Tríade Infeliz do joelho - Janaina Ribeiro

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UNIFTC
Janaina Ribeiro Tôrres Baleeiro
Professor: José Fernando Neto
Tríade Infeliz 
Vitória da Conquista, Bahia 
 2020
Tríade Infeliz do joelho 
O que é:
Tríade infeliz do joelho, podendo também ser chamada de tríada maldita ou tríade de O'Donoghue. É uma lesão que afeta simultaneamente o Ligamento colateral medial, Ligamento cruzado anterior e o menisco medial. Sendo mais comuns em atletas e ocorrendo em simulações de impacto lateral. 
Sintomas:
· Dor intensa no joelho afetado
· Rigidez e inchaço
· Apanhar ou bloqueio do joelho em joelho afetado
· Instabilidade na articulação do joelho com torção 
· Incapacidade de mover o joelho através da sua gama completa de movimento
· Capaz de ouvir som de rachadura 
Causas:
Ocorre devido a um golpe lateral ao joelho causando uma ruptura do ligamento cruzado anterior, ligamento colateral médio, e menisco. Lesão é mais frequentemente sustentada quando um lateral (do exterior) impactos de força do joelho quando o pé está fixo no chão. 
Pode causar também devido a um trauma forte na articulação, causando o mesmo tipo de rotação. 
Este movimento faz com que a tíbia rode sobre o fémur para fora com a perna fixa e a lesão ocorre.
Estruturas:
A lesão acomete os três principais ligamentos do joelho: ligamento cruzado anterior, ligamento colateral medial e meniscos. Essas estruturas permitem que o joelho realize o suporte de forças de varo e valgo, rotações, extensões e flexões. 
- Lesão do LCA (Ligamento Cruzado Anterior): A lesão do LCA ocorre quando o ligamento é forçado além do seu limite elástico, podendo ocorrer uma ruptura parcial ou total. Podendo se classificar em grau I, II e III. Na lesão de grau I existe um estiramento, mantendo a estabilidade da articulação. Na lesão de grau II ocorre já uma ruptura parcial das fibras do ligamento, dando origem a um ligamento frouxo. Por último, as lesões de grau III se dão por uma ruptura total do ligamento, causando instabilidade articular. 
• O mecanismo de lesão por trauma direto ocorre em que o fémur é puxado posteriormente quando o joelho se encontra a 90 graus de flexão e a tíbia está fixa. A lesão por trauma indireto acontece durante paragem brusca e saltos sem qualquer contato físico, provocando lesões isoladas do LCA seguidas de hemartrose. A hiperflexão forçada do joelho, flexão forçada, extensão completa do joelho e hiperextensão forçada do joelho são os mecanismos mais comuns nas lesões isoladas do LCA.
- Lesão do LCM (Lesão Colateral Medial): Lesão comum em esportes e impacto. Lesado em três possíveis mecanismos.
• Trauma contuso no joelho ou entorses (geralmente quando o pé fica “preso”), que geram um quadro de valgo acentuado. Neste caso, podendo ter rupturas parciais ou totais. 
• Combinação de estresse constante em valgo, geralmente associado a uma força de rotação externa.
• Estresse constante em valgo, com cargas. Por exemplo, uma pessoa que realiza muitos exercícios com salto e tem uma presença constante de valgo. Comum em atletas de ciclismo. 
- Lesão dos Meniscos: Comum em esportes de contato. Podem ser lesionados de duas formas, sendo elas aguda ou repentina.
Atleta mantem o joelho muito flexionado. Havendo uma entorse, ou quando o adversário cai sobre o joelho esticado, o fêmur é pressionado contra a tíbia e a força excessiva de rotação ou de compressão pode levar à ruptura. Quando a força gerada sobre o menisco é pequena, podemos ter as lesões menos complexas como as radiais e as longitudinais. Já quando a força é grande, lesões mais complexas como os flaps e a alça de balde do menisco podem ser formadas, podendo lesar outras estruturas. 
Tratamento: 
Geralmente é necessário cirurgia, sendo ela mais comum de LCA e podendo tratar o menisco durante a cirurgia. Estruturas são tratadas durante imobilização. Tendo como objetivo a reconstrução do ligamento lesado e criando um joelho estável. 
Intervenção fisioterapêutica logo após a cirurgia é de extrema importância para uma recuperação mais rápida assim como a utilização de joelheiras. 
 
Referências: 
- http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-21222015000400005
- https://www.magnetoterapiaem.com/pt/triade_nfeliz_joelho_magnetoterapia-t-114.html
- https://pt.qwe.wiki/wiki/Unhappy_triad#:~:text=Loading...-,Causa,p%C3%A9%20est%C3%A1%20fixo%20no%20ch%C3%A3o.
- https://adrianoleonardi.com.br/joelho/ligamentos/lesao-do-ligamento-colateral-medial-lcm/o-que-e-a-lesao-do-ligamento-colateral-medial-lcm/
- https://adrianoleonardi.com.br/joelho/meniscos/menisco/o-que-e-menisco/