Biossegurança: Medidas de proteção e EPI

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Medidas de Prevenção 
ao paciente e profissional 
 
Risco biológico: mais preocupa a odontologia - infecção. 
Técnicas de barragem: 
-limitar a propagação do microorganismo 
-eficiente e eficaz na redução do contato com a matéria orgânica (sangue,saliva); 
-medidas utilizadas para o paciente, profissional e meio ambiente 
 
Cuidado com o ambiente 
-Superfície contaminada com sangue ou secreções devem ser submetidas ao 
processo de​ desinfecção (​utilizar artifícios químicos como álcool 70) 
-Desprezar os primeiros jatos das materiais antes de direcionar a boca do paciente. 
 
Cuidado com o paciente 
-Recomendar-se a higienização prévia da boca mediante​ bochecho ​- com 
GLUCONATO DE CLOREXIDINA 0,12% (reduz o grau de contaminação, porém 
tem que ser prescrito pois pode amarelar os dentes, e o máximo de uso são de 7 a 
10 dias). 
-Em procedimento cirúrgico deve ser feito a​ antissepsia​ da face. 
-Proteger o peito com​ campo descartavel 
-Utilizar ​óculos de proteção​ e um guardanapo de papel absorvente. 
 
Técnicas para lavar as mãos 
-Lavar a mão com frequência é uma importante ação para prevenção e controle da 
infecção com​ sabão antisséptico 
-Lavar as mãos antes dos procedimento,após remoção das luvas, antes de sair do 
consultório. 
-​Antissepsia direta das mãos: a​spergir de 3 a 5ml de anti séptico em solução 
alcoólica pelo tempo de 1 min. 
 deixar secar naturalmente sem o intermédio de papel 
toalha. 
 
Antissépticos  
-​Recomendado pelo ministério de saúde 
-Requisitos: ação rápida,não alérgico,odor agradável,baixo custo. 
Álcool 
-não tem efeito residual 
-Eficiência depende do tempo de contato,volume e concentração 
-Ressecam a pele 
-Em forma de gel 
-Nome comercial: gel antisséptico sanigel 
Iodóforos 
 ​-Tem ação residual 
-Atividade reduzida em virtude da presença de matéria orgânica - iodo 
Clorexidina 
-Age melhor contra bactérias 
-Sua ação é imediata 
-Apresenta baixo percentual de toxicidade 
-Formulação: solução de gluconate de clorexidina 0,5% em álcool 70%/detergente 
de clorexidina a 4% contendo álcool isopropílico ou álcool etílico 
Triclosan 
-Antisséptico usado em associação com sabonete ( concentração em 0,5% a 2%) 
-Tem ação lenta 
-Boa tolerância a tecidos. 
-Não encontrado em gel. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Equipamentos de Proteção Individual  
 
-Todo produto individual utilizado pelo profissional com a finalidade de protegê-los 
de riscos que podem ameaçar a saúde. 
- NR ( norma regulamentadora): obrigatoriedade do fornecimento de equipamento 
de EPI aos empregados individual 
-Indicação: atendimento ao paciente, limpeza ao ambiente, processamento de 
artigos. 
 
Gorro​: descartável devendo cobrir todo o cabelo 
Óculos de proteção:​ protege a mucosa ocular, deve haver laterais largas, devem 
ser descartáveis, lavar com água e sabão. 
Máscaras​: devem ser descartável, com filtro triplo, devem ser descartáveis pós 
atendimento (n95). 
Avental: mangas longas,devem ser usados fechadas,não manipular o avental 
contaminado,não lavar a roupa do consultório com as roupas normais. 
Luvas:​ devem ser de boa qualidade e usadas uma vez só, luvas de látex para 
procedimentos de atendimento ou cirúrgico, luvas de plástico (luva sobre 
luva)devem ser usadas embaixo das luvas. 
Sapatos:​ devem ser fechados,solado antiderrapante e atuam na proteção contra: 
impactos de objetos, umidade, respingo de produtos químicos. 
 
Imunização preconizada pelo ministério da saúde  
-Os profissionais da saúde por correrem riscos elevados de aquisição de doenças 
infecciosas devem ser imunizados 
-Vacinas importantes: 
Hepatite B (mais importante) 
Deve ser feita em 3 doses: em períodos de 0,1 e 6 meses ( primeira dose depois de 
1 mês, a segunda dose, após 6 meses tomar a terceira). 
2 meses após a terceira dose, deve se realizar o teste sorológico anti-hbs para 
certificar da imunização ( positivo - imunizado e negativo - repetir processo). 
Tríplice Viral 
contra sarampo,caxumba e rubéola 
Vacina BCG 
contra a tuberculose ( marca o braço). 
Vacina DT 
contra tétano e difteria 
são três doses 
Requer reforço a cada 10 anos 
Vacina contra influenza/Pneumococos 
atuam contra gripe/pneumonia 
Requer uma dose a cada ano para gripe 
Reforço a cada 5 anos para pneumonia 
 
Conduta após acidente ocupacional 
1-lavar as mãos com água e sabão antisséptico, álcool 
2-após acidente fazer exames para ver se tem hepatite - notificar 
3-Levantamento de dados quanto a sorologia do paciente fonte 
4-CAT ( comunicado do acidente de trabalho):documentação legal do acidente de 
trabalho para passar pela avaliação do médico do trabalho. 
5-CASO UNIP: escrever em um receituário timbrado da unip o ocorrido e carimbar, 
e o professor responsável deveria conversar com o paciente junto com o aluno a ir a 
um centro de referência para fazer os exames. 
 
National Surveillance system for healthcare workers  
- incidências de acidentes ocorre principalmente em: agulhas de seringa, 
brocas e agulhas de sutura. 
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Limpeza e Desinfecção 
 Infecção Cruzada  
-Transm​issão de um microrganismo de um paciente para outro, geralmente 
pelo pessoal, ambiente ou um instrumento contaminado. 
-​Fonte: ​de contato ( ex:pessoa contaminada) 
-​Veículo/vetor​; como se propaga??? (ex: sangue,saliva, instrumentos) 
-​Vias transmissão​: ar, inoculação,acidente perfurocortante. 
-Transmissão​:​ direta:​ contaminação direta com mucosa bucal, acidente 
perfurocortantes. 
 ​Indireta:​ veículo (instrumental contaminado) 
 Área:​ partículas no ar ( não pode deixar ar retido no ambiente 
clínico). 
 
Limpeza Concorrente  
-Mais completa 
-Diária 
-Envolve pisos, sanitários, coleta de resíduos, troca de roupas e organização 
-Deve ser realizada no mínimo, uma vez ao dia, logo no início ou no final do dia. 
 
Limpeza Operatória  
-Limpeza rápida para desinfetar a cada troca de paciente 
-Utilizar:Hipoclorito de sódio a 1% ou alcool 70 - Sistema Spray Way Spray ( borrifar 
e fazer esfregação). 
 
Desinfecção 
-MENOS contaminadas para MAIS contaminadas. 
-Alça de refletor, cadeira, encosto do mocho 
-Superfície do carrinho auxiliar 
-Pontas de alta,baixa rotação,seringa tríplice (+) 
-Pontas da unidade de sucção e cuspideira (+) 
-A superfície das bancadas e do carrinho auxiliar devem ser cobertas com campo 
descartavel e impermeável 
 
Técnicas de Barreira  
-Objetivo: limitar a propagação de microrganismo 
-Eficientes e eficaz na redução do contato com matéria orgânica 
-Papel PVC e trocar a cada paciente 
-CONTROLE DE CONTAMINAÇÃO DE SUPERFÍCIES ( usar sobre luvas,uso de 
barreiras, acionamento da torneira com os pés). 
 
Limpeza de superfícies físicas 
-Limpeza manual úmida do chão:​ utilizar 2 MOPS diferentes ( vassoura em forma 
de pano para não ter contato com as mãos).- 1-esfregar e 2-enxaguar. 
- ​Limpeza manual molhada​: MENOS usadas pois seria necessário um ralo, mas 
não é muito bem visto​./ ​Modo: espalhar água com detergente, empurrar para o ralo 
e enxaguar várias vezes com água limpa. 
 
Limpeza de instrumentos  
-Uso de detergente enzimático - que facilita a remoção de matéria orgânica 
(ex:sangue,saliva…). 
-Não tóxico e não deixam resíduo 
-Remove com segurança. 
-Tem que ser diluído em água 
-Tem que ter a imersão do instrumento neste detergente em 15 min e depois 
esfregar. 
-PRÉ LAVAGEM:​ 15 min -​ limp. manual/mecânica​: através da escova e enxaguar 
ou fazer a ​limp. ultra-sônica;​ limpeza por cavitação , a agitação provoca a limpeza 
por vácuo com um detergente específico. 
-SECAGEM: colocar papel toalha embaixo e secar naturalmente. 
- Limpeza>embalagem>esterilização>monitorização>armazenamento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Desinfecção 
- Redução da MAIOR parte do microorganismo, com exceção de bactérias 
mais resistentes. 
 
Classificação dos Artigos ou instrumentos  
Críticos:​ perfurocortantes/ penetram na pele e mucosa atingindoo tecido 
sub-epitelial ---- ex: agulhas,brocas,explorador,lâminas de bisturi,sondas,etcs. 
Semi-Críticos​: entram em contato com a pele mucosa mas não possui uma 
ponta ativa, normalmente arredondada. --- ex:condensador,espátula de 
inserção,etcs. 
Não-Críticos​: não entram em contato com a pele ou mucosa mas sofre 
contaminação ( contaminação indireta).----- ex:refletor,bancada,etcs. 
- críticos:esterilização ( se não poder utilizar tem que descartar-- 
ex;agulha). 
- Semi críticos: esterilização/desinfecção 
- Não críticos:desinfecção (limpeza operatória) 
 
 
Esterilização 
PROCESSOS FÍSICOS 
-Vapor saturado sob pressão (autoclave) 
-Calor seco (estufa)- menos utilizado 
-Radiação ionizante ou não ionizante ( mais utilizado na indústria) 
PROCESSOS FÍSICO-QUÍMICO 
-óxido de etileno: gás que é utilizado no interior da autoclave/ altas temperaturas 
com isso aquece os microorganismo. 
-Peróxido de hidrogênio: plasma com temperaturas abaixo de 0 com isso tem o 
congelamento de microorganismo 
PROCESSO QUÍMICO 
-essa técnica é utilizada quando não pode usar a autoclave, pois desmancha. 
-Ácido peracético: desinfeta/e esteriliza ( tem que enxaguar) 
-Glutaraldeído: só desinfecta 
 
Autoclave 
-É arredondado para o vapor pegar em todos os lados 
-Temperaturas: 121 C - 10 min 
 134C - 3 a 4 min 
-Hoje em dia em média , em autoclave: 50 a 60 min --- ciclo completo 
-7 dias de validade para a esterilização por conta da embalagem 
-Dispor os pacotes mantendo um espaço de 3 cm, evitando que encoste na parede 
da autoclave 
-É proibido reutilizar o papel de grau cirúrgico( pois quando é submetida ao calor e 
vapor há uma mudança física na sua estrutura que impede que seja utilizado 
novamente). 
 
Estufas 
-Temperaturas: 60 C - 2h 
 170 C - 1h 
-Tem que ter um volume adequado dentro da embalagem 
-Volume adequado dentro de estufa 
-Embalagens de alumínio são melhores do que o aço inoxidável 
 
Falhas no processo  
Estufa: 
-limpeza inadequada dos instrumentos 
-Temperatura real x termostato (inadequado) 
-Interrupção do ciclo ( abrir a porta) 
-Tempo de exposição inadequada 
-Volume/distribuição de material inadequado. 
Autoclave: 
-Limpeza inadequada dos instrumentos 
-Embalagens incompatíveis 
-Drenagem de ar insuficiente 
-Tempo de exposição insuficiente 
 
Monitoramento da esterilização 
-Meios mecânicos:termostato,termômetro, válvula e drenos 
-Meios químicos; integrados, indicadores 
-Meios biológicos: teste biológico, esporos bacterianos. 
 
Manutenção autoclave  
-​Diariamente: limpar os drenos e câmaras internas 
-Quinzenalmente: limpar filtros, válvulas de retenção, borracha de vedação. 
-Mensalmente: verificar os elementos filtrantes. 
Esterilização: Processos químicos 
-Ácido peracético:​ tem atividade bactericida e fungicida, não promove resíduos 
tóxicos, efetivo na presença de matéria orgânica. 
-Glutaraldeído; ​efetivo contra microorganismo, deve haver enxágue após 
procedimentos. 
-​Hipoclorito de sódio:​ desinfecção de superfície e ambientes, concentração ideal 
1%,corrosivo a alguns metais,exige enxágue abundante. 
 
Desinfecção e cuidados de equipamentos 
-Peças de mão NÃO autoclaváveis: 
Limpeza/enxágue 
Envolver gases com desinfetante 
Ensacar e vedar por 10 min 
Lavar com água destilada ou álcool 70% 
-Ar condicionado 
Não usar diariamente 
Reciclar ar no meio ambiente ou seja abrir as janelas 
Limpar filtros semanalmente 
Trocar filtros quando necessário 
-Mangueiras de equipo 
Limpar diariamente 
O flush deve ser acionado durante 30s 
-Sugador 
Após procedimento críticos 
Final de cada período 
Ácido peracético ou álcool 70 
Aspirar a solução e friccionar com gaze 
Três vezes para álcool 
10MIN- remover tudo