RESUMO POLÍTICAS PÚBLICAS

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RESUMO POLÍTICAS PÚBLICAS 
Aula 1: Conceito ampliado de saúde.
- Alteração no conceito de saúde: Conceito de saúde não pode ser mais considerado sinônimo de ausência de enfermidade, devido a, transformações sociais e culturais na compressão humana. As diversas resoluções (socioculturais e tecnológicas) promovem novas formas de compreender os fenômenos no âmbito dos processos de saúde e doença.
· Conceito ampliado de saúde 2.0:
-Saúde e doença passa a ser complexo e é diretamente relacionado a fatores sociais, políticos, econômicos, ideológicos e de representação social. É compreendida como: processo que envolve promoção e prevenção, não só como uma perspectiva médica. 
· A OMS e o conceito de Saúde: 
A OMS reconhece como saúde ‘’ Um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de afecções e enfermidades’’. É um direito social, inerente à condição de cidadania, que deve ser assegurado sem distinção de raça. de religião, ideologia, política ou condição socioeconômica.
 A Constituição 1988, assegura que: Saúde direito de todos e dever do Estado. Para garantir esse direito criou-se o SUS.
Três pilares do SUS: 
- Universalidade
- Igualdade de acesso 
- Integralidade no atendimento
Situação da Saúde no Brasil:
- Transição demográfica
-Transição epidemiológica.
Aula 2: Conceitos de Políticas, políticas públicas e políticas públicas de saúde.
Sociedade: Um conjunto de indivíduos dotados de interesses e recursos de poder diferenciados, que interagem continuamente a fim de satisfazer às suas necessidades.
 A diferenciação faz com que a vida em sociedade seja complexa e potencialmente envolve ao mesmo tempo múltiplas possibilidades de cooperação, competição e conflito. 
A administração do conflito, por sua vez, pode ser obtida por dois meios: Coerção e políticas.
Política: Uso de procedimentos diversos que expressam relação de poder e se destinam a alcançar ou produzir uma solução pacífica de conflitos relacionados a decisões públicas, OU SEJA, política compreende um conjunto de procedimentos destinados à resolução pacífica de conflitos em torno da alocação de bens e recursos públicos. 
 > Nem toda decisão política chega a constituir uma política pública. 
Exemplos de políticas públicas: Reforma agrária, SUS, o financiamento da educação superior ou adoção de mecanismos de transferência. 
Atores políticos: Aqueles cujos interesses poderão ser afetados, positivamente ou negativamente, pelo rumo tomado por uma determinada política pública. Os atores políticos podem ser indivíduos, grupos ou organização. São específicos e possuem características diferenciadas:
> Públicos
> Políticos
> Burocráticos
 Privados
> Empresários 
> Trabalhadores
Atores políticos em política pública: Para identificar existem vários fatores. Entretanto, o mais simples e mais eficaz é estabelecer quem tem alguma coisa em jogo na política em questão, OU SEJA, quem pode ganhar ou perder benefícios, alguém que tenha os interesses totalmente afetados.
Recurso de poder: Capacidade que um ou vários atores podem utilizar para pressionar por decisões que sejam favoráveis aos seus interesses. 
Podem envolver desde reputação, posição social, contato com redes de influência, controle de dinheiro, de armas, capacidade de denunciar e chantagear, inserção internacional, poder de mobilização de grandes grupos (greves, manifestações sociais) controle de recursos tecnológicos (meios informatizados de operação de bancos de dados, etc) capacidade de infligir prejuízos( obstrução de estradas, de aeroportos, greves e etc) Os recursos de poder são elementos que sustentam as alianças e as barganhas ou negociações em torno de uma política pública.
Abrange também o chamado ‘’custo real’’ ou ‘’custo de oportunidade’’: aquilo a que se renúncia ou que se deixa de ter pelo mesmo valor.
Como agem: Supostamente, eles agem racionalmente, procurando os melhores meios para realizar os seus interesses. O comportamento racional implica fazer escolhas que, por sua vez, significam renunciar. 
O custo de uma escolha não se limita ao custo monetário (dinheiro gasto com algo): é conjunto de todas as coisas às quais alguém tem de renunciar para obter um benefício.
· Definindo as políticas públicas.
Política 1: Conjunto de fenômenos e das práticas relativos ao Estado ou a sociedade. 2.Arte e ciência de bem governar, de cuidar dos negócios públicos.
Público 1: Relativo, pertencente ou destinado ao povo, a coletividade, ou ao governo de um país. 2. Que é de uso de todos, ou que está aberto ou acessível a quaisquer pessoas.
Datas importantes - História. 
>1808: Dom João VI; Fundou o colégio médico de cirurgião real (hospital militar)
>1850: a Saúde pública estava limitada aos controles de navios, portos e atribuições sanitárias; onde surgiram os boticários, 
> 1889 a 1920: Começo da república.
>1903: Oswaldo Cruz foi nomeado pelo presidente Rodrigues Alves diretor do departamento de saúde pública do Rio de Janeiro
· Políticas públicas de saúde:
> São conjunto de programas, ações e decisões tomadas pelos governos (nacionais, estaduais ou municipais) com a participação, direta ou indireta de entes públicos ou privados.
> Visam assegurar determinado direito de cidadania para vários grupos da sociedade ou para determinado segmento social, cultural, étnico ou econômico
> Correspondem a direitos assegurados na constituição.
- Constituição Federal - Art, 196. De 5 de outubro de 1988. “A saúde é direito de todos e dever do Estado.
O que são e para que existe:
> As políticas públicas englobam, todos os cidadãos, de todas as escolaridades independente de sexo, raça, religião ou nível social.
> Com o aprofundamento e a expansão da democracia, as responsabilidades do representante popular se diversificam.
> Promovem o bem-estar da sociedade.
> O bem-estar da sociedade está relacionada a ações bem desenvolvidas e à sua execução em áreas como: saúde, educação, meio ambiente, habitação, assistência social, lazer, transporte e segurança, ou seja, deve-se contemplar a qualidade de vida como um todo.
> É a partir desse princípio que, para atingir resultados satisfatórios em diferentes áreas os governos (federal, estaduais ou municipais) se utilizam das políticas públicas.
Ciclo de políticas públicas: 
> Avaliação
> Identificação do problema
> Inclusão na agenda pública
> Soluções
> Decisão
> Planejamento da execução
> Implementação da política pública
· Evolução das políticas públicas.
História: 
A história da saúde pública no Brasil tem sido marcada por sucessivas reorganizações administrativas e edições de muitas normas.
Da instalação da colônia até a década de 1930, as ações eram desenvolvidas sem significativa organização institucional.
A partir daí iniciou-se uma série de transformações, ou melhor, foram criados e extintos diversos órgãos de prevenção e controle de doenças, culminado, em 1991, com a criação da fundação nacional de saúde.
Antes de 1988:
O Sistema público de saúde atendia a quem contribui para a previdência social. Quem não tinha dinheiro dependia da caridade e da filantropia.
Centralizado e de responsabilidade federal, sem a participação dos usuários.
Assistência médico-hospitalar.
Saúde é ausência de doenças.
30 milhões de pessoas com acesso aos serviços.
100% Público:
Vigilância em saúde, sanitária e ambiental.
Registo e fiscalização de medicamentos.
Assistência farmacêutica.
Atenção básica.
Distribuição de medicamentos essenciais e antirretrovirais.
Regulação da saúde.
Bancos de sangue e muito mais…
Hoje: 
O sistema público de saúde é para todos, sem discriminação. Desde a gestação e por toda vida, a atenção integral à saúde é um direito.
Descentralizado, municipalizado e participativo com 100 mil conselheiros de saúde.
Promoção, proteção, recuperação e reabilitação.
Saúde é qualidade de vida.
152 milhões de pessoas têm no SUS o seu único acesso aos serviços de saúde.
20% Privado - 80% Público.
Os serviços de atendimento hospitalar público contam com mais de 6.528 hospitais credenciados (públicos, privados e filantrópicos) e 38 mil unidades básicasde saúde.
Os planos de saúde e atendimento privado atendem 46,6 milhões de pessoas, mas é o sus que realiza 75% dos procedimentos de alta complexidade no país.
· Números da saúde: 
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Aula 3: Conceito e organização das Rede de Apoio a Saúde.
As redes de atenção à saúde (RAS) são arranjos organizativos de ações e serviçoes de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por um meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado.
Características principais:
> Poliárquica - Formação de relações horizontais entre os pontos de atenção, tendo APS como centro de comunicação.
> Responsabilização por atenção contínua e integral
> Compartilhamento de objetivos e compromissos com resultados sanitários e econômicos
> Cuidado profissional
> Centralidade nas necessidades de saúde da população
· Redes de atenção à saúde:
> Organizadas: Por critério de eficiência.
> Integradas: A partir da complementaridade.
> Objetivas: Pela provisão de atenção contínua e integral.
> Construídas: Mediante o planejamento e o financiamento tripartite.
> Voltadas: Para as necessidades populacionais.
Organização das RAS.
RAS Urgência e Emergência
RAS condições crônicas
> Mudança dos sistemas piramidais e hierárquicos para Redes de atenção à saúde< 
Alta complexidade
Média complexidade
Atenção básica. 
Elementos: 
> População e as regiões de saúde
> Estrutura operacional: componentes 
> Modelo lógico de atenção
População e as regiões de saúde:
> Assimetrias municipais e estaduais 
> 90% municípios - médio/pequeno porte
> 55% população reside em municípios de grande porte.
- Região de saúde - Espaço geográfico constituído por agrupamentos de municípios limítrofes.
Estrutura operacional das RAS.
Atenção primária a Saúde > Município 
ST- Território de adscrição - Equipe multiprofissional
> Integralidade
> Primeiro contato 
> Longitudinalidade
> Coordenação
> Orientação familiar 
> Orientação comunitária 
> Competência cultural
Funções essenciais: resolubilidade - Comunicação - Responsabilização. 
Atenção secundária > Média complexidade > Microrregião
> Especialistas cumprem um papel de Inter consultor e suporte a APS
> A combinação de sistemas logísticos (cartão ID, prontuário eletrônico, sistema de regulação e transporte) é o que garante a integração.
Atenção Terciária - Alta complexidade > Macrorregião. 
> Devem ser alocados de acordo com a necessidades de micro e macrorregiões
> Devem cumprir a função de responder às condições agudas ou aos momentos de agudização das doenças crônicas, conforme o estabelecido em diretrizes clínicas baseadas em evidências.
· Sistemas logísticos e de apoio.
> Os sistemas logísticos e de apoio necessariamente devem ser transversais a todas as redes temáticas e níveis de atenção.
> Sua articulação é fundamental para proporcionar atenção integral a população dentro de padrões razoáveis de custo/efetividade.
Sistema de Governança: 
> Governança: Comissões, Intergestores, Regionais.
Multiplicidade de poderes públicos que se interconectam pela interdependência. 
· RAS e condições crônicas.
> Fisioterapia 
> PSE
> Hospital micro s /UTI
> CRAS
>CEO
> CAPS