6. Cuidados e abordagens específicas no tratamento do coto-2

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Cuidados e abordagens específicas no 
tratamento do coto - enfaixamento, 
sensibilidade, cicatriz, neuromas, 
contraturas e deformidades
Prof. Dr. Diego Galace
FASES DA REABILITAÇÃO
PROTÉTICA
- Fase Ambulatorial
- Treino e familiarização 
com a prótese
- Retorno as atividades 
funcionais. 
PÓS-AMPUTAÇÃO
- Fase Hospitalar
- Cicatrização
- Cuidados com a pele
- Posicionamento
- “Cura Emocional”
PRÉ-PROTÉTICA
- Fase Ambulatorial
- Preparar o coto para ser 
protetizado
FM
CONDICIONAMENTO
EQUILIBRIO
DESCARGA DE PESO COTO
INDEPENDENCIA
PREPARO PARA O ESPORTE
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ASPECTO DO COTO
• Membro residual – COTO (controle da prótese e a deambulação)
• Nível adequado: nem sempre melhor coto é o mais longo 
• Coto estável: presença de deformidades articulações proximais dificultam 
deambulação e protetização
ASPECTO DO COTO
• Presença bom coxim (mioplastia e miodese)
• Bom estado de pele
• Ausência de neuromas terminais e espículas ósseas
• Boa circulação arterial e venosa
• Ausência de edema importante
PÓS-AMPUTAÇÃO
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Inspeção do Coto
- Espículas ósseas
- Neuromas
Qualidade da pele
- Cicatrização 
- Sinais inflamatórios
Vascularização
- Edema e coloração
Posicionamento do coto
- Prevenir contraturas musculares e 
posicionamento viciosos
Prevenir as contraturas articulares
Fortalecer e coordenar o controle muscular do 
membro amputado
Fortalecer e mobilizar o tronco
Fortalecer e mobilizar o membro não afetado
Estimular independência
Estimular a deambulação precoce com dispositivos 
auxiliares da marcha 
PÓS-AMPUTAÇÃO
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DOR
DOR FANTASMA 
SENSAÇÃO FANTASMA - Sensação não dolorosa do membro amputado
- Notada imediatamente após a amputação
- Diminui sua intensidade gradativamente 
- Sensação dolorosa do membro amputado
- Geralmente na região distal (grande representação 
cortical)
- Relatam disparos dolorosos, apertos, cãibras e queimações
- Tendem a desaparecer ou levar anos
PRÉ-PROTETIZAÇÃO
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Preparar o coto para ser protetizado
Proporcionar habilidades atividades sem a prótese 
Fortalecimento e Controle Motor 
- Membros inferiores (Membro amputado e contra-lateral)
- Membros superiores 
- Tronco
Mobilidade e Transferências 
- Mudança de decúbitos
- Tranferência para diferentes posicionamentos
Proporcionar Condicionamento Cardiorrespiratório
OBJETIVOS
Técnica de enfaixamento do 
coto 
TÉCNICA DE ENFAIXAMENTO 
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Técnica de Enfaixamento em “oito”
- Melhorar formato do coto (cônico) 
para encaixe em prótese
- Diminuição do edema 
- Faixa elástica – modelar o coto 
- Avaliar cicatriz (ausência de 
deiscência e secreção)
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CONDICIONAMENTO CARDIORRESPIRATÓRIO
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Revisão Narrativa – 2015
O aumento do gasto metabólico durante a marcha tem sido sugerido como um 
importante contribuinte para a mobilidade reduzida em pacientes amputados
Amputados transfemorais têm maior gasto energético e menor velocidade durante a 
marcha quando comparado à amputados transtibiais. 
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Muito obrigado !!!