Vias aéreas artificiais

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Profa. Paula Martimiano 
VIAS AÉREAS ARTIFICIAIS 
DEFINIÇÃO 
• Toda forma de fazer com que o ar entre nos pulmões, usando meios artificiais, 
seja para manutenção das vias aéreas abertas, seja para manutenção do 
trabalho respiratório. 
 
VIAS AÉREAS ARTIFICIAIS 
1. Máscaras 
2. Cânula Orofaríngea 
3. Tubo orotraquel (TOT) 
4. Cânula de traqueostomia 
 
MÁSCARAS 
• Servem para ofertar uma pressão através delas, fazendo com que o ar entre para 
as vias aéreas. 
• Deve ficar bem acoplada ao rosto para evitar escape de ar. 
• Pode ser usada com a ventilação manual através dos balões (ambú) ou com a 
ventilação mecânica. 
 
VENTILADOR 
MECÂNICO 
VENTILAÇÃO COM 
AMBÚ (FILME) 
VENTILAÇÃO COM 
VENTILADOR 
MECÂNICO (FILME) 
PROCEDIMENTO 
CÂNULA OROFARÍNGEA OU CÂNULA DE GUEDEL 
• É um dispositivo utilizado para o manejo das vias aéreas. Ela evita que a base da 
língua de pacientes com depressão do drive respiratório obstrua a orofaringe e, 
consequentemente, permite uma melhor oxigenação. 
• Somente em pacientes inconscientes, devido ao potencial de induzir náuseas, 
vômitos e uma possível aspiração 
COMO ESCOLHER O TAMANHO? 
• Coloque o dispositivo com a porção redonda no canto da boca do paciente e a 
ponta em direção ao ângulo da mandíbula (abaixo do lóbulo da orelha do mesmo 
lado). A ponta deve chegar na altura do ângulo da mandíbula. 
TAMANHO DA GUEDEL 
COMO COLOCÁ-LA? 
• Deprima a língua com um abaixador de língua 
• Insira o dispositivo com a concavidade para baixo com cuidado para não 
empurrar a língua para trás, o que poderia bloquear a via aérea; 
• Uma forma alternativa e uma das mais utilizadas é colocar de maneira invertida, 
ou seja, com a concavidade voltada para cima. Após a inserção até o véu 
palatino, devemos girar o dispositivo 180°, colocando a concavidade para baixo 
e inserindo-o na cavidade oral, observe como fazer no vídeo. 
 
VÍDEO 
TUBO OROTRAQUEAL (TOT) 
TUBO OROTRAQUEAL (TOT) 
1. Conexão 
2. Curva de Magill 
3. Cuff 
4. Válvula de insuflação do Cuff 
5. Ponta com olho de Murphy 
1 
2 
3 
5 
4 
ESCOLHA DO TUBO OU DA CÂNULA 
Tamanhos recomendados de tubos endotraqueais (mm) 
Neonato 3,0 
6 meses 3,5 
18 meses 4,0 
3 anos 4,5 
5 anos 5,0 
6 anos 5,5 
8 anos 6,0 
12 anos 6,5 
16 anos 7,0 
Mulher adulta 8,0 – 8,5 
Homem adulto 8,5 – 9,0 
*Deve ser permitido um tamanho maior ou um tamanho 
menor para as variações individuais de cada grupo etário. 
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL 
Fornecer ventilação adequada ao paciente e proteger via aérea. 
 Sedação do Paciente 
 
 Testar laringoscópio 
 
 Testar o cuff com seringa 
 
 Visualizar pregas vocais 
 
 Aspirar secreção oral se 
presente 
 Introduzir o tubo com 
auxílio de um guia 
 
 Insuflar o cuff 
 
 Ventilar com ambú 
 
 Ausculta do tórax 
 
 Conectar ao VM 
 
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL - 
PROCEDIMENTOS 
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL 
O fisioterapeuta pode auxiliar a intubação orotraqueal 
 
VIDEOS 
 Aspiração gastroesofágica; 
 
 Intubação seletiva. 
 
COMPLICAÇÕES DA INTUBAÇÃO 
TRAQUEAL 
EFEITOS DEVIDO À INTUBAÇÃO 
Devido à permanência do tubo – inerentes ao sistema respiratório: 
 
 Irritações e ulcerações buco-laríngea; 
 
 Necrose de traquéia; 
 
 Fístulas e perfurações em qualquer ponto de atrito; 
 
 Infecções de vias aéreas; 
 
 Perda do volume corrente. 
EFEITOS DEVIDO À INTUBAÇÃO 
Devido à permanência do tubo – inerentes ao tubo: 
 
 Dobras; 
 
 Aderências; 
 
 Obstrução da luz por tampões mucosos ou coágulos; 
 
 Ruptura do balonete; 
TRAQUEOSTOMIA (TQT) 
•Realização de uma abertura cirúrgica na porção cervical da traqueia 
(entre o 2º e 3º anéis traqueais) para ventilação. 
•A TQT reduz em até 50% o espaço morto anatômico, o que diminui 
a resistência e favorece a ventilatória em pacientes. 
•É um dos procedimentos realizados com mais frequência nos pacientes 
sob ventilação mecânica prolongada ou após dificuldade no desmame. 
 
VANTAGENS DA TRAQUEOSTOMIA 
 Maior conforto para o paciente; 
 
Maior facilidade de limpeza das vias aéreas; 
 
Maior facilidade para o desmame da ventilação mecânica 
(Mais fácil de ser retirada e recolocada comparado ao 
TOT). 
 
 
DESVANTAGENS DA TRAQUEOSTOMIA 
 Comprometimento do mecanismo de tosse e da 
umidade do ar inspirado; 
 Redução da limpeza broncopulmonar. 
 
TRAQUEOSTOMIA 
VIDEO