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Curso Técnico em Enfermagem 2020/2
Bianca Pereira Rocha
Evelin dos Santos de Lima
Franciana Lummertz Borges
Francislaine Aparecida da Silva do Nascimento
Suellen do Canto Justino
CLINICA MÉDICA
Professor: Magson
Araranguá 
 2020
 PANCREATITES
 CONCEITO 
Pancreatite é a inflamação do pâncreas que pode ser aguda ou crônica. O pâncreas é uma glândula mista localizada atrás do estomago, libera os hormônios insulina e glucagon, bem como enzimas digestivas que auxiliam na digestão e absorção dos alimentos.
Conceito
Pancreatite ocorre quando as enzimas digestivas produzidas no pâncreas tornam-se ativadas enquanto no interior do pâncreas, causando danos ao órgão. 
Durante a digestão normal, as enzimas pancreáticas inativadas se movem através de dutos em seu pâncreas e viajam para o intestino delgado, onde as enzimas são ativadas e ajudam na digestão.
Existem dois tipos principais de pancreatite: Pancreatite aguda e Pancreatite crônica.
Conceito
 Principais Causas:
Consumo excessivo de álcool;
Colelitíase; 
Autoimune;
Hipercalcemia;
Drogas;
Uso inadequado de medicamentos;
Neoplasias;
Hereditariedade;
Infecções viras como caxumba.
Pancreatite Aguda. 
Conceito 
Conceito
Acontece de forma repentina e tem duração relativamente curta.
Pode ser causada pela migração de pequenos cálculos biliares que obstruem a porção terminal do colédoco, interrompendo o fluxo das secreções pâncreaticas.
Essa obstrução provoca processo inflamatório intenso e aumento da glândula por causa do edema. O consumo excessivo de álcool é a causa frequente de pancreatites aguda.
Pancreatite Aguda: 
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Pancreatite Crônica.
Conceito
Pancreatite Crônica:
A pancreatite crônica é o resultado da sucessão de episódios inflamatórios, de intensidade variável. Os pacientes com pancreatite crônica podem sofrer danos permanentes ao pâncreas, tornando o tratamento mais complexo. Sua incidência é estimada entre 5 e 10 casos para cada 100 mil indivíduos por ano.
Conceito
SINAIS E SINTOMAS 
Pancreatites
Pancreatite Aguda:
Sinais e sintomas
Os principais sintomas: 
Inchaço abdominal;
Intensa dor na parte superior da barriga, 
irradiando para as costas;
Suor excessivo;
Aumento de frequência cardíaca;
Enjoos e vômitos;
Perda de apetite;
Febre;
Diarreia.
Sinais e sintomas
Estes sintomas podem durar apenas algumas horas, mas na maioria das vezes se mantêm por cerca de 1 semana. Durante esse período, é recomendado fazer o tratamento médico para aliviar os sintomas, assim como identificar a causa da pancreatite, pois pode ser necessário mais algum tipo de tratamento especifico. 
Sinais e sintomas
 Principais Sintomas:
Dor que aparece nas fases de agudização da doença e tem as mesmas características da pancreatite aguda;
Diarreia;
Diabetes, porque o pâncreas vai perdendo suas funções exócrinas e endócrinas;
Náuseas e vômitos;
Perda de peso não intencional;
Fezes oleosas ou gordurosas (Esteatorréia) 
Fezes brancas ou esbranquiçadas. 
Icterícia ( cor amarelada dos olhos ou pele)
Pancreatite Crônica
Sinais e sintomas
 A pancreatite crônica pode causar uma diminuição de qualidade de vida devido à dor e, muitas vezes, exigem internação em hospital para o tratamento dos sintomas.
DIAGNÓSTICO
Pancreatites
Diagnóstico
Pancreatite Aguda
Diagnóstico:
Elevação de amilase. lipase (+ específica);
Hiperglicemia;
Leucocitose, Ht elevado;
Aumento de transaminases, FA bilirrubinas (TGP>150 alta especificidade para Pancreatite Biliar);
Hipertrigliceridemia;
Azotemia renal (U.Cr);
ANAMNESE + EXAME FISICO
LABORATORIAL (Inespecífico)
IMAGEM
Diagnóstico Laboratorial
Pelo menos 2 dos seguintes:
Sintomas compatíveis com a doença;
Amilase ou Lipase sérica Aumentadas 3x ou +; 
Imagem radiologica compatível com o diagnostico.
Amilase e Lipase 
podem estar normais se a etiologia for: Alcool ou Hipertrigliceridemia ;
Grandes aumentos não indicam gravidade.
Diagnóstico
Diagnóstico por Imagem:
Raio-X de tórax → derrame pleural (esq), Atelectasia (bases pulmonares)‘
 Raio-X Abdominal → Sinal do Colón amputado; Alça sentinela; dilatação das alças
USG → Baixa sensibilidade. Deve ser solicitada em todos os casos para Avaliação de colelitíase e de coleções:
Diagnóstico
TC helicoidal com contraste:
- Padrão ouro
- Indicada: em duvida diagnostica e em casos graves:
- Revela: edema mínimo, edema de maior volume, coleções liquidas, hemorragias, necrose, etc;
- Avalia: com eficácia as complicações da pancreatite, como abcesso ou pseudocisto.
RNM → Colangiorressonancia - melhor analise de líquido, pseudocistos e abcessos.
Diagnóstico
Pancreatite Crônica
Diagnóstico Laboratorial:
Amilase e Lipase: Podem elevar-se, mas estão frequentemente normais
- BTF, FA, TGO
Teste de secretinas: pode ser utilizado, mas não é obrigatório.
Diagnóstico por Imagem:
Radiologia: calcificações
TC com contraste: padrão ouro
USG Endoscopica: pode ser usada, mas é melhor para Ca de pancreas
 
- CPRE: no substitui a TC, mas é fundamental para saber o tipo de cirurgia que será realizada, se necessário.
TRATAMENTO
Pancreatites
Tratamento
 O tratamento para pancreatite aguda frequentemente exige hospitalização do paciente. Uma vez que a inflamação no pâncreas foi estabilizada e estiver sob controle, os médicos poderão investigar e tratar uma possível causa subjacente. O tratamento da condição que causou pancreatite aguda pode evitar crises repetidas da doença.
Pancreatite Aguda
Tratamento
Na pancreatite aguda inicialmente deve-se definir gravidade!
Critérios de Ranson
Critérios de Ranson ≥ 3 indica pancreatite grave.
Tratamento
No hospital, o tratamento oferecido geralmente envolve o uso de medicamentos, como:
Analgésicos Líquidos intravenosos;
 Interrupção da alimentação pela boca para limitar a atividade do pâncreas.
Em alguns casos, a terapia é necessária para:
Drenar líquido que tenha se acumulado dentro e ao redor do pâncreas;
Remover cálculos biliares;
Aliviar bloqueios do duto pancreático.
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Tratamento
A pancreatite crônica pode exigir tratamentos adicionais, dependendo da sua situação. Outros tratamentos para pancreatite crônica podem incluir:
Medicamentos para aliviar a dor;
Dor severa pode ser aliviada com cirurgia para bloquear os nervos que enviam sinais de dor do pâncreas para o cérebro;
Suplementos de enzimas pancreáticas para ajudar seu corpo a quebrar e processar os nutrientes nos alimentos que você come;
Alterações em sua dieta. Um nutricionista pode ajudar a planejar refeições de baixo teor de gordura e ricas em nutrientes.
Pancreatite Crônica
Tratamento
 O tratamento cirúrgico dependerá da causa da pancreatite, mas exemplos de tratamento podem incluir:
Cirurgia para retirar cálculos da vesícula biliar
Cirurgia Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica;
Cirurgia para drenar o líquido do pâncreas ou remover tecido doente;
Tratamento para a dependência do álcool.
O tratamento cirúrgico é recomendado em alguns casos para melhora da dor crônica. O paciente deverá fazer uma dieta isenta de bebidas alcoólicas e alimentos gordurosos. A medicação ajuda a controlar a dor abdominal.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Pancreatites
Cuidados de Enfermagem
Assistência de Enfermagem:
Administrar analgésico, conforme prescrição, para o alívio da dor;
Observar, comunicar e anotar níveis de consciência;
Proporcionar medidas de conforto;
Explicar a finalidade e importância do jejum;
Manter a hidratação hídrica e de eletrólitos, prevenindo a desidratação, decorrente de vômitos ou diarreias;
Cuidados com sonda nasogástrica, se necessário;
Realizar higiene oral, mantendo os lábios umidificados;
Orientar a necessidade do repouso no leito;
Cuidados com nutrição parenteral, se necessário;
Observar, comunicar e anotar aspecto e características de eliminação intestinal;
Cuidados de Enfermagem
Assistência de Enfermagem
Medir a circunferência abdominal, atentando para alterações; pesar diariamente;
Monitorizaros sinais vitais;
Controlar glicemia capilar;
Realizar balanço hídrico;
Preparo para exame;
Encaminhar o cliente a um grupo de apoio de alcoólicos anônimos ou de autocuidado para Diabetes Mellitus;
Orientar a auto aplicação de insulina, quando indicada;
Cuidados pré-operatórios, se necessário.
A segurança do paciente sempre deve estar em primeiro lugar. Por isso, os cuidados de enfermagem precisam ser realizados com a maior atenção possível para, assim, evitar acidentes e infecções.
Referências 
CHINZON, Décio. Pancreatite crônica: sintomas, tratamentos e causas. Redação minha vida. 2020. Disponível em: https://www.minhavida.com.br/saude/temas/pancreatite-cronica. Acesso em: 13 out. 2020.
MOUTINHO-RIBEIRO, Dr. Pedro. Pancreatite aguda, crónica. 2019. Disponível em: https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/gastrenterologia/pancreatite/. Acesso em: 01 out. 2020.
ALVES, Zeca. Pancreatite. 2019. Disponível em: http://zecaalves.no.comunidades.net/pancreatite. Acesso em: 11 out. 2020.