Infecções cervicais pelo papilomavírushumano

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Infecções cervicais pelo papilomavírushumano (HPV)
Exercício 1:
Com relação às infecções cervicais causadas pelos diferentes tipos de HPV, podemos afirmar: 
A) O DNA viral do HPV de baixo risco oncogênico geralmente apresenta-se sob a forma epissomal (circular) não incorporado ao genoma da célula hospedeira 
B) Nas células infectadas pelo HPV tipo 16 (alto risco oncogênico), o ciclo celular apresenta-se inibido pela expressão das proteínas virais E6 e E7 
C) O DNA viral do HPV de baixo risco oncogênico tende a assumir a forma linear e integrar-se ao genoma da célula hospedeira
 D) A relação causal entre o HPV de alto risco oncogênico e o desenvolvimento do carcinoma cervical está diretamente relacionada à ativação das proteínas pRb e p53 da célula hospedeira 
E) Todas as infecções cervicais pelo HPV sempre evoluem para câncer 
Exercício 2:
O Papilomavírus Humano (HPV) é capaz de afetar significativamente o controle de suas células hospedeiras sobre o ciclo celular. O comportamento biológico do vírus varia de acordo com o tipo viral, podendo gerar desde lesões intra-epiteliais de baixo grau (como verrugas) até lesões de alto grau que podem evolir para uma neoplasia invasiva. Com relação ao comportamento do HPV nas células epiteliais hospedeiras, podemos afirmar: 
A) As proteínas virais produzidas durante a infecção promovem a degradação ou inativação de proteínas celulares envolvidas no controle do ciclo celular, fazendo com que as células hospedeiras proliferem de maneira rápida e desordenada, gerando lesões
B) Quanto menor a produção de proteínas virais, mais rápida será a proliferação da célula hospedeira 
C) O DNA viral estará sempre integrado ao genoma da célula hospedeira, tanto nas lesões de baixo grau quanto nos carcinomas 
D) Ao manter o DNA viral circular e não integrado ao genoma da célula hospedeira, o vírus é capaz de exercer maior influência sobre o controle do ciclo celular da célula infectada do que se seu DNA estivesse integrado ao genoma da célula hospedeira 
E) Todas as lesões HPV-induzidas sempre evoluem para câncer 
Exercício 3:
O Papilomavírus Humano (HPV) é capaz de afetar significativamente o controle de suas células hospedeiras sobre o ciclo celular. Com relação às lesões cervicais HPV-induzidas, é correto afirmar: 
A) A proteína p16 INK4a , reguladora do ciclo celular, encontra-se superexpressa em células escamosas infectadas pelo HPV 
B) As proteínas virais E6 e E7 são expressas em maior quantidade quando o gene viral E2 encontra-se funcional 
C) A proteína viral E7 inibe a fosforilação da proteína RB, parando o ciclo celular 
D) As lesões escamosas intra-epiteliais de baixo grau (LSIL) raramente apresentam regressão espontânea
 E) Lesões escamosas intra-epiteliais de alto grau (HSIL) liberam maior número de partículas virais infectantes em relação às lesões escamosas intra-epiteliais de baixo grau (LSIL) 
Exercício 4:
Vacina contra HPV previne lesões anais pré-cancerosas 
Segundo pesquisa, homens vacinados contra o HPV tiveram 75% menos lesões anais que evoluíram para o câncer do que outros que receberam placebo.
 Uma vacina contra o papilomavírus humano (HPV), infecção sexualmente transmissível que pode causar câncer de útero nas mulheres, também previne a maior parte das lesões pré-cancerosas anais em homens homossexuais, destacou um estudo publicado na revista New England Journal of Medicine.
 Os homens vacinados contra o HPV tiveram 75% menos lesões anais que evoluíram para o câncer do que outros que receberam um placebo. As descobertas foram divulgadas um dia depois de que um comitê de especialistas instou os Centros para o Controle e a Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos a recomendar a vacinação de rotina contra o HPV em meninos de 11 e 12 anos. Espera-se que o CDC aceite a recomendação e emita um anúncio formal em dois meses. 
Se detectadas a tempo, as lesões causadas por estas quatro cepas do HPV, particularmente virulentas, podem ser eliminadas, prevenindo o desenvolvimento do câncer. Mas os especialistas dizem que a vacinação contra o HPV é crucial antes de as pessoas começarem a vida sexual. Segundo dados oficiais, nos Estados Unidos são diagnosticados 6.000 casos de câncer de ânus e cerca de 800 pessoas morrem por causa da doença. "O que este estudo mostrou é que estes tipos de câncer e mortes poderiam ser evitados", disse o cientista chefe das pesquisas, Joel Palefsky, diretor da Clínica de Neoplasia Anal da Universidade da Califórnia, em San Francisco. Participaram da pesquisa 602 homens homossexuais, sexualmente ativos, do Brasil, Austrália, Canadá, Croácia, Alemanha, Espanha e Estados Unidos. Os voluntários do estudo, financiado pelo laboratório Merck, receberam aleatoriamente um placebo e três doses injetáveis da vacina Gardasil, do Merck. 
A vacina, tetravalente - ou seja, atua em quatro cepas independentes do HPV — é a única contra o HPV com licença de uso em meninos e homens. O experimento foi realizado entre 2006 e 2008 e incluiu três anos de acompanhamento, prazo após o qual os que nunca foram expostos ao HPV demonstraram uma taxa 75% menor de infecções anais de HPV e lesões pré- cancerosas anais. As pessoas expostas a um ou mais tipos de HPV que o Gardasil busca prevenir apresentaram 54% menos lesões do que os que não tomaram a vacina. 
"Com base nestes dados, a vacina funciona bem para prevenir a infecção por HPV e as doenças pré-cancerosas anais, e é provável que previna o câncer anal nos homens", disse Palefsky. "O momento ideal para iniciar a vacinação seria antes da vida sexual, mas a vacina também pode ser útil depois de ter sido iniciada", acrescentou. 
A maioria dos homens HIV positivo nos Estados Unidos também está infectada com HPV, e a incidência de câncer anal aumenta tanto em homens quanto em mulheres, disse Palefsky. O HPV está vinculado a quase 13.000 casos de câncer de útero ao ano em mulheres americanas, 4.300 deles fatais, e também se suspeita que esteja relacionado a um aumento dos casos de câncer de cabeç e pescoó devido à sua transmissão durante o sexo oral.
Considerando o texto acima, assinale a alternativa INCORRETA: 
A) No último parágrafo do texto, a reportagem cita a presença de co-infecção pelos vírus HPV e HIV. A presença concomitante destas duas infecções pode ser especialmente preocupante, uma vez que o HIV pode favorecer a persistência da infecção pelo HPV ao reduzir resposta imune mediada por linfócitos, aumentando assim o risco de desenvolvimento de câncer.
 B) O momento considerado ideal para vacinação seria antes do início da atividade sexual. Assim, é possível garantir que ao entrar em contato com o HPV pela primeira vez, o individuo já estará imunizado. 
C) Os tipos de HPV considerados de alto risco oncogênico estão relacionados tanto a casos de câncer do colo uterino como a boa parte dos casos de câncer anal e câncer oral. Isso pode ser explicado pelo fato de todas as mucosas citadas estarem envolvidas no ato sexual e serem revestidas pelo mesmo epitélio: o epitélio pavimentoso estratificado não-queratinizado. 
D) A vacina para HPV citada na reportagem, considerada “tetravalente”, protege o paciente contra todos os tipos ou “cepas” de HPV existentes. 
E) A imunização contra as infecções pelo HPV pode ser verificada através da soroconversão (presença de IgG anti-HPV no soro dos pacientes vacinados). 
Exercício 5:
Com relação às vacinas contra infecções pelo HPV, podemos considerar correto:
 A) As vacinas devem ser aplicadas apenas em mulheres que apresentam comportamento sexual de risco
 B) As vacinas garantem prevenção contra infecções por todos os tipos de HPV conhecidos
 C) As vacinas para HPV não podem ser aplicadas em homens 
D) As vacinas para HPV são fabricadas a partir de vírus atenuado, não devendo ser aplicadas em pacientes imunocomprometidos 
E) As vacinas para HPV disponíveis no mercado evitam infecções contra os 4 tipos mais frequentes de HPV e devem ser aplicadas em meninas e meninos antes do início da atividade sexual