Anatomia - Bexiga e uretra

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Anatomia
Bexiga e uretra
Bexiga
É uma viscera oca, responsável pelo armazenamento temporário de urina até a micção. Possui as paredes musculares formadas pelo músculo detrussor. É um órgão que tem grande capacidade de distensão. A bexiga está apoiada sob a sínfise púbica, esta que tem relação com a parte mais anterior, o ápice. Nos homens, a parte posterior (fundo) tem relação com a próstata e reto; nas mulheres, o ápice tem relação com a parede posterior da vagina. O fundo é o local onde os ureteres entram. O colo da bexiga é a região de transição entre o ápice e o fundo.
Quando a bexiga está vazia, ocupa a pelve menor (verdadeira); quando está cheia, ocupa a pelve maior (falsa), entre os ossos ilíacos.
Óstio interno das uretras – abertura para a uretra; circundada pelo musculo esfíncter interno na uretra, de contração involuntária. Se fecha durante a ejaculação.
Trígono da bexiga - desembocadura dos ureteres no fundo. (forma um triângulo no fundo da bexiga, na parte interna).
Inervação
Fibras simpáticas – T11 a L3.
Parassimpáticas – S2 a S4 (plexo sacral)
Existe uma quantidade maior de fibras simpáticas do que parassimpáticas.
O peritônio recobre toda a parte superior e lateral da bexiga. Forma a linha de dor pélvica, que é a camada de peritônio. Acima dessa linha, a dor é conduzida por fibras simpáticas; abaixo dela, por parassimpáticas.
Vascularização
No homem: aa. vesicais superiores direita e esquerda (vascularizam a parte superior e lateral); e aa. vesicais inferiores direita e esquerda (ramos da a. ilíaca interna). 
Na mulher: aa. vesicais superiores (ramo da ilíaca interna) e a. vaginal (ramo da a. uterina, que é ramo da ilíaca interna).
Drenagem venosa
No homem: vv. vesicais superior e vv. vesicais inferiores drena para a v. ilíaca interna → v. ilíaca comum → VCI. (plexo venoso vesical prostático)
Na mulher: vv. vesicais superiores drenam para a v. ilíaca interna → v. ilíaca comum → VCI; v. vaginal → v. uterina → v. ilíaca interna → v. ilíaca comum. (plexo venoso vesical vaginal e uterovaginal).
Uretra
Masculina
Possui cerca de 18-22 cm. Vai da bexiga até o óstio externo. Conduz urina e sêmen (a partir da parte prostática). É subdividia em 4 partes:
· Intramural: curto pedaço, ainda na bexiga;
· Prostática: maior e mais dilatada, passa por dentro da próstata.
· Membranácea: circundada pelos músculos esfíncter externo (voluntário).
· Esponjosa: passa por dentro do corpo cavernoso do pênis.
Vascularização
Aa. vesicias inferior e retal média (outras 3 partes)
A dorsal do pênis (parte esponjosa) – ramo da a. pudenda interna, ramo da a. ilíaca interna.
Venosa – plexo venoso prostático.
Inervação
Plexo prostático – fibras simpáticas, parassimpáticas e aferentes viscerais (parte superior)
Nervo dorsal do pênis – ramo do n. pudendo; Realiza a inervação sensitiva somática da porção esponjosa.
Feminina
É mais curta e, por isso, aumenta o risco de infecções, que pode chegar à bexiga, causando cistite (infecção da mesma).
Vascularização
A pudenda interna e a. vaginal
Venosa – v. pudenda interna e v. vaginal
Inervação
Plexo visceral e n. pudendo (S2-S4).
Parte Sigwalt
Extraperitoneal
Escavação/espaço vesicouterino – anterior ao útero 
Escavação/espaço retouterina – fundo de saco de Douglas – espaço em que, normalmente, há acúmulo de líquidos.
*no homem há apenas o espaço retovesical
Internamente -mm detrusor – parte voluntária e involuntária (parassimpática).
Óstio ureterais e óstio ureteral – tigono vesical: possui uma mucosa lisa.
M esfíncter externo do ureter 
M esfíncter interno do ureter: logo na saída da bexiga, fecha-se quando há a ejaculação.
Na micção
- Contração do m detrusor; relaxamento do m esfíncter externo da uretra.
*Micção – SNP; ejaculação – SNS (abre o esfíncter externo da uretra e fecha o interno).
Uretra
No homem
· Intramural
· Prostática
· Membranácea – m transverso do períneo
· Esponjosa ou peniana -corpo esponjoso do pênis 
Próstata – pode aumentar de tamanho de “apertar a uretra”. Homens mais velhos podem ter dificuldade de micção. (não necessariamente cancerígena).
Ductos ejaculatórios – no trígono prostático.