Semiologia do Abdome

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SEMIOLOGIA DO ABDOME – M1 MILENA BAVARESCO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
▪ Externamente o abdome compreende a região 
delimitada: 
o Superiormente: pelo apêndice xifoide e 
pelas arcadas costais até a coluna 
vertebral; 
o Inferiormente: pela crista pubiana, pregas 
inguinais, crista ilíaca e base do sacro; 
 
▪ Internamente, a cavidade abdominal é mais 
ampla que seus limites do externamente; 
 
▪ No abdome há uma parede anterior, duas 
laterais e outra posterior. 
 
▪ O abdome pode ser dividido de diversas 
maneiras. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ A separação entre o hipocôndrio e o flanco de 
cada lado é dada pelo rebordo costal; 
 
▪ As vísceras abdominais possuem mobilidade e 
deslocam-se com os movimentos respiratórios 
e as mudanças posturais e as manobras da 
palpação. 
 
 
SEMIOLOGIA DO ABDOME – M1 MILENA BAVARESCO 
 
PERITÔNIO 
▪ É o revestimento mesotelial da cavidade 
abdominal e das vísceras que estão nela. 
 
▪ Possui dois folhetos, um parietal que recobre 
internamente a parede abdominal, e um 
visceral que reveste a superfície dos órgãos 
intra-abdominais; 
 
▪ É uma membrana única e contínua; 
 
▪ Entre os dois folhetos há um espaço a 
cavidade peritoneal; dentro dela há um 
líquido que possibilita a mobilidade e o 
deslizamento das vísceras com a respiração, 
mudanças posturais e movimentos 
peristálticos. 
 
MESENTÉRIO 
▪ É formado por dois folhetos parietais que se 
abrem e envolvem o intestino delgado por toda 
a sua extensão; 
 
▪ Entre os dois folhetos correm os remos da 
artéria mesentérica superior, veias satélites, 
vasos linfáticos e nervos; 
 
EXAME CLÍNICO 
▪ O exame físico do abdome deve ser realizado 
metodicamente, compreende: 
o Inspeção; 
o Ausculta; 
o Palpação; 
o Percussão; 
 
INSPEÇÃO 
▪ Pela inspeção, observa-se as alterações da 
superfície cutânea, a forma e o volume do 
abdome; 
 
▪ Os tipos mais comuns de alterações 
superficiais são: cicatrizes operatórias, estrias, 
distribuição anormal de pelos pubianos, 
anomalias da cicatriz umbilical e a circulação 
colateral; 
 
▪ Durante a inspeção pode-se observar os 
movimentos da parede abdominal com a 
respiração; 
 
▪ Um abdome normal é levemente abaulado e 
simétrico; em algumas condições patológicas 
podemos ver: 
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ABDOME NORMAL 
▪ é plano ou levemente abaulado; 
 
ABDOME GLOBOSO 
▪ aumentado globalmente de tamanho; 
▪ Diâmetro anteroposterior mais que o 
transverso; 
▪ Exemplos: gravidez, ascite, obesidade; 
 
ABDOME ESCAVADO 
▪ Retração da parede abdominal; 
▪ Exemplo: pessoas muito magras; 
 
AUSCULTA 
▪ em condições normais, podemos ouvir alguns 
ruídos hidroaéreos no abdome, e esses ruídos 
são produzidos pelo deslocamento de líquidos 
e gases no lúmen intestinas; 
 
▪ a ausculta abdominal é particularmente útil no 
pós-operatório de intervenções cirúrgicas do 
abdome; 
 
▪ a ausculta abdominal permite, também, 
detectar sopros sistólicos em casos de 
aneurisma, fístulas arteriovenosas ou 
compressões arteriais; 
 
PALPAÇÃO 
▪ a palpação do abdome deve ser feita com o 
paciente em decúbito dorsal com a cabeça 
apoiada em um travesseiro baixo, com pernas 
e braços estendidos e os músculos 
abdominais relaxados. 
 
▪ É a melhor maneira para avaliar o estado da 
parede abdominal e reconhecer as condições 
físicas das vísceras abdominais e explorar a 
sensibilidade abdominal. 
 
▪ a palpação abdominal divide-se em superficial 
e profunda; pode ser feita com uma só mão ou 
com ambas as mãos (palpação bimanual). 
 
▪ a mão deve estar espalmada e deve ser 
colocada sobre a parede anterior do abdome, 
com os dedos em ligeira flexão, que vão se 
movimentar à medica que se aprofunda a 
palpação; 
 
▪ o paciente deverá respirar calmamente, 
aproveita-se a fase expiratória (que se reduz a 
tensão abdominal), para a palpação profunda; 
 
▪ inicia-se a palpação pela avaliação da tensão 
da parede abdominal; 
 
o com as pontas dos dedos, produzem-se 
dois a três abalos em cada local, 
percorrendo todos os quadrantes, de 
maneira ordenada. 
 
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PALPAÇÃO SUPERFICIAL 
▪ inclui o exame das estruturas da parede e, 
eventualmente, das vísceras. 
 
▪ Destina-se a avaliar as alterações próprias da 
pele e do tecido celular subcutâneo, 
sensibilidade, temperatura, espessura e 
continuidade da parede abdominal; 
 
▪ O aumento da sensibilidade pode manifestar-
se sob a forma de dor ou a hiperestesia 
cutânea; 
 
o A qual é pesquisada deslizando-se 
suavemente as pontas dos dedos ou um 
objeto pontiagudo sobre a pele; 
 
 
PALPAÇÃO PROFUNDA 
▪ Investigam-se os órgãos contidos na cavidade 
abdominal e as massas palpáveis; 
 
▪ Em condições favoráveis, são palpáveis a 
borda inferior do fígado, o piloro, o ceco, o 
cólon transverso e o cólon sigmoide; 
 
 
PERCUSSÃO 
▪ A percussão digital do abdome deve ser feita 
com o paciente em decúbito dorsal. 
 
▪ As vísceras maciças, como o fígado e o baço, 
produzem som maciço, enquanto as vísceras 
que contêm ar, produzem som timpânico; 
 
▪ A percussão do hipocôndrio direito é utilizada 
para determinar os limites superior e o inferior 
do fígado;