARDIOTOCOGRAFIA
TÉCNICA 
Um transdutor é acoplado ao ventre materno, sobre o dorso fetal, para captação dos batimentos cardíacos fetais. 
Um segundo dispositivo é posicionado próximo ao fundo uterino para registrar a atividade contrátil miometrial;
Esses sinais são transmitidos a um monitor que gera registro gráfico da FCF e das contrações uterinas.
Duração média da avaliação: 30 minutos ou mais para que uma anormalidade seja atestada. 
CARDIOTOCOGRAFIA
Perfil Biofísico fetal
Avalia variáveis biofísicas fetais e o volume de líquido amniótico;
As atividades biofísicas fetais são reflexo da oxigenação do SNC. 
Utiliza o cartiotografo e ultrassonografo.
 Indicações: CTG normal, suspeito ou alterado.
O índice de PBF varia de 0 a 10 sendo que cada parâmetro normal recebe pontuação 2 e anormal 0.
Perfil Biofísico fetal
AMNIOSCOPIA
Através do amnioscópio é possível identificar as características do líquido amniótico;
Avaliação do risco fetal e perinatal;
Procedimento: introduzir por via vaginal o aminioscópio óptico dentro da cérvice uterina, que deve estar com dilatação de pelo menos 1,5cm, para observar as características do líquido amniótico, mantendo a integridade das membranas;
O líquido de cor clara com presença de grumos sugere maturidade e bem-estar fetal. A coloração esverdeada, amarronzada e/ou sanguinolenta sinaliza sofrimento fetal.
AMINIOCENTESE
Coleta do Liquido Amniótico por punção abdominal;
Precedida de ultrassom;
Indicado para pesquisa de anomalias cromossômicas, malformações, analise genética;
Tratamento de polidrâmnio, injeções intra-amnióticas e dosagem de bilirrubina.
MOBILOGRAMA
Instrumento para registro dos movimentos fetais, permite avaliar o bem-estar fetal na gravidez a partir da 34ª semana de gestação. A presença de pelo menos seis movimentos fetais em uma hora representa normalidade.
Nas gestações de baixo risco, o registro diário dos movimentos fetais pode ser iniciado a partir de 34 semanas.
Contar os movimentos fetais durante uma hora, em decúbito lateral esquerdo, após as refeições.
ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA
Calculo IG;
Avaliação crescimento fetal;
Determinação numero de fetos;
Avaliação placenta, LA e do cordão;
Avaliação bem-estar fetal;
Detecção de anormalidades estruturais fetais;
Diagnóstico de patologias não-obstétricas;
Diagnóstico de morte fetal;
Monitorização de procedimentos invasivos;
Determina situação e posição fetal;
DOPLERVELOCIMETRIA
Estudo do bem-estar fetal pela capacidade de avaliação função útero placentária e a resposta hemodinâmica fetal a hipóxia;
Avalia:
C. uteroplacentária;
C. fetoplacentária;
C. fetal.
MORTE FETAL
Morte do produto da concepção ocorrida antes da expulsão ou de sua extração completa do organismo materno, independentemente da duração da gestação;
US – padrão ouro para confirmação do óbito fetal  ausência de movimentos fetais e batimentos cardíacos.