CONTEÚDO 2 - ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA Ed unip

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CONTEÚDO 2 - ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA
  
ANATOMIA CARDÍACA
  
O coração é um órgão muscular, oco, que funciona como uma bomba contrátil propulsora.
  
Está posicionado no mediastino, na cavidade torácica, atrás do esterno e sobre o músculo diafragma, predominantemente à esq
    
É dividido em 4 câmaras: 2 átrios e 2 ventrículos.
  
Os átrios são câmaras receptoras de sangue e os ventrículos são câmaras ejetoras de sangue.
  
 
  
O CORAÇÃO COMO BOMBA
  
Coração Direito - Bombeia sangue para os pulmões
  
Coração Esquerdo - Bombeia sangue para os órgãos
  
 
  
O tamanho do coração é de 5g/Kg, e existem variações em relação ao sexo, idade, altura, peso e área de superfície corporal.
  
 
  
O músculo cardiaco é constituído por 3 camadas:
  
1º - Epicárdio: camada externa.
  
2º -Miocárdio: camada média e mais espessa. É composto de músculo estriado cardiaco. 
  
3º - Endocárdio: camada interna.
    
*O músculo cardiaco fica disposto em espiral, e isso aumenta a potência de contração. O trofismo é proporcional ao seu trabalh
    
Pericárdio:
  
É um saco fibroseroso que envolve o coração, separando-o dos outros órgãos do mediastino e limitando sua expansão durante 
  
Pericárdio Fibroso – Externo
  
Pericárdio Seroso – Interno
  
Saco fibroseroso – envolve o coração
  
A parte interna contêm um líquido lubrificante
  
Função: Deslizamento, contenção e proteção.
  
 
  
Tem a forma de um cone – Base e Ápice:
  
O ápice é formado pelos 2 ventrículos e a base pelos 2 átrios.
  
 
  
Morfologia Externa: O coração possui 3 faces e 4 margens:
  
Faces: 
  
Face anterior: Esternocostal (VD)
  
Face inferior: Diafragmática (VD e VE)
  
Face esquerda: Pulmonar (VE)
  
 
  
Margens:
  
Margem Direita - Formada pelo átrio direito e estendendo-se entre as veias cavas superior e inferior. 
  
Margem Inferior - Formada principalmente pelo ventrículo direito e, ligeiramente, pelo ventrículo esquerdo. 
  
Margem Esquerda - Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e, ligeiramente, pela aurícula esquerda. 
  
Margem Superior - Formada pelos átrios e pelas aurículas direita e esquerda em uma vista anterior; a parte ascendente da aorta
  
 
  
Morfologia Interna:
    
SEPTOS:
  
Dividem as 4 câmaras cardíacas.
  
Septo interatrial: divide o átrio direito (AD) do átrio esquerdo (AE). Não permite comunicação.
  
Septo interventricular: divide o ventrículo direito (VD) do ventrículo esquerdo (VE). Não permite comunicação.
  
Septos átrioventriculares: separa os átrios dos ventrículos. Permitem comunicação por meio das valvas.
  
 
  
VALVAS:
  
Tem a função de impedir o refluxo do sangue, direciona o fluxo sanguíneo.
  
Temos 4 valvas:
  
As átrio ventriculares (tricúspide e mitral)
  
As semilunares (pulmonar e aórtica)
  
Valva Tricúspide: Localizada entre o AD do VD. Função: impedir o refluxo do sangue do VD para o AD durante a sístole ventricula
  
Valva Bicúspide ou Mitral: Localizada entre o AE do VE. Função: impedir o refluxo do sangue do VE para o AE durante a sístole v
  
Valva Pulmonar: Localizada entre o VD e a artéria pulmonar. Função: impedir o refluxo do sangue da artéria pulmonar para o VD
  
Valva Aórtica: Localizada entre o VE e a artéria aorta. Função: impedir o refluxo do sangue da artéria aorta para o VE durante a d
  
 
  
Óstios: São os orifícios pelos quais o sangue circula.
  
AD: óstios das veias cavas inferior e superior e da valva tricúspide 
  
VD: óstios da valva tricúspide e da artéria pulmonar
  
AE: óstios das veias pulmonares e da valva mitral
  
VE: óstios das valvas mitral e aórtica
  
  
  
VASOS DO CORAÇÃO:
    
Artéria Pulmonar: É a artéria que sai do VD levando sangue venoso e se divide em duas artérias, a artéria pulmonar direita e a a
    
Aorta: Sai do VE levando sangue arterial e tem seu trajeto em arco:
  
1º - trajeto superior: aorta ascendente
  
2º - trajeto posterior: arco da aorta
  
3º - trajeto inferior: aorta descendente
    
A aorta ascendente emite 3 ramos:
  
1º - ramo da artéria carótida comum
  
2º - ramo da artéria subclávia
  
3º - ramo da artéria braquiocefálica
  
Esses ramos irrigam a parte superior do corpo (cabeça, tórax e membros superiores).
    
A aorta descendente irrigam o abdomen e membros inferiores.
    
Veias Pulmonares: São 4 veias pulmonares que desembocam sangue arterial no AE.
    
Veias Cavas: São 2 veias (superior e inferior), trazem sangue venoso sistêmico para o AD.
    
SUPRIMENTO SANGUÍNEO DO CORAÇÃO
  
O coração necessita de fluxo sanguíneo nutridor.
  
O sangue é fornecido ao coração pelas artérias coronárias direita e esquerda.
  
Originam-se da Aorta.
  
O sangue NÃO passa das câmaras cardíacas direto para o músculo.
  
 
    
 FISIOLOGIA  CARDÍACA 
  
O sistema cardiovascular ou circulatório é uma vasta rede de tubos de vários tipos e calibres, que põe em comunicação todas a
  
O aparelho cardiovascular funciona para fornecer e manter suficiente, contínuo e variável fluxo sanguíneo aos diversos tecidos d
  
 
  
O aparelho cardiovascular está organizado morfologicamente e funcionalmente:
  
a) Para gerar e manter uma diferença de pressão interna ao longo do circuito;
  
b) Para conduzir e distribuir continuamente o volume sanguíneo aos diferentes tecidos do organismo;
  
c) Para promover a troca de gases (principalmente oxigênio e gás carbônico), nutrientes e substâncias entre o compartimento v
  
d) Para coletar o volume sanguíneo proveniente dos tecidos e retorná-lo de volta ao coração.
  
 
  
COMPOSIÇÃO:
    
a) Uma bomba premente e aspirante geradora de pressão receptora de volume sanguíneo, representada pelo coração;
  
b) Um sistema tubular condutor e distribuidor, representado pelo sistema de vasos arteriais (sistema vascular arterial);
  
c) Um sistema tubular trocador, que é a microcirculação;
  
d) Um sistema tubular coletor de retorno, que é o sistema de vasos venosos (sistema vascular venoso) e linfáticos (sistema vas
  
 
  
O funcionamento do coração é extraordinariamente complexo, sendo a resposta integrada de propriedades intrínsecas do mioc
  
 
  
FUNÇÕES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR:
    
- Transporte de gases;
  
- Transporte de nutrientes;
  
- Transporte de resíduos metabólicos;
  
- Transporte de hormônios;
  
- Intercâmbio de materiais;
  
- Transporte de calor;
  
- Distribuição de mecanismos de defesa;
  
- Coagulação sanguínea.
            
CIRCULAÇÃO:
    
Chama-
se circulação, o movimento que o sangue realiza ciclicamente dentro do sistema vascular. Este sistema compreende uma exten
  
                  
  
As veias são os vasos que trazem o sangue de volta ao coração. Diferem das artérias por ter uma camada média menos espess
  
 
  
Grande Circulação ou Circulação Sistêmica é o movimento do sangue que sai do ventrículo esquerdo para aorta, daí para os sis
    
Pequena Circulação ou Circulação Pulmonar é o movimento do sangue que sai do ventrículo direito para artéria pulmonar, pass
  
 
    
MÚSCULO CARDÍACO:
  
Fibras musculares especializadas: Sistema de geração e condução de impulso.
  
As fibras musculares cardíacas possuem uma estriação transversa, mecanismo contrátil por filamentos deslizantes de actina e
    
SINCÍCIO ATRIAL
  
SINCÍCIO VENTRICULAR
    
POTENCIAL DE AÇÃO: é devido à abertura de canais rápidos de Na+ e lentos de Ca++.
  
 
    
PROPRIEDADES DO MÚSCULO CARDÍACO:
    
EXCITABILIDADE: Capacidade que cada célula do coração tem de se excitar em resposta a um estímulo elétrico, mecânico ou q
  
CONDUTIBILIDADE: Capacidade de condução do estímulo elétrico, gerado em um determinado local, ao longo de todo o órgão, 
  
CONTRATILIDADE: Capacidade de contração do coração, que leva a ejeção de um determinado volume sanguíneo para os tecid
  
RELAXAMENTO: Capacidade de desativação da contração, que resulta em retornode um volume de sangue e ao enchimento do
  
AUTOMATISMO: Capacidade que o coração tem de gerar seu próprio estímulo elétrico, o qual promove a contração das células
  
 
  
SÍSTOLE E DIÁSTOLE
  
Sístole: contração da musculatura ventricular, aumento das pressões dentro das câmaras, ejeção de sangue para os tecidos;
  
Diástole: relaxamento da musculatura ventricular, ejeção de sangue para os ventrículos.
  
 
  
SISTEMA CONDUTIVO EXCITATÓRIO DO CORAÇÃO
    
Nodo sinoatrial ou sinusal (SA): Localizado na parede superior do AD, perto da veia cava superior.
  
Cada ciclo é iniciado pela geração espontânea de um potencial de ação no nodo sinusal.
  
Visto que o nodo SA tem frequência mais elevada do que qualquer outra região do coração, os impulsos originados neste, são p
  
Vias internodais: Localizados nas paredes atrias, conduz o impulso até o nodo atrioventricular.
  
Nodo atrioventricular (AV): Situado na parte inferior da parede posterior do átrio direito. Conduz o impulso para os ventrículos, o
  
Feixe atrioventricular (HIS): Situado nos ventrículos (feixe interventricular).
  
Fibras de Purkinje: ramificações periféricas ramos D (VD) e E (VE). 
  
 
    
CICLO CARDÍACO
    
Período compreendido entre o começo de um batimento cardíaco e o começo do seguinte.
  
O ciclo cardíaco é composto por dois eventos: a diástole e a sístole
    
A diástole (período de relaxamento) é o enchimento das câmaras cardíacas com o volume de sangue.
    
A sístole (período de contração) é a expulsão do sangue das câmaras cardíacas. Existem dois tipos de sístole, a atrial e a ventri
      
 FUNÇÃO DOS ÁTRIOS COMO BOMBA:
    
O sangue flui normalmente sem interrupção das grandes artérias e veias para os átrios, cerca de 70% desse fluxo passa para os
    
FUNÇÃO DOS VENTRÍCULOS COMO BOMBA:
    
ENCHIMENTO DOS VENTRÍCULOS:
    
SÍSTOLE VENTRICULAR: Grande quantidade de sangue é acumulada nos átrios devido ao fechamento das válvulas atrioventricu
    
TÉRMINO DA SÍSTOLE VENTRICULAR: As pressões ventriculares caem para seus baixos valores diastólicos, a maior pressão n
    
ESVAZIAMENTO DOS VENTRÍCULOS DURANTE A SÍSTOLE
    
PERÍODO DE CONTRAÇÃO ISOMÉTRICA:
  
Imediatamente após a contração ventricular, a pressão ventricular aumenta de forma abrupta, fazendo com que as válvulas AV 
    
PERÍODO DE EJEÇÃO:
  
Quando a pressão ventricular esquerda ultrapassa 80 mmHg e a pressão ventricular direita ultrapassa 8 mmHg, começa a força
    
PERÍODO E RELAXAMENTO ISOMÉTRICO:
  
Final da sístole: Relaxamento ventricular de forma abrupta (pressões ventriculares caem rapidamente) → pressões elevadas na
  
Durante os 0,03 a 0,06s seguintes, o músculo ventricular continua a relaxar, mas o volume ventricular não se altera → período de
  
As válvulas AV se abrem para que ocorra um novo ciclo de bombeamento.
      
MECÂNICA CARDÍACA
  
  A mecânica básica da contração muscular do coração é regulada por dois fatores:
  
 Regulação intrínsica do bombeamento:
  
              Lei de Frank-Starling
  
              Pré carga e Pós carga
  
Controle da FC e da Força de contração cardíaca pelos nervos simpáticos e parassimpáticos:
  
              Contratilidade (inotropismo)
  
              Frequência cardíaca
    
PRÉ CARGA
  
Tensão exercida na parede do ventrículo após a contração atrial. Grau de estiramento muscular no final da diástole. 
  
O volume sanguíneo estira o músculo até o seu comprimento inicial antes da contração.
  
Quanto maior o comprimento muscular, maior será a força de contração (Lei de Frank-Starling)
  
PÓS CARGA
  
Volume de sangue que o músculo deve mover após o início da contração.
  
A ejeção e o desempenho ventricular dependem da resistência contra a qual os ventrículos se contraem:
  
  - VE: Resistência vascular periférica, rigidez da parede da aorta e viscosidade do sangue.
  
 - VD: Rigidez e resistência do tronco arterial pulmonar e viscosidade do sangue.
  
 
  
REGULAÇÃO PELO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
    
Embora o coração possua sistema de controle que lhe é intrínseco, podendo continuar a funcionar sem quaisquer influências ne
  
Estimulação pelo SN Simpático: Causa liberação de catecolaminas (epinefrina e norepinefrina) nas terminações nervosas simp
  
   EFEITOS:
  
    - ↑ da FC;
  
    - ↑ da força de contração; e
  
    - ↑ do fluxo sangüíneo através dos vasos coronários visando a suprir o ↑ da nutrição do músculo cardíaco.
  
Estimulação pelo SN Parassimpático: Libera acetilcolina nas terminações nervosas parassimpáticas.
  
    EFEITOS:
  
   - ↓ da FC;
  
   - ↓ da força de contração;
  
   - ↓ na velocidade de condução dos impulsos através do nó AV, ↑ o período de retardo entre a contração atrial e a ventricular; e
  
   - ↓ do fluxo sangüíneo.
  
 
  
FATORES QUE AUMENTAM A FREQUÊNCIA CARDÍACA
  
Queda da pressão arterial
  
Inspiração
  
Excitação
  
Raiva
  
Dor
  
Hipóxia (redução da disponibilidade de oxigênio para as células do organismo)
  
Exercício
  
Adrenalina
  
Febre
  
 
  
FATORES QUE DIMINUEM A FREQUÊNCIA CARDÍACA
  
Aumento da pressão arterial
  
Expiração
  
Tristeza
 
      
ALGUNS CONCEITOS
    
VOLUME DIASTÓLICO FINAL (VDF): Quantidade de sangue dentro dos ventrículos ao final da diástole= 110-120ml.
  
DÉBITO SÍSTOLICO: Quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada sístole ventricular, em torno de 50-70 ml.
  
VOLUME SISTÓLICO FINAL (VSF): Os 40 a 50 ml de sangue remanescente em cada ventrículo.
  
DÉBITO CARDÍACO (DC): Quantidade de sangue bombeado pelo coração por minuto, DC= FC x VS= 5l/min.
  
RETORNO VENOSO (RV): Fluxo de sangue proveniente dos tecidos periféricos que chega ao coração direito. Deve ser igual ou p
  
 
  
 
  
 
  
 
 
 
 
Exercício 1:
Embora o coração possua sistema de controle que lhe é intrínseco podendo continuar a funcionar sem quaisquer influências nervosas, a eficá
 
A regulação da frequência cardíaca pelo sistema nervoso simpático proporciona:
A)
Diminuição da frequência cardíaca.
B)
Diminuição da força de contração muscular.
C)
Diminuição da velocidade de condução elétrica.
D)
Aumento da frequência cardíaca.
E)
Aumento do intervalo de condução elétrica entre átrios e ventrículos.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 2:
Embora o coração possua sistema de controle que lhe é intrínseco podendo continuar a funcionar sem quaisquer influências nervosas, a eficácia da 
O sistema nervoso autônomo através do sistema parassimpático proporciona: 
A)
Aumento da frequência cardíaca.
B)
Diminuição da frequência cardíaca.
C)
Aumento da contração cardíaca.
D)
Vasodilatação coronariana.
E)
Aumento da velocidade de condução elétrica.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 3:
Analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta:
(   ) Os átrios são bombas de força e os ventrículos bombas de escorva.
(   ) Sístole é a contração da musculatura ventricular.
(   ) O coração direito bombeia sangue para os pulmões.
(   ) Os septos atrioventriculares não permitem comunicação.
A)
F, V, V, F
B)
V, V, V, V
C)
F, F, F, F
D)
V, V, F, F
E)
F, V, F, V
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 4:
Analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta: 
(   ) O sangue passa das câmaras cardíacas direto para o músculo cardíaco.
(   ) Valvas aórtica e pulmonar são conhecidas como valvas semilunares.
(   ) A valva mitral fica localizada entre o átrio e o ventrículo direito.
(  ) As valvas atrioventriculares impedem o refluxo do sangue das artérias pulmonar e aorta para os ventrículos.
A)
V, V, V, V
B)
F, F, F, F
C)
F, V, F, F
D)
F, F. V, V
E)
V, F, V, V
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 5:
As valvas tricúspide e mitral (as valvas atrioventriculares) são semelhantesuma à outra, possuindo folhetos extremamente delgados e muito expans
A)
Sustentar os componentes do sistema de Purkinje.
B)
Sustentar as cúspides das válvulas semilunares durante a diástole.
C)
Sustentar as cúspides das válvulas semilunares durante a sístole.
D)
Sustentar as cúspides das válvulas atrioventriculares durante a sístole.
E)
Sustentar as cúspides das válvulas atrioventriculares durante a diástole.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 6:
Chama- se circulação, o movimento que o sangue realiza ciclicamente dentro do sistema vascular. Este sistema compreende uma extensa rede de condutos ou tubos esp
O pulso arterial é produzido pela ejeção de sangue do ventrículo esquerdo dentro da aorta e grandes vasos. Esta pressão faz com que o sangue seja empurrado para a fre
O retorno do sangue ocorre devido ao pulso venoso gerado pela contração dos músculos e pela contração da própria veia. A isto, soma-se a ação das válvulas contidas n
Em relação ao disposto acima, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
 
A)
A circulação sistêmica inicia-se no ventrículo direito e tem o seu término no átrio esquerdo.
B)
A circulação pulmonar também pode ser denominada de grande circulação por levar nutrientes para todos os tecidos.
C)
A circulação pulmonar é considerada um sistema de alta pressão.
D)
Uma das funções da circulação sistêmica é de realizar a troca de sangue pobre em oxigênio por sangue oxigenado.
E)
Uma das funções da circulação pulmonar é de realizar a troca de sangue pobre em oxigênio por sangue oxigenado.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) 
Exercício 7:
Analise as seguintes afirmações e assinale a alternativa correta:
 
I-  O ciclo cardíaco é compreendido entre o começo de um batimento cardíaco e o começo do seguinte.
II- Cada ciclo cardíaco é iniciado pela geração espontânea de um potencial de ação no nó sinusal.
III- Débito cardíaco é a quantidade de sangue bombeada pelo coração por minuto.
IV- Débito sistólico é a quantidade de sangue dentro dos ventrículos ao final da diástole.                   
V-  Retorno venoso é o fluxo de sangue proveniente dos tecidos periféricos que chega ao coração direito.
A)
Todas as afirmativas estão corretas.
B)
Apenas as afirmativas I, III, IV e V estão corretas.
C)
Apenas as afirmativas I, II, III e V estão corretas.
D)
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
E)
Apenas as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
D) 
C)