6º Sinais Vitais

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Enfº Wanderson Alpohim 
Os sinais vitais são indicadores das funções vitais e 
podem orientar o diagnóstico inicial e o 
acompanhamento da evolução do quadro 
clínico da vítima 
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PULSO; 
RESPIRAÇÃO; 
PRESSÃO ARTERIAL; 
TEMPERATURA. 
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Sua verificação é essencial na avaliação da vítima. 
 
Deve ser realizado quando se faz o exame completo 
da vítima. 
 
Após a avaliação inicial, eliminado risco de morte, ou 
seja, após garantir que a vítima respira e tem pulso, 
sem risco de PCR. 
 
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 Condições ambientais, tais como temperatura e 
umidade no local, que podem causar variações nos 
valores; 
 
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 Condições pessoais, como exercício físico recente, 
tensão emocional e alimentação, que também 
podem causar variações nos valores; 
 
Condições do equipamento, que devem ser apropriados e 
calibrados regularmente. 
 
O socorrista deve estar atento, pois o uso de equipamentos 
inapropriados ou descalibrados podem resultar em valores 
falsos. 
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 É a onda provocada pela pressão do sangue contra a 
parede arterial cada vez que o ventrículo esquerdo se 
contrai. 
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Em locais onde existem grandes 
artérias e estas próximas à pele, 
pode ser sentida pela palpação. 
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carótida 
radial 
femoral 
poplitea 
pediosa 
tibial 
PRINCIPAIS LOCAIS PARA LOCALIZAÇÃO DE PULSO 
NO ADULTO/CRIANÇA 
VÍTIMA CONSCIENTE VÍTIMA INCONSCIENTE 
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Pulso braquial no bebê 
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A frequência que você sentir no pulso, 
é a mesma do Coração. Cada pulso 
sentido, equivale a uma quantidade 
de sangue bombeado pelo ventrículo 
esquerdo, em torno de 85 ml de 
sangue por “batida”. 
Ventrículo esquerdo 
A determinação do pulso é parte integrante de uma 
avaliação cardiovascular. Além da freqüência cardíaca, 
os pulsos também devem ser avaliados em relação ao 
ritmo. 
Enfº Wanderson Alpohim 
O que eu avalio na frequência Cardíaca: 
O número de vezes que o coração bate por minuto. 
 
* Encontro o pulso, e conto quantas batidas são 
realizadas por minuto. 
 
Ex: 30/35 batidas 
35x2= 70 bat/min 
 
60, 30 ou 15 minutos 
O que eu avalio no palpação do pulso: 
Ritmo: regular/irregular 
 
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Exemplos: 
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (regular) 
 . .... . . . . ... .. . . .. . . .. . .. ... . . ... (irregular) 
 
 
* PULSO IRREGULAR INDICA ARRITIMIA CARDIACA 
Volume: 
Intensidade com que sangue bate na parede da artéria. 
Forte/cheio 
Fraco ou fino 
 
 
 * Pulso fraco/fino geralmente esta associado a 
 diminuição do volume sanguíneo (hipovolemia) 
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Podem ser considerados normais os 
seguintes índices de freqüência cardíaca: 
 
● Adultos – 60 a 100 bpm; 
● Crianças – 80 a 120 bpm; 
● Bebês – 100 a 160 bpm. 
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Alterações que podemos encontrar quando 
checamos o pulso: 
 
Taquicardia 
Bradicardia 
Arritmia 
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Quando encontramos o pulso 
acima de 100 bat/minu 
 
*pode ocorrer em vitima de trauma devido a 
hipóxia (baixo teor de oxigênio no sangue) 
ou hipovolemia (diminuição volume 
sanguíneo) 
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A taquicardia pode também estar relacionado com: 
febre, medo, sepse (infecção generalizada difundida através do 
sangue) Exercícios físicos 
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Em vitimas de trauma com taquicardia, devemos julgar que é 
devido a hipóxia ou hipovolemia, até que se prove ao contrário. 
 
Uma taquicardia sem uma causa óbvia (trauma, medo, exercício...) 
Pode indicar problema cardíaco. 
Diminuição de frequência cardíaca abaixo da 
normal, em adultos abaixo de 60 BPM 
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Em vitima de trauma a bradicardia pode estar 
associado com choque neurogênico ou em 
vitima primárias do coração (IAM, Arritmias...) 
O choque neurogênico é provocado quando ocorre uma lesão a nível do sistema 
nervoso, lesionado os nervos, provocando o relaxamento da parede dos vasos, 
ocorrendo sua dilatação. 
 
Assim, o sangue que o coração está bombeando não é suficiente para encher os 
vasos provocando além da bradicardia a hipotensão arterial (vulgarmente 
“pressão baixa”) 
Enfº Wanderson Alpohim 
 
Geralmente relacionado a patologia cardíaca 
 merece atenção médica urgente 
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OBS sobre avaliação pulso radial: 
* Braço da vitima deve estar relaxado; 
*Não apertar muito, pois pode interromper o pulso e atrapalhar a 
avaliação; 
* Anote e observe: frequência – ritimo - volume 
 
 
 
Respiração: troca de O2 e CO2 (dióxido de carbono) 
a nível celular. 
 
Ventilação: entrada de O2 e saída de CO2 dos 
pulmões 
 
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É a liberação de dióxido de carbono 
e captação de oxigênio feita pelas 
hemácias durante a perfusão 
pulmonar dentro do alvéolo 
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Enfº Wanderson Alpohim 
Alvéolo pulmonar: 
Onde ocorre as trocas gasosas 
(hematose) , processo pelo qual o 
sangue recebe o O2 e expulsa o CO2 
dos pulmões. 
 
* Adulto em repouso inala 500 ml de ar por inspiração, 8 litros de ar 
por min. 
 * O ar que inspiramos e o que expulsamos dos pulmões possuem 
composições diferentes: o primeiro tem cerca de 21 % de oxigênio e 
apenas 0,04 % de gás carbônico, enquanto o segundo apresenta uma 
proporção de 16 % de oxigênio e 4,6 % de gás carbônico. Pois o 
organismo só absorve 5% do oxigênio inspirado. 
 
 
 
 
* FREQUÊNCIA VENTILATÓRIA (movimentos ventilatórios 
minuto) 
 
* AMPLITUDE (superficial/profunda) 
 
* RITMO (regular/irregular) 
 
 
Enfº Wanderson Alpohim 
Esta avaliação deve ser feita sem que a vítima perceba, 
de preferência quando se avalia o pulso radial, evitando 
que a vítima conscientemente não controle sua 
ventilação 
A FREQUÊNCIA VENTILATÓRIA PODE VARIAR COM A IDADE: 
 
ADULTO: 12 A 20 VENT/MIN 
 
CRIANÇA: 20 A 30 VENT/MIN 
 
BEBÊ: 30 A 60 VENT/MIN 
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APNÉIA: Cessação intermitente (10 a 60 segundos) ou persistente 
(parada respiratória) das ventilações; 
 
BRADIPNÉIA: Ventilação lenta e regular (ABAIXO DE 16 MVPM); 
 
TAQUIPNÉIA: Ventilação rápida e regular 
(ACIMA DE 20 MVPM); 
 
DISPINÉIA: Ventilação difícil que exige esforço aumentado e uso de 
músculos acessórios. 
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Enfº Wanderson Alpohim 
Conte com os movimentos respiratórios durante um minuto 
(use relógio com marcação de segundos). Ao mesmo tempo 
observe caráter e o ritmo da respiração. 
Anote a freqüência respiratória, o caráter, o ritmo e a hora. 
Exemplo: Respiração normal, 16 mrpm, 10h50min. 
Em crianças muito pequenas o movimento torácico é menos 
evidente que nos adultos e, usualmente, ocorre próximo ao 
abdome. A mão colocada levemente sobre a parte inferior do tórax 
e superior do abdome pode facilitar a contagem da atividade 
respiratória. 
A pressão arterial (PA) é a pressão 
exercida pelo sangue no interior das 
artérias. Depende da força 
desenvolvida pela sístole 
ventricular (CONTRAÇÃO DO 
CORAÇÃO), do volume sanguíneo e 
da resistência oferecida pelas 
paredes das artérias. 
Esfigmomanômetro Estetoscópio 
A pressão arterial é medida em 
milímetros de mercúrio (mmHg). 
 O primeiro número, de maior valor, 
corresponde à pressão sistólica, 
enquanto o segundo, de menor valor, 
corresponde à pressão diastólica. 
 
 
O sangue sempre está sob pressão no 
interior das artérias. Durante a 
contração do ventrículo esquerdo 
(sístole) a pressãoestá no seu valor 
máximo, sendo chamada pressão 
sistólica ou máxima. 
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Durante o relaxamento do 
ventrículo esquerdo (diástole) a 
pressão está no seu valor mínimo 
ou basal, sendo chamada pressão 
diastólica ou mínima. 
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80 
SISTOLE = CONTRAÇÃO DO VENTRICULO 
ESQUERDO E A FORÇA EXERCIDA PELO CORAÇÃO 
PARA EMPURRAR O SANGUE ATRAVÉS DAS 
ARTÉRIAS 
DIASTOLE = RELAXAMENTO DO VENTRICULO 
ESQUERDO E A PRESSÃO OU RESSISTÊNCIA 
QUE A PAREDE DAS ARTÉRIAS ESTÃO OFERECENDO 
À PASSAGEM DO SANGUE 
120 X 
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 Colocar o indivíduo em local calmo com o braço 
apoiado a nível do coração e deixando-o à 
vontade, permitindo 5 min de repouso. Usar 
sempre o mesmo braço para a medida; 
 
 Localizar o manômetro de modo a visualizar 
claramente os valores da medida; 
 Localizar a artéria braquial ao longo da face 
interna superior do braço palpando-a; 
 Envolver a braçadeira, suave e confortavelmente, 
em torno do braço, centralizando o manguito 
sobre a artéria braquial. Manter a margem 
inferior da braçadeira 2,5cm acima da dobra do 
cotovelo. Encontrar o centro do manguito 
dobrando-o ao meio 
 Fechar a válvula da pera e insuflar o manguito 
rapidamente até 30 mmHg acima da pressão 
sistólica registrada; 
 Desinsuflar o manguito de modo que a 
pressão caia de 2 a 3 mmHg por segundo; 
 Identificar a Pressão Sistólica (máxima) em mmHg, 
observando no manômetro o ponto 
correspondente ao primeiro batimento regular 
audível (sons de Korotkoff); 
Identificar a Pressão Diastólica (,mínima) em 
mmHg, observando no manômetro o ponto 
correspondente ao último batimento regular 
audível. Desinsuflar totalmente o aparelho com 
atenção voltada ao completo desaparecimento dos 
batimentos; 
MÉDIA DA PRESSÃO ARTERIAL NORMAL 
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CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL 
PARA ADULTOS ACIMA DE 18 ANOS 
Uma pressão sangüínea normal não deve ser 
considerada como uma clara indicação 
de estabilidade. Os pacientes saudáveis e 
jovens são particularmente propensos a 
compensar o déficit de volume. 
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A temperatura Corporal reflete o 
equilíbrio entre o calor produzido e o 
calor perdido pelo corpo. 
Quem regula a temperatura do corpo é uma região do 
encéfalo chamada de hipotálamo, que funciona como um 
termostato, ajustado entre 36,6 e 37°C, abaixo disso, 
nossos músculos começam a tremer liberando energia e 
calor que nos aquece; acima disso começamos a suar, o 
que permite diminuir nossa temperatura. Elevada 
temperatura corporal acima dos 42°C pode fazer as 
proteínas do corpo cozinhar, desnaturando-as. Já o frio 
extremo pode criar cristais de gelo no corpo, matando as 
células. 
 
 
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A temperatura corporal pode ser afetada por 
situações internas e externas 
 
Internas: febre, infecções... 
 
Externas: frio, chuva, calor... 
A temperatura do corpo é registrada em graus célsius 
(centígrados). O termômetro clínico de vidro, mais 
 usado, tem duas partes: o bulbo e o pedúnculo. 
 O bulbo contém mercúrio; um metal liquido, o 
qual se expande sob a ação do calor e sobe pelo 
interior do pedúnculo, indicando a temperatura 
 em graus e décimos de graus. 
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O índice normal de temperatura é de 36ºC a 36,8ºC. 
 As crianças têm temperaturas mais altas que os adultos, 
porque seu metabolismo é mais rápido. 
 
Tem-se observado que a temperatura do corpo é 
mais baixa nas primeiras horas da manhã, e mais alta no final 
da tarde ou no início da noite. 
Enfº Wanderson Alpohim 
A temperatura corporal pode se elevar em situações 
de infecção, trauma, medo, ansiedade, etc. 
 
Exposição ao frio e ao choque são causas freqüentes 
de temperatura abaixo do normal. 
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Lembrando que pele fria, pálida e pegajosa pode indicar falta 
de perfusão periférica. Mais encontrado em casos de choque 
hipovolêmico (trauma) 
 
* De forma geral, pele fria indica deficiência de perfusão 
(circulação) naquele local. 
* Salvo em locais onde a temperatura já esta baixa. 
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Procedimentos e Locais para Verificação da 
Temperatura 
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 O termômetro deve estar seco (se necessário enxugue com 
algodão ou gaze) e marcando temperatura inferior a 35ºC 
(se necessário sacudi-lo cuidadosamente até que a coluna de 
mercúrio desça). 
LOCAIS PARA AFERIÇÃO DA TEMPERATURA: 
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Boca 
 
Temperatura Oral: Colocar o termômetro de vidro sob a língua da vítima, na 
bolsa sublingual posterior. Fazer com que a vítima mantenha o termômetro 
no local por 3 minutos com lábios fechados. O método oferece temperatura 
central e é indicado para aqueles que respiram pela boca com suspeita de 
infecção grave. 
 
 
Temperatura Retal: Para o adulto, 
inserir 03 centímetros do 
termômetro lubrificado no ânus. Não 
forçar o termômetro. Mantê-lo no 
local por 3 minutos. É contra-
indicado após cirurgia do reto ou 
ferimento no reto e em pacientes 
com hemorróidas. 
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Canal Retal 
 
 
Temperatura axilar: Mais utilizado, tendo 
em vista a facilidade. Colocar o 
termômetro no centro da axila, 
mantendo o braço da vítima de encontro 
ao corpo, e mantê-lo ali por 3 a 5 
minutos. 
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Axila 
O método é conveniente, mas é contra-indicado 
para crianças pequenas; em pacientes com estado mental alterado, 
trauma facial ou distúrbio convulsivo; após fumar ou beber líquidos 
quentes ou frios; durante administração de oxigênio por cânula ou 
máscara; e na presença de sofrimento respiratório. 
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NA ASSISTÊNCIA PRÉ-HOSPITALAR PODEMOS FAZER 
UMA CHECAGEM RÁPIDA DA TEMPERATURA 
COLOCANDO O DORSO DE NOSSA MÃO NA TESTA DA 
VÍTIMA E COM A OUTRA MÃO NA SUA PRÓPRIA TESTA 
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