FISIOLOGIA GERAL unidade I

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FISIOLOGIA GERAL 
· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A contração global do coração é denominada sístole e o relaxamento do miocárdio, diástole. Toda vez que o coração contrai, o sangue é propulsionado por meio do sistema de vasos sanguíneos espalhados por todo o corpo. Esse sistema de vasos pode ser dividido em dois grandes circuitos: circulação sistêmica e circulação pulmonar. Sobre a circulação sanguínea, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
A pequena circulação, ou circulação pulmonar, inicia‐se com a ejeção do sangue venoso contido no ventrículo esquerdo para a veia pulmonar por meio da abertura da válvula pulmonar, que, por sua vez, divide‐se nas veias pulmonares direita e esquerda, distribuindo o sangue venoso para os pulmões direito e esquerdo, para ser oxigenado.
	Respostas:
	a. 
A pequena circulação, ou circulação pulmonar, inicia‐se com a ejeção do sangue venoso contido no ventrículo esquerdo para a veia pulmonar por meio da abertura da válvula pulmonar, que, por sua vez, divide‐se nas veias pulmonares direita e esquerda, distribuindo o sangue venoso para os pulmões direito e esquerdo, para ser oxigenado.
	
	b. 
Ao chegar aos pulmões, o sangue é oxigenado em um processo denominado hematose (processo de troca gasosa nos alvéolos pulmonares). Após ser oxigenado, o sangue arterial retorna ao átrio esquerdo do coração por meio das quatro veias pulmonares, finalizando a circulação pulmonar.
	
	c. 
Nas artérias, normalmente circula sangue arterial (rico em oxigênio) e, nas veias, sangue venoso (pobre em oxigênio). Entretanto, na circulação pulmonar, acontece o contrário, ou seja, nas artérias pulmonares, circula sangue venoso e, nas veias pulmonares, arterial.
	
	d. 
O sangue arterial que está contido no átrio esquerdo passa ao ventrículo esquerdo por meio da abertura da válvula mitral (bicúspide). Após o aumento da pressão nessa câmara, o sangue é bombeado para a artéria aorta por via da válvula aórtica, dando início à grande circulação ou circulação sistêmica.
	
	e. 
A partir da artéria aorta, os vasos vão tornando‐se cada vez menos calibrosos à medida que se aproximam da intimidade dos tecidos, em que formam uma extensa rede de capilares sanguíneos. É nesse último segmento vascular que ocorrem as trocas de nutrientes e gases entre o sangue e os tecidos.
	Feedback da resposta:
	Alternativa: A
Comentário: o lado direito do coração bombeia pelas artérias pulmonares o sangue venoso, que chega da circulação sistêmica para o pulmão para ser oxigenado, retornando por veias para o lado esquerdo do coração, para ser bombeado novamente através da circulação sistêmica.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A pressão arterial (PA) é uma das variáveis hemodinâmicas de medida mais comum, pois, além de ser aferida de modo fácil, pode fornecer informações importantes sobre a homeostase cardiovascular. A pressão arterial, como o próprio nome indica, representa a pressão existente dentro das grandes artérias. A regulação neural é feita pelo sistema nervoso autônomo, que atua modulando tanto a frequência e a força dos batimentos cardíacos no coração quanto a resistência periférica total nos vasos periféricos, principalmente nas arteríolas. Sobre o controle da pressão arterial, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
A atuação do sistema nervoso simpático provoca um aumento da frequência cardíaca e da força de contração do coração, contribuindo para a elevação da pressão arterial.
	Respostas:
	a. 
O sistema nervoso simpático atua no coração por meio das fibras do nervo vago.
	
	b. 
Os axônios de neurônios pós-ganglionares parassimpáticos projetam‐se para o coração e os vasos sanguíneos, nos quais inervam a musculatura lisa das artérias, arteríolas, vênulas e veias, controlando o tônus desses vasos.
	
	c. 
A atuação do sistema nervoso simpático provoca um aumento da frequência cardíaca e da força de contração do coração, contribuindo para a elevação da pressão arterial.
	
	d. 
A atuação do sistema nervoso parassimpático provoca um aumento do tônus arteriolar e, consequentemente, da resistência vascular periférica, diminuindo a pressão arterial.
	
	e. 
A diminuição do tônus nas vênulas facilita o retorno venoso e desloca sangue do lado venoso, que possui alta capacitância e baixa pressão, para o lado arterial da circulação, aumentou a pressão arterial.
                                                                        
	Feedback da resposta:
	Alternativa: C
Comentário: o aumento da atividade simpática provoca: aumento da frequência cardíaca e da força de contração, aumento do tônus arteriolar e, consequentemente, da resistência vascular periférica; e aumento do tônus nas vênulas, facilitando o retorno venoso e deslocando sangue do lado venoso, que possui alta capacitância e baixa pressão, para o lado arterial da circulação, aumentando a pressão arterial.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A ventilação pulmonar envolve a movimentação do sistema respiratório, que requer a realização de um trabalho mecânico para vencer forças de oposição: forças elásticas dos tecidos pulmonares e da parede torácica; forças resistivas resultantes do fluxo de gás pelas vias respiratórias; e a movimentação dos tecidos do pulmão e da parede torácica. Denomina‐se parede torácica o conjunto de estruturas que se movem durante o ciclo respiratório, à exceção dos pulmões. Sobre a mecânica ventilatória, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Os pulmões são separados da parede torácica pelo espaço pleural. Cada pulmão tem acoplado a si a pleura visceral e a pleura parietal, que recobre o mediastino (região onde se localiza o coração), o diafragma e a face interna da caixa torácica.
	Respostas:
	a. 
Os pulmões são separados da parede torácica pelo espaço pleural. Cada pulmão tem acoplado a si a pleura visceral e a pleura parietal, que recobre o mediastino (região onde se localiza o coração), o diafragma e a face interna da caixa torácica.
	
	b. 
Durante a expiração, a cavidade torácica aumenta de volume e os pulmões se expandem para preencher o espaço deixado. Com o aumento da capacidade pulmonar e a queda da pressão no interior do sistema, o ar é expulso dos pulmões.
	
	c. 
O processo da respiração começa com o ato da expiração, que é desencadeada pela contração do diafragma. Ao se contrair, o diafragma se desloca para a cavidade abdominal, removendo o abdome para fora e criando pressão negativa no interior do tórax.
	
	d. 
O volume do pulmão diminui na inspiração e o oxigênio (O 2) é levado para o pulmão, enquanto, durante a expiração, o diafragma relaxa, a pressão no tórax aumenta e o dióxido de carbono (CO 2) e outros gases fluem, passivamente, para fora dos pulmões.
	
	e. 
A inspiração durante a respiração normal é passiva, mas ela passa a ser ativa ao longo do exercício e da hiperventilação.
	Feedback da resposta:
	Alternativa: A
Comentário: durante o ciclo respiratório, as duas pleuras não se afastam porque a cavidade pleural é fechada e existe em seu interior uma película líquida que as une, permitindo que se deslizem uma sobre a outra, similarmente ao que ocorre quando uma gota de água é colocada entre duas lâminas de vidro. Durante a inspiração, a cavidade torácica aumenta de volume e os pulmões se expandem para preencher o espaço deixado. Com o aumento da capacidade pulmonar e a queda da pressão no interior do sistema, o ar do ambiente é sugado para dentro dos pulmões.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	As paredes internas das cavidades cardíacas são recobertas por uma fina membrana endotelial – o endocárdio –, formando conjuntos de pregas nos orifícios: as válvulas cardíacas, que desempenham uma função orientadora do fluxo sanguíneo, dentro do coração, e sua participação é exclusivamente passiva, uma vez que se abrem ou fecham de acordo com as mudanças de pressão a cada lado da válvula. Sobre as válvulas cardíacas, assinale a alternativa correta:Resposta Selecionada:
	d. 
As válvulas arteriais, também chamadas semilunares, localizam‐se entre os ventrículos e as artérias.
	Respostas:
	a. 
A válvula atrioventricular separa o ventrículo esquerdo da artéria aorta, que leva o sangue arterial (rico em oxigênio) para o restante do corpo.
	
	b. 
A válvula aórtica, que separa o átrio direito do ventrículo direito, é chamada válvula bicúspide
	
	c. 
A válvula atrioventricular, que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo, é denominada válvula tricúspide ou mitral.
	
	d. 
As válvulas arteriais, também chamadas semilunares, localizam‐se entre os ventrículos e as artérias.
	
	e. 
A válvula pulmonar separa o ventrículo esquerdo da artéria pulmonar, que leva o sangue venoso (pobre em oxigênio) até os pulmões.
	Feedback da resposta:
	Alternativa: D
Comentário: o sangue é ejetado dos ventrículos à alta pressão para as artérias durante a sístole. Entretanto, durante a diástole, com a queda de pressão nos ventrículos, o sangue tende a voltar das artérias para os ventrículos, mas é impedido pelo fechamento das válvulas semilunares.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Chamamos débito cardíaco (DC) ou volume cardíaco minuto (VCM) o volume de sangue que o coração bombeia em um dado intervalo de tempo na pequena ou na grande circulação. É comumente expresso em litros por minuto (L/min). Sobre o débito cardíaco, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Dentro de determinados limites, o coração transfere o que recebe pelo RV em DC. Isso quer dizer que, se mais sangue retornar ao coração, em um dado intervalo de tempo, causando maior enchimento do ventrículo durante a sístole e, por conseguinte, diminuição da pré‐carga.
	Respostas:
	a. 
Para calcularmos o DC, antes, precisamos saber qual é o volume ejetado pelo coração e a esse parâmetro damos o nome de volume sistólico (VS).
	
	b. 
É necessário saber também a quantidade de vezes que o coração bate em um minuto – essa segunda variável é definida como frequência cardíaca (FC).
	
	c. 
É importante definir e considerar também o conceito de retorno venoso (RV). Trata‐se do fluxo de sangue que retorna ao coração e entra na câmara ventricular. O retorno venoso influencia diretamente o volume sistólico e, consequentemente, o débito cardíaco.
	
	d. 
Dentro de determinados limites, o coração transfere o que recebe pelo RV em DC. Isso quer dizer que, se mais sangue retornar ao coração, em um dado intervalo de tempo, causando maior enchimento do ventrículo durante a sístole e, por conseguinte, diminuição da pré‐carga.
	
	e. 
O mecanismo de Frank‐Starling, pelo maior estiramento das fibras do músculo cardíaco, garantirá um volume sistólico (VS) maior na sístole seguinte. Portanto, se houver aumento no RV, também o haverá no VS.
	Feedback da resposta:
	Alternativa: D
Comentário: pela lei de Frank-Starling: “Quanto maior o estiramento de uma fibra muscular, maior será sua força de contração”. Assim, quanto maior o retorno venoso (RV), maior será o estiramento das fibras musculares cardíacas, fazendo o coração contrair com mais força.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Existem três tipos de corpúsculos ou elementos figurados do sangue: eritrócitos ou hemácias ou glóbulos vermelhos; trombócitos ou plaquetas; e leucócitos ou glóbulos brancos. Essas células se diferenciam por sua morfologia e suas funções. Todos os elementos figurados são formados nos órgãos hematopoiéticos, que no adulto normal estão representados pela medula óssea, localizada no interior dos ossos. Sobre os componentes do sangue, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Os monócitos apresentam citoplasma agranular abundante e núcleo em forma de rim. Ao atuar em conjunto, essas células proporcionam ao corpo uma poderosa defesa contra tumores e infecções virais, bacterianas e parasitárias.
	Respostas:
	a. 
Os leucócitos são células altamente especializadas, sem núcleo nem mitocôndrias, contendo um alto teor de um pigmento respiratório, a hemoglobina, que lhes permite transportar O 2
e CO 2.
	
	b. 
Os macrófagos, que são células gigantes, formam as plaquetas por fragmentação de porções do citoplasma que logo são liberadas na circulação. Cerca de 60%‐75% das plaquetas liberadas da medula óssea estão no sangue circulante e o restante é encontrado principalmente no baço.
	
	c. 
Os eritrócitos não representam um tipo único de célula, mas uma família de elementos celulares, agrupando propriedades comuns e diferentes, segundo o tipo de glóbulo branco. Em condições normais, o sangue humano contém de 4 mil a 11 mil leucócitos por microlitro.
	
	d. 
Os monócitos apresentam citoplasma agranular abundante e núcleo em forma de rim. Ao atuar em conjunto, essas células proporcionam ao corpo uma poderosa defesa contra tumores e infecções virais, bacterianas e parasitárias.
	
	e. 
Os granulócitos são células migratórias densamente granuladas, encontradas em áreas ricas em tecido conjuntivo, sendo abundantes sob as superfícies epiteliais.
	Feedback da resposta:
	Alternativa: D
Comentário: os monócitos saem da medula óssea e adentram ao compartimento sanguíneo, circulando por cerca de 72 horas. A seguir, penetram nos tecidos e se transformam em macrófagos teciduais. Os macrófagos são ativados por substâncias produzidas pelos linfócitos T. Uma vez ativados, migram em resposta aos estímulos quimiotáticos, englobam e matam bactérias, desempenhando um papel fundamental na imunidade.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O ECG é um registro indireto da atividade elétrica do coração, obtido por meio de eletrodos colocados em diferentes pontos da superfície do corpo, em posições já determinadas por regras convencionadas, denominadas derivações eletrocardiográficas. É uma ferramenta clínica não invasiva de grande utilidade na detecção e diagnose de irregularidades na condução elétrica do coração.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
O conjunto de ondas Q, R e S, denominado complexo QRS, representa a despolarização ventricular.
	Respostas:
	a. 
A sequência de ativação cardíaca é iniciada pela onda T, que representa a despolarização do átrio.
	
	b. 
O segmento isoelétrico denominado TR representa o período de condução do impulso elétrico no NAV, feixe de His e fibras de Purkinje.
	
	c. 
O conjunto de ondas Q, R e S, denominado complexo QRS, representa a despolarização ventricular.
	
	d. 
O segmento isoelétrico chamado ST registra diferença de potencial na superfície corporal, pois todas as células estão com um mesmo valor de potencial transmembrana.
	
	e. 
A onda P final representa a repolarização ventricular.
	Feedback da resposta:
	Alternativa: C
Comentário: estando o coração imerso no volume condutor do corpo, podemos detectar na superfície corporal os potenciais gerados por uma série de dipolos que se deslocam na superfície do coração durante a propagação do potencial de ação. Assim, o ECG registra a variação temporal do potencial dipolo entre dois pontos na superfície do corpo. As ondas do complexo QRS representam a despolarização ventricular.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O sistema cardiovascular tem a função primordial de transportar e distribuir nutrientes e oxigênio para os tecidos, bem como remover os produtos oriundos do metabolismo celular. Para cumprir essa função, o sistema dispõe de uma bomba, uma série de tubos para distribuição (artérias) e coleta (veias), e uma rede de vasos finos que permite trocas rápidas entre os tecidos e o sistema de vasos (microcirculação). Sobre as diferenças entre artérias e veias, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Na circulação pulmonar, nas artérias pulmonares, circula sangue venoso e, nas veias pulmonares, sangue arterial.
	Respostas:
	a. 
O sangue venoso retorna ao coração por meio das duas grandes veias cavas (superior e inferior), que desembocam no átrio esquerdo.
	
	b. 
A circulação pulmonar se inicia com a ejeção do sangue arterialcontido no ventrículo direito para a artéria pulmonar.
	
	c. 
As artérias pulmonares direita e esquerda distribuem o sangue arterial para os pulmões direito e esquerdo.
	
	d. 
Após ser oxigenado, o sangue arterial retorna ao átrio esquerdo do coração por meio das quatro artérias pulmonares.
	
	e. 
Na circulação pulmonar, nas artérias pulmonares, circula sangue venoso e, nas veias pulmonares, sangue arterial.
	Feedback da resposta:
	Alternativa: E
Comentário: todos os vasos que saem do coração são artérias e todos os vasos que vão em direção ao coração são veias, independentemente de o sangue ser arterial ou venoso. As artérias pulmonares levam sangue venoso e as veias pulmonares levam sangue arterial.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O transporte de oxigênio no sangue depende que o mecanismo de troca seja rapidamente reversível, de modo que o oxigênio seja captado nos pulmões e difundido para os outros tecidos do corpo. A hemoglobina (Hb) tem uma estrutura singular que permite isso. Sobre o transporte de gases no sangue, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
O dióxido de carbono (CO 2) se liga à hemoglobina com mais afinidade que o oxigênio e impede sua ligação, diminuindo o transporte de oxigênio no sangue levando à morte por asfixia.
	Respostas:
	a. 
Nos pulmões, quando as moléculas de oxigênio se movimentam do ar alveolar para o sangue capilar, elas se ligam à hemoglobina; quando o sangue chega aos tecidos‐alvo, as moléculas de oxigênio se dissociam da hemoglobina e se difundem para as células.
	
	b. 
Para a hemoglobina atuar no transporte de oxigênio, é crítico que a ligação ao oxigênio ocorra de forma reversível, ou seja, fortemente o suficiente para captar grandes quantidades de oxigênio nos pulmões, mas não tão forte que não seja possível a liberação do oxigênio nos tecidos consumidores.
	
	c. 
O dióxido de carbono (CO 2) se liga à hemoglobina com mais afinidade que o oxigênio e impede sua ligação, diminuindo o transporte de oxigênio no sangue levando à morte por asfixia.
	
	d. 
A solubilidade do CO 2 no sangue é cerca de vinte vezes mais que o O 2; portanto, consideravelmente mais CO 2 do que O 2 está presente em uma solução simples a pressões parciais iguais.
	
	e. 
Tamponamento é o mecanismo pelo qual ácidos ou bases fracas, com seus respectivos sais, impendem alterações drásticas no pH de uma solução por adição ou retirada de ácidos.
	Feedback da resposta:
	Alternativa: C
Comentário: o monóxido de carbono (CO) tem cerca de 200 vezes mais afinidade pela hemoglobina do que o oxigênio, diminuindo o transporte de oxigênio no sangue, levando à morte por asfixia.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Tanto a sístole quanto a diástole podem ser divididas em diferentes fases, ao longo do tempo, de acordo com o comportamento dos ventrículos e das válvulas submetidas às pressões que eles geram durante sua atividade cíclica. Esses eventos determinam o ciclo cardíaco. Sobre o ciclo cardíaco, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
O primeiro evento que ocorre na sístole é a contração isovolumétrica. A contração, ou seja, o encurtamento das fibras musculares cardíacas já começou, mas a pressão exercida por essa atividade não é suficiente para abrir as válvulas aórtica e pulmonar.
	Respostas:
	a. 
O primeiro evento que ocorre na sístole é a contração isovolumétrica. A contração, ou seja, o encurtamento das fibras musculares cardíacas já começou, mas a pressão exercida por essa atividade não é suficiente para abrir as válvulas aórtica e pulmonar.
	
	b. 
O terceiro evento que ocorre na sístole é ejeção ventricular máxima. Quando se abrem as válvulas aórtica e pulmonar, começa a ejeção de sangue para a grande e a pequena circulação em ritmo bastante acentuado.
	
	c. 
O segundo evento é a ejeção ventricular reduzida: o fluxo de sangue continua em direção às artérias, mas não com as mesmas velocidade e intensidade de antes. A pressão no interior dos ventrículos cai de modo progressivo, eventualmente chegando a valores abaixo da pressão da aorta.
	
	d. 
O segundo evento da diástole é o relaxamento isovolumétrico. Nessa fase, os ventrículos relaxam‐se progressivamente, com todas as válvulas fechadas, o volume em seu interior não varia, mas a pressão vai caindo, a atingir valores próximos de zero.
	
	e. 
O primeiro evento é o enchimento diastólico rápido. Nessa fase, as válvulas atrioventriculares abrem‐se e o sangue flui rapidamente para dentro dos ventrículos, a pressão eleva‐se no interior deles, mas em nível bastante baixo.
	Feedback da resposta:
	Alternativa: A
Comentário: as artérias são elásticas e acumulam uma certa pressão mesmo durante a diástole. Assim, no primeiro evento da sístole, o ventrículo irá se contrair, mas a ejeção do sangue só ocorrerá quando a pressão no ventrículo for maior do que a pressão acumulada na artéria aorta. Esse é o período de contração isovolumétrica.
	
	
	
 Novembro de 2020