Mucosa Oral

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Mucosa Oral
Acadêmicos: Eishyla, Fernanda, Frederico.
Mucosa Oral
A mucosa é constituída de Epitélio, Lâmina Basal e Lâmina Própria;
O Epitélio oral é derivado do ectoderma, e a lâmina própria do ectomesênquima.
Mucosa Oral
O desenvolvimento começa na VIU, na 3° semana de VIU já possui um sistema oral primitivo;
Mucosa Oral
O epitélio é do tipo Estratificado Pavimentoso.
Mucosa Oral
Células do Epitélio Oral:
Queratinócitos
Junções entre eles são:
Desmossomos e Hemidesmossomos
Estrato Basal
Está adjacente á lâmina própria;
A camada basal é formada por células que sintetizam DNA e sofrem mitoses;
Formam uma única camada de células;
Zona clara (Lâmina lúcida) Zona escura (Lâmina densa)
Estrato Espinhoso
Estrato que segue o basal em direção a superfície é:
Constituído por queratinócitos arredondados;
Apresenta maior quantidade de desmossomos.
Estrato Granular
Acima do estrato espinhoso, os queratinócitos são maiores;
Maior quantidade de tonofibrilas e grânulos;
Outros grânulos que se coram fortemente com corantes básicos.
Estrato Córneo
Queratinócitos acima do estrato granular são mais achatados e seu citoplasma não possui grânulos , mas é totalmente queratinizado.
Epitélio Oral
Ortoqueratinizado;
Paraqueratinizado;
Não Queratinizado.
Epitélio Oral
Outras células que o constituem:
Melanócitos;
Células de Langerhans;
Células de Meckel;
Neutrófilos e Linfócitos.
Melanócitos
Penetram no epitélio, entre os queratinócitos do estrato basal;
A melanina produzida é transferida para os queratinócitos;
REG e Complexo de Golgi bem desenvolvidos, origem dos melanossomas.
Células de Langerhans
Apresentam antígeno mas não fazem fagocitose;
Encontradas em toda região do epitélio oral;
Exceto na no epitélio juncional.
Células de Merckel 
Localizadas no estrato basal adjacentes as terminações nervosas;
São receptores mecânicos da mucosa oral;
Células sanguíneas 
Infiltrados entre os queratinócitos são encontrados:
Linfócitos;
Mastócitos;
Neutrófilos;
Células de defesa.
Lâmina Própria
Camada papilar de tecido conjuntivo frouxo;
Reticular constituída de tecido conjuntivo denso;
Células: fibroblastos, macrófagos, mastócitos e células sanguíneas.
Lâmina Própria
Fibroblastos sintetizadoras de proteínas;
Secretam precursores de colágeno, elastina, proteoglicanos e glicoproteínas constituintes da matriz celular.
Macrófagos fagocitárias e apresentadoras de antígeno.
Lâmina Própria
Mastócitos armazenam heparina e histamina, receptores de IgE.
Células sanguíneas para a defesa como linfócitos, neutrófilos e eosinófilos.
Mucosa Oral 
Pode ser divida em três tipos:
 Mucosa Mastigatória
Mucosa Especializada
Mucosa de Revestimento
Mucosa de Revestimento
Camada delgada de epitélio, uma lâmina própria adjacente;
São três camadas que formam o epitélio não queratinizado: estrato basal, estrato intermediário e estrato superficial.
Mucosa de Revestimento
Superfície úmida, macia, capacidade de estirar e comprimir.
Inclui: mucosa bucal, labial, alveolar, assoalho da cavidade oral, face inferior da língua e palato mole;
É um epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado.
Mucosa de Revestimento
Encontram-se os Grânulos de Fordyce;
Correspondem ao depósito de secreções sebáceas provenientes de glândulas que foram deslocadas para a submucosa e que estão associados a folículos pilosos.
Mucosa Mastigatória
Evidenciada por uma superfície resiliente e semelhante a borracha;
Encontrada constituindo a gengiva, inserida e revestindo o palato duro e o dorso da língua;
Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado.
Mucosa Mastigatória
Apresenta muitas interdigitações, com cristas epiteliais e papilas dérmicas numerosas, que proporciona base firme;
A submucosa é delgada ou ausente, que aumenta rigidez do tecido;
Essa rigidez promove o desempenho da mastigação e fala.
Mucosa Especializada
É encontrada no dorso e na margem da língua, lateralmente sob a forma de papilas linguais, que são estruturas compostas de epitélio e lâmina própria;
Papilas filiformes mais numerosas;
Epitélio ortoqueratinizado , possui melanócitos e células de Langerhans;
Mucosa Especializada
Possui tecido conjuntivo;
Sensibilidade tátil;
Não possui botões gustativos, apenas papel mecânico durante a mastigação;
Papilas fungiformes possui botões gustativos e bem vascularizada;
Mucosa Especializada
Mucosa Especializada
Papilas Valadas porção de tecido conjuntivo frouxo vascularizado e inervado;
É ortoqueratinizado na parte superior e não possui botões gustativos;
Os botões estão nas superfícies laterais do epitélio.
Ductos Excretores Von Ebner
Glândulas salivares
Secreção fluida – desobristrui botoes
Mucosa Especializada 
Botões Gustativos: estão presentes no epitélio que reveste a superfície superior das papilas fungiformes e as superfícies laterais das papilas valadas;
Vai da lâmina basal até a superfície epitelial comunicando-se com a cavidade oral por um poro.
Mucosa Especializada 
Inervação e Vascularização
Vascularização se da através da artéria carótida externa pelos ramos maxilar, lingual e facial;
Terminações linfáticas se reúnem na camada reticular da lâmina própria para formar linfáticos coletores que seguem o trajeto venoso;
É inervada, sensorial e autônoma. Nervos maxilar, mandibular, trigêmeo, fibras facial, vago, glossofaríngeo.
Funções das Mucosas
Proteção e revestimento;
Função sensorial;
Função secretora.
Patologias da Mucosa Oral 
Patologias Mucosa Oral
De acordo com a OMS 1991, o principal recurso para reconhecer situações e implantar um serviço de saúde bucal adequado é o levantamento de dados epidemiológicos de acordo com as regiões geográficas;
Aftas Recorrentes
Condição desconhecida;
Afeta de 10 a 25% da população;
Fatores que contribuem podem ser: deficiência hematínica, stress e predisposição genética;
Localizadas na bochecha, bordo e ventre da língua, face interna dos lábios e palato mole.
Tratamento
Uso de corticosteroide;
Fármacos como : azidioprina, ciclosporina, colchicina, dapsona, talidomida usado nas fases agudas e de manutenção;
Candidíase Oral
Aumento da prevalência é atribuído ao fato da maior utilização de antibióticos e imunossupressores;
A forma pseudomembranosa é a mais recorrente, ocorrendo geralmente em pacientes imunodreprimidos;
Manchas brancas, cremosas que podem ser removidas com raspagem;
Tratamento
Fármacos geralmente fluconazol, cetoconazol, colpatrin, nistatina entre outros;
Prevenção;
Queilite Angular
Multifatorial, a cândida atua como co-fator, uso prolongado de próteses parciais;
Manifestação com fissuras vermelhas e dolorosas nas comissuras labiais, cobertas por placas brancas;
Língua Geográfica
Pode provocar incomodo, ardor nas zonas despapiladas, principalmente com alimentos picantes e ácidos;
Não existe tratamento;
Manter cuidados com a higiene são importantes.
Lesões Brancas
Eram classificadas como leucoplasmas;
Queratoses traumáticas: mordedura crônica da bochecha, fricção e uso de tabaco, realizar biópsia;
Leucoplasia: lesão branca persistente, prevalência de 30%, tratamento difícil quando as lesões são extensas.
Líquen Plano Oral
Multifocal e componente autoimune, surge após os 40 anos, lesões bilaterais brancas, bochecha e língua;
Podem ser desencadeadas por medicamentos, hepatites;
É assintomático e não existe tratamento, as formas vermelhas ulceradas o tratamento corticosteroides tópicos.
Síndrome da Boca Queimada
Aparece na idade adulta, atinge ambos os sexos, queixas crônicas e prolongada de dor e queimadura na língua, pode afetar lábios e palato;
Geralmente aparece em pacientes com depressão, stress, ansiedade, cancerofobia;
Tratamento com psiquiatra e antidepressivos.
Cranco Oral
Engloba neoplasias malignas da cavidade oral e faringe, associados ao consumo de álcool e tabaco;
Taxa de mortalidade é alta em torno de 50%;
Realizar biópsia em qualquer suspeita;
Tratamento remoção e terapias radiológicas.
Referências BibliográficasBATH, Mary; FEHRENBACH, Margaret. Anatomia, Histologia e Embriologia dos dentes e das estruturas orofaciais. 2. ed. São Paulo: Manole, 2008. 407 p. Disponível em: <https://books.google.com.br/books?id=kzt9vDeUlG4C&pg=PA127&lpg=PA127&dq=embriogenese+mucosa+oral&source=bl&ots=3wwU4C-Am4&sig=ACfU3U1D9GIwRtlci7t9_fC4mrTc4drRGA&hl=pt-BR&sa=X&ved=2ahUKEwjg-Ke3gYfiAhXHGbkGHfjRCnEQ6AEwEnoECAgQAQ#v=onepage&q=embriogenese%20mucosa%20oral&f=false>. Acesso em: 06 maio 2019.
Referências Bibliográficas
FRANÇA, Diurianne. Lesões mais comum da cavidade oral e a importância do seu diagnóstico. Cuiabá: Telessaúde, 2017. 64 p. Disponível em: <http://www.telessaude.mt.gov.br/Arquivo/Download/3167>. Acesso em: 06 maio 2019.