Semiologia Nutricional: Avaliação do Paciente

Prévia do material em texto

Profa. Sara Corrêa
Esp. Nutrição Clínica e Fitoterapia
NUTRIÇÃO NO ADULTO E NO 
IDOSO
IBMR, Rio de Janeiro/RJ
2020
Semiologia Nutricional
Semiologia
É a parte da medicina relacionada ao 
estudo dos sinais e sintomas das doenças 
humanas e animais. A semiologia é muito 
importante para o diagnóstico da maioria 
das enfermidades.
Semiologia Nutricional
É um momento de identificação de sinais que 
podem levar a sintomas não informados pelo 
paciente, a semiologia nutricional é um instrumento 
obrigatório do processo de avaliação nutricional.
Exame Físico que engloba a inspeção, palpação e 
ausculta. É um momento de identificação de sinais 
que podem levar sintomas não informados pelo 
paciente.
• SINTOMA é toda alteração subjetiva descrita pelo
paciente. Não vemos mas o paciente relata. Ex:
náuseas, cansaço.
• SINAL refere-se a toda alteração objetiva que afeta
algum dos sentidos do examinador. É o que vemos.
Ex: palidez em face, conjuntiva ocular, unhas frágeis,
descamação nos pés…
Semiologia Nutricional
Semiologia Nutricional
Avaliar....
Exame físico direcionado a patologia (quadro clínico)
Emagrecimento/perda de peso
Evidências de perda de gordura
Alteração do apetite
Aspectos fisionômicos
Estado de humor
Alteração dos diversos grupos musculares 
Formas do abdômen (flácido, timpânico)
Exame físico da cabeça aos pés (cabelo, pele, face,
olhos, lábios, boca, língua, unhas, tórax, dorso,
membros, abdômen, tecido subcutâneo, sistema
músculo-esquelético).
Fácies : é a expressão facial do paciente em razão da
presença de determinada doença! Fácies : Agudo e
Crônico.
Semiologia Nutricional
Fácies Aguda: o paciente mostra-se com uma face exausta,
cansada, não consegue manter olhos abertos por muito
tempo. Músculos orbiculares palpebrais são os primeiros
que se cansam. Cuidado: alteração nível de consciência
(coma), doença neurológica, drogas sedativas ou trauma.
Na Fácies Crônica: Paciente parece deprimido, triste, pouco
diálogo. Estado de humor comprometido.
Muitas vezes o que está motivando um paciente a se
comportar como deprimido é a desnutrição. (Avaliação
psicológica e nutricional).
Semiologia Nutricional
COLORAÇÃO DA PELE:
- PALIDEZ
- HIPEREMIA
- CIANOSE
Semiologia Nutricional
Semiologia Nutricional
Coloração da pele (corado ou descorado) :
Palidez na anemia - face, conjuntiva e lábios. (Duarte, 2002).
Semiologia Nutricional
Semiologia Nutricional
Desidratação:
Inúmeras causas: Ingestão menor que necessidade, perda excessiva,
vômitos, diarréia, fistula digestiva, sudorese e poliúria.
Como investigar??
Solicitar que o paciente produza salivação;
Brilho dos olhos;
Umidade das mucosas (gengival e conjuntival);
Examinar o turgor da prega (pinçando). Quando solta a prega se
desfaz rapidamente, pele hidratada. Pele desidratada, a prega se
desfaz lentamente
Semiologia Nutricional
Icterícia
Coloração amarelada da pele e esclerótica, causada por 
maior concentração de bilirrubina (pigmento biliar).
OBS: Atenção ao consumo exagerado de betacaroteno. Ver 
as palmas das mãos. Observar uso de algumas drogas que 
levam a esse quadro também.
Semiologia Nutricional
Semiologia Nutricional
Cavidade oral
• Língua: Magenta, glossite (complexo B), queilite
angular (Riboflavina e Vitamina C), imunodeficiência,
deficiência de zinco.
Cavidade oral
Cavidade oral
Cavidade oral
Quantidade de 
Gordura Subcutânea
Quantidade de 
Gordura Subcutânea
• Perda de massa de gordura subcutânea na região dos 
olhos e face (perda da bola gordurosa de Bichat)
Bola de Bichat
Atrofia Bitemporal (Sinal de asa quebrada
É indicativo de restrição protéico calórica prolongada. É
observado quando ocorre atrofia da musculatura temporal
associada a perda gordurosa de Bichat. Indica fase grave de difícil
recuperação da desnutrição protéico calórica. Surge com a
diminuição da mastigação. Pode ocorrer por anorexia ou
obstruções do trato digestório superior, então o paciente fica
sem comer. Por 3 a 4 semanas já existe atrofia muscular.
Região do pescoço e clavícula: Supra e infraclaviculares e da 
fúrcula esternal. Atrofia destas regiões indica que o paciente já 
perdeu massa muscular há muito tempo (perda crônica).
Músculo Adutor do Polegar
Trapézio, deltóide, quadríceps femoral
Exame Físico da Perda de Massa Muscular
Abdome: Plano, Globoso, Escavado.
Abdome escavado significa que o
paciente está privado de alimento há
muito tempo. Perda de reserva
calórica e baixa imunidade.
Nem todo o desnutrido apresenta
abdome escavado !
Um paciente pode ter baixa gordura
no abdomen ser sem desnutrido.
Abdomen
Abdome
• Abdome globoso em 
paciente com ascite
Abdome
• Edema má distribuição hídrica
• Ascite  hipoalbuminemia
• espleno/hepatomegalia doença hepática 
grave
PALPAÇÃO DO ABDOME
Palpação superficial 
Sensibilidade 
abdominal
Resistência abdominal
Palpação e 
caracterização de 
vísceras
Palpação profunda
EDEMAS
Unhas
• Deficiência crônica de Fe (coiloníquia)  Anemia 
ferropriva ou redução total de Fe orgânico
@nutri_saracorrea