5. A investigação Epidemiológica

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INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA 
Universidade Salgado de Oliveira 
Disciplina: Epidemiologia 
NOVOS CASOS DE UMA DOENÇA 
 A ocorrência de casos novos de uma doença ou agravo 
(transmissível ou não), passível de prevenção pelos serviços de 
saúde  população sob risco 
 controle inadequado de seus fatores determinantes por 
falhas na assistência à saúde 
 das medidas de proteção? 
 Agravos inusitados à saúde podem representar 
ameaças que precisam ser identificadas e controladas 
 medidas de prevenção e controle. 
 A Investigação Epidemiológica de Casos e 
Epidemias constitui-se em uma atividade 
obrigatória de todo Sistema Local de Vigilância 
Epidemiológica. 
INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA 
 A Investigação Epidemiológica tem que ser iniciada 
imediatamente após a notificação de caso(s) isolado(s) ou 
agregados de doença/agravo, seja(m) ele(s) suspeito(s), 
clinicamente declarado(s), ou mesmo contato(s), para o(s) 
qual(is), as autoridades sanitárias considerem necessário 
dispor de informações complementares. 
 Necessidade de uma resposta rápida  instituir as 
medidas de controle. 
A INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA 
 Às vezes é necessário iniciar a investigação, mesmo quando 
ainda não se tem uma hipótese clara que explique a 
ocorrência, quer seja de um agravo inusitado ou mesmo de 
uma enfermidade conhecida. 
 Suspeita de doença transmissível - várias indagações devem 
ser imediatamente consideradas: 
 Trata-se realmente de caso(s) da doença suspeita? Confirmação 
do diagnóstico; 
 Quais são os principais atributos individuais do(s) caso(s)? 
Características biológicas, ambientais e sociais; 
 A partir do quê ou de quem foi contraída a doença? Fonte de 
infecção; 
 Qual a via de transmissão da fonte de infecção ao(s) doente(s)? 
Modo de transmissão; 
 Outras pessoas podem ter sido infectadas/afetadas pela mesma 
fonte? Determinação da abrangência da transmissão; 
 
 
INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA 
 A quem o(s) caso(s) investigado(s) pode(m) ter transmitido a 
doença? 
 Identificação de novos casos/contatos/comunicantes; 
 Quais fatores determinaram a ocorrência da doença ou podem 
contribuir para que o(s) caso(s) possa(m) transmitir a doença 
a outras pessoas? Identificação de fatores de risco; 
 O(s) doente(s) ainda pode(m) estar transmitindo a doença? 
Determinação do período de transmissibilidade; 
 Existe agregação espacial e/ou temporal dos casos? 
 Como evitar que a doença atinja outras pessoas ou se 
dissemine na população? Medidas de controle. 
1. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS 
FRENTE À INVESTIGAÇÃO DE CASO(S) DE UMA 
DOENÇA 
 Pacientes que apresentam quadro clínico compatível com 
doença incluída na lista de notificação compulsória, ou algum 
agravo inusitado, necessitam de atenção especial tanto da 
rede de assistência à saúde, quanto dos serviços de vigilância 
epidemiológica. 
 Medidas: 
 Assistência médica ao paciente: primeira providência, 
reduzir as consequências do agravo e o risco de transmissão. 
 Qualidade da assistência: assistência adequada e oportuna 
 Proteção individual: quando necessário, adotar medidas de 
isolamento, considerando a forma de transmissão da doença 
(entérico, respiratório, etc). 
 Proteção da população: logo após suspeita diagnóstica, 
adotar as medidas de controle coletivas específicas para cada 
tipo de doença. 
 
 
 Etapas de uma investigação epidemiológica, algumas 
são simultâneas. 
 ETAPA 1 - COLETA DE DADOS SOBRE O(S) CASO(S) 
 Ficha de Investigação Epidemiológica ou especial (se o agravo for 
novo) 
 Dados obtidos mediante entrevista com o paciente, familiares, 
médicos, e outros informantes: Identificação do paciente, 
anamnese e exame físico, suspeita diagnóstica, meio 
ambiente, exames laboratoriais. 
 
 ETAPA 2 - BUSCA DE PISTAS 
 Considerando os dados já coletados nas etapas anteriores, 
estabelecer que outras informações são importantes para o 
esclarecimento do evento, sendo relevante para este raciocínio 
identificar: 
 Fonte de contágio a exemplo de água, alimentos, ambiente 
insalubre, etc (Fontes de infecção); 
 Período de incubação do agente; 
 Modos de transmissão (respiratória, sexual, vetorial, etc.); 
 
 
2. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO DE CASO(S) 
2. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO DE 
CASO(S) 
2. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO DE CASO(S) 
2. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO DE 
CASO(S) 
 ETAPA 3 - BUSCA ATIVA DE CASOS 
 Identificar casos adicionais (secundários ou não) ainda 
não notificados, ou aqueles oligossintomáticos que não 
buscaram atenção médica e visa: 
 tratamento adequado dos casos; 
 determinar a magnitude e extensão do evento; 
 ampliação do espectro das medidas de controle. 
 Para isso, deve-se buscar reconhecer e proceder à 
investigação de casos similares no espaço geográfico 
onde houver suspeita da existência de contatos e/ou 
fonte de contágio ativa. 
2. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO DE CASO(S) 
 ETAPA 4 - PROCESSAMENTO E ANÁLISES 
PARCIAIS DOS DADOS 
Análises parciais, a fim de se definir o passo seguinte até a conclusão 
da investigação e as medidas de controle tenham se mostrado efetivas 
 
 ETAPA 5 - ENCERRAMENTO DE CASOS 
As Fichas Epidemiológicas de cada caso devem ser analisadas visando 
definir qual critério (Clínico-epidemiológico-laboratorial; clínico-
laboratorial; clínicoepidemiológico) foi ou será empregado para o 
diagnóstico final do que é um caso. 
 
 ETAPA 6 - RELATÓRIO FINAL 
 Os dados da investigação deverão ser sumarizados em um 
relatório que inclua a descrição do evento. 
3. INVESTIGAÇÃO DE SURTOS E 
EPIDEMIAS 
ROTEIRO DE INVESTIGAÇÃO DE 
EPIDEMIAS / SURTOS 
verificar se a suspeita 
diagnóstica inicial 
enquadra-se na definição 
de caso suspeito ou 
confirmado da doença em 
questão 
diagnóstico da 
doença e do estado 
epidêmico 
(descartar 
endemia) 
Distribuição no tempo, 
lugar e pessoa 
Sobre 
disseminação da 
pandemia, 
provável PI, 
provável agente 
causal... 
Boletim, nota ou 
outro instrumento 
técnico. 
PARA SABER MAIS 
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