Componentes e intermediários protéticos para prótese sobre implante

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Componentes e intermediários protéticos para prótese sobre implante: 
Introdução 
A Osseointegração é uma realidade, a técnica cirúrgica e 
procedimentos que visam reconstruir áreas para instalação de 
implantes se tornaram possível. Hoje os grandes desafios, sejam eles 
mecânicos ou estéticos estão relacionados com a prótese. 
Classificação protética segundo Misch: 
 1989, Misch propôs cinco opções protéticas para a 
Implantodontia; 
 As primeiras três opções são próteses fixas (PF); 
 Retidas através de cimento ou parafuso 
 Os dois tipos finais são de próteses removíveis (PR). 
 Dependem da quantidade de suporte dos 
implantes 
PF-1: 
PRÓTESE FIXA é uma restauração fixa e o paciente sente que ela 
substitui apenas as coroas anatômicas dos dentes naturais ausentes. 
INDICAÇÃO: Quando a perda dos tecidos moles e duros é mínima; 
Aplicada com mais frequência na região anterior da maxila, 
especialmente na zona estética do sorriso e da fala. 
CARACTERÍSTICAS: ideal do implante em um local similar à raiz 
de um dente natural; 
Similar em tamanho e contorno às próteses fixas tradicionais; 
São especialmente difíceis de se realizar se mais de dois dentes 
adjacentes estiverem faltando; 
Similar a uma coroa sobre o dente natural; 
O material restaurador de escolha é a porcelana com liga de metal 
nobre▻ Porque? 
 
EXEMPLO: uma prótese implanto-suportada na parte posterior da 
mandíbula tem sua mesa oclusal mais fina à custa do contorno bucal 
porque o implante é menor em diâmetro e colocado na região de fossa 
central do dente. 
O osso e o tecido mole devem ter volume e posição ideais para se 
obter a aparência final de uma prótese PF1. Quando vários dentes são 
repostos, geralmente é necessário um aumento de osso e de tecido 
para se obter uma prótese PF1. 
PF-2: 
PRÓTESE FIXA restaura a coroa anatômica e uma porção da raiz do 
dente natural. 
CARACTERÍSTICAS: O volume e a topografia do osso disponível 
são mais apicais se comparadas à posição do osso ideal da raiz natural; 
Determinam uma inserção mais apical do implante; 
Dentes artificiais terminados parecerão mais longos do que os dentes 
naturais e saudáveis; 
Quando o paciente fica mais idoso, a zona de estética maxilar é 
alterada; 
O material de escolha para prótese é o metal precioso com porcelana. 
Estas restaurações são similares aos dentes que exibem recessão 
gengival e perda do osso periodontal. 
 
O implante pode ser colocado no espaço interdentário. 
PF-3: 
PRÓTESE FIXA é uma restauração fixa que substitui as coroas dos 
dentes naturais e uma porção do tecido mole. 
CARACTERÍSTICAS: labial baixa durante a fala; 
Os dentes têm uma aparência mais natural em tamanho e forma; 
O fator primário que determina o material da restauração é o espaço 
da altura da coroa; 
 
Layara Aquino 
A quantidade de metal precioso nas fundições aumenta o peso e o 
custo da restauração; 
O controle da higiene é dificultado na maxila, já na mandíbula é facilitado. 
O paciente raramente possui áreas de papila interdentária; 
O metalo-cerâmica é mais difícil de ser confeccionada. 
A cerâmica rosa mimetiza a papila interdental e a emergência da região 
cervical. A adição de resina acrílica ou porcelana rosa é indicada para 
dar uma aparência mais natural aos implantes com múltiplos pilares 
porque a perda óssea é comum nessas condições. 
Existem basicamente dois caminhos para uma prótese PF-3: 
(1) a restauração híbrida com dentes de acrílico e sobre-estrutura 
metálica ou 
(2) a restauração metalocerâmica. 
PR-4: 
Existem dois tipos de próteses removíveis baseadas no suporte da 
restauração; 
Removem a prótese, mas não a estrutura implantosuportada 
conectada aos pilares; 
Os tipos são determinados pela quantidade de sustentação do implante; 
As sobredentaduras são as principais opções protéticas removíveis 
disponíveis para os pacientes totalmente desdentados. 
PRÓTESE REMOVÍVEL é uma prótese removível completamente 
sustentada por implantes e/ou dentes. 
INDICAÇÃO: Geralmente, são necessários cinco ou seis implantes 
na mandíbula e seis a oito na maxila para confeccionar as próteses PR-
4 completamente implantosuportadas nos pacientes com critérios 
dentários favoráveis. 
 
CARACTERÍSTICAS: A restauração é rígida quando inserida: as 
conexões da sobredentadura geralmente conectam as próteses 
removíveis a uma barra de baixo perfil ou a uma sobre-estrutura que 
une os pilares do implante; 
O critério de colocação do implante nesta prótese é diferente em 
relação à execução para uma prótese fixa; 
Devem ser colocados em uma posição mésiodistal para otimizar a 
possibilidade de higienização e a biomecânica. 
PR-5: 
PRÓTESE REMOVÍVEL é uma prótese removível que combina o 
suporte do implante com o tecido mole. 
INDICAÇÃO: Pode-se utilizar esta prótese como guia na inserção 
dos implantes; Técnica é especialmente indicada aos pacientes com 
necessidades e desejos acentuados em relação ao resultado estético; 
CARACTERÍSTICAS: A quantidade de suporte do implante é 
variável; 
A reabsorção óssea pode ser duas ou três vezes mais rápida do que 
a encontrada nas próteses totais. 
Custo reduzido 
Pacientes jovens▻ Baixo índice de insucesso do tratamento 
 
Esta prótese é muito similar às sobredentaduras tradicionais 
sustentadas por dentes naturais. 
IMPORTANTE: A Biomecânica, o mais importante é saber o tipo 
de conexão entre o implante e o componente protético. Assim sendo, 
a primeira preocupação do profissional ao receber um paciente, deve 
ser marca do implante, tipo de plataforma e diâmetro. 
Tipos de interface implante-componente: 
 Fragilidade do hexágono ao torque 
 Exigência mecânica do parafuso 
 Presença de GAP 
 Desenho do implante 
 Afrouxamento do parafuso 
 Posição do fulcro (distribuição das forças) 
APÓS A ESCOLHA DO TIPO DE PLATAFORMA DO IMPLANTE TEM QUE: 
ESCOLHER A TÉCNICA DE TRABALHO EM PRÓTESE SOBRE IMPLANTES: 
 Diretamente sobre o hexágono do implante 
 Sobre um pilar 
 
TIPOS DE PILARES; 
ESCOLHA: Prótese unitárias x prótese múltipla 
ESCOLHA: Cimentada x parfusada; 
IMPORTANTE: Terá que decidir entre cimentadas ou parafusadas. Nas 
próteses múltiplas a reversibilidade é um fator importante, assim as 
parafusadas são favoritas. 
Cimentadas: 
VANTAGENS: 
 Esconder o acesso do parafuso (estética) 
 Emergência anatômica ideal 
 Adaptação passiva da armação 
 Indicado para região anterior e unitária 
 Facilidade de confecção por parte do técnico e confecção 
de provisórios. 
 Maior torque 35Ncm. 
DESVANTAGENS: 
 Impedir a reversibilidade 
 Risco de transbordamento do cimento para uma posição 
gengival. 
Parafusadas: 
VANTAGENS: 
 Reversibilidade 
 Ausência de cimento 
DESVANTAGENS: 
 Anatomia oclusal alterada pela emergência do parafuso 
 Risco de fratura da porcelana ou resina 
 Menor torque nos parafusos 20 Ncm 
 Dificuldade de confecção por parte do técnico: controle 
passivo da armação, soldas. 
Pilares para próteses múltiplas: 
 
CRITÉRIO PARA SELEÇÃO DOS PILARES: 
 Tipo do implante. 
 Avaliar a necessidade do anti-rotacional 
 Perfil emergente e espaço interoclusal 
 Definir o tipo de prótese cimentada ou parafusada 
 Necessidade de correção de problemas de angulação ou 
paralelismo 
 Seleção de cinta metálica. 
 Angulação. 
 Sonda milimetrada e cicatrizador 
Mini pilar cônico (miruscone/micro-unit) 
CARACTERÍSTICAS: Indicada para prótese múltiplas, 
componente Rotacionais. Torque 20 N; Espaço inter-oclusal menor 
4,5mm, cinta de 1 – 5,5 mm e diâmetro até 4.8 mm (PR); Permite 
melhores resultados estéticos na oclusal; Pilares também encontrados 
no formato e angulação de 17 e 30°. 
 
 
SEQUÊNCIA: 
1. MINI PILAR CÔNICO 
Próteses 
múltiplas
Parafusadas
Mini pilar cônico
Pilar STANDARD
UCLA sem AR
Cimentadas
Pilar UCLA com AR
Pilares preparáveis 
(cerâmicos) 
munhões
 
2. MINI PILAR CÕNICO ANGULADO E RETO 
 
3. MINI PILAR CÔNICO HI 
 
 
UCLA: 
 
INDICAÇÕES: 
 Elementos Unitáriose múltiplos 
 Várias possibilidades de fundição e baixo custo. 
 Confecção de pilares individualizados (enceramento) 
 Base para barras, torque 20 – 40 N 
Desadaptação horizontal e vertical 
Pilares personalizáveis (munhões): 
São pilares que seus preparos são semelhantes aos trabalhos 
realizados em dentes naturais, pois esse pilar são indicados para 
próteses cimentadas. 
 
VANTAGENS: 
 Possibilidade de conferir o perfil gengival ao pilar, por sua 
versatilidade de formas 
 Simplicidade protética devido a sua semelhança com as 
próteses convencionais. 
 Possibilidade de um melhor manejo de tecido mole. 
 Possibilidade de emergir com cerâmica a partir da 
plataforma do implante. 
Próteses unitárias 
 
Pilar sextavado (ceraone) 
Elementos Unitários e cimentados 
Pilar reto aparafusado ao implante, uma coroa metalocerâmica ou 
cerâmica pura. 
Cintas 1, 2, 3 e 4. 
Diâmetro (RP), torque de 30 Ncm e espaço de 7,5 mm cilindros: 
plásticos, em metal, zircônia e alumina 
UCLA unitário (AR) parafusada: 
 
Pilares cônicos (estheticone) 
INDICAÇÕES: 
 Elementos unitários 
 Melhorar paralelismo 
 Espaço mínimo interoclusal de 6.7mm 
Pilares cônicos angulados 17º 
Próteses 
unitárias
Cimentada
Pilar sextavado
Munhão universal 
HI, HE e CM
UCLA AR
Parafusada
Pilares cônico (HE 
e HI) e pilar CM
UCLA com AR 
não há essa 
opção para CM
Este pilar protético foi desenvolvido na 
Universidade da California, em Los Angeles 
(UCLA), é um cilindro de plástico, pré-fabricado, 
calcinável, que se adapta diretamente sobre o 
hexágono do implante. 
VERSATILIDADE: Permite confecção da prótese 
sem necessidade de intermediário 
 Indicado para situações em que o parafuso de fixação sai 
por vestibular. 
 Angulações superiores a 20 graus. 
 Resultado estético pobre. 
Pilares cerâmicos 
 Pilar Zircônia 
 Pilar alumina 
Pilares personalizáveis 
 Pilar Titânio 
 Pilar cerâmica 
 CAD CAM