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Degermação cirúrgica das mãos Paramentação Cirúrgica 	Aula 5
VAMOS REFLETIR UM POUCO?! Era uma vez num CC.…. 
• Quatro membros da equipe (ME) que se chamavam Todo Mundo, Alguém, Qualquer Um e Ninguém. Depois de mais uma reunião “daquelas” com “aqueles lá” da CCIH, os ME do CC foram informados de um novo programa de prevenção de pneumonia bacteriana. Todo Mundo acreditava que Alguém iria executá-lo. Qualquer Um poderia fazê-lo, mas Ninguém o fez. Então... 
Alguém ficou aborrecido com isso, porque entendia que a execução do trabalho era responsabilidade de Todo Mundo. Todo Mundo pensou que Qualquer Um poderia executá-lo, mas Ninguém imaginou que Todo Mundo não faria. Todo Mundo culpou Alguém, quando Ninguém fez o que Qualquer Um poderia ter feito. 
VAMOS CONTEXTUALIZAR SOBRE AS INFECÇÕES RELACIONADAS A ÁREA DE SAÚDE? 
DEGERMAÇÃO DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS 
Este procedimento se justifica por que a pele, normalmente, é habitada por duas populações bacterianas, ou seja, a flora residente e a transitória. 
a) Flora residente: é constituída por microrganismos capazes de sobreviverem e se multiplicarem na superfície cutânea e folículos pilosos, sendo, portanto, de difícil remoção. Os estafilococos coagulase negativa, corynebactéria (difteróides e corniformes), acinetobactéria e outros são microrganismos comumente encontrados na flora residente. 
b) Flora transitória: também conhecida como flora de contaminação, é composta por microrganismos diversos e de virulência variadas. Estes microrganismos nem sempre estão presentes na superfície da pele da maioria das pessoas e são removidos mais facilmente., algumas bactérias Gram-negativas (como, por exemplo, E. coli) têm condições mínimas de sobrevivência sobre a pele. 
Prof. Msc. Elaine Ribeiro
HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS 
Conceitos 
Simples: remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim como o suor, a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade propícia à permanência e à proliferação de microrganismos (duração: 40-60 segundos) 
Antisséptica: promover a remoção de sujidades e de microrganismos, reduzindo a carga microbiana das mãos, com auxílio de um antisséptico (duração: 40-60 segundos) 
Fricção das mãos com antisséptico: reduzir a carga microbiana das mãos (não há remoção de sujidades). 
A utilização de gel alcoólico – preferencialmente a 70% – ou de solução alcoólica a 70% com 1%-3% de glicerina pode substituir a higienização com água e sabonete quando as mãos não estiverem visivelmente sujas (duração: 20-30 segundos) Brasil, 2009; OMS, 2009 
A antissepsia cirúrgica ou preparo pré-operatório das mãos: ...eliminar a microbiota transitória da pele e reduzir a microbiota residente, além de proporcionar efeito residual na pele do profissional; medida importante, entre outras, para a prevenção de infecção de sítio cirúrgico. Duração: 3-5 minutos para a primeira cirurgia; 2-3 minutos para as subsequentes. 
Porque lavar as mãos
• Evitar a transmissão de micro-organismos das mãos da equipe cirúrgica para o paciente: 
• 5% a 82% das luvas, ao final da cirurgia, apresentam microperfurações e, em 80%, essas perfurações não são percebidas pelos profissionais. 			Widmer et al. 
DEGERMAÇÃO CIRURGICA		 1
1 Primeiramente realiza-se a lavagem das 
mãos mantendo essas sempre acima da
linha do cotovelo. Procede-se a limpeza
das unhas. 
 2
2 Inicia-se a escovação pela palma da mão que você usa com maior frequência, depois partimos para o dorso.
5 Escova-se os dedos em todo o seu 
contorno no mesmo sentido.
Inicia-se a escovação do antebraço com
movimentos somente de ida, na direção
 mãos cotovelos. 
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Enxaguando as mãos e antebraço
 Secando as mãos e antebraço 					TROCAR DE MÃO E INVERTER A COMPRESSA
 
PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA 
Conjunto de barreiras contra a invasão de micro-organismos nos sítios cirúrgicos dos pacientes e para proteção de exposição dos profissionais a sangue e outros fluidos orgânicos 
1. antissepsia cirúrgica das mãos 
2. avental 
3. luvas estéreis 
4. gorro 
5. máscara 
ANTES VAMOS REVISAR A ORDEM SEQUENCIAL DE COLOCAÇÃO DOS EPIS?? 
APRESENTAÇÃO DO CAPOTE OU AVENTAL CIÚRGICO 			CAPOTE ou AVENTAL 
LUVAS ESTEREIS APRESENTAÇÃO DA LUVA 					 CALÇAR LUVAS 
1
	
 COLOCAÇÃO DE LUVAS CIRÚRGICAS A
B
C
D
E
F
G
H
PROCESSO DE ANTISSEPSIA CIRÚRGICA
• 1. Remoção da sujidade superficial; 
• 2. retirada de fragmentos de pêlos e outros deixados pela tricotomia; 
• 3. limpar pregas cutâneas (umbigo) com cotonetes estéreis embebidos em solução de limpeza; 
• 4. cobrir a área preparada com compressa estéril até o momento da “pintura”; • Pintura do campo. 
Obs.: -na pintura do paciente as soluções devem colorir a pele marcando a região degermada; -usar 01 gaze para cada hemicampo e nunca repassá-la sobre áreas já pintadas. 
CONTEXTUALIZAÇÃO ACERCA DA LIMPEZA HOSPITALAR 
A realização da limpeza e desinfecção da unidade do cliente que inclui: cama, mesa de cabeceira, travesseiro, mesa de alimentação, cadeira, escadinha, suporte de soro, e demais equipamentos localizados ao redor do leito.
Objetivos: •Evitar a propagação de infecção; •Proporcionar conforto e segurança ao cliente; •Manter a unidade limpa e agradável. 
PROCEDIMENTOS DE LIMPEZA HOSPITALAR 
•CATEGORIA I – (CC e C.O) 
• CATEGORIA II – (UTI, PS, BERÇÁRIO, CME, SRPA, HEMODINÂMICA, LAVANDERIA, UNIDADES DE QUEIMADOS e MI, SALAS DE PREPARO DE MEDICAÇÃO E DENUTRIÇÃO PARENTERAL BANCO DE SANGUE) 
• CATEGORIA III – (COZINHA E LACTÁRIO) 
• CATEGORIA IV – (UNIDADES DE TRANSPLANTADOS E OUTROS PACIENTES IMUNODEPRIMIDOS). 
TIPOS DE LIMPEZA PARA CATEGORIA II • Limpeza Preparatória; • Limpeza concorrente • Limpeza Imediata; • Limpeza terminal; • Limpeza de Manutenção e especial. 
1. LIMPEZA PREPARATÓRIA: antes do primeiro procedimento/dia. • Limpar com álcool a 70% sobre superfície horizontais para remover partículas de poeira depositadas durante a noite (sem uso por 12 horas) de 2 a 3 horas antes do horário previsto. Descrevendo os processos de limpeza 
2- Limpeza concorrente: É aquela realizada, de forma geral, diariamente e sempre que necessário.
· Realizar desinfecção sempre do mais limpo para o mais contaminado. 
· Realizar movimentos simples, amplos, em um só sentido (para evitar transmissão de infecções).
Sempre realizar higienização das mãos e utilizar luvas de procedimento. Utiliza-se a limpeza úmida e o uso de água e sabão 
Materiais: - Álcool a 70%; - Pano para desinfecção; - Luvas de procedimento. A limpeza concorrente inclui os pisos, instalações sanitárias, superfícies horizontais de equipamentos e mobiliários, alguns utensílios utilizados, esvaziamento e troca de recipientes de resíduos. 
3. Limpeza imediata (Durante procedimentos): 
É realizada quando ocorre sujidade em áreas críticas e semicríticas, em qualquer período do dia. 
Consiste na remoção imediata de respingos ou deposição de matéria orgânica para evitar a sua veiculação ou seu ressecamento e consequente liberação para o ambiente dos microrganismos porventura presentes. Remover com auxílio de pinças, materiais que caem ao chão (realizada pela enfermagem). 
Remover sangue e fluídos assim que derramados, com luvas e auxílio de pano ou papel absorvente. 
Aplicar solução descontaminante se necessário e após limpeza com o desinfetante. 
4. Limpeza terminal 
É uma limpeza mais completa, abrangendo todo o ambiente e todos os materiais e equipamentos, em todas as suas superfícies externas e internas, em todos os cantos. • Indicada para procedimentos que liberem grande quantidade de fluidos corpóreos e com fluxo de pessoal elevado. (APÓS EMERGENCIAS, TRANFERENCIAS, ALTAS E OBITOS). 
5. Limpeza de Manutenção ou especial Estipulada pelas normas internas da instituição. 
Poderá ser quinzenal, mensal.... • Limpeza estipulada pelo serviço, independente dos procedimentos realizados, pode ser instituída semanalmente, onde se procede a inspeção de todos os equipamentosdas salas, incluindo gavetas, e superfícies, onde tudo passa por limpeza e desinfecção, se possível retirar o máximo de mobiliários para que se proceda uma limpeza molhada de bancadas, pisos, tetos (pode ser mensal), paredes, com água e sabão, podendo usar enceradeiras para esfregaço, enxague e secagem, em seguida recompor o local. Obrigada!!!!