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FARMACOLOGIA DOS ANTIDEPRESSIVOS

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da recaptação de dopamina, mas também 
noradrenalina em menor extensão. 
⌐ ↓Efeitos TGI/sexuais (↓interferência 5HT)- bom para pacientes com efeitos sexuais, mas 
não é tão boa com antidepressivo. Bom para quem está desmamando à nicotina e síndrome 
de abstinência. 
 Dependência nicotínica (talvez outras?); 
 Controle de peso (+topiramato)- paciente que come por ansiedade. 
 TDAH (off-label); 
 ↓Limiar convulsão (epilepsia, anormalidades eletrolíticas); 
 Abstinência a sedativos/álcool (depressores); 
 Alterações CV (↑PA, ↑FC)- 
 
Inibidores seletivos da recaptação de NA 
⌐ Reboxetina, atomoxetina- nenhum dos dois estão liberados no brasil. 
⌐ ↓Efeito antidepressivo (TDAH?); 
 ↑FC, ↑PA. 
 
 
Antagonistas de receptores monoaminérgicos (perfil sujo) 
⌐ Mirtazapina: bloqueio α2, 5HT2A, 5HT2C e 5HT3, H1(↑); 
⌐ Mianserina: bloqueio α1, α2, 5HT1C, 5HT2, 5HT3 e H1; 
 ↑Apetite e sedação (idosos)- são problemas grandes para à maioria das pessoas, no 
entanto, em idosos isso é bom. O bloqueio de receptores histamínicos, causam aumento do 
apetite e sedação. 
 
 
 BEATRIZ GURGEL-MEDICINA-UFMS 
 
 
Farmacologia-BBPM 4 
 
 
FARMACOLOGIA DOS ANTIDEPRESSIVOS  
 
Inibidores de recaptação de serotonina e antagonistas (IRSA) 
⌐​ ​Trazodona:​ SERT(↓) + bloqueio 5HT2, α1 (vasodilatação e priapismo em homens, que 
é indução de erecao peniana, sendo uma emergência) e (H1- efeito sedativo e utilizado 
como hipnótico). Quase nunca é utilizado como antidepressivo, mas para efeitos de insônia. 
⌐ ​Vilazodona:​ SERT(↑↑) + agonista parcial 5HT1A; 
⌐ ​Vortioxetina:​ SERT(↑↑) + agonista parcial 5HT1A e 5HT1B,bloqueio 5HT1D, 5HT3, 
5HT7- vantagem de melhorar sintomas cognitivos. 
 
EM GERAL OS ATÍPICOS tem: 
-Pouco efeito colinérgico 
-Pouca hipotensão 
-Pouco efeito cardíaco. 
 
Agonistas de receptores de melatonina (MT1/MT2) 
-Agomelatina- quase igual à estrutura da melatonina. Agonista de receptor de melatonina. 
⌐ Antagonismo 5HT2B e 5HT2C- impede mecanismos de autocontrole. 
Efeitos indesejados: ​Tontura, cefaleia, hiperidrose; Hepatotoxicidade (↑ALT/AST); 
 Contraindicada com etanol- efeito sedativo potencializado pelo etanol. 
-Depressão associada à insônia 
 
 
Vários antidepressivos tem metabolitos ativos, isso impacta no tempo de meia vida. 
Fármacos com tempo de meia vida maior, garantem concentrações maiores,mesmo se eu 
esquecer de tomar não vou sentir tanto como FLuoxetina. Já à Venlafaxina vou sentir os 
efeitos se esquecer uma dose. 
Quanto maior distribuição, maior à capacidade de ficar em outros tecidos à não ser no 
sangue. 
Em geral todos se ligam a proteínas, podendo haver interações que se ligam muito, como 
Varfarina. Um pode deslocar o outro e levar à uma intoxicação. 
Venlafaxina não se liga tanto as proteínas, evitando intoxicação. 
 
TRATAMENTOS NÃO FARMACOLÓGICOS 
 
Eletroconvulsoterapia > Estimulação eletromagnética 
⌐ Associado a bloqueadores musculares e anestésicos; 
 Efetiva em pacientes refratários aos fármacos; 
 Recomendada em ↑severidade (endógena); 
 Efeitos a curto prazo; 
 Perda de memória e confusão; ↑Custo. 
 
 BEATRIZ GURGEL-MEDICINA-UFMS