QUESTIONARIO UNIDADE 01 E 02 - POLITICAS DE ATENÇÃO A SAUDE DO ADULTO

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POLITICAS DE ATENÇÃO A SAUDE DO ADULTO
QUESTIONARIO UNIDADE 1
· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A ESF é uma modalidade de assistência que pode articular ações em redes de serviços locais ou regionais, mas utiliza tecnologia insuficiente na produção de atos de saúde para dar conta da diversidade e da complexidade das demandas na Saúde. No entanto, a ESF encontra dificuldades na referência para a atenção secundária, como se constata no depoimento a seguir:
 
“A consulta de ginecologia é realizada aqui no município. Então, ou o enfermeiro ou o médico dão um encaminhamento pra vir aqui na Unidade marcar. Se for o caso de precisar de uma cirurgia, de um tratamento mais complexo que tiver que ir pra fora, eles encaminham e depois a Secretaria de Saúde se encarrega de marcar, aí dificulta um pouco por causa da cota de consultas que está pouca. E aí demora algum tempo... Então é urgência, você tem que se virar, porque dentro da Secretaria de Saúde urgência não é urgência, demoram bastante alguns casos, tem outros que não, que são mais rápidos. Mas, por exemplo, neurologia, não está tendo atendimento suficiente para todo o município que a cota lá no CISAJE está baixa” (relato da usuária ACS).”
 
“Temos pedido aos médicos para adotar a classificação de risco, para ver quais são mais urgentes ou não, porque estava chegando muito encaminhamento, às vezes, ‘mãe do paciente solicita consulta, quer consulta’ na justificativa. Isso não é uma classificação de risco. Então mandamos um ofício pedindo classificação de risco pra saber qual pode passar na frente com esse critério (relato do gestor SMS).”
 
Esses relatos apresentam que o acesso à atenção secundária e a intercomunicação entre os níveis são entrecruzados por percalços que interferem na linha do cuidado na rede de atenção, infringindo um dos princípios do SUS. Assinale a alternativa que contém o princípio do SUS que foi negligenciado.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Equidade.
	Respostas:
	a. 
Universalidade.
	
	b. 
Equidade.
	
	c. 
Integralidade.
	
	d. 
Autonomia.
	
	e. 
Justiça.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Equidade: o objetivo desse princípio é diminuir desigualdades. Apesar de todas as pessoas possuírem direito aos serviços, as pessoas não são iguais e, por isso, têm necessidades distintas. Em outras palavras, equidade significa tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carência é maior. A classificação de risco é um instrumento de equidade a partir do momento que trata a desigualdade com justiça.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Pelo depoimento a seguir, verifica-se que os serviços de saúde do município estão atendendo uma demanda espontânea, de modo desarticulado e descontínuo, precariamente hierarquizado, recaindo sobre os serviços de maior complexidade a responsabilidade compensatória das deficiências de recursos dos demais.
 
“As cidades ai ́ da regi ão não têm condições econômicas de bancar um serviço de saúde adequado, mesmo no sentido primário e secundário e nós somos obrigados aqui a atender desde o primário ate ́ o terciário” (Gerente de hospital público).
A visão global e dialética dos problemas de saúde da população da região encontra-se prejudicada. Este é um dos sintomas da crise da saúde pública. Trata-se de uma crise com ampla dimensão ética porque diz respeito ao bem-estar da população. Assinale a alternativa que contém o princípio do SUS que não foi atendido nesse relato.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Integralidade.
	Respostas:
	a. 
Universalidade.
	
	b. 
Equidade.
	
	c. 
Integralidade.
	
	d. 
Autonomia.
	
	e. 
Justiça.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Integralidade: este princípio considera as pessoas como um todo, atendendo a todas as suas necessidades. Para isso, é importante a integração de ações, incluindo a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o tratamento e a reabilitação. Juntamente, o princípio de integralidade pressupõe a articulação da saúde com outras políticas públicas para assegurar uma atuação intersetorial entre as diferentes áreas que tenham repercussão na saúde e qualidade de vida dos indivíduos. O sistema de saúde público se divide em atenção primária, secundária e terciária, em que um dos objetivos é satisfazer integralmente as necessidades do usuário, assim, a partir do momento que esse serviço não é disponibilizado na íntegra a integralidade não é atingida.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As desigualdades de acesso aos serviços da rede básica de saúde, por estarem mal estruturados, assim como dificuldades de acesso aos serviços de atenção secundária e terciária, especialmente em algumas áreas, são explicadas pela sobrecarga decorrente das deficiências da rede básica, conforme os relatos a seguir.
 
“Acho que o Pronto Socorro, na verdade, fica no meio de dois problemas sérios: um problema e ́ chamado de pré-porta, é o investimento de saúde em unidades básicas, que é muito ruim [...]. E o outro problema do PS é o pós-porta” (Médico-chefe de hospital público).
 
Também é comentada a fragilidade do sistema de saúde, que dá margem à expectativa de agravamento das condições de acessibilidade.
 
“No momento que um hospital aqui deixa de atender o SUS e tem todo o direito de deixar, [...] eu tenho que socorrer o outro hospital que passa a ser o único que vai atender o Sistema Único de Saúde. (Com a crise dos hospitais universitários) se o hospital reduzir um pouco o número de atendimento, ai ́, todo o sistema entra em terremoto e turbulência” (Gestor).
 
As dificuldades de acesso aos serviços assistenciais têm causado o agravamento de doenças pela impossibilidade de se proceder mais precocemente o diagnóstico e tratamento.
 
O enunciado se relaciona com qual princípio do SUS?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Universalidade.
	Respostas:
	a. 
Universalidade.
	
	b. 
Equidade.
	
	c. 
Integralidade.
	
	d. 
Autonomia.
	
	e. 
Justiça.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Universalidade: a saúde é um direito de cidadania de todas as pessoas e cabe ao Estado assegurar este direito, sendo que o acesso às ações e serviços deve ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, ocupação ou outras características sociais ou pessoais. Independentemente do que aconteça, todo indivíduo em solo brasileiro deve ter assegurado seu direito a saúde.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um portador de Diabetes Mellitus (DM) está sujeito a desenvolver complicações em consequência da manutenção da hiperglicemia em decorrência de déficits de tratamento e/ou de conhecimento da doença. Considerando o conhecimento acerca da doença, analise as afirmações a seguir.
I- São complicações do DM a retinopatia, doença renal crônica e polineuropatia.
II- No Diabetes Mellitus há uma relação entre os fatores genéticos e ambientais, os quais podem determinar alterações no metabolismo e das taxas de insulina.
III- Os principais sinais e sintomas da hiperglicemia no DM são: polidpsia, emaciação, xerostomia e hálito cetônico.
IV- A diferença entre a cetoacidose diabética e o estado hiperglicêmico hiperosmolar é, primordialmente, a cetoacidose na primeira e a desidratação na segunda.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I, II, III e IV.
	Respostas:
	a. 
I, III e IV apenas.
	
	b. 
III e IV apenas.
	
	c. 
II apenas.
	
	d. 
I, II, III e IV.
	
	e. 
I e III.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A retinopatia, a doença renal crônica e a polineuropatia são, de fato, complicações do DM; o DM se manifesta condicionado pela relação entre os fatores genéticos e ambientais; os principais sinais e sintomas da hiperglicemia no DM são: polidpsia, emaciação, xerostomia e hálito cetônico e a diferença entre a cetoacidose diabética e o estado hiperglicêmico hiperosmolar é, primordialmente, a cetoacidose na primeira e a desidratação na segunda.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Constitui-se em um serviço de saúde mental abertoe comunitário do Sistema Único de Saúde (SUS). É um lugar de referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e demais quadros, cuja severidade e/ou persistência justifica a permanência num dispositivo de cuidado intensivo, comunitário, personalizado e promotor de vida. Assinale a alternativa que se refere ao respectivo equipamento urbano de atendimento à saúde mental.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Centro de Atenção Psicossocial.
	Respostas:
	a. 
Hospital psiquiátrico.
	
	b. 
Residência terapêutica.
	
	c. 
Centro de Atenção Psicossocial.
	
	d. 
Ambulatório de saúde mental.
	
	e. 
NASF.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: O serviço de saúde mental aberto e comunitário do Sistema Único de Saúde (SUS) é denominado Centro de Atenção Psicossocial.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	De acordo com a Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP), no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) tem-se a clínica ampliada. Quanto ao seu conceito, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Ao dispositivo centrado nas necessidades do usuário e no seu contexto, articulando conjunto de práticas capazes de potencializar a capacidade de atuação dos profissionais por meio da implantação das equipes de referência, construção de vínculo e elaboração de projetos terapêuticos compartilhados com os usuários, buscando ampliar os recursos de intervenção.
	Respostas:
	a. 
Ao plano de cuidado de cada paciente, resultado da discussão da equipe multiprofissional, com o objetivo de avaliar ou reavaliar diagnósticos e riscos, redefinindo as linhas de intervenção terapêutica dos profissionais envolvidos no cuidado.
	
	b. 
A forma de organização do trabalho em saúde, na qual existe uma equipe multiprofissional de referência que atua diariamente no serviço, em contraposição à forma de organização do trabalho em que os profissionais têm uma carga horária distribuída por plantão.
	
	c. 
A estratégia de organização da atenção que viabiliza a integralidade da assistência, por meio de um conjunto de saberes, tecnologias e recursos necessários ao enfrentamento de riscos, agravos ou demais condições específicas do ciclo de vida ou outro critério sanitário a serem ofertados de forma oportuna, articulada e contínua, abrangendo os campos da promoção, prevenção, tratamento e reabilitação.
	
	d. 
Ao dispositivo centrado nas necessidades do usuário e no seu contexto, articulando conjunto de práticas capazes de potencializar a capacidade de atuação dos profissionais por meio da implantação das equipes de referência, construção de vínculo e elaboração de projetos terapêuticos compartilhados com os usuários, buscando ampliar os recursos de intervenção.
	
	e. 
Tem como exemplo de atribuições a discussão de casos, construção conjunta de projetos terapêuticos, intervenções no território e na saúde de grupos populacionais e da coletividade, discussão do processo de trabalho das equipes.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Clínica ampliada é conceituada como dispositivo centrado nas necessidades do usuário e no seu contexto, articulando conjunto de práticas capazes de potencializar a capacidade de atuação dos profissionais por meio da implantação das equipes de referência, construção de vínculo e elaboração de projetos terapêuticos compartilhados com os usuários, buscando ampliar os recursos de intervenção.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O SUS deve operar com uma perspectiva ampla de saúde que deriva de mandamento constitucional e que implica a perspectiva da determinação social da saúde. Isso levou à incorporação, no MACC, do modelo da determinação social da saúde de Dahlgren e Whitehead. O MACC opera em cinco níveis das intervenções de saúde sobre os determinantes e suas populações, intervenções promocionais, preventivas e de gestão da clínica. No quadro a seguir, correlacione o respectivo nível (1, 2, 3, 4 e 5) à sua descrição e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
	Nível
	Descrição/caracterização
	 
1
	( )
	Incorpora as intervenções de promoção da saúde, na população total, em relação aos determinantes sociais da saúde intermediários, por meio de intervenções intersetorias.
	2
	( )
	Destina-se a ̀ atenç ão às condições crônicas muito complexas e que estão, também, relacionadas nas linhas-guia das respectivas condições de saúde, que são aquelas previstas na lei da concentração dos gastos e da severidade das condições de saúde que define que uma parte pequena de uma população, em função da gravidade de suas condições de saúde, determina os maiores dispêndios dos sistemas de atenção a ̀ saúde.
	3
	( )
	Opera-se equilibradamente entre o autocuidado apoiado e o cuidado profissional. É nesse nível que se necessita de uma atenç ão cooperativa dos generalistas da ESF e dos especialistas.
	4
	( )
	Opera principalmente por meio das intervenções de autocuidado apoiado, ofertadas por uma equipe da ESF, com ênfase na atenção multiprofissional e intervenções sobre riscos biopsicolo ́gicos como idade, gênero, hereditariedade, hipertens ão arterial, dislipidemias, depressão, pre ́-diabetes e outros.
	5
	( )
	As intervenç ões são de prevenção das condições de saúde e com foco nos determinantes proximais da saúde ligados aos comportamentos e aos estilos de vida. Utiliza-se a expressão “prevenção das condições de saúde” e “não prevenção das doenças”, porque se pode prevenir condições de saúde como gravidez nas mulheres e incapacidade funcional das pessoas idosas, que não são doenças.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
1 / 5 / 4 / 3 / 2
	Respostas:
	a. 
1 / 5 / 4 / 3 / 2
	
	b. 
2 / 4 / 5 / 1 / 3
	
	c. 
4 / 3 / 2 / 1 / 5
	
	d. 
5 / 2 / 1 / 4 / 3
	
	e. 
3 / 1 / 2 / 5 / 4
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Níveis do modelo MACC: o nível 1, a população total e, em relação à qual se intervirá sobre os determinantes sociais da saúde intermediários; o nível 2, as subpopulações com diferentes fatores de riscos ligados aos comportamentos e aos estilos de vida (determinantes sociais da saúde proximais): subpopulações de pessoas tabagistas, com sobrepeso ou obesidade, sedentárias, usuárias excessivas de álcool, com alimentação inadequada, sob estresse exagerado e outros; o nível 3, as subpopulações de pessoas com riscos individuais e/ou com condição crônica estabelecida, mas de baixo e médio riscos; o nível 4, as subpopulações de pessoas com condição crônica estabelecida, mas de alto e muito alto riscos; e o nível 5, as subpopulações de condições de saúde muito complexas. O conhecimento de sua população pela ESF e sua divisão em subpopulações por diferentes riscos constitui o alicerce da gestão da saúde com base na população.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um paciente com anemia falciforme esteve em consulta na UBS, que utiliza o sistema RCOP-SOAP. Sobre o método SOAP e o caso a seguir, relacione a coluna da direita com a da esquerda e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
	COLUNA I
	COLUNA II
	I.
	S
	( )
	Promover o conforto, posicionando cuidadosamente as áreas com dor e aplicando calor úmido no local. Reforçar a ingesta hídrica. Observar a necessidade de oxigenoterapia e administrá-la quando necessário. Elevar o decúbito para melhorar a ventilação.
	II.
	O
	( )
	Relata dor nos membros inferiores e abdome, verbaliza tristeza e desmotivação sobre futuro.
	III.
	A
	( )
	As crises dolorosas, principalmente em ossos, músculos e articulações, estão relacionadas à vaso-oclusão, com redução do fluxo de sangue e oxigênio para os tecidos e órgãos.
	IV.
	P
	( )
	Encontra-se consciente, orientado, hipoativo, dispneico, hidratado, hipocorado e anictérico. MV (+); BCNF2T discreto sopro sistólico; abdome sensível à palpação no hipocôndrico direito, apresenta hepatomegalia; boa perfusão, presença de equimoses nos MMII e parte do abdome.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
IV / I / III / II
	Respostas:
	a. 
I / III / II / IVb. 
II / IV / I / III
	
	c. 
IV / I / III / II
	
	d. 
III / II / IV / I
	
	e. 
III/ I / II / IV
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: O método SOAP considera “problema” tudo aquilo que requer uma ação da equipe de saúde e como consequência motivará um plano de intervenção. Para ter um melhor aproveitamento e encontrar os dados rapidamente, preconiza-se para as anotações na evolução uma forma simplificada baseada em quatro itens, que geram o acrônimo denominado SOAP: 
Subjetivo: relata dor nos membros inferiores e abdome, verbaliza tristeza e desmotivação sobre futuro
Objetivo: encontra-se consciente, orientado, hipoativo, dispneico, hidratado, hipocorado e anictérico. MV (+); BCNF2T discreto sopro sistólico; abdome sensível à palpação no hipocôndrico direito, apresenta hepatomegalia; boa perfusão, presença de equimoses nos MMII e parte do abdome.
Avaliação: as crises dolorosas, principalmente em ossos, músculos e articulações, estão relacionadas à vaso-oclusão, com redução do fluxo de sangue e oxigênio para os tecidos e órgãos.
Plano: promover o conforto, posicionando cuidadosamente as áreas com dor e aplicando calor úmido no local. Reforçar a ingesta hídrica. Observar a necessidade de oxigenoterapia e administrá-la quando necessário. Elevar o decúbito para melhorar a ventilação.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As infecções respiratórias são uma das causas mais frequentes de atendimento na atenção primária. Ao contrário de ambientes hospitalares, na atenção primária nem sempre há exames complementares prontamente disponíveis e as medidas terapêuticas com frequência são apoiadas na história e exame físico. Quanto aos preditores de infecção pulmonar em adultos, leia e analise os itens a seguir. São preditores:
 
I- Febre.
II- Estertores.
III- Oximetria < 95%.
IV- Frequência cardíaca > 100 bpm.
Estão corretas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
I e II apenas.
	
	b. 
III e IV apenas.
	
	c. 
I, II e III.
	
	d. 
I, III e IV apenas.
	
	e. 
II e III.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Febre, ruídos adventícios, tais como estertores e oximetria abaixo de 95% podem configurar preditores de infecção pulmonar em adultos.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre a hipertensão arterial sistêmica, analise as assertivas a seguir.
I- A pré-hipertensão (PH) é caracterizada pela presença de PAS entre 121 e 139 e/ou PAD entre 81 e 89 mmHg. Os PH têm maior probabilidade de se tornarem hipertensos, necessitando de acompanhamento periódico.
II- O efeito do avental branco (EAB) é a situação clínica caracterizada por valores anormais da PA no consultório, com valores considerados normais pela MAPA ou MRPA.
III- Hipertensão do avental branco (HAB) é a diferença de pressão entre as medidas obtidas no consultório e fora dele, desde que essa diferença seja igual ou superior a 20 mmHg na PAS e/ou 10 mmHg na PAD.
IV- A hipertensão mascarada é caracterizada por valores normais da PA no consultório, porém com PA elevada pela MAPA ou medidas residenciais.
 
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I e IV apenas.
	Respostas:
	a. 
I, II, III e IV.
	
	b. 
I, II e III apenas.
	
	c. 
IV apenas.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
I e IV apenas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: I (correta): a pré-hipertensão (PH) é caracterizada pela presença de PAS entre 121 e 139 e/ou PAD entre 81 e 89 mmHg. Os PH têm maior probabilidade de se tornarem hipertensos, necessitando de acompanhamento periódico. II (incorreta): o EAB é a diferença de pressão entre as medidas obtidas no consultório e fora dele, desde que essa diferença seja igual ou superior a 20 mmHg na PAS e/ou 10 mmHg na PAD. III (incorreta): hipertensão do avental branco (HAB) é a a situação clínica caracterizada por valores anormais da PA no consultório, porém com valores considerados normais pela MAPA ou MRPA. IV (correta): a hipertensão mascarada é caracterizada por valores normais da PA no consultório, porém com PA elevada pela MAPA ou medidas residenciais.
	
	
	
QUESTIONARIO UNIDADE 1
· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O SIS é um instrumento com elementos ou componentes inter-relacionados, em uma ordem específica que coletam (entrada), manipulam (processamento), disseminam (saída) grande quantidade de dados e informações e fornecem um mecanismo de feedback (retroalimentação). Essas informações são então utilizadas para a tomada de decisões, por esse motivo é uma ferramenta indispensável para o planejamento e a avaliação das decisões de saúde. A tomada de decisão é modulada por indicadores de saúde produzidos pelo SIS. Relacione a sigla ao contexto respectivo, após assinale a correta:
	I- Siscam
	( ) Objetiva a coleta e a transferência de dados relacionados às doenças e aos agravos de notificação compulsória.
	II- Sinasc
	( ) É um dos principais instrumentos na consolidação do Viva Mulher – Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama.
	III- Sinan
	( ) Os indicadores produzidos por esse sistema são a proporção de nascidos vivos de baixo peso, proporção de prematuridade, proporção de partos hospitalares, entre outras.
	
	
	
	
		Respostas:
	a. 
III, II e I.
	
	b. 
I, III e II.
	
	c. 
II, I e III.
	
	d. 
II, III e I.
	
	e. 
III, I e II.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: o Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) objetiva a coleta e a transferência de dados relacionados às doenças e aos agravos de notificação compulsória. Os dados produzidos com as fichas de investigação geram inúmeros indicadores para a tomada de decisão.
O Sistema de Nascidos Vivos (Sinasc) fornece dados sobre sexo, local onde ocorreu o nascimento, tipo de parto e peso ao nascer, entre outros. Os indicadores produzidos por esse sistema são: proporção de nascidos vivos de baixo peso, proporção de prematuridade, proporção de partos hospitalares, proporção de nascidos vivos por faixa etária da mãe, taxa bruta de natalidade e taxa de fecundidade.
O Sistema de Informação do Câncer da Mulher (Siscam), em parceria com o Inca, tem dados sobre laudos dos exames citopatológicos e histopatológicos e é um dos principais instrumentos na consolidação do Viva Mulher – Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Uma técnica de enfermagem, 51 anos e casada, de um hospital de grande porte, há mais de 15 anos, muito dedicada e envolvida com a instituição e com os pacientes durante a assistência direta, considerando o contexto da pandemia COVID19, demonstra desinteresse pelo trabalho e insensibilidade emocional frente às situações vivenciadas pelos seus pacientes. Com base nesse caso, qual é o transtorno mental relacionado ao trabalho que essa técnica pode estar apresentando?
	
	
	
	
		Respostas:
	a. 
Esquizofrenia.
	
	b. 
Sofrimento mental.
	
	c. 
Transtorno bipolar.
	
	d. 
Depressão.
	
	e. 
Síndrome de Burnout.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Síndrome de Burnout ou Síndrome do Esgotamento Profissional é um distúrbio emocional com sintomas de exaustão extrema, estresse e esgotamento físico resultante de situações de trabalho desgastante, que demandam muita competitividade ou responsabilidade. A principal causa da doença é justamente o excesso de trabalho. Essa síndrome é comum em profissionais que atuam diariamente sob pressão e com responsabilidades constantes, como médicos, enfermeiros, professores, policiais, jornalistas, dentre outros.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Gisele, enfermeira que atua no hospital de campanha do Ibirapuera, efetua uma ligação para o serviço de apoio ao profissional de saúde para desabafar sobre o teste COVID que resultou positivo e sobre seus medos. O atendente utiliza a técnica denominada Paráfrase, que consiste em:
	
	
	
	
		Respostas:
	a. 
Pedir ao paciente que torne o seu relato mais claro, para que se compreenda o que foi dito ou para complementar uma ideia exposta.b. 
Repetir ao paciente o que foi dito, com o objetivo de fazê-lo tomar consciência do conteúdo.
	
	c. 
Permitir que o paciente conduza e escolha o assunto.
	
	d. 
Fazer uma pausa, mais ou menos longa na conversação, que deve ser respeitada para que o paciente possa refletir.
	
	e. 
Utilizar parábolas para que a paciente associe com sua situação.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: dentre as principais habilidades de comunicação em saúde mental estão a paráfrase, a descrição de comportamento e sentimentos, a verificação de percepção e o esclarecimento. A paráfrase consiste em usar as próprias palavras para expressar a mensagem de outra pessoa, mantendo o cuidado de preservar o conteúdo da mensagem original. É a forma de emitir feedback da mensagem e deixar o cliente saber se o conteúdo foi corretamente compreendido. Essa habilidade exige atenção, escuta ativa e empatia, possuindo o benefício de aumentar a precisão da comunicação e mostrar interesse na fala do outro.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A antropometria é definida como o estudo das medidas de tamanho e proporções do corpo humano. As medidas antropométricas tais como peso, altura, circunferência de cintura e circunferência de quadril são utilizadas para o diagnóstico do estado nutricional (desnutrição, excesso de peso e obesidade) e avaliação dos riscos para algumas doenças (diabetes mellitus, cardiopatias e hipertensão arterial sistêmica) em crianças, adultos, gestantes e idosos. A circunferência da cintura é medida no ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca anterossuperior. Sua medida está altamente associada ao risco cardiovascular, sendo considerados como normalidade valores diferentes para homens e mulheres. Assinale a alternativa com a resposta correta para valores considerados normais.
	
	
	
	
		Respostas:
	a. 
Menores que 94 cm para homens e 80 cm para mulheres.
	
	b. 
Menores que 90 cm para homens e 84 cm para mulheres.
	
	c. 
Menores que 89 cm para homens e 79 cm para mulheres.
	
	d. 
Menores que 84 cm para homens e 78 cm para mulheres.
	
	e. 
Menores que 81 cm para homens e 76 cm para mulheres.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: segundo o Ministério da Saúde, a medida da CA deve seguir o método recomendado pela OMS (2000), “com aferição obtida com fita métrica ao redor do abdômen, na altura do ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca” (BRASIL, 2014, p. 69). Os parâmetros de circunferência abdominal (cm) indicarão risco cardiovascular quando estiverem igual ou acima de 94 cm para os homens e igual ou acima de 80 cm para as mulheres. Por outro lado, o alto risco cardiovascular ocorrerá quando os homens apresentarem medidas iguais ou superiores a 102 cm, e as mulheres, a 88 cm.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A pseudo-hipertensão pode surgir em idosos com arteriosclerose pronunciada, calcificação da parede arterial e enrijecimento dos vasos, situação em que a insuflação do manguito é insuficiente para colaborar a artéria braquial. Para identificação desse fato, utiliza-se a manobra de Osler. Assinale a alternativa em que a manobra de Osler é descrita corretamente.
	
	
	
	
		Respostas:
	a. 
Inflar o manguito até níveis acima da pressão sistólica e, concomitantemente, palpar a artéria radial. A persistência da palpabilidade sugere rigidez da artéria e indica que o índice obtido pela ausculta não expressa a verdadeira PAS.
	
	b. 
Deve-se estimar a pressão sistólica pela técnica palpatória do pulso radial e inflar o manguito 20 a 30 mmHg acima desse ponto. A persistência da palpabilidade sugere rigidez da artéria e indica que o índice obtido pela ausculta não expressa a verdadeira PAS.
	
	c. 
Fechar a saída de ar (válvula da pera do esfigmomanômetro), inflando a bolsa rapidamente até 70 mmHg. Gradualmente, aumentar a pressão aplicada até que se perceba o desaparecimento do pulso, inflando 10 mmHg acima desse nível. A persistência da palpabilidade sugere rigidez da artéria e indica que o índice obtido pela ausculta não expressa a verdadeira PAS.
	
	d. 
Identificar a pressão diastólica, observando no manômetro o ponto correspondente ao último batimento regular audível. Desinsuflar totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos radiais. A persistência da palpabilidade sugere rigidez da artéria e indica que o índice obtido pela ausculta não expressa a verdadeira PAS.
	
	e. 
Identificar a pressão sistólica, observando no manômetro o ponto correspondente ao último batimento regular audível. Desinsuflar totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos radiais. A persistência da palpabilidade sugere rigidez da artéria e indica que o índice obtido pela ausculta não expressa a verdadeira PAM.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: o diagnóstico de pseudo-hipertensão, presente em muitos pacientes idosos, pode ser esclarecido com manobras simples. Esse diagnóstico decorre da rigidez das artérias, com calcificação, consequente à idade avançada. No caso, ao inflar o manguito, podemos encontrar valores falsamente elevados de pressão arterial, em decorrência da dificuldade para ocluir a artéria braquial. Então, podemos recorrer à manobra de Osler. Tal manobra consiste em inflar o manguito até que ultrapasse a pressão sistólica. Caso a artéria braquial ou radial do membro em que está sendo insuflado o manguito permaneça palpável, considera-se Osler positivo. Se não for mais palpada, significa que colapsou e, portanto, considera-se Osler negativo. A positividade da manobra indica que o vaso é rígido e existe a possibilidade de estarmos diante de um caso de pseudo-hipertensão. Contudo, resposta definitiva só poderá ser obtida com a medida direta da pressão arterial. Em tais casos, não se exclui o diagnóstico de HAS, mas, eventualmente, os níveis tensionais são menores que os medidos pela técnica indireta.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O pé diabético é uma das complicações mais devastadoras do diabetes mellitus (DM) e representa a causa mais comum de amputação não traumática dos membros inferiores. Os pés das pessoas com DM podem ser afetados por polineuropatia diabética (PND) periférica, doença arterial periférica (DAP), que se complicam causando úlceras, infecções e gangrena. A identificação do pé em risco deverá ser realizada pelos profissionais de saúde previamente treinados. Das afirmativas a seguir, considere V para verdadeiras aquelas consideradas protocolares para o rastreio e F para falsa aquelas que não estão no protocolo ou contêm informações incorretas.
( ) Avaliar neuropatia por meio do exame com monofilamento de 10 g.
( ) Avaliar neuropatia com diapasão de 128 Hz.
( ) Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é calculado pela divisão da maior pressão sistólica nas artérias do tornozelo pela pressão sistólica da artéria braquial, aferido com o indivíduo em decúbito dorsal, com uso de esfigmomanômetro e um aparelho portátil de ultrassom de ondas contínuas.
( ) Um ITB < 0.60* é considerado satisfatório.
Selecione a alternativa correta.
	
	
	
	
		Respostas:
	a. 
V / V / V / V.
	
	b. 
F / V / V / V.
	
	c. 
F / V / F / V.
	
	d. 
V / V / V / F.
	
	e. 
V / F / V / F.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: avaliar neuropatia por meio do exame com monofilamento de 10 g (correta). Avaliar neuropatia com diapasão de 128 Hz (correta). O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é calculado pela divisão da maior pressão sistólica nas artérias do tornozelo pela pressão sistólica da artéria braquial, aferido com o indivíduo em decúbito dorsal, com uso de esfigmomanômetro e um aparelho portátil de ultrassom de ondas contínuas (correta). Um ITB < 0.60* é considerado satisfatório (incorreta, pois o ITB consiste na relação da maior pressão sistólica das artérias distais de ambos os pés. Artérias tibiais posteriores e pediosa) pelo maior valor das artérias braquiais, aferido bilateralmente deve ter como pontos de corteos valores acima e abaixo de 0,9 a 1,30.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As doenças cardiovasculares são as maiores causas de morte no Brasil e no mundo, e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é o principal fator de risco. A prevalência de HAS é de 30% da população, mas apenas metade sabe do diagnóstico e, destes, menos de um terço estão com a pressão arterial (PA) controlada. As novas recomendações da AHA/ACC enfocam o diagnóstico e o tratamento. Assim, a seguir e considerando as recomendações da nova diretriz, classifique as afirmativas em C para certa e I para incorreta.
( ) Alguns exames passaram a fazer parte da rotina de exames já recomendados. Dentre os exames foi introduzida na diretriz atual a Fundoscopia para HAS estágio 2 e 3.
( ) Passa a ser considerada hipertensão arterial sistêmica a presença de PAS ≥ 130 mmHg e/ou PAD ≥ 80 mmHg.
( ) É recomendado o início de terapia combinada (2 anti-hipertensivos) se HAS estágio 2 e/ou se a PA medida estiver acima da meta em mais de 200/100 mmHg (sistólica/diastólica). Em idosos, considere “pegar mais leve” devido ao risco de hipotensão postural e quedas.
( ) Urgência hipertensiva fica caracterizada por elevação > 180/120 mmHg na ausência de lesão aguda e/ou piora de lesão em órgão-alvo.
 
Assinale a correta.
	
	
	
	
		Respostas:
	a. 
C – C – C – C.
	
	b. 
C – C – I – C.
	
	c. 
I – C – I – C.
	
	d. 
I – I – C – C.
	
	e. 
C – I – C – C.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a Fundoscopia para HAS nos estágios 2 e 3 foi introduzida como exame de rotina. HAS já deve ser considerada na presença de PAS ≥ 130 mmHg e/ou PAD ≥ 80 mmHg. É recomendado o início de terapia combinada (2 anti-hipertensivos) se HAS estágio 2 e/ou se a PA medida estiver acima da meta em mais de 200/100 mmHg (sistólica/diastólica), exceto em idosos, em que se deve considerar o risco de hipotensão postural e quedas. A urgência hipertensiva é caracterizada por elevação > 180/120 mmHg na ausência de lesão aguda e/ou piora de lesão em órgão-alvo.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	 
A Rede de Atenção às Urgências tem como objetivo reordenar a atenção à saúde em situações de urgência e emergência de forma coordenada entre os diferentes pontos de atenção que a compõe, de forma a organizar a assistência, definindo fluxos e as referências adequadas. Leia e analise as afirmativas a seguir.
I- A Rede de Urgência e Emergência (RUE) é constituída pela Promoção, pela Prevenção e pela Vigilância em Saúde; Atenção Básica; SAMU 192; Sala de Estabilização; Força Nacional do SUS; UPA 24h; Unidades Hospitalares e Atenção Domiciliar.
II- A complexidade da RUE envolve a necessidade do atendimento 24 horas às diferentes condições de saúde: agudas ou crônicas agudizadas; sendo elas de natureza clínica, cirúrgica, traumatológica, entre outras. Tem como prioridade a reorganização das linhas de cuidados prioritárias de traumatologia, cardiovascular e cerebrovascular no âmbito da atenção hospitalar e sua articulação com os demais pontos de atenção.
III- Segundo dados da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS), após avaliação do perfil epidemiológico e demográfico brasileiro, evidencia-se que os principais problemas de saúde dos usuários na área de urgência e emergência estão relacionados à alta morbimortalidade de doenças do aparelho circulatório, como o Infarto Agudo do Miocárdio – IAM e o Acidente Vascular Cerebral – AVC, além do aumento relativo às violências e aos acidentes de trânsito.
 
Está(ão) correta(s):
	
	
	
	
		Respostas:
	a. 
II e III.
	
	b. 
I e II.
	
	c. 
I, II e III.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
Apenas III.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a Rede de Atenção às Urgências tem como objetivo reordenar a atenção à saúde em situações de urgência e emergência de forma coordenada entre os diferentes pontos de atenção que a compõe, de forma a melhor organizar a assistência, definindo fluxos e as referências adequadas.
É constituída pela Promoção, pela Prevenção e pela Vigilância em Saúde; Atenção Básica; SAMU 192; Sala de Estabilização; Força Nacional do SUS; UPA 24h; Unidades Hospitalares e Atenção Domiciliar (figura 1).
Sua complexidade se dá pela necessidade do atendimento 24 horas às diferentes condições de saúde: agudas ou crônicas agudizadas; sendo elas de natureza clínica, cirúrgica, traumatológica, entre outras.
Assim, para que a Rede oferte assistência qualificada aos usuários, é necessário que seus componentes atuem de forma integrada, articulada e sinérgica; sendo indispensável a implementação da qualificação profissional, da informação, do processo de acolhimento e da regulação de acesso a todos os componentes que a constitui.
Segundo dados da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS), após avaliação do perfil epidemiológico e demográfico brasileiro, evidencia-se que os principais problemas de saúde dos usuários na área de urgência e emergência estão relacionados à alta morbimortalidade de doenças do aparelho circulatório, como o Infarto Agudo do Miocárdio – IAM e o Acidente Vascular Cerebral – AVC, além do aumento relativo às violências e aos acidentes de trânsito.
Desta forma, a Rede de Urgência e Emergência tem como prioridade a reorganização das linhas de cuidados prioritárias de traumatologia, cardiovascular e cerebrovascular no âmbito da atenção hospitalar e sua articulação com os demais pontos de atenção. 
Fonte: SAS/MS (2011).
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um usuário do sexo masculino está sendo avaliado pelo enfermeiro, que, dentre outras ações, deverá analisar o índice de massa corpórea (IMC) do usuário. Ao analisar os dados, o enfermeiro encontrou os dados a seguir: 1,67 m e 55 kg. Assinale a alternativa que contém o IMC do indivíduo em questão.
	
	
	
	
		Respostas:
	a. 
IMC igual a 24,10.
	
	b. 
IMC igual a 18,24.
	
	c. 
IMC igual a 22,57.
	
	d. 
IMC igual a 20,01.
	
	e. 
IMC igual a 19,71.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: basta usar o cálculo – IMC = 55/1.67x1.67 = 19.71.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O Projeto Terapêutico Singular (PTS), muitas vezes, é definido como um instrumento de cuidado para os usuários de serviços especializados, além de ferramenta de organização e sustentação das atividades do Núcleo de Apoio à Saúde da Família, baseado nos conceitos de corresponsabilização e gestão integrada do cuidado. O PTS:
	
	
	
	
		Respostas:
	a. 
É o principal instrumento de trabalho interdisciplinar dos Centros de Atenção Psicossocial (Caps) e possibilita a participação, a reinserção e a construção de autonomia para o usuário/família em sofrimento psíquico.
	
	b. 
Tem por objetivo apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil, ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços, assim como a resolutividade, a abrangência e o alvo das ações.
	
	c. 
Pretende fazer com que a saúde seja reconhecida como um direito de cidadania e, portanto, expressão de qualidade de vida.
	
	d. 
Dar suporte na unidade de saúde e no domicílio; assistência integral, resolutiva, contínua, com responsabilidade e boa qualidade às necessidades de saúde da população adscrita.
	
	e. 
É responsável pela terapêutica medicamentosa e sua distribuição, acompanha usuários que moram em residências terapêuticas, oferece apoio e retaguarda às equipes da Atenção Básica, ambulatórios de saúde mental e demais serviços que integram a Raps.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: excluindo-se a alternativa A, as demais estão incorretas, pois são conceitos de outros instrumentos. Assim:
· Tem por objetivo apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil, ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços, assim como a resolutividade, a abrangência e o alvo das ações – Nasf.
· Pretende fazer com que a saúde seja reconhecida como um direito de cidadania e, portanto, expressão de qualidade de vida – ESF.
· Dar suporte na unidade de saúde e no domicílio, assistência integral, resolutiva, contínua, com responsabilidade eboa qualidade às necessidades de saúde da população adscrita – Pnab.
· É responsável pela terapêutica medicamentosa e sua distribuição, acompanha usuários que moram em residências terapêuticas, oferece apoio e retaguarda às equipes da Atenção Básica, ambulatórios de saúde mental e demais serviços que integram a Raps – Caps.