Slides - Hemograma Série Branca

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HEMOGRAMA
SÉRIE BRANCA
Prof. Dra. Cristina Fajardo Diestel
Prof. Adjunta de Nutrição Clínica – UERJ
Diretora e Prof. Nutmed Cursos
@cristinadiestel_nutri
1
Sistema Imunológico
 Principal barreira do hospedeiro contra as infecções, e
tem a capacidade de realizar uma resposta rápida e
efetiva contra os patógenos invasores.
Imunidade inata –
células rapidamente 
disponíveis para 
resposta imune
Imunidade adaptativa
– células tem memória, 
exigem exposição prévia 
à antígenos, tardia
Leucócitos
2
Mecanismos de Defesas e seus 
Mediadores
3
Estrutura do Sistema Imunológico
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Leucócitos
 Consistem nos elementos figurados incolores do
sangue circulante.
 Desempenham papel essencial no mecanismo de
defesa do organismo contra as agressões infecciosas ou
de outra natureza.
 Únicas células nucleadas do sangue.
 Normalmente existem no adulto cerca de 4.000 a
10.000 células/mm³ de sangue, sendo mais elevada no
primeiro ano de vida.
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Leucócitos
 Existem 03 classes de leucócitos:
1.1 Granulócitos
1.1.1 Neutrófilos
1.1.2 Basófilos
1.1.3 Eosinófilos
1.2 Monócitos
1.3 Linfócitos
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Granulócitos
 Apresentam numerosos grânulos específicos no seu
citoplasma
 Possuem um núcleo que exibe variação de forma.
 Devido ao seu núcleo polilobulado – também são
denominados polimorfonucleares.
 São produzidos normalmente na medula óssea. Tipos:
 1.1.1 Neutrófilos
 1.1.2 Basófilos
 1.1.3 Eosinófilos
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 Leucócitos mais numerosos.
 Produzidos e armazenados na medula.
 Representam entre 45 e 70% ou 3.200 e 6.000/ mm³
(número absoluto).
Granulócitos - Neutrófilos
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http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Neutrophil.jpg
http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Neutrophil.jpg
Granulócitos - Neutrófilos
CÉLULA BRANCA JOVEM – NÃO DIFERENCIADA
NEUTRÓFILO MADURO
FORMA MAIS JOVEM VISTA NO SANGUE PERIFÉRICO
PEQUENA QUANT. NO SANGUE PERIFÉRICO
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 Importantes na proteção contra agressões agudas.
 Neutrófilo  não reside nos tecidos saudáveis,
migrando para locais de danos teciduais; sendo os
tecidos o local de consumo.
 É a principal célula fagocítica e microbicida das defesas
imunes inatas.
 Principal função  prevenir ou retardar a introdução
de agentes infecciosos e outros materiais estranhos no
ambiente do hospedeiro.
Granulócitos - Neutrófilos
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 São atraídos pelo estímulo quimiotáxico mediado por
produtos bacterianos, componentes do complemento.
 Início do processo da resposta imediata  menos de
uma hora.
 Meia-vida 7 horas
Granulócitos - Neutrófilos
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Granulócitos - Eosinófilos
 60-320 células / mm³ ou
 2 a 4 % do total de leucócitos
 Produzidos e armazenados na medula
 Essas células fagocitam e eliminam complexos de
antígenos com anticorpo que aparecem em casos de
alergia
 Participam da defesa contra os parasitas, como, por
exemplo, o Schistosoma mansoni e o
Trypanosoma cruzi.
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Granulócitos – Basófilos
 Valores Normais (adultos)  0 a 1% do total de leucócitos
 Apresentam reservatórios de histamina e outros
mediadores químicos
 Os basófilos tem função semelhante ao dos mastócitos.
Possui aos mesmos mediadores nos seus lisossomas, e
possui também receptores de IgE.
 Participa de reações alérgicas da mesma forma que os
mastócitos.
 A histamina, liberada pelos basófilos, é um potente
agente quimiotático para os eosinófilos.
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Monócitos
 Origem idêntica aos granulócitos neutrófilos, a diferença é que
os neutrófilos migram para região lesada.
 Os monócitos são originados na medula óssea, nela encontramos
as formas imaturas - monoblastos, promonócitos.
 Eles são liberados da medula óssea para o sangue periférico e daí
para os tecidos, se transformando em células fagocitárias
 Nos tecidos podem sobreviver por alguns anos como macrófagos
tissulares.
 Valores normais (adultos):
 160-640 cél. / mm³ ou
 4 a 8% do total de leucócitos
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 Possuem maior capacidade inata de fagocitose sem
prévio conhecimento do invasor, exercendo a função
de ingestão e apresentação do antígeno processado aos
linfócitos Th1 (CD4) – RESPOSTA IMUNE.
Monócitos
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Linfócitos
 Originam-se da célula ancestral da medula óssea denominada
“célula reticular primitiva” imunoblasto.
 2 linhagens celulares:
• - Linfócitos T (amadurecem no timo) – imunidade celular
• - Linfócitos B (amadurecimento: medula óssea?, órgãos
linfóides?, ou TGI?) – imunidade humoral
•Valores normais (adultos):
• - 1300 – 3400 cél / mm³ ou
• - 20 – 35% do total de leucócitos
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Linfócitos:
 Linfócitos T (65%)  imunidade celular do tipo tardia
 defesa contra germes de parasitismo intracelular: vírus,
fungos e micobactérias (tuberculose, lepra).
 Linfócitos B (35%)  dão origem ao plasmócitos,
produtores de anticorpos (imunoglobulinas) - imunidade
humoral.
 defesa contra gérmes gram-positivos e reações de
hipersensibilidade imediata.
Linfócitos
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Leucograma
 Fornece o número e a contagem diferencial de
leucócitos no sangue periférico.
 As contagens global e diferencial variam conforme:
- Idade
- Estado Fisiológico
- Etnia
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Neutrófilos
Leucograma Normal
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Desvios no Leucograma
 Leucocitose: 
 Elevação do número de leucócitos acima de
10000/mm³
 Pode apresentar aumento de um único tipo de célula,
de dois, três ou até todos ao mesmo tempo
 Pode ocorrer nas infecções (neutrofilia), verminoses
(eosinofilia) e nos processos crônicos (leucocitose
linfocítica)
 Leve: 10.000 – 11.000/ mm³
 Moderada: 11000 – 13000/ mm³
 Acentuada: 13000 – 18000/ mm³
 Muito acentuada: > 18000/ mm³
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 Leucopenia:
 Diminuição do número total de leucócitos < 6000/ mm³
 Geralmente é provocada pela neutropenia
 Abaixo de 6000/ mm³
 Significado clínico < 4000/ mm³
Desvios no Leucograma
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Desvios no Leucograma
 Neutrofilia:
 Processo que produz leucocitose por aumento dos
neutrófilos
 Aumento superior a 70% ou 6.000/ mm
Causas:
 Aumento da produção pela M.O.
- Doenças mieloprolifaretivas
- Aumento reacional: infecção, inflamação, necrose.
 Liberação acelerada pelo compartimento de reserva
- Infecção, inflamação, necrose, corticoides.
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 Neutropenia:
 Diminuição do número de neutrófilos
 Ocorre quando houver inibição da medula (aplasia medular)
Causas:
 Menor produção
- Insuficiência proliferativa da medula óssea
 Hematopoese ineficiente
- Mielodisplasia, deficiências de vitamina B12 e folatos
 Diminuição da liberação da medula para o sangue
- Defeito de maturação ou deficiência de estímulo
Desvios no Leucograma
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 Neutropenia:
Causas:
 Consumo tissular exagerado
- Infecções graves
 Destruição intravascular
- Imunológicas
 Sequestração
- Hiperesplenismo
Desvios no Leucograma
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Desvios no Leucograma
Desvio para a esquerda:
– Sob condições normais a MO envia para o sangue periférico
somente neutrófilos adultos (segmentados, bastonetes e
raramente metamielócitos)
– Elementos situados a esquerda dos bastonetes existem na MO e
os situados a direita no sangue periférico
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 Desvio para a esquerda:
 Aparecimento no sangue dos elementos situados à esquerda dos
bastonetes
 Tal desvio será tanto mais intenso quanto maior foro número
desses elementos imaturos no sangue
 Ocorre quando a medula é solicitada para enviar grande número de
neutrófilos para o sangue periférico (processos infecciosos agudos)
 Serve não somente para deduzir a agudeza do processo, mas
também a sua gravidade
Desvios no Leucograma
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 Interpretações:
 Agravamento da leucocitose e desvio a esquerda já existente
 Agravamento de uma infecção aguda ou ocorrência de uma
complicação
 Agravamento da leucocitose e aparecimento do desvio a esquerda
 Ocorrência de uma complicação aguda sobrevindo durante a
evolução de uma infecção de caráter benigno
 Ex: Bronquite aguda / pneumonia
 Agravamento súbito da leucocitose sem desvio
 Processo infeccioso está evoluindo progressivamente, sem nova
patologia
Desvios no Leucograma
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Desvios no Leucograma
Interpretações:
 Leucopenia seguida de leucocitose:
 Uma complicação de uma infecção leucopenizante
 Ex: Febre tifóide / perfuração com peritonite; sarampo /
pneumonia
 Numero normal de neutrófilos, com desvio:
 O desvio é explicado pela solicitação da medula e a ausência
de neutrofilia por:
 Processo muito grave com destruição dos neutrófilos
(SEPSE) OU infecção aguda que produz leucopenia ou
neutropenia (Febre tifóide)
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Desvios no Leucograma
 Eosinofilia:
 Aumento acima de 4% ou 400/ mm³
 Eosinopenia:
 Chegam abaixo de 6/ mm³ ou desaparecem completamente 
(aneosinofilia)
 Aneosinofilia: Processos infecciosos agudos
Liberação de adrenalina
ACTH (Hipófise)
Glicocorticóides (Supra-renal)
Queda dos eosinófilos
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 Eosinofilia:
 Causas: infecções parasitárias, doenças alérgicas, asma
brônquica, urticária, leucemia mielóide crônica, policitemia,
anemia perniciosa, doença de Hodgkin, neoplasiaas malignas,
irradiação, artrite reumatóide, tuberculose,
hipersensibilidade a drogas.
 Eosinopenia:
 Causas: reações ao estresse, administração de glicocorticóides.
Desvios no Leucograma
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 Basofilia:
 Aumento do n.° de basófilos >1% ou 80 cél/mm³
 Causas: doenças mieloproliferativas, estresse, síndromes
hipereosinifílicas, medicamentos, doenças alérgicas.
 Basopenia:
 Causas: hipertireoidismo, gestação, estresse, infecção aguda,
síndrome de Cushing.
Desvios no Leucograma
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 Monocitose:
 Elevação acima de 8 % ou 650/ mm³
 Causas: Infecções bacterianas (tuberculose, endocardite
bacteriana, brucelose), fase defensiva das infecções
agudas, infecções por protozoários (malária), doença de
Hodgking, leucemia monocítica.
 Monocitopenia:
 Diminuição inferior a 4% ou 150/ mm³
 Causas: fase aguda de processos infecciosos,
desnutrição, após injeção de corticóide.
Desvios no Leucograma
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 Linfocitose:
 Aumento acima de 35% ou 3.500/ mm³
 Causas: Convalescença de infecções agudas, infecções agudas,
infecções crônicas (tuberculose, sífilis, brucelose), leucemias
linfocíticas, linfomas, linfocitose fisiológica (crianças ate 5 anos)
 Linfocitopenia:
 Diminuição dos linfócitos abaixo de 1200 cél/mm³
 Denota, em geral, mau prognóstico
 Causas: Estados de imunodeficiências, cirrose hepática,
desnutrição, processos infecciosos graves, tuberculose, neoplasias
avançadas
Desvios no Leucograma
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 3 fases de respostas dos leucócitos a infecção aguda:
 Fase de luta (ou neutrofilia)  leucocitose, neutrofilia,
desvio para a esquerda, aneosinofilia, linfocitopenia
relativa
 Fase defensiva (ou monocitária)  leucocitose menos
acentuada,  neutrofilia,  desvio para esquerda,
reaparecimento dos eosinófilos, linfócitos  ou normais,
monocitose
 Fase de cura (ou linfocitária)  leucócitos normais ou
ligeiramente , neutropenia, desaparecimento do desvio
para esquerda, linfocitose, eosinofilia, monócitos
normais ou 
Desvios no Leucograma
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Exames de 19/03/2021
cristinadiestel@nutmed.com.br
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