Embriologia - Desenvolvimento embrionário até o nascimento

Prévia do material em texto

---------- Embriologia ---------- 
CAPACITAÇÃO DO ESPERMATOZÓIDE ​. 
↪ ​Modificação da membrana citoplasmática do 
espermatozóide​. 
↪ Ocorre por um período de 7 horas​, promovendo 
hipermotilidade e ​movimentação flagelar ao 
espermatozóide​. Além de ​atração química 
promovida pelo ovócito. 
FECUNDAÇÃO ​. 
↪ Encontro dos gametas. 
1. Passagem dos espermatozóides pela corona 
radiata: Enzima hialuronidase liberada do 
acrossomo. 
** ​Desnudamento:​ eliminação da corona radiata. 
2. Penetração da Zona Pelúcida: Enzima 
acrosina liberada pelo acrossomo - Reação 
acrossômica. 
** ​Reação zonal/ cortical: ocorre após a penetração 
do espermatozóide na zona pelúcida para evitar a 
poliespermia → enzimas são liberadas dos 
grânulos corticais. 
** ​Ocorre a ligação do espermatozóide com a ZP3 
na membrana, permitindo a fusão das membranas. 
3. Fusão das membranas plasmáticas dos 
gametas: As membranas se fundem e a 
cabeça/ a cauda do espermatozóide entram, só 
que serão degradados, o que importa é o 
núcleo. 
4. Término da segunda divisão meiótica e 
formação do pronúcleo feminino: Formação 
do ovócito maduro e do 2° corpúsculo polar 
5. Formação do pronúcleo masculino. 
6. Fusão dos pronúcleos → formação de um 
zigoto: ​Os cromossomos no zigoto arranjam-se 
em fuso de clivagem, na preparação para a 
divisão do zigoto. 
 
Zigoto move-se pela trompa até chegar na 
cavidade uterina (movimentos ciliares e 
contrações) 
PERÍODO EMBRIONÁRIO ​. 
1ª SEMANA 
Caracteriza-se por: Clivagem do Zigoto/ 
Formação do Blastocisto/ Início da implantação. 
---------------------------------------------------------------------------------------------- 
CLIVAGEM: ​sequência de divisões mitóticas do 
zigoto​. 
FORMAÇÃO DO BLASTOCISTO: ​Mórula (12-36    
blastômeros) → formação da ​cavidade 
blastocística​ → ​blastocisto​. 
** Blastômeros será separado em duas partes: 
Embrioblasto​ e ​Trofoblasto​. 
 
** ​Eclosão/ rating: desaparecimento da zona 
pelúcida. 
 
No final da 1ª semana, o blastocisto está 
superficialmente implantado na camada compacta 
do endométrio. 
Cavidade uterina: rica em nutrientes 
(​pré-decídua​) 
 
2ª SEMANA 
Caracteriza-se por: Diferenciação do trofoblasto/ 
Formação do disco embrionário bilaminar: 
epiblasto e hipoblasto/ Término da implantação do 
blastocisto (10° dia)/ Formação de estruturas 
extra-embrionárias: cavidade amniótica, âmnio, 
saco vitelino, pedúnculo de conexão e saco 
coriônico. 
---------------------------------------------------------------------------------------------- 
O​ trofoblasto ​se diferencia em duas camadas: 
↳ ​Citotrofoblasto​ (interna) 
↳ ​Sinciciotrofoblasto (externa) (hCG) - possibilita a 
implantação no endométrio - decídua (tecidos 
ficam ricos em glicogênio). 
 
 
Citotrofoblasto 
DISCO EMBRIONÁRIO BILAMINAR 
O​ embrioblasto ​se diferencia em duas camadas: 
↳ ​Epiblasto (superior): camada celular espessa e 
colunar. 
↳ ​Hipoblasto (inferior): camada celular delgada e 
cubóide. 
 
No ​epiblasto surge um pequeno espaço, o qual 
formará a ​cavidade amniótica → revestida por 
amnioblastos​, que produzem o líquido amniótico 
(proteção do embrião). 
 
Do ​hipoblasto sai células que forma a ​membrana 
de Heuser​ e posteriormente o ​saco vitelino 1°​. 
As células do endoderma do saco vitelino formam 
o ​mesoderma extra-embrionário​. → Surgem 
espaços celômicos no interior do mesoderma 
extra-embrionário. Posteriormente, fundem-se para 
formar a ​cavidade coriônica​, que envolve o âmnio 
e o saco vitelino. 
 
Córion = Mesoderma Extra-embrionário + 
Citotrofoblasto + Sinciciotrofoblasto 
O ​Mesoderma Extra-embrionário é dividido em 
dois: 
↳ ​Somático: reveste o trofoblasto e o âmnio, 
incluindo a futura região do pedículo. 
↳ ​Esplâncnico:​ envolve o saco vitelino 1°. 
O sinciciotrofoblasto é responsável pela 
produção de hCG, que mantém a atividade 
hormonal do corpo lúteo e forma a base para os 
testes de gravidez. É semelhante ao LH - ↑ 
progesterona. 
 
Ocorre o deslocamento da membrana de Heuser, 
dando origem ao saco vitelino 2° e ao cisto 
exocelômico. 
 
 
 
 
No ​sinciciotrofoblasto aparecem lacunas​, pois o 
sincício cresce, invade o endométrio atinge os 
vasos sanguíneos maternos e os rompem. O 
sangue começa a se acumular nas lacunas para o 
oxigênio e os nutrientes presentes no sangue da 
mãe nutrir o embrião, pois ele ainda não possui 
vasos sanguíneos → Ocorre por difusão. 
↳ comunicação capilares + lacunas = ​circulação 
uteroplacentária primitiva 
No início, as ​vilosidades coriônicas eram 
primárias (sincício + cito). No final da 2ª semana, 
tornaram-se ​secundárias (sincício + cito + 
mesoderma). 
 
3ª SEMANA 
Caracteriza-se por: Aparecimento da linha 
primitiva/ Gastrulação - Formação do disco 
trilaminar/ Formação da notocorda/ Neurulação/ 
Formação dos somitos e do alantóide/ 
Desenvolvimento do sistema cardiovascular 
primitivo. 
---------------------------------------------------------------------------------------------- 
GASTRULAÇÃO: Estabelece as três camadas 
germinativas (disco embrionário trilaminar). 
↪ No fim da 2ª semana, aparecem a placa 
precordal (cefálica) e a membrana cloacal 
(caudal). 
↪ A gastrulação inicia-se com a ​formação da 
linha primitiva na ​superfície do epiblasto → 
células proliferam e migram em direção ao centro/ 
plano mediano. Essa linha cresce da direção 
caudal em direção a região cefálica. Aonde a linha 
para forma o ​nó primitivo​. Depois invaginam em 
direção ao hipoblasto → ​Sulco Primitivo (espaço 
que as células invaginam). 
 
 
 
↪ Algumas células que estão invaginando vão para 
o ​hipoblasto substituir as células, quando todo 
substituído é chamado de ​endoderma​. 
↪ Outras se concentram no centro → ​mesoderma​. 
↪ O que restou do ​epiblasto ​→ ​ectoderma​. 
 
 
Linha primitiva regride e desaparece na 4ª 
semana. 
 
 
 
 
 
FORMAÇÃO DA NOTOCORDA ​→ Estrutura      
semelhante à um bastão, a qual define o eixo do 
embrião, é a base para a formação do esqueleto 
axial e indica o futuro local das vértebras. 
Processo Notocordal: Surge no mesoderma, 
abaixo do nó primitivo. 
↳ esse processo adquire uma luz - ​canal 
notocordal - e cresce até alcançar a ​placa 
precordal​. 
 
↪ Divide em duas partes: 
Superior ​(camada ectoderma) → ​placa notocordal 
→ dobra e forma uma estrutura esférica → 
NOTOCORDA 
Inferior (camada endoderma) → sofre apoptose e 
elimina o endoderma. 
 
 
A notocorda define o eixo do embrião, base para 
formação do esqueleto axial e futuro local dos 
corpos vertebrais. 
 
NEURULAÇÃO: Formação do Tubo Neural 
↪ É induzida pela notocorda em desenvolvimento. 
↪ O ectoderma acima da notocorda se espessa, 
formando a​ placa neural​. 
↪ A placa neural se invagina ao longo do seu eixo 
central, formando uma depressão, chamada de 
sulco neural​, e, consequentemente, ao lado desta 
depressão, serão formadas elevações, as pregas 
neurais​. 
↪ No fim da 3ª semana, as pregas neurais se 
aproximam e se fundem, formando o ​tubo neural​, 
primórdio do SNC. 
↪ As células da crista neural migram e formam uma 
massa entre o ectoderma e o tubo neural, a ​crista 
neural​. Logo, a crista se separa em duas partes, 
direita e esquerda, e origina os gânglios do sistema 
nervoso autônomo e as meninges. 
CAMADAS GERMINATIVASEctoderma: ​Sistema Nervoso Central e 
Periférico; Epitélio de revestimento; Medula da 
suprarrenal; hipófise; glândulas mamárias e 
subcutâneas. 
Mesoderma:​ Outros. Músculos; Sistema 
circulatório; Ossos; Rins; Sistema Reprodutor; 
Peritônio. 
Endoderma:​ Revestimento epitelial do trato 
gastrointestinal; Aparelho respiratório; Bexiga e 
uretra; Tireoide, paratireoide e timo. 
 
 
O ​mesoderma​ se diferencia em três porções: 
↪ ​Paraxial​: somitos → vértebras, músculos, 
costelas... 
↪ ​Intermediário: Parte do Sistema Urinário e 
Reprodutor. 
↪ ​Lateral: Será dividido em mesoderma 
intraembrionário somático e esplênico. 
 
SISTEMA CARDIOVASCULAR PRIMITIVO 
↪ No início da 3ª semana, começa a angiogênese 
no mesoderma EE de saco vitelino, do pedúnculo 
do embrião e do córion. 
↪A formação dos vasos sanguíneos inicia-se com a 
agregação dos angioblastos - ilhotas sanguíneas. 
Pequenas cavidades vão se formando dentro das 
ilhotas, os angioblastos se unem, formando redes 
de canais endoteliais. 
↪ O coração e os grandes vasos provêm de células 
mesenquimais da área cardiogênica. Durante a 3ª 
semana, os tubos endocárdicos se fundem, 
originando o tubo cardíaco primitivo. No fim da 3ª 
semana, o sangue já circula e desenvolve-se o 
primórdio da circulação uteroplacentária. 
 
 
** Presença do ​manto citotrofoblástico = segura 
o sincício. 
** Presença de vilosidades terciárias = sincício + 
cito + mesoderma + vasos 
ORGANOGÊNESE ​. 
↪ Ocorre da 4ª a 8ª semana de desenvolvimento 
embrionário. 
↪ Ao final da 8ª semana, o funcionamento da 
maioria dos principais sistemas de órgãos é 
mínimo, com exceção do sistema cardiovascular. 
↪ No término desse período, o embrião terá 
aspecto humano. 
-------------------------------------------------------------------- 
DOBRAMENTOS DO EMBRIÃO 
- Transformação de um disco trilaminar plano em 
um embrião praticamente cilíndrico. 
- Ocorre nos planos mediano e horizontal e é 
decorrente do rápido crescimento do embrião, 
particularmente do encéfalo e da medula 
espinhal. 
- A velocidade do crescimento lateral do embrião 
não acompanha a velocidade do crescimento 
longitudinal, ocasionando o seu dobramento. 
- A cavidade amniótica passa a cobrir o embrião. 
- Os dobramentos das extremidades cefálica e 
caudal e o dobramento lateral ocorrem 
simultaneamente. 
Dobramento do embrião no plano lateral 
↪ O dobramento ventral nas extremidades cefálica 
e caudal produz pregas cefálica e caudal. 
Dobramento do embrião no longitudinal 
↪​ ​Forma as pregas laterais. 
↪ ​O embrião formado será “um tubo dentro de um 
tubo”, no qual o tubo ectodérmico externo forma a 
pele e o tubo endodérmico interno forma o 
intestino. Preenchendo o espaço entre esse dois 
tubos está a mesoderme. 
 
 
 
 
 
4ª SEMANA 
- No início da 4ª semana, ​os somitos produzem 
elevações visíveis na superfície do embrião e o 
tubo neural se encontra aberto nos neuroporos 
caudal e rostral. 
- O embrião apresenta um formato curvo devido ao 
dobramento embrionário. 
- O coração primitivo forma uma proeminência na 
região ventral do embrião e já bombeia sangue. 
- Próximo do dia 24, o​s arcos faríngeos começam 
a aparecer​. 
- No dia 26, o ​neuroporo rostral já se encontra 
fechado​. 
- Também no dia 26, é possível observar que o 
prosencéfalo produz uma elevação da cabeça e 
que há uma longa e curva eminência caudal. 
- Por volta do 26º ou do 27° dia, ​surgem os brotos 
dos membros superiores, pequenas 
protuberâncias nas paredes corporais 
ventrolaterais​. 
- Nesse período, também ​surgem as fossetas 
óticas, primórdios das orelhas internas, e as 
plácidas das lentes, espessamentos ectotérmicos 
que darão origem às futuras lentes dos olhos 
(cristalino). 
- No fim da 4ª semana, já foram formados quatro 
pares de arcos faríngeos e é possível observar os 
brotos dos membros inferiores. Desse modo, os 
rudimentos de muitos sistemas de órgãos já 
foram estabelecidos. 
 
 
 
 
5ª SEMANA 
- Marcada por menos mudanças na forma corporal 
do que na 4ª semana. 
- O crescimento da cabeça excede o crescimento 
das outras partes, com o rápido desenvolvimento 
das proeminências encefálicas e faciais​. 
- A proeminência facial logo entra em contato com 
a proeminência cardíaca. 
- Surgem também as cristas mesonéfricas, que 
indicam onde se formaram os rins mesonéfricos, 
os primórdios dos rins permanentes. 
- O segundo arco faríngeo, de crescimento rápido, 
cresce sobre o 3° e 4° arcos, formando o seio 
cervical, uma depressão ectodérmica lateral em 
ambos os lados. 
 
 ​6ª SEMANA 
- Durante a 6ª semana, ​os embriões apresentam 
respostas reflexas ao toque e movimentos 
espontâneos como contorção do tronco e dos 
membros os membros superiores​. 
- Começam a apresentar uma diferenciação 
regional, com a formação dos cotovelos e das 
grandes placas das mãos. Além disso, surgem os 
raios digitais das mãos, os primórdios dos dedos. 
- O desenvolvimento dos membros inferiores 
ocorre de 4 a 5 dias após o desenvolvimento do 
superiores​. 
- Surgem, também, as ​saliências auriculares​, 
pequenas intumescências que se desenvolvem 
em torno da fenda faríngea, entre os dois 
primeiros arcos faríngeos. A fenda faríngea se 
torna o meato acústico (canal auditivo externo) e 
é saliências auriculares se fundem e formam o 
pavilhão auricular. 
- O ​olho também se torna bem evidente, graças a 
formação do pigmento da retina​. 
- A cabeça ainda é muito maior que o tronco e se 
mantém encurvada sobre a grande proeminência 
cardíaca. Nessa fase, o tronco e a região cervical 
começam a se endireitar. 
- Os ​intestinos penetram no celoma 
extra-embrionário​, na parte proximal do cordão 
umbilical, gerando uma ​herniação umbilical 
comum ao desenvolvimento embrionário, uma 
vez que a cavidade abdominal do embrião é 
muito pequena para abrigar o intestino em 
crescimento. 
 
 
 
7ª SEMANA 
- Os membros sofrem alterações consideráveis, 
uma vez que aparecem ​chanfraduras entre os 
raios digitais das placas das mãos, indicando, 
claramente, os futuros dedos e há o início da 
classificação dos membros superiores e 
inferiores​. 
- Nessa semana, também é reduzida a 
comunicação do intestino primário com o saco 
vitelínico, devido a formação do pedículo vitelino. 
 
8ª SEMANA 
- No início da 8ª semana, os dedos das mãos 
estão separados, porém ainda unidos por 
membranas, e já é possível ver as chanfraduras 
entre os raios digitais dos pés. ​No fim dessa 
semana, todas as regiões dos membros já são 
evidentes e os dedos ficam mais compridos e 
estão totalmente separados​. 
- Há a formação do plexo vascular do couro 
cabeludo, que forma uma faixa característica que 
envolve a cabeça. 
- No início da semana, a eminência em forma curta 
de cauda ainda está presente, porém no fim da 
semana todos os seus sinais desapareceram. 
- Nessa semana ocorrem os primeiros movimentos 
voluntários dos membros. 
- Começa a ossificação do fêmur. 
- No fim desse período, o embrião já apresenta 
características nitidamente humanas, todavia 
ainda apresenta uma cabeça desproporcional e 
muito grande​. 
- A região do pescoço já está definida. 
- As pálpebras estão se fechando e começam a se 
unir por fusão epitelial. 
- Os intestinos ainda estão na porção proximal docordão umbilical e a hérnia umbilical ainda é 
distinguível. 
- Os pavilhões auriculares começam a assumir sua 
forma final. 
- Nesse período já existem diferenças nas 
genitálias externas no embrião de cada sexo, 
porém elas não são suficientes para possibilitar a 
identificação precisa do sexo​. 
 
 
DIFERENCIAÇÃO E DESENVOLVIMENTO     
SEXUAL NO EMBRIÃO ​. 
- A determinação do sexo é um ​processo de 
múltiplos eventos​. 
- Determinação do sexo → fecundação. 
- Diferenciação do sexo → algum período depois. 
- Pode-se dizer que esse processo possui 3 pilares 
– ​atuação dos fatores inibitórios​, ​hormônios e 
determinação genética (que acontece no 
momento da fecundação). 
-------------------------------------------------------------------- 
CÉLULAS GERMINATIVAS E GENITÁLIA       
INTERNA  
- O processo inicia-se com o adequado 
desenvolvimento das células germinativas​, 
seguido de sua ​migração e ​resposta tissular 
aos hormônios produzidos nas gônadas. 
- As ​células germinativas ​inicialmente ​se 
localizam na camada ectodérmica do embrião, 
onde migram através da crista primitiva para a 
base do alantóide​. 
- Após essa migração inicial, as células irão para o 
seio urogenital​. 
- O sexo masculino é o sexo induzido 
(cromossomo Y; processo ativo) e o feminino é o 
estabelecido (processo passivo). 
- A região gênica responsável pela 
determinação da gônada masculina é a SRY 
(região distal do braço curto do cromossomo Y). 
- Paralelamente, o ​sistema ductal bipotencial 
consiste nos ​ductos paramesonéfricos (Muller) e 
mesonéfricos (Wolff) que originarão a genitália 
feminina e masculina, respectivamente. 
Masculino 
- Após 8 semanas da concepção, a ​gônada 
indiferenciada e bipotencial​, na ​presença do 
SRY que produz o fator determinante de testículo 
(TDF), progride para ​testículo​. (medula da 
gônada) 
- Testículos normais apresentam células de Sertoli 
e cordões testiculares com células de Leydig​. 
- As ​células de Sertoli ​secretam ​hormônio 
antimulleriano (AMH)​, causando ​regressão dos 
ductos de Muller. 
- As ​células de Leydig começam a ​secretar 
testosterona a partir da 8ª semana. 
- Os ​ductos de Wolff sob ação parácrina da 
testosterona ​se transformam em ​epidídimo, canal 
deferente, vesícula seminal e ductos 
ejaculatórios​. (são depende da secreção e da 
presença de receptores androgênicos funcionais 
nas células-alvo). 
 
Feminino  
- Já no feto feminino, a ​ausência de tecido 
testicular e seus hormônios, determinam a 
transformação dos ductos de Muller na 
genitália feminina (útero, trompas e 2/3 
superiores da vagina). (córtex da gônada) 
- Os ovários não secretam nenhuma substância 
que influa na diferenciação sexual, mesmo 
havendo uma pequena secreção de estrogênios​. 
- A formação do sistema urinário tem origem 
também no mesoderma, nos ductos mesonéfricos 
(são responsáveis por guiar o alongamento dos 
ductos de Muller, ainda em uma etapa 
indiferenciada); assim, frequentemente anomalias 
da genitália feminina estão relacionadas a 
anormalidades do sistema renal. 
 
 
 
 
GENITÁLIA EXTERNA  
- A ​fase indiferenciada e bipotencial ​consiste em 
tubérculo genital, seio urogenital e dobras 
labioescrotais​. 
- No ​feto masculino​, o testículo produz 
testosterona​, a qual por ação da 5-alfa-redutase, 
transforma-se nos receptores celulares em 
di-hidrotestosterona (mais potente), que ​atua na 
genitália externa​, transformando o tubérculo 
genital em pênis, as dobras labioescrotais em 
escroto e as dobras do seio urogenital se fecham 
e formam a uretra peniana​. Um ​receptor 
androgênico funcional é ​necessário para ação da 
testosterona e DHT e nível periférico​. 
- A descida do testículo intra-abdominal é 
controlada pelo ILP3 (produzido pelas células de 
Leydig no testículo). 
- A masculinização da genitália externa se 
completa com 14 semanas. 
- No ​feto feminino​, ​pela ausência de testosterona 
ou pelo não funcionamento dos receptores 
(síndrome da feminização testicular forma 
completa), a genitália irá se desenvolver para o 
lado feminino. ​O tubérculo genital vira o clitóris, 
as dobras do seio urogenital se mantêm abertas 
formando os pequenos lábios, as dobras 
labioescrotais formam os grandes lábios, o seio 
urogenital se transforma em uretra e em terço 
inferior da vagina. 
 
PERÍODO FETAL ​.  
1° Trimestre: Ao final, todos os principais órgãos  
e sistemas estão formados. 
2° Trimestre: Ao final, o feto pode sobreviver  
caso nasça prematuramente (suportes adequados) 
3° Trimestre: O feto atinge um marco importante  
na 35° semana, pesando cerca de 2500 gramas. 
Caso nasça, a partir desse período, o feto 
sobrevive. 
----------------------------------​---------------------------- 
 ​9ª a 12ª SEMANA 
- Início da 9ª semana: cabeça constitui metade do 
CCN fetal. 
- Rápido crescimento do CCN. Ao final da 12ª 
semana, seu valor já é o dobro da 9ª semana. 
- Apesar da cabeça ter diminuído 
consideravelmente na 12ª semana, esta ainda é 
desproporcional ao corpo​. 
- 9ª semana: ​face larga​, ​os olhos estão 
amplamente separados​, ​as orelhas têm 
implantação baixa​ e ​as pálpebras estão fundidas​. 
- 12ª semana - final: aparecem os centros 
primários de ​ossificação do esqueleto, 
especialmente nos ossos largos e crânio, e as 
pálpebras permanecem fundidas. 
↪ A​s genitálias externas do sexo feminino e 
masculino parecem semelhantes até o final da 9ª 
semana. A sua forma madura não está 
estabelecida até a 12ª semana​. 
↪ ​As alças intestinais são claramente visíveis 
na extremidade proximal do cordão umbilical 
até a metade da 10ª semana​. ​Por volta da 11ª 
semana, os intestinos voltam para o abdome​. 
 
No início do período fetal, ​o fígado é a principal 
sede da eritropoiese. Ao final da 12ª semana, 
esta atividade já diminui no fígado e começa no 
baço​. ​A formação da urina começa entre a 9ª e a 
12ª semana, e a urina é esvaziada dentro do 
líquido amniótico​. Os produtos da excreção fetal 
são transferidos para a circulação fetal. 
 
 ​13ª a 16ª SEMANA 
- Rápido crescimento. 
- A cabeça é relativamente menor agora e os 
membros inferiores cresceram​. 
- Os ​movimentos dos membros se tornam 
coordenados, mas são muito leves para serem 
percebidos pela mãe. (somente perceptíveis a 
US) 
- Ossificação ativa (início da 16ª ossos visíveis a 
US) 
- A genitália pode ser reconhecida com 14 
semanas e com 16 semanas, se do sexo 
feminino, o ovário já tem ovogônias​. 
- Ao final da 16ª semana os olhos e as orelhas 
estão implantados em seu local próximo do 
definitivo. 
 
 ​17ª a 20ª SEMANA 
- O ​ritmo de crescimento diminui​. Aumento do CCN 
→ em torno de 50 mm. 
- Os ​movimentos fetais são percebidos pela mãe​. 
- A pele é coberta por um ​material gorduroso​, o 
verniz caseoso (​mistura de células epiteliais 
mortas e uma substância gordurosa proveniente 
das glândulas sebáceas fetais​) que protege a 
delicada pele fetal dos abrasões, rachaduras e 
endurecimento que resultam da exposição ao 
líquido amniótico. Os fetos são cobertos por um 
pelo fino e aveludado, o ​lanugo​, que ajuda o 
verniz a aderir à pele. 
- O pelo das sobrancelhas e os cabelos são 
visíveis na 20ª semana​. A ​gordura marrom se 
forma nesse períodoe é o local de produção de 
calor. É principalmente encontrado na base do 
pescoço, posterior ao esterno e na área 
perirrenal. 
- Por volta da 18ª semana, se do sexo feminino, o 
útero fetal é formado e a canalização da vagina 
se inicia. Muitos folículos ovarianos primários 
contendo oogônias também são visíveis. ​Por 
volta da 20ª semana, se do sexo masculino, os 
testículos começam a decida, mas ainda estão 
localizados na parede abdominal posterior, assim 
como os ovários​. 
 
 ​21ª a 25ª SEMANA 
- Ganho substancial de peso​. 
- Pele enrugada e mais translúcida, rósea e 
avermelhada​. 
- Os ​movimentos oculares​ rápidos se iniciam. 
- As células epiteliais secretórias (pneumócitos II) 
nas parades interalveolares no pulmão começam 
a secretar surfactante (lipídio tensoativo) que 
mantém os alvéolos pulmonares em 
desenvolvimento. 
- As ​unhas dos dedos​ estão presentes. 
 
Apesar de um feto com 22 a 25 semanas nascido 
prematuramente poder sobreviver se receber 
cuidados intensivos, ele pode morrer durante o 
pós-natal, porque o sistema respiratório ainda é 
imaturo. 
 
 ​26ª a 29ª SEMANA 
- Nesse período, com frequência, o feto já é capaz 
de sobreviver com cuidados médicos, pois seus 
pulmões já são capazes de respirar. 
- SNC já amadurecido para o controle da FR e 
temperatura corporal. 
- As pálpebras estão abertas e o lanugo, assim 
como o cabelo, está bem desenvolvido. 
- Quantidade considerável de gordura subcutânea 
é encontrada sob a pele, suavizando as rugas. 
- A medula óssea se torna o principal local de 
eritropoiese. 
 
30ª a 34ª SEMANA 
- Reflexos pupilares​ pode ser evocado. 
- A ​pele é rosada e lisa​, e os ​membros superiores 
e inferiores possuem um aspecto rechonchudo. 
- A quantidade de gordura amarela é 
aproximadamente 8% do peso corporal. 
 
35ª a 38ª SEMANA 
- Após 35 semanas, apresenta preensão palmar 
firme e exibem orientação espontânea a luz. 
- O sistema nervoso está suficientemente maduro 
para realizar algumas funções integrativas. 
- Circunferências da cabeça e do abdome são 
relativamente iguais, depois disso, a do abdome 
passa a ser maior que a da cabeça. 
- Período de acabamento. 
- Fetos normais atingem CCN de 360 mm e pesam 
cerca de 3400 gramas. A quantidade de gordura 
de um feto a termo é de 16%. 
 
** ​O feto, neste período, ganha em média 14 g 
de gordura por dia. 
 
 
PLACENTA ​ . 
●Componente fetal: córion viloso. 
●Componente materno: decídua basal. 
→ Necessidades básicas do feto. 
→ Formato discóide. 
Funções:  
- Metabolismo (síntese de glicogênio). 
- Transporte de gases e nutrientes. 
- Secreção endócrina - hormônios (hCG). 
 
 
 
Decídua​ (endométrio gravídico)​:  
- A decídua basal é a parte da decídua subjacente 
ao embrião (sobre córion viloso). 
- A decídua capsular é a parte superficial da 
decídua que cobre o concepto, oposta a basal, 
externa ao embrião. Linha fina encostada no cório 
liso. 
- A decídua parietal é toda a parte restante da 
decídua, onde não houve implantação. 
** Na 12ª semana parietal e capsular degenera. 
 
Capa citotrofoblástica (placa)​: junção da  
decídua basal + vilosidades 
Reação decidual: ​Mudanças celulares e    
vasculares que ocorrem no endométrio quando o 
blastocisto se implanta. Muitas células deciduais 
degeneram e, juntamente com sangue materno e 
secreções do útero, proporcionam uma rica fonte 
de nutrição para o embrião. 
- A placenta continua a crescer em tamanho e 
espessura até o feto ter cerca de 18 semanas (20 
semanas de gestação). 
- A placenta totalmente desenvolvida cobre de 15% 
a 30% da decídua e pesa aproximadamente um 
sexto do peso do feto. 
- Desse modo, a placenta faz as veze s de 
pulmões e de rins do feto (supre de oxigênio e 
recolhe gás carbônico e por que de nada adianta 
o feto eliminar seus resíduos pela urina). 
- Na gravidez, a placenta produz grandes 
quantidades de hCG (até 3º mês), estrogênios, 
progesterona e somatomamotropina coriônica 
humana (HCS – hormônio de crescimento fetal). 
- Os septos da placenta dividem a parte fetal da 
placenta em cotilédones → formado por duas ou 
mais vilosidades-tronco e seus inúmeros ramos. 
- No fim do quarto mês, a decídua basal está 
quase totalmente substituída por cotilédones. 
MEMBRANA PLACENTÁRIA 
- A membrana placentária é uma estrutura 
composta que consiste em tecidos extrafetais que 
separam o sangue materno do fetal. Até a 20ª 
semana, ela consiste em quatro camadas: 
sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, tecido 
conjuntivo das vilosidades e endotélio dos 
capilares fetais. Após a 20ª semana, as células 
do citotrofoblasto desaparecem nas ramificações 
das vilosidades, deixando somente as do 
sinciciotrofoblasto, fazendo com que a membrana 
placentária seja formada somente de três 
camadas na maioria dos locais. Em algumas 
áreas, a membrana se torna muito mais fina e 
atenuada, onde o sinciciotrofoblasto entra em 
contato direto com o endotélio dos capilares 
fetais, formando a membrana vasculosincicial. A 
superfície livre do sinciciotrofoblasto tem muitas 
microvilosidades que aumentam a área de 
superfície de trocas. À medida que a gestação 
avança, a membrana se torna cada vez mais 
delgada e o sangue fetal fica extremamente perto 
do materno. 
CIRCULAÇÃO PLACENTÁRIA  
- Hemoglobina do feto tem mais afinidade com o 
O2 que o da mãe. 
- Volume globular fetal. 
- Gradiente de concentração. 
- Efeito Bohr (afinidade por meios básicos. 
- Quatro mecanismos principais a seguir: A 
glicose passa por difusão facilitada, os ácidos 
graxos por difusão simples. Os eletrólitos, como o 
sódio e o potássio, movem-se tanto por difusão 
como por transporte ativo. Pinocitose para 
grandes moléculas. 
- Somente poucas substâncias endógenas ou 
exógenas são incapazes de cruzar a membrana 
placentária em quantidades detectáveis. 
- O feto produz somente pequenas quantidades de 
anticorpos, pois seu sistema imune é imaturo 
(Alguma imunidade passiva é conferida ao feto 
pela transferência placentária de anticorpos 
maternos). 
- A ureia e o ácido úrico passam pela membrana 
placentária por difusão simples. 
ANEXOS EMBRIONÁRIOS ​.  
- Eles surgem durante a gestação, mas não fazem 
parte do embrião (estruturas extraembrionárias e 
desaparecem com o nascimento.) 
- Auxiliar o desenvolvimento do embrião. 
- Membrana amniocoriônica : âmnio e o córion liso 
logo se fundem (se rompe durante o trabalho de 
parto). 
 
CÓRION 
- vilosidades coriônicas cobrem todo o saco 
coriônico até o início da oitava semana. 
- Com o crescimento desse saco, as vilosidades 
associadas à decídua capsular são comprimidas, 
reduzindo seu suprimento sanguíneo. 
- Essas vilosidades degeneram → córion liso. 
SACO VITELÍNICO  
- Com 10 semanas, o pequeno saco vitelino está 
localizado na cavidade coriônica, entre os sacos 
amniótico e coriônico. Com o avanço da gravidez, 
ele se atrofia. 
- Em cerca de 2% dos adultos, a parte proximal 
intra-abdominal do saco vitelino persiste como um 
divertículo ileal (divertículo de Meckel). 
• Transferência de nutrientes para o embrião 
durante a segunda e a terceira semana, quando a 
circulação uteroplacentária está sendo 
estabelecida. 
• A formação de sangue ocorre primeiro no 
mesoderma extraembrionáriobem vascularizado 
que cobre a parede do saco vitelino no início da 
terceira semana e continua a se formar ali até a 
atividade hematopoiética iniciar-se no fígado, 
durante a sexta semana. 
• Durante a quarta semana, o endoderma do saco 
vitelino é incorporado pelo embrião, formando o 
intestino primitivo 
• Células germinativas primordiais → migram para 
as glândulas sexuais em desenvolvimento. 
- ILHOTAS DE WOLFF = Circulação 
ALANTOIDE 
- Evaginação do teto do saco vitelínico – 16º dia. 
- A formação de sangue ocorre em sua parede, da 
terceira à quinta semana. 
- Seus vasos sanguíneos persistem como veia 
umbilical e artérias umbilicais. 
- Com o crescimento da bexiga, o alantóide involui, 
tornando-se um tubo espesso, o úraco. (Depois 
do nascimento, o úraco transforma-se em um 
cordão fibroso, o ligamento umbilical mediano, 
que se estende do ápice da bexiga até o umbigo) 
- É um órgão vestigial, pois suas funções nos 
animais são feitas pela placenta. 
ÂMNIO 
- Forma o saco amniótico membranoso cheio de 
fluido, que envolve o embrião e o feto. 
Líquido amniótico:  
- Inicialmente, um pouco de líquido amniótico pode 
ser secretado pelas células amnióticas; 
entretanto, a maior parte desse fluido provém do 
fluido tecidual materno e amniótico por difusão 
através da membrana amniocoriônica a partir da 
decídua parietal. 
- O líquido também é secretado pelo trato 
respiratório fetal e vai para a cavidade amniótica. 
- No início da 11ª semana, o feto contribui para o 
líquido amniótico expelindo urina na cavidade 
amniótica. 
- O líquido amniótico é deglutido pelo feto e 
absorvido pelos tratos respiratório e digestivo. 
- Oligoidrâmnio – pouco líquido . 
- Polidrâmnio (hidrâmnio) — feto não deglute a 
quantidade usual de líquido amniótico. 
- Metade dos constituintes orgânicos é proteína; a 
outra metade consiste em carboidratos, gorduras, 
enzimas, hormônios e pigmentos. 
• Age como uma barreira contra infecções. 
• Impede a aderência do âmnio ao embrião e ao 
feto. 
• Proteção mecânica. 
• Ajuda a controlar a temperatura corporal do 
embrião. 
• Capacita o feto a mover-se livremente 
(desenvolvimento dos membros). 
• Participa da manutenção da homeostasia dos 
fluidos e eletrólitos. 
CORDÃO UMBILICAL 
- A ligação do cordão umbilical à placenta 
normalmente fica no centro da superfície fetal 
desse órgão, mas ele pode aderir em qualquer 
ponto. 
- Formado por 2 artérias e 1 veia. 
- 1 a 2 cm de diâmetro e 30 a 90 cm de 
comprimento (média, 55 cm). 
- Cordões longos têm a tendência a sofrer prolapso 
e/ou enrolar-se em torno do feto. 
- Curto pode causar a separação prematura da 
placenta da parede do útero durante o parto. 
- Usualmente, o cordão tem duas artérias e uma 
veia envolvidas por tecido conjuntivo. 
PARTO ​. 
Feto produz no hipotálamo hormônio liberador de 
corticotrofina (CRH) → estimula a hipófise, que 
libera corticotropina (ACTH) → estimula a 
suprarrenal, que produz cortisol → estimula a 
produção de estrogênios → atuam no endométrio, 
provocando contrações uterinas → o estrogênio vai 
estimular a produção de ocitocina no hipotálamo 
da mãe → mais contrações. 
** A ocitocina também estimula a produção de 
prostaglandinas que também são uma classe 
de hormônios responsáveis por aumentar a 
contratilidade do útero em conjunto com o 
estrogênio. 
IDADE GESTACIONAL ​. 
A gravidez é datada do 1° dia da última 
menstruação. A duração média da gestação é de 
280 dias (40 semanas). Isso fornece a data 
provável do parto presumindo que a menstruação 
seja regular, a ovulação tenha ocorrido no 14° dia, 
e o ciclo tenha sido normal. 
• ​Regra de Nägele: consiste em adicionar a data     
da última menstruação 7 dias e mais 9 meses (ou 
subtrair 3). Outro método consiste em somar 14 
dias ao último catamênio, mais 9 meses em 
mulheres com ciclo 
regular de 28 dias. 
Em casos de ciclo 
irregular, deve-se 
alterar a contagem 
com base na 
presunção de que a 
ovulação ocorre 15 
dias antes do início 
de um novo ciclo. 
• ​Ultrassonografia: em cerca de 20 a 30% das 
grávidas, o cálculo não pode ser feito pela 
menstruação, nesses casos é necessário exame 
ultrassonográfico. No primeiro trimestre, a idade 
gestacional é estimada pela medida do 
comprimento cabeça-nádega com precisão de 3 a 
5 dias. De 12 até 20 semanas, o diâmetro 
biparietal fornece precisão de 7 a 10 dias. Após 20 
semanas as medidas sonográficas são imprecisas. 
Se houver diferença de 7 dias entre a idade 
calculada pela menstruação e pelo ultrassom, 
prevalece o cálculo por sonografia. 
• Quantidade de Beta HCG no sangue, altura 
uterina, após a 12ª semana de gestação.