Aula 9 - Sistema circulatório

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Constituintes do Sistema CV?
Definição de artéria/veias. 
Funções do sangue 
Camadas da parede das artérias/veias.
Circulação – pequena e grande
Válvulas cardíacas
Sistema Cardiovascular
O sistema circulatório/cardiovascular é constituído por: 
coração, 
vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares), 
sistema linfático, 
sangue 
linfa. 
É o responsável, através do transporte do sangue, pela condução, distribuição e remoção das mais diversas substâncias dos e para os tecidos do corpo. 
Também, é essencial à comunicação entre vários tecidos. 
Sistema Cardiovascular
transporte de gases
transporte de nutrientes
transporte de resíduos metabólicos
transporte de hormônios
intercâmbio de materiais
transporte de calor
distribuição de mecanismos de defesa
coagulação sangüínea
Sistema Cardiovascular
# Sangue – fluido extracelular mais importante do corpo
# Função da circulação = nutrição, respiração, manutenção da temp, defesa!
# Células do sangue 
	branca = destrói os invasores e toxinas
	vermelha = Hb com O2 ou CO2
	Plaquetas = coagulação
# Composição do sangue 
	Celular = 45%
	Fluido = 55% = plasma (90% H2O)
# Sangue constitui 8% do peso corporal 
	Homem = 5.6L 
	Mulher = 4.5 L 
# Cel Brancas do Sangue
	Ação = ajudar na defesa orgânica contra infecções microbianas
	Divisões
Granulócitos – neutrófilos (+++), eosinófilos (alergias e parasitoses), Basófilos
Agranulócitos – monócitos, macrófagos, linfócitos (+++)
Sistema Cardiovascular
O coração é um órgão muscular oco que se localiza no meio do peito, sob o osso esterno, ligeiramente deslocado para a esquerda. Em uma pessoa adulta, tem o tamanho aproximado de um punho fechado e pesa cerca de 400 gramas 
Vasos sanguíneos: a camada adventícia, que é a camada mais externa; a camada média, formada por musculatura lisa e a camada íntima, que é um revestimento de endotélio. 
Sistema Cardiovascular
Sistema arterial é a porção de alta pressão do sistema circulatório.
 A pressão arterial varia entre a máxima pressão durante a contração cardíaca, chamada de pressão sistólica, e a mínima, ou pressão diastólica, entre as contrações, quando o coração descansa entre os ciclos. 
Essa variação de pressão nas artérias produz uma pulsação que é observável em qualquer artéria, e é um indicador da atividade cardíaca. 
A parede das artérias é espessa, formada de tecido muscular elástico. 
Artérias finas, ramificações menores, são chamadas de arteríolas. 
Tipos de Artérias
Artérias pulmonares
As artérias pulmonares carregam sangue pobre em oxigênio (que recém retornou do corpo) para os pulmões, onde o dióxido de carbono é trocado por oxigênio.
Artérias sistêmicas
As artérias sistêmicas levam sangue para as arteríolas, e então para os capilares, onde os nutrientes e gases são trocados.
Artéria aorta
A aorta é artéria raiz do sistema arterial. Ela recebe sangue diretamente do ventrículo esquerdo do coração através da valva mitral. Já que a aorta, que é a mais calibrosa do corpo, se ramifica em outras artérias, e essas artérias por sua vez também se ramificam, elas vão reduzindo sucessivamente o seu diâmetro, até virar arteríolas. 
As arteríolas são as ramificações das artérias e ajudam a regular a pressão arterial. Elas levam o sangue para os capilares. O balanço entre a pressão de saída do coração e a resistência periférica total, que se refere à resistência coletiva de todas as arteríolas do corpo, é o principal determinante da pressão sanguínea arterial em qualquer momento.
Capilares
Embora não sejam considerados artérias verdadeiras, os capilares são o local onde ocorre as trocas de gases e nutrientes – função maior do sistema cardiovascular
Capilares
Funções dos capilares
Os capilares não têm musculatura lisa os envolvendo e apresentam um diâmetro menor do que o das hemácias. Uma hemácia tem aproximadamente 0,008 milimetros de diâmetro externo, ao passo que os capilares têm tipicamente 0,006 milimetros de diâmetro interno. 
Desta maneira, as hemácias têm de sofrer uma pequena deformação para poderem passar através dos capilares.
O pequeno diâmetro dos capilares supre uma área relativamente grande para a troca de gases e nutrientes.
O que os capilares fazem
Nos pulmões = sangue chega rico em CO2 e pobre em O2 para a troca com o ar. 
Nos tecidos (periferia) = o sangue chega rico em O2 e pobre em CO2
Veias e Vênulas
No sistema circulatório, uma veia é um vaso sanguíneo que leva sangue em direção ao coração (Os vasos que carregam sangue para fora do coração são conhecidos como artérias)
O estudo das veias e doenças das veias é conhecido como flebologia.
É importante que o sangue venoso seja direcionado continuamente em seu sentido e que não seja permitido seu retorno. 
Isto é possível devido à presença de válvulas no interior das veias.
As válvulas são como portões que permitem o tráfico das veias apenas num sentido.
O mal funcionamento das válvulas causam as varizes.
Veias e Vênulas
As veias são similares as artérias mas, como elas transportam sangue sob condições de baixas pressões, elas não são tão fortes como as artérias. 
São compostas por três camadas: 
uma camada de tecido mais externa
uma camada central muscular 
camada mais interna suave, formada por células endoteliais.
As veias recebem o sangue vindo dos capilares, após a troca de oxigênio por gás carbônico ter sido feita pelas células dos órgãos. 
Assim, as veias carreiam o sangue repleto de produtos excretados pelas células de volta para os pulmões. 
Sistema Cardiovascular
		Na porção arterial do capilar, a pressão do sangue é maior que a pressão osmótica do plasma = saída de água contendo substâncias dissolvidas.
Na porção venosa do capilar, a pressão do sangue é reduzida, tornando-se menor que a pressão osmótica do plasma = retorno de fluido para o interior do capilar.
Sistema Cardiovascular
Há duas forças capilares que se opõem mutuamente. 
1. Pressão hidrostática capilar; 
2. Pressão oncosmótica (coloidosmótica) plasmática. 
 
A pressão hidrostática ("hidráulica") capilar, dita pressão capilar, é uma força oriunda da atividade cardíaca, que tende a forçar a saída de líquido a partir do capilar. É diretamente proporcional à pressão atrial esquerda, cujo valor normal é abaixo (10 mmHg). 
A pressão oncótica plasmática (POP), também chamada coloidal, age no sentido de manter o líquido no interior dos capilares. É diretamente proporcional à concentração das proteínas plasmáticas. Seu valor normal oscila entre 25 e 28 mmHg.
 
Sistema Cardiovascular
 
Forças Intersticiais:
1. Pressão hidrostática intersticial
2. Pressão oncosmótica intersticial
 
 A pressão hidrostática intersticial tende a atrair líquidos para o interstício, a partir dos capilares, send sub-atmosférica, portanto é negativa. Seu valor normal oscila entre -10 e -15 mmHg. 
A pressão oncótica intersticial (POI) tende a reter líquidos no interstício. Tem origem nas proteínas, ácido hialurônico, eletrólitos e outras substâncias osmoticamente ativas. Valor normal: 20-22 mmHg. 
Sistema Cardiovascular
A diferença entre a pressão osmótica exercida pelas proteínas plasmáticas no plasma sanguíneo e a pressão exercida pelas proteínas fluidas no tecido é chamada de pressão oncótica.
A pressão oncótica é a pressão exercida pelas proteínas plasmáticas, principalmente (70% da pressão) pela albumina, pois é a que se encontra em maior quantidade no plasma (cerca de 50%).
Já que as proteínas grandes do plasma não são capazes de atravessar facilmente as paredes dos capilares, o seu efeito na pressão osmótica do interior dos capilares irá, de algum forma, balancear a tendência do fluido vazar dos capilares. 
Em condições onde as proteínas plasmáticas estão reduzidas, como quando são excretadas na urina ou por deficiência nutritiva, o resultado da pressão oncótica muito baixa pode ser a saída de água para o líquido intersticial, provocando edema (acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial) ou ascite (coleção líquida no abdômen).
Em outras palavras, estapressão contraria a pressão hidrostática, obrigando a água a manter-se dentro dos vasos.
Sistema Cardiovascular
Sistema Cardiovascular
Ciclo cardíacao – elétrico-mecânico
Bulhas Cardíacas
O fluxo sanguíneo inicia-se quando os átrios estão relaxados iniciando assim a diástole ventricular isométrica, então a pressão atrial se eleva e as valvas atrioventriculares se abrem permitindo o fluxo rápido para os ventrículos, os ventrículos se enchem em 70% antes que a contração atrial ocorra. 
Há um aumento na pressão intraventricular e as válvulas atrioventriculares se fecham causando o primeiro som cardíaco, os ventrículos mantém-se contraídos mas o sangue não sai, essa é a fase de contração isométrica ventricular , isso eleva as pressões no ventrículo até o ponto que excede a pressão na artéria aorta e pulmonar e as valvas semilunares se abrem e o sangue é ejetado, o sangue deixa os ventrículos, a pressão aumenta nos vasos sanguíneos e diminui nos ventrículos , e as valvas semilunares se fecham, produzindo o segundo som cardíaco 
Sistema Cardiovascular
Débito cardíaco: O débito cardíaco é a quantidade de sangue bombeada por cada ventrículo em 1 minuto, dependendo da freqüência cardíaca e do volume sistólico, sendo a equação : DC=FC X VS.
Frequência cardíaca: É o número de vezes que o coração bate por minuto, dependendo do ritmo do nó sinoatrial.
Num estado de repouso, a atividade simpática é mínima e atividade parassimpática prevalece, através do nervo vago, inibindo o nó sinoatrial. 
Volume sistólico: É o débito por ventrículo e por batida cardíaca.
É determinado pelo grau de enchimento dos ventrículos e pela força de 
contração ventricular, sendo que um dos fatores mais importantes 
para o volume sistólico é o retorno venoso. Em torno de 70 ml.
Sistema Cardiovascular
Sistema Nervoso – PS e S
A estimulação do nervo parassimpático causa os seguintes efeitos sobre o coração: 
diminuição da freqüência dos batimentos cardíacos; 
diminuição da força de contração do músculo atrial; 
diminuição na velocidade de condução dos impulsos através do nódulo AV (átrio-ventricular), aumentando o período de retardo entre a contração atrial e a ventricular; 
diminuição do fluxo sangüíneo através dos vasos coronários que mantêm a nutrição do próprio músculo cardíaco.
Acetilcolina = colinérgicos
Sistema Cardiovascular
Sistema Nervoso – PS e S
A estimulação dos nervos simpáticos apresenta efeitos exatamente opostos sobre o coração: 
aumento da freqüência cardíaca, 
aumento da força de contração, 
aumento do fluxo sangüíneo através dos vasos coronários visando a suprir o aumento da nutrição do músculo cardíaco. 
Adrenalina / Noradrenalina = adrenérgicos
Sistema Cardiovascular
AS CORONÁRIAS
Os vasos sangüíneos encarregados da irrigação do próprio músculo cardíaco são as artérias coronárias.
As coronárias emergem diretamente da primeira porção da artéria aorta (Ao), logo depois da valva aórtica, e apóiam-se na superfície externa do músculo cardíaco. Em geral há três ramos principais.
A coronária direita (CD), alongada, contorna o ventrículo direito. 
A cornária esquerda, muito curta, logo se divide em outros dois ramos, o descendente anterior (DA), um pouco mais curto, e o circunflexo (CX), mais longo.A artéria descendente anterior contorna o ventrículo esquerdo pela frente, e a circunflexa por trás.
Sistema Cardiovascular
Coronária direita (CD) e os ramos descendente anterior (DA) e circumflexo (CX) da coronária esquerda. 
Ao - artéria aorta; 
CD - coronária direita; IV - ramo interventricular; DP - ramo descendente posterior; 
CE - coronária esquerda; CX - ramo circunflexo; Mg - ramo marginal; DA - ramo descendente anterior; Dg - ramo diagonal 
Sistema Cardiovascular
Músculo Cardíaco
Sistema Cardiovascular
O tecido muscular cardíaco forma o músculo do coração (miocárdio). Apesar de apresentar estrias transversais, suas fibras contraem-se independentemente da nossa vontade, de forma rápida e rítmica, características estas, intermediárias entre os dois outros tipos de tecido muscular
Sistema Cardiovascular
Valvas cardíacas ou Válvulas cardíacas são estruturas formadas basicamente por tecido conjuntivo que se encontra à saída de cada uma das quatro câmaras do coração.
Se interpõem entre átrios e ventrículos bem como nas saídas das artérias aorta e artéria pulmonar. 
Elas permitem o fluxo de sangue em um único sentido não permitindo que este retorne fechando-se quando o gradiente pressórico se inverte. O que regula a abertura e fechamento das valvas são as pressões dentro das câmaras cardíacas.
Existem quatro valvas no coração:
Mitral ou bicúspide - Possui dois folhetos lembrando o formato de uma mitra. Permite o fluxo sanguíneo entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. 
Tricúspide - Possui três folhetos. Permite o fluxo sanguíneo entre o átrio direito e o ventrículo direito. 
Aórtica - Permite o fluxo sanguíneo de saída do ventrículo esquerdo em direção à aorta. 
Pulmonar - Permite o fluxo sanguíneo de saída do ventrículo direito em direção à artéria pulmonar. 
Sistema Cardiovascular
Sistema Cardiovascular
À esquerda, a valva mitral localiza-se entre o átrio ou aurícula esquerda e o ventrículo esquerdo
À direita, a valva tricúspide está entre o átrio ou aurícula direita e o ventrículo direito. 
Entre o ventrículo esquerdo e a aorta, encontra-se a valva aórtica.
Entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar, há a valva pulmonar.
As valvas pulmonar e aórtica permitem que o sangue vá do ventrículo para a artéria, mas não permitem que o sangue reflua para trás da artéria para o coração:
Na diástole o coração está relaxado, abrem-se as cavidades cardíacas, entra o sangue nos átrios e depois nos ventrículos, mas não reflui o sangue para trás da artéria para coração porque as valva pulmonar e aórtica estão fechadas nesse momento. 
Na sístole o coração se contrai e o sangue deve ir dos ventrículos para as artérias, então as valvas pulmonar e aórtica estão abertas. O sangue não reflui para trás em direção ao átrios porque na sístole ventricular as valvas tricúspide e mitral se fecham.
Sistema Cardiovascular
 O ciclo cardíaco (mecânico) é composto por dois eventos: a diástole e a sístole.
·        A diástole é o enchimento das câmaras cardíacas com o volume de sangue.
·        A sístole é a expulsão do sangue das câmaras cardíacas. 
Existem dois tipos de sístole, a atrial e a ventricular. Cada uma é precedida por uma diástole.
1. Início da diástole, abertura das válvulas tricúspide e mitral e enchimento ventricular
2. Fechamento das válvulas de entrada, final da diástole
3. Contração ventricular, abertura das válvulas pulmonar e aórtica - sístole ventricular
4. Final da sístole ventricular, fechamento das válvulas pulmonar e aórtica
5. Reinício da diástole atrial.
Sistema Cardiovascular
Sistema Cardiovascular
A figura II representa um ciclo cardíaco. Se o tempo estimado em cada quadrante é de  0,2 segundos (mostrado na figura I) e um ciclo compreende 5 quadrantes, em 60 segundos (1 minuto), teremos a freqüência de 60 ciclos ou batimentos por minuto (0,2 segundos x 5 = 1 segundo = 1 ciclo; em 60 segundos teremos 60 ciclos). 
Sistema Cardiovascular
Ciclo cardíacao – elétrico-mecânico
Sistema Cardiovascular
Estimulação Elétrica
Sistema Cardiovascular
Circulação pulmonar
Ventrículo direito, artéria pulmonar, pulmões, veias pulmonares, átrio esquerdo.
Circulação sistêmica
Ventrículo esquerdo è artéria aorta è sistemas corporais è veias cavas è átrio direito. 
Circulação coronária
movimento o sangue a partir dos seios coronarianos localizados na raiz da aorta. Estes seios dão origem à artéria coronária direita e ao tronco da coronária esquerda. Assim que o miocárdio é irrigado, o sistema venoso coronariano trás de volta o sangue para o átrio direito.
Células
PEQUENA CIRCULAÇÃO:
 O sangue venosoé lançado para os pulmões, através das artérias pulmonares a fim de ocorrer a hematose pulmonar. O sangue arterial regressa novamente ao coração pelas veias pulmonares.
GRANDE CIRCULAÇÃO :
 O ventrículo esquerdo contrai-se, empurra o sangue arterial em direcção à Artéria aorta. Este sangue quando chega aos tecidos liberta o oxigénio e recebe o dióxido de carbono, tornando-se venoso. Este retorna ao coração pelas veias cavas ( superiores e inferiores) e 
 entra na aurícula direita.