Ruidos Adventicios e oxigenioterapia

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Ruídos adventícios:
- Roncos: é um ruído adventício predominantemente inspiratório, podendo ser audível também na expiração. Sua tonalidade é grave, intenso, semelhante ao ronco observado durante o sono e é modificado pela tosse. Corresponde movimentação de muco e de líquido dentro da luz das vias aéreas (geralmente brônquios de grosso calibre) ou a presença de secreções espessas aderentes às paredes brônquicas com consequente diminuição de seu calibre. Indicam asma brônquica, bronquites, bronciectasias e obstruções localizadas.
- Sibilos: são sons contínuos, musicais e de longa duração. Os sibílos têm sua origem nas vias aéreas e requerem o fechamento dos brônquios para serem produzidos. Os sibilos acompanham as doenças que levam à obstrução de fluxo aéreo, como a asma e DPOC, mas podem acontecer em inúmeras outras doenças que acometem as vias aéreas (edema, secreção espessa e broncoespasmo). É popularmente chamado de "Chiado". Caracterizado por broncoespasmo.
- Estertores secos ou Estertores creptantes: os estertores com sons crepitantes podem ser explosivos, agudos e de curta duração, ocorrendo no final da inspiração. São gerados principalmente pela abertura dos alvéolos que se acham colapsados ou ocluídos por líquido viscoso. Não se modificam com a tosse.
- Estertores úmidos ou Estertores subcreptantes: os estertores com sons crepitantes podem ser explosivos, agudos e de curta duração, ocorrendo no final da inspiração. São gerados principalmente pela abertura dos alvéolos que se acham colapsados ou ocluídos por líquido viscoso. Não se modificam com a tosse. Podem ser classificados em subcrepitações finas, média ou de grossas bolhas. 
- Atrito pleural: as camadas lisas e úmidas da pleura normal movimentam-se fácil e silenciosamente uma sobre a outra. Entretanto, quando a superfície está espessada por depósito de fibrina, por celulas inflamatórias ou neoplásicas, o deslizamento está impedido pela resistência de fricção. O atrito de fricção foi comparado ao ranger de um couro velho.
*Som da respiração normal é denominado como: Murmúrio Vesicular (MV)
OBS:
*Ronco no ápice posterior, colocar sentada com a cabeça abaixada. 
Para associar com outras técnicas, virar paciente em decúbito lateral, nesse caso fazer a tapotagem e vibrocompressão com o paciente em decúbito lateral mesmo. Uso da gravidade ao favor. 
* Alto volume pulmonar: volume de reserva ins, é indicada para expectoração. 
*Via aérea de pequeno calibre, utilizar o fluxo lento 
*Ciclo ativo da respiração: treino diafragmatico, padrão respiratório abdominal, respirar profundamente e em seguida ruff ou tosse. É para qualquer tipo de paciente, higieniza e ventila melhor os pulmões.
MURMÚRIO DIMINUÍDO: sem passagem e saída adequada de ar.
SISTEMAS DE FLUIDIFICAÇÃO 
1) Inalação: soro fisiológico 0,9%; usado para fluidificar secreção; ausculta: RONCO, hipersecreção.
2) Nebulização
OXIGENOTERAPIA: hipoxemia ou dessaturação.
1-Catéter:
 1 a 4 L/min. 
A concentração de oxigênio através deste dispositivo varia conforme a quantidade de fluxo de oxigênio fornecido por minuto, o tamanho dos seios da face e a frequência e volume respiratório do paciente.
2-Nebulizador 5 a 10 L/min
10 a 15min
 O2 ou ar comprimido, água destilada. 
Macro > fluxômetro > traquéia > máscara.
 
3-Ventury:
 Não faz umidificação; direto na rede; ar flui em maior velocidade ao circular por uma passagem mais estreita, criando pressão negativa no processo e aumentando sua velocidade.
4-Máscara não reinalante:
 Impede a reinalação através de válvulas unidirecionais. Durante a inspiração, uma leve pressão negativa fecha as válvulas expiratórias, impedindo a diluição aérea; ao mesmo tempo, a válvula inspiratória localizada no topo da bolsa se abre fornecendo oxigênio ao paciente.