Alteracoes-Dos-Leucocitos

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Apresentação 
Prof. Dra. Vanda Sakae 
Assahide Ogasawara 
CURSO DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA 
http://www.todateoria.com.br/old/decifrando-os-exames-laboratoriais-exames-de-sangue-hemograma/
http://www.ihoc.com.br/site2012/default.asp
• Médica pela Universidade Federal do Paraná. 
• Mestre em Clínica Médica pela Universidade Federal do Paraná. 
• Residência Médica em Hematologia e Oncologia, pela Universidade Federal do Paraná. 
• Especialista em Cancerologia pela Soc. Brasileira de Cancerologia - SBC. 
• Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica – SBOC. 
• Membro efetivo da Associação Brasileira de Porfiria – ABRAPO. 
• Professora da Universidade Positivo de Medicina. 
• Diretora Técnica do Instituto de Hematologia e Oncologia Curitiba – IHOC. 
Mini-currículo 
Dra. Vanda Sakae Assahide Ogasawara 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
 
 
 
Hemograma 
3 séries 
b
r
a
n
c
a
 
leucócitos 
vermelha 
hemácias 
plaquetas 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Leucocitose 
Leucopenia 11.000 x 10³ µL 
3500 x 10³ µL 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Leucócitos 
 15.000 a 25.000/mm³ ao nascimento 
 cerca de 12.000/mm³ a partir do 4º dia 
 4.000 a 10.000/mm³ a partir dos 12 anos de 
idade 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
 Idade 
 Stress 
 Fumo e obesidade 
 Gestação 
 Raça 
 Horário de coleta 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Fatores que alteram a 
 contagem de leucócitos 
Estado Fisiológico: - Gestação, geralmente 
leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda e 
granulações tóxicas 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Fatores que alteram a 
 contagem de leucócitos 
http://cantinhodalumad.blogspot.com/2009/02/gestantes.html
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
DIFERENÇAS ÉTNICAS NO HEMOGRAMA 
HOMENS MULHERES 
Caucasianos Afrocaribenhos Africanos Caucasianos Afrocaribenhos Africanos 
Leucometria 
(X 10³/µL) 
5,7 
(3,6–9,2) 
5,2 
(2,8-9,5) 
4,5 
(2,8-7,2) 
6,2 
(3,5-10,8) 
5,7 
(3,3-9,9) 
5,0 
(3,2-7,8) 
Neutrofilos 
(X 10³/µL) 
3,2 
(1,7-6,1) 
2,5 
(1,0-5,8) 
2,0 
(0,9-4,2) 
3,6 
(1,7+7,5) 
3,0 
(1,4-6,5) 
2,4 
(1,3-4,2) 
Linfócitos 
(X 10³/µL) 
1,7 
(1,0-2,9) 
1,9 
(1,0-3,6) 
1,8 
(1,0-3,2) 
1,8 
(1,0-3,5) 
2,0 
(1,2-3,4) 
2,0 
(1,1-3,6) 
Monócitos 
(X 10³/µL) 
0,34 
(0,18-0,62) 
0,33 
(0,18*0,52) 
0,29 
(0,15-
0,58) 
0,30 
(0,14-0,61) 
0,31 
(0,16-0,59) 
0,28 
(0,15-0,39) 
Eosinófilos 
(X 10³/µL) 
0,12 
(0,03-0,48) 
0,13 
(0,03-0,58) 
0,12 
(0,02-
0,79) 
0,13 
(0,04-0,44) 
0,10 
(0,03-0,33) 
0,10 
(0,02-0,41) 
Plaquetas 
(X 10³/µL) 
218 
(143-332) 
196 
(122-313) 
183 
(115-290) 
246 
(169-358) 
236 
(149-374) 
207 
(125-342) 
Wintrobe – 10ª edição 
Etnia: - raça negra tem em média 20% menos 
leucócitos circulantes 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
LEUCÓCITOS - diferencial 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
http://moodle.ipiaget.org/file.php/62/sangue.jpg
hemograma 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
http://moodle.ipiaget.org/file.php/62/sangue.jpg
Proporção dos leucócitos 
 Neutrófilos 45-70% 
 Eosinófilos 02-04% 
 Basófilos 0-01% 
 Linfócitos 20-30% 
 Monócitos 03-08% 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
 Ao nascimento, neutrófilos 
predominam. 
 A partir da segunda semana, os 
linfócitos predominam - 60%. 
 Aos 4 anos, equilíbrio entre 
granulócitos e linfócitos. 
 A partir daí, aumento progressivo de 
granulócitos, com padrão adulto aos 
14-15 anos. 
Leucócitos 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
LEUCÓCITOS - diferencial 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
http://moodle.ipiaget.org/file.php/62/sangue.jpg
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
NEUTRÓFILOS 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
 GRANULÓCITOS 
(polimorfonucleares) 
 núcleo irregular 
com grânulos 
citoplasmáticos 
específicos 
neutrófilos eosinófilos 
basófilos 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Neutrofilia 
Neutropenia 
ALTERAÇÕES DOS NEUTRÓFILOS 
Contagem absoluta 
> que 7,5 x 10/μl 
Contagem absoluta 
< que 1,5 x 10/μl 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
3500 x 10³ µL 
 Neutropenia é definida como nº 
absoluto de neutrófilos < que 2 vezes 
o desvio padrão da média referencial 
para a idade: 
 Crianças 1 mês a 10 anos: < 1500 
 Adultos ambos os sexos: < 1800 
 Adultos raça negra: < 1200 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
 Neutropenia leve: 1800- 1000 
 Neutropenia moderada:1000-500 
 Neutropenia grave: menor 500 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Neutropenia 
 Defeito na produção: falha da MO 
 Defeito na maturação: anemia 
megaloblástica 
 Síndrome Mielodisplásica 
 Defeito na sobrevida : Ac-anti-neutrófilos 
ou utilização aumentada nos locais de 
infecção 
 Defeito na distribuição: aumento do pool 
marginal, defeito na liberação pela M.O. 
 causas 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
- Agranulocitose Congênita de Kostmann; 
- Fanconi; 
- Disgenesia Reticular; 
- Neutropenia cíclica; 
- Neutropenia Crônica Idiopática; 
- Aplasia Medula Óssea; 
- Hemoglobinúria Paroxística Noturna 
- Infiltração (linfoma, leucemia, mielofibrose, carcinomatose metastática); 
- Quimioterapia prévia; 
- Radioterapia prévia. 
 
Imunológicas: destruição intra vascular 
- Isoimunes; 
- Associadas a doenças linfoproliferativas; 
- Associadas a doenças do colágeno (AR, LES); 
 
 Em infecção severa por BGN, neutropenia 
provavelmente é devido a aumento na 
aderência do endotélio e utilização no sítio da 
infecção 
 Infecção crônica como Tb, brucelose, febre 
tifóide, malária, provavelmente é pela sequestro 
esplênico e supressão da medula óssea. 
 Infecções virais: mononucleose, hepatite, HIV 
por infecção das células progenitoras 
 Drogas: dipirona, indometacina, 
penicilina,propitiouracil, metimazol 
 causas 
Neutropenia 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
- Gram negativos-endotoxinas estimulam maior consumo tissular 
de neutrófilos e sequestro vascular, ultrapassando a quantidade 
liberada pela M.O. 
 
- Estafilococos e estreptococos também podem induzir leucopenia 
nas formas graves 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
- AZT (Zidovudina), 
- Interferon, 
- Ribavirina. 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
CAUSAS DE LEUCOPENIA 
Hemodiálise Desnutrição 
Alcoolismo 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Série histórica (maioria 
leucopênica com 
neutropenia absoluta 
relativa) 
Leucopenia 
 (dados isolados) 
Constitucional 
Anamnese: 
Raça 
Jejum 
Hora da coleta 
Família 
Sexo 
Adquirida 
Outras 
Virose simples 
Gram-negativo 
Hemograma 
15 dias após o primeiro 
Leucopenia persistente 
Normal 
Alta 
Hepatite Aids Medicamentos Profissional 
Algoritmo de diagnóstico de leuconeutropênicos 
Secundária à doença auto-imune 
(uso de substância tóxica) 
Investigar 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
 
 Evitar exposição à substância química 
 Evitar ingesta abusiva de álcool 
 Evitar auto-medicação 
 “Idiopática” 
Neutropenia 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Neutrofilia 
Neutropenia 
ALTERAÇÕES DOS NEUTRÓFILOS 
Contagem absoluta 
> que 7,5 x 10/μl 
Contagem absoluta 
< que 1,5 x 10/μl 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Neutrofilia 
 Infecções bacterianas e virais. 
 Destruição de tecidos - IAM, 
queimaduras. 
 Neoplasias (por necrose do tecido 
neoplásico ou inflamação no local) 
 Transitória - exercício físicos mobilizam 
neutrófilos das paredes venosas e 
arteriolares à circulação 
 causas 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Desvio à esquerda 
 Aumento de formas imaturas - núcleo 
em bastão e metamielócitos. 
 Encontrado em infecções agudas, 
estados tóxicos. 
 A extensão do desvio é proporcional 
à gravidade do quadro. 
 Fisiologia: medula solicitada 
intensamente, para controle da causa. 
Neutrofilia 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
HEMOGRAMA 
Citoplasma vacuolizado Granulação tóxica Corpúsculo de Döhle 
NEUTRÓFILOS 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
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LEUCÓCITOS- diferencial 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
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EOSINÓFILOS 
 Proveniente da CFU-Eo 
 Vida Média : 18 horas 
 Funções: 
 Resposta alérgica 
 Defesa contra parasitas 
 Remoção de fibrina formada durante 
processo inflamatório 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Eosinófilos 
Normal: < que 500 células/μl 
Causas 
 
 Infecções agudas 
 Uso de epinefrina 
 Causas 
 
 Parasitária: helmintos 
 Alérgicas: asma, rinite, 
 dermatite atópica 
 Síndrome Hipereosinofílica 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
LEUCÓCITOS - diferencial 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
http://moodle.ipiaget.org/file.php/62/sangue.jpg
BASÓFILOS 
 Proveniente da CFU-GEMM 
 
 Recrutados para os tecidos nas 
respostas imunológicas e 
inflamatórias 
 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Basófilo 
Normal: 20 - 80μl 
 Causas 
 Terapia com corticóide 
 Urticária 
 Anafilaxia 
 Hipertireoidismo 
 
 Causas 
 Reação alérgica ou inflamatória 
 Infecção: Tb, influenza 
 Mixedema 
 Diabetes 
 Administração de estrógenos 
 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
LEUCÓCITOS - diferencial 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
http://moodle.ipiaget.org/file.php/62/sangue.jpg
MONÓCITOS 
 Proveniente da CFU-GEMM 
 Recrutados para os tecidos nas 
respostas imunológicas e 
inflamatórias 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Monocitose 
Monocitopenia 
ALTERAÇÕES DOS MONÓCITOS 
Contagem absoluta 
> que 800/μl 
Contagem absoluta 
< que 200/μl 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
MONÓCITOS 
 Constitui um sistema de defesa contra infecções 
 Infecções crônicas: acúmulo de macrófagos 
capazes de fagocitar partículas no citoplasma 
 O acúmulo de macrófagos nos tecidos pode dar 
origem ao granuloma, secundários a bactérias, 
fungos ou parasitas 
 HIV infecta monócitos, macrófagos, linfócitos T. 
 São resistentes aos efeitos citopáticos do vírus 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
MONÓCITOS 
 Principal defesa para parasitas intra-celulares 
 M. Tuberculosis 
 M.leprae 
 Salmonella 
 Brucelose 
 Listeria 
 Criptococos 
 Toxoplasma 
 Malária 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Monócitos 
Normal: 400/μl 
 Causas 
 Doença do colágeno: AR, LES 
 Anemia aplástica 
 Pós radioterapia 
 Inflamações crônicas: colite ulcerativa, 
 sarcoidose, enterite regional 
 Causas 
 Síndrome Mielodisplásica 
 Leucemia Mielomonocítica 
 ou Monocítica 
 Leucemia Mielóide Crônica 
 Regeneração pós-droga 
 Outros tumores: Doença de 
 Hodgkin, Mieloma 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
LEUCÓCITOS - diferencial 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
http://moodle.ipiaget.org/file.php/62/sangue.jpg
Linfocitose 
Linfopenia 
ALTERAÇÕES DOS LINFÓCITOS 
Contagem absoluta 
> que 4.000/μl 
Contagem absoluta 
< que 1.000/μl 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
LINFÓCITOS 
 São desprovidos de grânulos 
 Defesa contra infecções 
 Doenças auto-imunes 
 São encontrados em órgãos linfóides: 
 
 Primários: timo e M.O 
 Secundários: linfonodos, baço, amídals, Placas de Peyer 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Linfócitos 
Normal: entre 1.000 e 4.000/μl 
 Linfócitos B 
-Originário da Bursa de Fabricius 
-As céluas B transformam-se em plasmócitos 
ou células de memória 
Produzem: IgG, IgA, IgE, IgD, IgM 
 
 
 
Linfócitos T 
80% dos linfócitos 
Função : imunidade celular. Auxiliam 
na imunidade humoral 
estímulo: vírus, protozoários, 
fungos, 
 
 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
Linfócitos 
Normal: entre 1.000 e 4.000/μl 
 Causas 
 Imonodeficiência primária 
 Doenças infecciosas: HIV, hepatite 
 Doenças inflamatórias: lupus, artrite 
 Doença de Hodgkin 
 Causas 
 Doenças hematológicas: LLC, 
 Leucemia , linfomas 
 Infecciosas: Mononucleose, CMV, 
 Herpes, varicela, adenovírus, rubéola, 
 Toxoplasmose, Epstein-Barr vírus 
 Doenças auto-imunes 
 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
HEMOGRAMA 
LINFÓCITOS ATÍPICOS 
ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS 
http://moodle.ipiaget.org/file.php/62/sangue.jpg
 
Apresentação 
Prof. Dra. Vanda Sakae 
Assahide Ogasawara 
CURSO DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA 
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ALTERAÇÕES DOS LEUCÓCITOS