aps analises clinicas II

Prévia do material em texto

ATIVIDADE 1: O aluno deverá assistir um vídeo, disponibilizado no link: 
https://www.youtube.com/watch?v=xYVKjq5vSbs 
ATIVIDADE 2: O aluno deverá fazer a leitura do artigo: “Enterobactérias 
produtoras de ESBL em Passo Fundo, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil”, 
disponibilizado no link: https://www.youtube.com/watch?v=xYVKjq5vSbs 
 ATIVIDADE 3: O aluno deverá responder as questões: 
 
1. Qual o significado da sigla ESBL? Qual o impacto desses 
microrganismos na saúde pública? 
 
Beta-Lactamase de Espectro Estendido. Por ser um importante 
mecanismo de resistência em enterobactérias, resulta em falha 
terapêutica e surtos por cepas resistentes no ambiente hospitalar, o que 
tem alto impacto na saúde pública diante das características de 
patogenicidade e endemicidade da bactéria. 
 
2. Qual foi o local de estudo? Número de amostras avaliadas? Período 
da coleta de dados? 
 
Foi realizado no Laboratório de Análises Clínicas do Hospital São Vicente 
de Paulo (HSVP), em Passo Fundo, RS, Brasil. Foram analisadas durante 
o período de estudo 4.888 culturas, entre julho a dezembro de 2007. 
 
3. Como foi realizada a identificação de cepas, antibiograma e triagem 
fenotípica da produção de ESBL? 
 
As amostras biológicas foram identificadas através da coloração de Gram 
e provas como fermentação de glicose, sacarose e lactose, motilidade, 
produção de H2S, gás, indol e, quando necessário à identificação foi 
confirmada pelo painel de Gram-negativos do AUTO-SCAN-4 (Dade 
Microscan, Inc., Sacramento, CA, USA). O antibiograma foi determinado 
Curso Biomedicina 
Disciplina Analises Clinicas II APS 
Professor Nathália Ramos 
Aluno Sandy de Oliveira Gonçalves MA 2018104343 
pela metodologia de disco-difusão, de acordo com as normas do CLSI 
(Clinical Laboratory Standards Institute). A triagem fenotípica para 
produção de ESBL foi realizada pela técnica de disco aproximação 
também segundo as normas do CLSI. 
 
4. Qual foi o total de culturas positivas? Dessas, qual o percentual de 
enterobactérias? Dessas, qual o percentual de isolados produtores 
de ESBL? 
O percentual de culturas positivas foi de 31,6% (nº=1.546/4.888). 54,2% 
(nº=838/1.546) foram identificadas como enterobactérias. Percentual de 
isolados produtores de ESBL, foi a Escherichia coli com 46,2% e, em 
seguida, a Enterobacter sp, com 30,3%. 
 
5. Quais as espécies mais prevalentes nesse estudo? 
 
Escherichia coli, com 46,2%. 
 
6. Em relação ao perfil de resistência dos isolados, contra quais 
antibióticos os isolados se mostraram mais sensíveis/resistentes? 
 
100% das cepas isoladas como produtoras de ESBL foram resistentes a 
todas as cefalosporinas e aztreonam. Foi observada 71,6% de resistência 
a sulfametoxazol/trimetoprim e 32,6% de resistência a 
piperacilina/tazobactam, indicando a possibilidade da presença de outro 
mecanismo de resistência, além de ESBLs. Não foi observada resistência 
à tigeciclina. 
 
7. Do ponto de vista de saúde pública, qual a importância da frase 
encontrada no artigo: “As enterobactérias produtoras de ESBL 
avaliadas no presente estudo mostraram-se bastante susceptíveis 
aos carbapenêmicos, principalmente meropenem”. 
 
Isso ratifica a escolha dos mesmos como drogas de escolha para o 
tratamento de infecções causadas por bactérias produtoras de ESBL. 
Contudo, vale ressaltar que, existem relatos na literatura de cepas 
resistentes a estas drogas, o que sugere que o uso destes fármacos deve 
ser moderado e até mesmo evitado, sempre que possível, para que não 
se estimule o surgimento de mais cepas multirresistentes.