Pele e anexos

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Histologia 
Pele e Anexos
Funções de pele e anexos
· Maior órgão do corpo humano → Recobre a superfície do corpo e representa cerca de 20% do peso corpóreo
· Absorção 
· Proteção contra raios UV/UVA
· Termorregulação e excreção → Glândulas
· Informação sobre o ambiente → terminações nervosas
· Proteção contra invasão de microrganismos → Células imunes e barreira
· Proteção contra desidratação 
Composição da pele e anexos
· Epiderme → Superficial → Epitélio estratificado queratinizado
· Derme → Tecido conjuntivo rico em colágeno tipo 1 e fibras elásticas, muito vascularizado 
· Anexos Epidérmicos → Proliferação e invaginação da epiderme em direção à derme
· Glandulas sebáceas e sudoríparas
· Folículo piloso → Pelos 
· Unhas 
Pele e anexos
· Epiderme → Origem ectodérmica 
· Pele fina X pele grossa
· Derme → Origem mesodérmica 
· Tecido conjuntivo
· Hipoderme → células adiposas (tecido conjuntivo frouxo) → Não faz parte da pele
Epiderme 
· Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado
· Última camada de células pavimentosas, porém, como tem a camada de queratina é chamado de queratinizado
Tipos celulares da epiderme 
· Queratinócitos → Células epiteliais que separam o organismo do meio externo → produzem e acumulam cada vez mais queratina
· Melanócitos → Células produtoras de pigmento
· Células de Langerhans → Sinalização do sistema imune 
· Células de Merkel → Terminações nervosas sensoriais 
Queratinócitos 
· Mais abundante → encontrados na epiderme 
· Produção e acúmulo de queratina → progressivamente → camada 
· Originam-se de células tronco na camada basal da epiderme 
· Forma a barreira hídrica epidérmica 
· Citomorfose → diferenciação celular conforme passa por camadas
I. Camada Basal
· Camada única de queratinócitos
· Separada da derme pela membrana basal
· Células prismáticas ou cuboides, com citoplasma basófilo
· Presença de queratinas no citoplasma 
· Intensas mitoses 
· Presença de desmossomos e hemidesmossomos 
· Epidermólise Bolhosa → Falhas na produção de queratina e nos hemidesmossomos → atrito causam bolhas 
II. Camada Espinhosa 
· Mais espessa
· Várias camadas de queratinócitos cuboides ou ligeiramente pavimentosas
· Núcleo central 
· Feixes de filamentos de queratina → tonofilamentos 
· Intensas mitoses → renovação da epiderme 
· Apresentam muitos desmossomos nesses queratinócitos → aspecto de espinhos 
III. Camada Granulosa 
· De 3 a 5 fileiras de queratinócitos, geralmente mais achatados, com núcleos centrais e citoplasma com grânulos basófilos 
· Grânulos de querato-hialina 
· Proteínas responsáveis pela agregação dos filamentos de queratina
· Grânulos lamelares (ME)
· Material lipídico liberado para o espaço entre queratinócitos → barreira hídrica → impede desidratação e acelera a morte das camadas mais superficiais 
IV. Camada Lúcida 
· Queratinócitos achatados, eosinofilicos e translúcidos 
· Núcleo e organelas ausentes → digestão por lisossomos 
· Citoplasma com muitos filamentos de queratina 
· Limitada à pele grossa
V. Camada Córnea 
· Camada mais superficial e espessura variável
· Queratinócitos achatados, mortos e muito queratinizadas 
· Descamação 
Descamação dos queratinócitos 
· União dos queratinócitos → Desmossomos
· Progressiva acidificação em direção ao estrato córneo 
· Proteínas degradam as ligações entre desmossomos em pH ácido → em pH básico há inibição 
· Síndrome de Netherton → Descamação de queratinócitos de forma precoce → não há a inibição da proteína que degrada ligações 
Pele fina X pele grossa
Fina 
· Epiderme menos espessa, interface regular com a derme, recobrindo a maior parte do corpo 
· Sem estrato lúcido
· Presença de quase todos os anexos 
Grossa 
Epiderme espessa 
Irregular com a derme
Palma das mãos, planta dos pés e regiões de articulação 
5 camadas
Ausência de pelos e glândulas sebáceas, possuindo apenas glândulas sudoríparas
Melanócitos 
· Camada basal da epiderme 
· Produzem melanina → tons na cor da pele
· Células oriundas da crista neural 
· Citoplasma globoso e prolongamentos que penetram na camada espinhosa 
· Não possuem desmossomos com queratinócitos 
· Melanina é transferida e armazenada para os queratinócitos → posicionamento supranuclear → proteção do núcleo contra ações dos raios solares 
· Luz UV 
· Escurecimento da melanina preexistente
· Aceleração da secreção citócrina
· Aumenta a síntese de melanina
Síntese da melanina
· Presença da enzima tirosinase → produzida pelo REG e armazenada em vesículas (melanossomos) pelo Golgi
· Tirosina convertida em DOPA e posteriormente em melanina pela ação da tirosinase 
· Melanossomos adquirem cada vez mais melanina e se maturam → transportadas para os prolongamentos dos melanócitos e transferidas para os queratinócitos 
· Queratinócito faz fagocitose das extremidades dos melanócitos → secreção citócrina 
· Cor diferente de pele não é por maior presença de melanócito, mas sim pela atividade de tirosinase e velocidade do processo
· Número de melanócitos diminui com o tempo → mudança de pigmentação da pele e clareamento de pelos → maior incidência de câncer de pele
· Ausência de tirosinase → albinismo → tumores de pele 
· Doença de Addison → Deficiência de cortisol e aumento de ACTH → hiperpigmentação da pele 
· Vitiligo → Degeneração e desaparecimento de melanócitos em regiões da pele 
Câncer de pele
· Carcinoma de células basais 
· Proliferação de células basais → raramente sofre metástase e mais comuns
· Carcinoma de células espinhosas
· Mais de 200.000 casos/ano
· Células atípicas em todos os níveis da epiderme
· Pode sofrer metástase
· Melanomas malignos
· Forma mais grave do câncer de pele 
· Crescimento radial → fase inicial → epiderme 
· Crescimento vertical → metástases → invasão da derme 
· Como saber se é apenas uma pinta ou melanoma?
· Assimetria 
· Borda irregular ou regular
· Cor regular ou múltiplo 
· Diâmetro 
· Evolução 
Células de Langerhans
· 2 a 4% da opulação da piderme 
· Células muito ramificadas
· Mais frequentes na camada espinhosa
· Ausência de desmossomos com queratinócitos
· Origem de células da medula óssea
· Fagocitose e apresentação de antígenos 
· Núcleo com contorno irregular 
· Ausência de tonofilamentos 
Células de Merkel 
· Apoiadas na membrana basal e presas aos queratinócitos por desmossomos
· Origem na crista neural
· Abundantes nas pontas dos dedos → mecanorreceptores
· Apresenta grânulos citoplasmáticos elétron-densos 
· Neuronio + célula de Merkel = Corpúsculo de Merkel → mecanorreceptor 
· Carcinoma das células de Merkel 
· Raro, áreas de exposição solar, crescimento rápido e metástases em estágio inicial 
Derme
· Tecido conjuntivo onde a epiderme se apoia e une a pele ao tecido subcutâneo 
· Espessura variável
· Colágeno do tipo 1 e fibras elásticas 
I. Camada Papilar
· Tecido conjuntivo frouxo abaixo da epiderme 
· Fibras colágenas 1 e 3
· Fibras elásticas mais delicadas → elaunínicas e oxitalânicas
· Presença de papilas dérmicas → Projeções da derme que aumentam o contato com a epiderme e reforça a união 
· Vasos sanguíneos → oxigenação e nutrição da epiderme 
· Fibriblastos, macrófagos, mastócitos e outras células do TC → MEC
· Papilas dérmicas e cristas epidérmicas → impressão digital (dermatoglifos) 
II. Camada reticular 
· Espessa
· Profundamente à camada papilar
· TC denso → feixes de fibras colágenas tipo 1 e fibras elásticas
· Fibroblastos, macrófagos, mastócitos e células adiposas → proximidade com hipoderme 
· Presentes derivados ectodérmicos → folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas 
· Células musculares lisas → eriçamento dos pelos 
· A derme possui também vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos 
Hipoderme 
· Não faz parte da pele
· Tecido conjuntivo frouxo
· Une a derme aos órgãos adjascentes 
· Células adiposas e células musculares lisas 
· Panículo adiposo → modela o corpo, reserva de energia e proteção térmica
Inervação da pele
· Receptores sensoriais → estímulos do meio ambienre através da abundante inervação sensorial, que é a mais extensa do organismo 
· Terminações livres → maispresentes na epiderme, folículos pilosos e glândulas da derme 
· Terminam na camada granular, sem revestimento e são receptores táteis, de temperatura, dor e coceira
· Receptores escapsulados → Derme (papilas) e hipoderme
· Mecanorreceptores 
Corpúsculo de Paccini 
· Estrutura ovoide encontrada na derme reticular e hipoderme
· Terminação nervosa mielinizada circundada por uma estrutura capsular
· Percebe pressão e vibrações 
Corpúsculo de Meissner
· Estruturas localizadas dentro das papilas dérmicas (lábios, genitália externa, mamilos)
· Organizados perpendicularmente à superfície cutânea 
· Terminação nervosa em espiral + células de Schwann
· Tato 
Corpúsculo de Ruffini 
· Mecanorreceptores encapsulados mais simples
· Derme reticulas
· Formato fusiforme alongado 
· Forças de tensão 
Anexos Epidérmicos 
Folículos pilosos e produto (pelo)
· Estruturas delgadas queratinizadas
· Cor, tamanho e distribuição variáveis
· A partir da invaginação de epiderme 
· Folículo piloso → derme e hipoderme
· Padrão de distribuição influenciado por hormônios sexuais 
· Coloração e aspectos variados 
· Ausentes nos lados e superfícies palmares e plantares, lábios e ao redor dos orifícios urogenitais 
Bulbo piloso → há a papila dérmica (TC frouxo vascularizado) que induz a formação do pelo e a raiz do pelo, que são células que recobrem a papila
Membrana vítrea → Membrana basal que separa o folículo piloso do TC
Pelo tem 3 estruturas
· Medula → células grandes, vacuolizadas e pouco queratinizadas
· Córtex → células cúbicas mais queratinizadas e compactas
· Cutícula → células muito queratinizadas, que envolvem o córtex com escamas 
Unhas
· Placas de células queratinizadas → queratina dura 
· Escamas córneas compactas, fortemente aderidas
· Raiz da unha → porção proximal, com proliferação e diferenciação de células epiteliais 
· Cutícula da unha → camada córnea do epitélio que recobre a raiz da unha 
· Transparência da unha → fino epitélio do leito ungueal 
Glandulas sebáceas
· Presentes na derme
· Glandula acinósa com secreção holócrina
· Secreção lipídica → sebo
· Ducto é um epitélio estratificado, curto, que geralmente desembocam nos folículos pilosos
· Ausente na palma da mão e planta do pé
· Em regiões que não há pelos, o ducto desemboca diretamente na superfície da pele
· Porção secretora → Epitélio achatado→ proliferação e diferenciação em células arredondadas
· Núcleo torna-se gradualmente condensado e desaparece
· Células centrais morrem e se rompem → secreção sebácea 
· Atividade secretória é estimulada por hormônios sexuais 
Glandulas sudoríparas 
· Localizam-se na derme reticular e hipoderme 
· Glandulas tubulosas simples, enoveladas cujos ductos se abrem na superfície da pele
· Termorregulação 
· Porção secretora → epitélio simples cubica a cilíndrico baixo
· Células escuras → adjascentes ao lúmen e secreção mucosa
· Células claras → fracamente coradas, com produção da parte aquosa do suor
· Células mioepiteliais → parte basal da porção secretora, citoplasma acidófilo → contração 
· Porção condutora → epitélio estratificado cúbico → células com invaginações basais da MP e ricas em mitocôndrias 
· Suor → solução muito diluída, com pouca proteína, sódio, potássio etc → reabsorção de sódio pelos ductos excretores 
Glandulas sudoríparas apócrinas 
· Glandulas tuboenoveladas
· Porção secretora
· Lúmen mais amplo 
· Epitélio simples cúbico
· Apenas um tipo celular
· Porção apical com protusões semelhantes a vesículas 
· Ducto retiníleo que desemboca no folículo piloso
· Axilas, aréolas dos mamilos e pele ao redor do ânus