ondas curtas - curso

Prévia do material em texto

ELETROTERAPIA DE ALTA 
FREQUÊNCIA 
• Uso terapêutico de oscilações eletromagnéticas 
com frequências acima de 300.000Hz. 
• Nesta frequência não há despolarização de 
fibras nervosas. 
• A energia eletromagnética é convertida em 
calor ao penetrar no tecido. 
DIATERMIA 
 
ONDAS CURTAS 
MICRO ONDAS 
Eduardo Filoni 
DIATERMIA 
ONDAS CURTAS:  CORRENTE ELÉTRICA 
 DE ALTA FREQUÊNCIA 
 
  CAMPO MAGNÉTICO 
 
 
MICRO ONDAS :  CAMPO 
 ELETROMAGNÉTICO 
DIATERMIA POR 
ONDAS CURTAS 
HISTÓRICO 
 
• Uso clínico desde 1890. 
• Em 1984 (Paris) d’Arsonval referiu sensação 
de calor  1 AMP em alta frequência.. 
• “Diatermia”: grego “aquecimento através de”. 
 
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS 
DA D.O.C. 
• Radiações eletromagnéticas por ONDAS CURTAS 
variam entre 10 a 100 MHz - conhecidas como 
ONDAS DE RADIOFREQUÊNCIA. 
• A faixa terapêutica utilizada é de 27,12 MHz e o 
comprimento de onda é de 11,062 m. 
• A energia das ondas curtas pode ser emitida na 
forma CONTÍNUA ou PULSADA. 
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS 
Espectro Eletromagnético 
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS 
• As ondas são produzidas como resultado de 
oscilações elétricas e podem ser criados tanto 
campos elétrico como magnético. 
• CAMPO ELÉTRICO  Cargas elétricas  
materiais condutores  corrente elétrica. 
• CAMPO MAGNÉTICO  carga elétrica 
móvel  corrente induzida 
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS 
CAMPO MAGNÉTICO 
CAMPO 
ELÉTRICO 
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS 
• Tecidos humanos submetidos à DOC criam 
campos elétricos e magnéticos. 
• O paciente torna-se parte do circuito elétrico 
(métodos capacitivo). 
• O circuito de ressonância (paciente) e gerador 
são sintonizados por um capacitor variável, 
equiparando parâmetros e gerando assim a 
máxima transferência de potência. 
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS 
Geração da DOC 
CONSIDERAÇÕES BIOFÍSICAS 
Geração de Calor nos Tecidos 
APLICADOR INDUTIVO 
• Corrente de alta frequência passando por uma 
bobina gera um campo magnético de rápida 
alternância  correntes parasitas nos 
tecidos calor. 
• Tecidos com maior quantidade de H2O e íons 
são aquecidos com maior rapidez. 
CONSIDERAÇÕES BIOFÍSICAS 
Aplicador Indutivo 
CONSIDERAÇÕES BIOFÍSICAS 
Geração de Calor nos Tecidos 
CIRCUITO CAPACITIVO 
• Exige o posicionamento do tecido dentro de um 
campo elétrico oscilatório. 
• Necessita de sintonia. 
• Provoca vibração molecular  aquecimento. 
CONSIDERAÇÕES BIOFÍSICAS 
Aplicador Capacitivo 
ABSORÇÃO DA ENERGIA PELOS 
TECIDOS 
CONDUTIVIDADE DO TECIDO 
MOLÉCULAS 
CARREGADAS 
MOLÉCULAS 
DIPOLARES 
MOLÉCULAS 
APOLARES 
GERAÇÃO DE CALOR MOLÉCULAS 
CARREGADAS 
GERAÇÃO DE CALOR MOLÉCULAS 
DIPOLARES 
GERAÇÃO DE CALOR MOLÉCULAS 
APOLARES 
FATORES DETERMINANTES NO 
AQUECIMENTO DOS TECIDOS 
• Tipo de DOC: INDUTIVO / CAPACITIVO 
• Propriedade dielétrica dos tecidos : boa 
condutibilidade. 
• Técnica de aplicação: longitudinal/ contra-
planar / coplanar. 
FATORES DETERMINANTES NO 
AQUECIMENTO DOS TECIDOS 
• “Clinicamente a diatermia pode ser utilizada 
com o objetivo de aumentar a temperatura dos 
músculos esqueléticos”Kloth e Ziskin(1990). 
• “O tecido adiposo pode sofrer aquecimento 
excessivo devido à condição favorável de 
absorção da energia pela micro-circulação, 
porém seu efeito isolante impede a dissipação 
do calor gerado” Goats (1989) e Ward (1980). 
Atividade Metabólica 
• Lei de Van’t Hoff  ↑ velocidade das reacões 
quimicas; 
• ↑ metabolismo; 
• A cada 1ºC de elevação de temperatura, 
temos ↑ de 13% no metabolismo; 
• Temperaturas acima de 45ºC desnaturacão 
de proteínas; 
• Alteracões de 5/6ºC  ideal para os tecidos 
profundos. 
DIATERMIA POR ONDAS 
CURTAS PULSADO 
PROPRIEDADES 
DA DOC PULSADA 
• Consiste na aplicação de série de rajadas de DOC 
com intervalos “off “. 
• Os ciclos “on” emitem radiação eletromagnética 
de 27,12 MHz. 
• O “pulsamento”resulta em menor energia 
gerada. 
• Os tecidos são submetidos a uma MENOR CARGA 
TÉRMICA. 
PROPRIEDADES 
DA DOC PULSADA 
DOC CONTÍNUO DOC PULSADO 
POTÊNCIA MÉDIA 
PROPRIEDADES 
DA DOC PULSADA 
VARIÁVEIS CONTROLÁVEIS: 
• Potência de pico de pulso. 
• Duração do ciclo. 
• Frequência de repetição do pulso. 
 
PROPRIEDADES 
DA DOC PULSADA 
VARIÁVEIS CONTROLÁVEIS 
ONDAS CURTAS PULSADO 
• Controle das Variáveis 
– Potência de Pico (W) 
– Tempo de Duração do Pulso (s) 
– Freqüência (Hz) 
 
Potência Média (Pm) = Pp x Tp x Freq. 
ONDAS CURTAS PULSADO 
DOSIMETRIA 
• Fase Aguda: Freq. < 125 Hz 
– Nunca ultrapassar Pm = 38 W 
• Dose I 
 
• Fase Sub-aguda: Freq. 125 a 400 Hz 
– Nunca ultrapassar Pm = 80 W 
• Dose II 
KLOTH & ZISKIN, 1996 
EFEITOS FISIOLÓGICOS 
DA DOC PULSADA 
• “Os resultados clínicos produzidos podem ser 
atribuídos a uma leve elevação da 
temperatura”O’Dowd et al (1989) ; Lehman 
(1990). 
• “Proposta de um ‘efeito atérmico’, não devido ao 
efeito térmico”Hayne( 1984) 
EFEITOS FISIOLÓGICOS DA DOC 
PULSADA 
• “Causa orientação dos adipócitos e das células 
do sangue em ângulos retos com as linhas de 
força do campo( formação de partículas em 
colar).”Lehman (1990) 
• “Não existem implicações clínicas deste 
fenômeno”Kloth e Zinskin(1990) 
EFEITOS FISIOLÓGICOS DA 
DOC PULSADA 
• “Partículas em colar são produzidas pela DOC 
contínua utilizando a mesma potência média”. 
Lehman (1990) 
“EXISTEM POUCAS EVIDÊNCIAS EM APOIO À 
TEORIA ATÉRMICA” 
Ward (1986); Kloth e Ziskin (1990); 
Lehman (1990) 
EFEITOS FISIOLÓGICOS DO 
ONDAS CURTAS PULSADO 
 
• Aumento da Perfusão Microvascular 
REABSORÇÃO DO HEMATOMA 
 
• Alteração da Função da Membrana e 
Atividade Celular 
ACELERAÇÃO DO REPARO 
CAMERON et al., 1999 
EFEITOS FISIOLÓGICOS 
DA DOC 
• Vasodilatação. 
• Aumento do fluxo sanguíneo. 
• Aumento do aporte de O2 e nutrientes. 
• Aumento da permeabilidade capilar. 
• Aumento da extensibilidade do tecido 
colágeno profundo. 
• Normalização da condutibilidade nervosa. 
EFEITOS TERAPÊUTICOS DA DOC 
• Diminuição do espasmo muscular ( do ciclo 
dor-espasmo-isquemia-dor). 
• Diminuição da dor. 
• Reabsorção de hematoma e edema. 
• Aumento da velocidade do processo de 
reparação tecidual. 
• Aumento da ADM. 
 
 
FATORES QUE INFLUENCIAM NA 
TRANSFERÊNCIA 
DE ENERGIA 
•TÉCNICA DE APLICAÇÃO 
•POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS 
•TAMANHODOS ELETRODOS 
•DISTÂNCIA DOS ELETRODOS 
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO 
TÉCNICA INDUTIVA 
• Maior profundidade do calor aplicado. 
• Aquece preferencialmente os músculos. 
 
TÉCNICA CAPACITIVA 
• Efeitos mais superficiais do calor. 
• Pode aquecer tecido adiposo em demasia. 
POSICIONAMENTO 
DOS ELETRODOS 
• APLICAÇÃO CONTRA-PLANAR 
 
• APLICAÇÃO COPLANAR 
 
• APLICAÇÃO LONGITUDINAL 
CONTRA-PLANAR 
CONTRA-PLANAR 
CADA CAMADA TECIDUAL FUNCIONA 
 COMO RESISTORES DISPOSTOS EM SÉRIE. 
A INTENSIDADE DE CORRENTE É A MESMA 
EM TODAS AS CAMADAS, PODENDO HAVER 
 MAIOR AQUECIMENTO NA CAMADA ADIPOSA 
COPLANAR 
COPLANAR 
• Os eletrodos estão dispostos do mesmo lado 
da aplicação. 
• Há um maior aquecimento da camada adiposa 
por não haver fluxo de corrente transversal. 
• Forma de aquecimento mais superficial. 
 
LONGITUDINAL 
LONGITUDINAL 
OS TECIDOS ESTÃO 
DISPOSTOS NA MESMA 
DIREÇÃO DAS LINHAS DE 
CAMPO DOS ELETRODOS. 
COMO A VOLTAGEM É A 
MESMA EM TODAS 
CAMADAS, A CORRENTE 
ESCOLHE A DE MENOR 
RESISTÊNCIA, OU SEJA, OS 
MÚSCULOS 
TAMANHO DOS ELETRODOS 
ELETRODOS DE MESMO TAMANHO 
PROPORCIONAM DENSIDADES 
E PROFUNDIDADES 
DE ENERGIA UNIFORMES 
TAMANHO DOS ELETRODOS 
ELETRODOS DE TAMANHO DESIGUAL 
PROPORCIONAM UMA MAIOR DENSIDADE DE 
LINHAS DE CAMPO AO REDOR DO MENOR 
ELETRODO, COM MAIOR AQUECIMENTO 
SUPERFICIAL E PROFUNDO DESTE LADO. 
DISTÂNCIA DOS ELETRODOS 
ELETRODOS COM DISTÂNCIA MAIOR DA PELE 
PROPORCIONAM UM FLUXO DE ENERGIA MAIS 
UNIFORME ATRAVÉS DOS TECIDOS, E 
CONSEQUENTEMENTEUM EFEITO 
RELATIVAMENTE MAIORDE PROFUNDIDADE. 
DISTÂNCIA DOS ELETRODOS 
ELETRODOS POSICIONADOS PRÓXIMOS DA PELE, 
PRODUZEM UMA ALTA DENSIDADE DELINHAS DE 
CAMPO NAS CAMADAS MAIS SUPERFICIAIS, 
PROPORCIONANDO UMA CARGA 
TÉRMICA MAIOR EMCAMADAS ADIPOSAS. 
DISTÂNCIA DOS ELETRODOS 
ESTRUTURAS MAIS SUPERFICIAIS PODEM SER 
TRATADAS SELETIVAMENTE ATRAVÉS DO 
POSICIONAMENTO MAIS PRÓXIMO 
DE UM DOS ELETRODOS 
ÁREAS IRREGULARES 
ERRADO CERTO 
REGIÕES DE FORMA CÔNICA (JOELHO) EM 
APLICAÇÃO CONTRA-PLANAR, PRODUZ UMA 
MAIOR CONCENTRAÇÃO DE ENERGIA ONDE OS 
ELETRODOS ESTÃO MAIS PRÓXIMOS DA PELE. 
ÁREAS IRREGULARES 
SALIÊNCIAS ÓSSEAS 
SOFREM 
UMA MAIOR CARGA 
TÉRMICA 
DEVIDO AO CONTATO 
 DO ELETRODO, 
PODENDO CAUSAR 
QUEIMADURAS. 
DOSIMETRIA 
PARÂMETROS DO APARELHO 
DOC CONTÍNUA 
• POTÊNCIA 
• FREQUÊNCIA 
• TEMPO DE APLICAÇÃO 
• SINTONIA 
DOC PULSADA 
• POTÊNCIA DE PICO 
• POTÊNCIA MÉDIA 
• INTENSIDADE DE PULSO 
• PERÍODO DE REPOUSO OU 
NÚMERO DE PULSOS POR 
SEGUNDO 
DOSIMETRIA 
PERCEPÇÃO DO PACIENTE 
• Depende da sensação térmica do paciente. 
• Termorreceptores encontram-se na superfície. 
• A percepção de calor na superfície pode estar 
indicando altas temperaturas nas camadas 
profundas. 
• Experimentos em animais, mostraram lesões 
em temperaturas abaixo do limiar de dor 
induzida por hipertermia (Elder, 1989) 
DOSIMETRIA 
• DOSE DE SEGURANÇA: “sensação muito leve 
de calor”. 
• Preservação da discriminação de sensações 
térmicas. 
DIVISÃO EM 3 CATEGORIAS 
(Delpizzo e Joiner, 1987) 
 
 
DOSIMETRIA 
• ALTA: nítida elevação de calor 
• MÉDIA: efeitos térmicos fracos, porém 
evidentes. 
• BAIXA: efeitos térmicos não perceptíveis mas 
com efeitos fisiológicos presentes. 
DOSIMETRIA 
• Dosagem: 
– 4 doses subjetivas: 
• 1: baixa - paciente não sente calor; 
• 2: média - paciente sente calor leve; 
• 3: média-alta - paciente sente calor agradável e 
marcante (preferencial); 
• 4: alta - paciente sente calor muito forte, próximo ao 
limite suportável. 
 
INDICAÇÕES 
• Lesões musculares. 
• Artrites. 
• Tendinites. 
• Sequela de lesões 
fibrosas. 
• Pós-operatório de 
lesões articulares ou 
fraturas. 
• Pós-imobilizações 
prolongadas. 
• Transtornos 
circulatórios (edema). 
• Pós-trauma (fase 
crônica). 
• Toda dor do sistema 
músculo esquelético 
com espasmo muscular 
associado. 
CONTRA-INDICAÇÕES 
• Marcapassos 
implantados. 
• Síntese metálica. 
• Sensação térmica 
comprometida. 
• Não cooperativos. 
• Gestantes. 
• Áreas hemorrágicas. 
• Tumores malignos. 
• Tuberculose ativa. 
• Trombose venosa. 
• Febre ativa. 
• Épífises de crescimento 
ósseo. 
• Tecidos isquêmicos 
 
SEGURANÇA DO 
TERAPEUTA 
• Efeitos do campo eletromagnético no operador. 
• Kallen et al (1983) relataram através de estudo 
epidemiológico maior número de morte ou 
malformação fetal em bebês nascidos de mães 
envolvidas na operação do aparelho. 
• Hamburger et al (1983) demonstraram uma 
menor incidência de cardiopatias isquêmicas na 
população de fisioterapeutas. 
PROCEDIMENTOS 
TERAPÊUTICOS 
VISA ASSEGURAR UM BOM NÍVEL DE 
SEGURANÇA PARA O TERAPEUTA E O 
PACIENTE: 
• Testar sensibilidade do paciente. 
• Excluir toda e qualquer contra-indicação. 
• Remover materiais metálicos da área, bem 
como aparelhos de surdez. 
• Retirar bandagens velhas e úmidas. 
 
PROCEDIMENTOS 
TERAPÊUTICOS 
• Assegurar que a pele está seca. 
• Orientar o paciente a comunicar qualquer 
sensação durante a terapia. 
• Cabos conectados de forma correta. 
• Não permitir cabos ou eletrodos em superfícies 
metálicas. 
• Não permitir que as gônadas fiquem na zona de 
irradiação. 
PROCEDIMENTOS 
TERAPÊUTICOS 
• Assegurar-se que os cabos não estão em 
contato com a pele do paciente. 
• Não permitir objetos metálicos próximos do 
aparelho. 
• Orientar para o paciente não se mexer e não 
tocar o aparelho durante a aplicação. 
• MONITORAR A APLICAÇÃO!!!!!!!!! 
APLICAÇÃO 
POSICIONAMENTO DO PACIENTE 
• Deve permitir o máximo de conforto. 
• A região a ser tratada deve estar livre de 
stress. 
• Deve permitir o efeito vascular desejado: 
– Elevação. 
– Abertura de fundos de saco. 
APLICAÇÃO 
TEMPO DE APLICAÇÃO: 
 
• DE 15 A 30 MINUTOS 
 
FREQUÊNCIA DA TERAPIA 
 
• DIARIAMENTE 
MICRO ONDAS 
INTRODUÇÃO 
• Válvulas magnetron para produção de MO 
foram descritas pela primeira vez em 1921. 
• Estas válvulas possibilitaram o uso de radas 
durante a II Guerra Mundial. 
• Atualmente também é utilizado no preparo de 
alimentos. 
• Tratamento de tumores através da hipertermia. 
• Uso na Fisioterapia: geração de calor profundo. 
MICRO ONDAS 
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS 
• Frequência: varia de 300 MHz a 300 GHz 
• Frequência mais utilizada: 2450 MHz 
 
• Comprimento de Onda: De 1mm a 100 cm 
• Comprimento de onda mais usado: 12,5 cm 
 
GERAÇÃO DAS 
MICRO ONDAS 
O APARELHO POSSUI 3 COMPONENTES 
PRINCIPAIS: 
• Válvula magnetron multicavitária. 
• Cabo coaxial para transmissão da energia até 
a antena.. 
• Sistema de direcionamento para transmissão 
de energia pelo ar até o paciente. 
MICRO ONDAS 
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DAS 
MICRO ONDAS 
RELAÇÃO ENTRE COMPRIMENTO DE ONDA E 
ABSORÇAO DAS M. O .: 
RELAÇÃO ENTRE FREQUÊNCIA E 
ABSORÇÃO 
BASES FÍSICAS DAS 
MICRO ONDAS 
• LEI DOS CO-SENOS. 
• LEI DO INVERSO DO QUADRADO DA 
DISTÂNCIA. 
• REFRAÇÃO DA RADIAÇÃO EM SUPERFÍCIES 
CURVAS. 
 
LEI DOS CO-SENOS 
NA TEORIA 
“A intensidade da radiação 
que incide sobre uma 
área de superfície 
unitária do corpo é 
proporcional ao co-seno 
do ângulo de 
incidência”. 
 
NA PRÁTICA 
O posicionamento do foco 
do aparelho deve 
sempre ser de forma 
que a radiação incida de 
forma perpendicular à 
area a ser tratada, para 
haver maior absorção. 
LEI DOS CO-SENOS 
A PARTIR DE 15º OCORRE PERDA 
SIGNIFICATIVA DA ENERGIA 
LEI DO INVERSO DO QUADRADO 
DA DISTÂNCIA 
NA TEORIA 
“A intensidade da radiação 
incidente sobre uma 
superfície do corpo é 
inversamente proporcional 
ao quadrado da distância 
entre a fonte de energia e 
a superfície 
NA PRÁTICA 
Mudanças na distância entre 
o dispositivo direcionador 
e o paciente durante a 
terapia pode aumentar ou 
diminuir significativamente 
a carga térmica sofrida 
pelo paciente. 
LEI DO INVERSO DO QUADRADO 
DA DISTÂNCIA 
A intensidade na 
distância AC é 1/4 da 
distância AB 
Redução da intensidade 
como aumento da 
distância 
B 
C 
REFRAÇÃO DA RADIAÇÃO 
EM SUPERFÍCIES CURVAS 
NA TEORIA 
“Superfícies curvas do corpo 
podem funcionar como 
meios de convergência 
(côncavas) ou de 
divergência (convexas) da 
energia eletromagnética 
das MO nos tecidos”. 
NA PRÁTICA 
“A convergência do feixe de 
ondas em superfícies 
cutâneas conduz a um 
aumento da eficiência do 
aquecimento dos tecidos 
mais profundos, inclusive o 
músculo” Ho (1976). 
REFRAÇÃO DA RADIAÇÃO 
EM SUPERFÍCIES CURVAS 
A CONVERGÊNCIA DO FEIXE AUMENTA A 
EFICÁCIA E PROPORCIONA EFEITOS 
TERAPÊUTICOS MAIS PROFUNDOS 
EFEITOS FISIOLÓGICOS E 
TERAPÊUTICOS DAS M.O. 
DIFERENÇAS 
DOC X DMO 
ONDAS CURTAS MICRO ONDAS
FREQUÊNCIA 27 MHz 2450 MHz
ELETRODOS DUPLO:
CONTATO
DIRETO
ÚNICO:
DIRECIONAL
TEMPO DE
APLICAÇÃO
15 A 30 MIN. 5 A 10 MIN.
PRATICIDADE CUIDADOS C/
PLACAS DE
CABOS
REGULAR
POTÊNCIA E
DISTÂNCIA
SINTONIA CONSTANTE NÃO É
NECESSÁRIO
DOSIMETRIA 
PARÂMETROS DO APARELHO 
• Posicionar o foco em ângulo reto com a 
superfície a ser tratada. 
• Regular a potência desejada. 
• Estabelecer o tempo. 
• Definir a distância da superfície. 
DOSIMETRIA 
PARÂMETROS DO APARELHO 
DEPENDE DA SENSIBILIDADE 
TÉRMICA DO PACIENTE E 
VALEM OS MESMOS 
PRINCÍPIOS DA DOC: 
•DOSE ALTA 
•DOSE MÉDIA 
•DOSE BAIXA 
INDICAÇÕES , CONTRA 
INDICAÇÕES E CUIDADOS 
EVIDÊNCIAS 
“Tratamento de pacientes com OA através de 
DOCP: dose ideal e tempo de aplicação” 
Medicina de Reabiltação 24(1): 15-9 Jan/Abr – 2005 
Ricardo Luis SalvaterraGuerra; Thiago Yukio Fukuda; Débora Ravelli Chicuto 
Sugere no modo pulsado calcular o índice de 
calor em kJ através da fórmula: 
 
Potência de Pico KLD = 350w 
 
Energia Total = potência média x tempo 
Grupo I – 40 kJ 
Grupo II – 20 kJ 
Grupo III – Placebo: Não obteve melhora da dor e melhora da ADM menor 
que os grupos I e II 
MELHORA DA DOR E ADM 
“Hérnia de dico lombar tratada com terapia manual, calor profundo 
e alongamento muscular” 
Revista de Fisioterapia – USP – 1995 
Raquel Aparecida Casarotto • OC 20’- Visando diminuição do espasmo 
• Manobras descompressivas (Miofascial + 
Pompagem) 
• MELHORA DO QUADRO CLINICO NA 12O 
SESSÃO 
• Críticas: critérios das manobras (ação na 
causa)