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1 Disciplina: Biossegurança Autor: Esp. Sandro Marcio Melo Soares Revisão de Conteúdos: Esp. Alexandre Kramer Morgenterm Designer Instrucional: Esp. Alexandre Kramer Morgenterm Revisão Ortográfica: Esp. Murillo Hochuli Castex Ano: 2020 Copyright © - É expressamente proibida a reprodução do conteúdo deste material integral ou de suas páginas em qualquer meio de comunicação sem autorização escrita da equipe da Assessoria de Marketing da Faculdade UNINA. O não cumprimento destas solicitações poderá acarretar em cobrança de direitos autorais. 2 Sandro Marcio Melo Soares Biossegurança 1ª Edição 2020 Curitiba, PR Faculdade UNINA 3 Faculdade UNINA Rua Cláudio Chatagnier, 112 Curitiba – Paraná – 82520-590 Fone: (41) 3123-9000 Coordenador Técnico Editorial Marcelo Alvino da Silva Conselho Editorial D.r Alex de Britto Rodrigues / D.ra Diana Cristina de Abreu / D.r Eduardo Soncini Miranda / D.ra Gilian Cristina Barros / D.r João Paulo de Souza da Silva / D.ra Marli Pereira de Barros Dias / D.ra Rosi Terezinha Ferrarini Gevaerd / D.ra Wilma de Lara Bueno / D.ra Yara Rodrigues de La Iglesia Revisão de Conteúdos Alexandre Kramer Morgenterm Designer Instrucional Alexandre Kramer Morgenterm Revisão Ortográfica Murillo Hochuli Castex Desenvolvimento Iconográfico Juliana Emy Akiyoshi Eleutério FICHA CATALOGRÁFICA SOARES, Sandro Marcio Melo. Biossegurança / Sandro Marcio Melo Soares. – Curitiba: Faculdade UNINA, 2020. 58 p. ISBN: 978-65-86092-57-8 1. Biossegurança. 2. Conscientização. 3. Riscos. Material didático da disciplina de Biossegurança – Faculdade UNINA, 2020. Natália Figueiredo Martins – CRB 9/1870 4 PALAVRA DA INSTITUIÇÃO Caro(a) aluno(a), Seja bem-vindo(a) à Faculdade UNINA! Nossa faculdade está localizada em Curitiba, na Rua Cláudio Chatagnier, nº 112, no Bairro Bacacheri, criada e credenciada pela Portaria nº 299 de 27 de dezembro 2012, oferece cursos de Graduação, Pós-Graduação e Extensão Universitária. A Faculdade assume o compromisso com seus alunos, professores e comunidade de estar sempre sintonizada no objetivo de participar do desenvolvimento do País e de formar não somente bons profissionais, mas também brasileiros conscientes de sua cidadania. Nossos cursos são desenvolvidos por uma equipe multidisciplinar comprometida com a qualidade do conteúdo oferecido, assim como com as ferramentas de aprendizagem: interatividades pedagógicas, avaliações, plantão de dúvidas via telefone, atendimento via internet, emprego de redes sociais e grupos de estudos, o que proporciona excelente integração entre professores e estudantes. Bons estudos e conte sempre conosco! Faculdade UNINA 5 Sumário Prefácio ..................................................................................................... 06 Aula 1 – Conceito de biossegurança: suas legislações, bases e os benefícios da redução dos riscos biológicos .............................................. 09 Apresentação da aula 1 ............................................................................. 09 1.1 Histórico da biossegurança .......................................................... 09 1.2 Conceito de biossegurança ........................................................... 10 1.2.1 Legislações ................................................................................ 11 1.2.2 Conhecendo as bases na biossegurança .................................. 12 1.2.3 Os benefícios da redução dos riscos biológicos ......................... 13 Conclusão da aula 1 .................................................................................. 17 Aula 2 – Meios de proteção e técnicas adequadas para minimização dos riscos; princípios de higiene e profilaxia; mapas de riscos (conceito, importância e tipos de riscos) .................................................................... 18 Apresentação da aula 2 ............................................................................ 18 2.1 Meios de proteção e técnicas adequadas para minimização dos riscos ......................................................................................................... 18 2.2 Mapas de riscos: conceito, importância e tipos de riscos ............... 25 2.2.1 Mapa de risco, conceito ............................................................. 25 2.2.2 Tipos de riscos ........................................................................... 26 Conclusão da aula 2 .................................................................................. 30 Aula 3 – Riscos biológicos (origem das infecções, medidas gerais de precaução, TBC, hepatites, HI, acidentes com sangue e secreções), segurança química e radiológicas (medidas gerais de precaução) ............ 30 Apresentação da aula 3 ............................................................................. 30 3.1 Riscos biológicos .......................................................................... 31 3.2 Origem das infecções ................................................................... 33 3.2.1 Medidas gerais de precaução .................................................... 34 3.2.2 Segurança química e radiológica (medidas gerais de precaução) ................................................................................................. 38 3.2.3 Riscos radiológicos ................................................................... 41 Conclusão da aula 3 .................................................................................. 43 Aula 4 – Infraestruturas e adaptações, princípios básicos de descarte de resíduos e a relação entre biossegurança e controle de qualidade .................................................................................................................... 43 6 Apresentação da aula 4 ............................................................................. 43 4.1 Infraestruturas e adaptações na biossegurança ........................... 44 4.1.1 Princípios básicos de descarte de resíduos e a relação entre biossegurança e controle de qualidade ................................................... 47 Conclusão da aula 4 .................................................................................. 52 Conclusão da disciplina ............................................................................. 53 Índice Remissivo ........................................................................................ 54 Referências ............................................................................................... 56 7 Prefácio A biossegurança é tema de permanente debate no meio científico, em razão das pandemias. A biossegurança tem muitas aplicabilidades, na área de saúde e no dia a dia das pequenas e grandes empresas, pessoas e microempresários, por isso faz-se importante um olhar especial à ela em todas as esferas, para evidenciar um conjunto de temas que organizados de forma proposital visam à uma estruturação dos postos de trabalho, bem como um conjunto de normas e ações que têm como objetivo garantir a proteção, prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes, preservando a saúde do homem, dos animais, da população, dos profissionais de saúde, a preservação do meio ambiente e a qualidade dos resultados. Serão estudados os conceitos da biossegurança, suas legislações e as bases, os benefícios daredução dos riscos biológicos, meios de proteção e técnicas adequadas para minimização dos riscos. Serão contemplados princípios de higiene e profilaxia, bem como os mapas de riscos (conceito, importância e tipos de riscos); riscos biológicos (origem das infecções, medidas gerais de precaução, TBC, hepatites, HI, acidentes com sangue e secreções); segurança química e radiológicas (medidas gerais de precaução); infraestruturas e adaptações, princípios básicos de descarte de resíduos e, por fim a relação entre Biossegurança e controle de qualidade. Esse processo realiza uma reflexão atual sobre a conjuntura econômica, política e cultural na área da saúde e demais setores, ou seja: saúde não representa a mesma coisa para todas as pessoas. Principalmente hoje em dia, variando conforme o lugar, da classe social, dos valores individuais e das concepções científicas, religiosas e filosóficas, que possibilitando o uso de ferramentas estruturantes que permitem um trabalho com base em normas / diretivas nacionais e internacionais. Sendo assim, vivemos em uma sociedade complexa, como relatado em uma publicação de 2000, a Organização das Nações Unidas (ONU) reforça esse conceito, apontando quatro condições mínimas para que um Estado assegure o direito à saúde ao seu povo: disponibilidade financeira, acessibilidade, aceitabilidade e qualidade do serviço de saúde pública do país. 8 Portanto, no decorrer das aulas será possível desmistificar alguns conceitos de cunho popular e observar os dados apresentados no contexto formativo e aplicativo da proposta cronológica da ementa. 9 Aula 1 – Conceito de biossegurança: suas legislações, bases e os benefícios da redução dos riscos biológicos Apresentação da aula 1 Biossegurança Fonte: https://ecolink.com/info/using-natural-solvents/ Nesta aula será apresentado o conceito de biossegurança, suas legislações, bases e os benefícios da redução dos riscos biológicos, procurando relacioná-la à importância da prática de prevenção, principalmente hoje em dia, em que vivemos uma pandemia. A princípio, o termo biossegurança pode parecer algo intruso nas ações ocupacionais de saúde e segurança de trabalho. Em alguns currículos de pós- graduação, este fato se torna bem evidenciado, principalmente na área de engenharia e segurança do trabalho. 1.1 Histórico da biossegurança Na década de 1970, durante um projeto de pesquisa em Asilomar, na Califórnia, a comunidade científica iniciou uma discussão sobre os impactos da 10 engenharia genética na sociedade. Segundo Goldim (1997), foi um marco na história da ética aplicada, pois foi a primeira vez que os pesquisadores discutiram os aspectos e proteção de sua segurança dos demais profissionais em que se realizava o projeto de pesquisa em questão. Por isso, a inclusão de recursos que ajudarão as pessoas e os profissionais de diversas áreas a trabalharem com determinado problema. 1.2 Conceito de biossegurança Biossegurança Fonte: https://ufbaconquista.wordpress.com/2016/10/06/13-o-vies-da-biosseguranca/ A biossegurança é um conjunto de procedimentos, ações, técnicas, metodologias e dispositivos capazes de prevenir, controlar, minimizar ou até mesmo eliminar riscos inerentes às atividades que possam interferir ou comprometer a qualidade de vida, a saúde humana e o meio ambiente. Desta forma, a biossegurança caracteriza-se como estratégica e essencial para a pesquisa, produção, ensino e o desenvolvimento tecnológico e sustentável de novas tecnologias e promoção à saúde, sendo de fundamental importância para avaliar e prevenir os possíveis efeitos adversos à saúde do trabalhador. Prevenindo contato, acidentes causados por microrganismos e outros meios que possam causar infecções como vírus, auxiliando na proteção dos funcionários que trabalham na linha de frente de laboratórios e na área assistencial à saúde. 11 Higienização das mãos Fonte: https://www.ecycle.com.br/2311-lavagem-das-maos.html Para Refletir A Organização Mundial da ou de Saúde (OMS) define saúde não apenas como a ausência de doença, mas sim uma situação de perfeito bem-estar físico, mental e social. É também uma agência especializada em saúde, fundada em 7 de abril de 1948 e subordinada à (ONU) Organização das Nações Unidas. Materiais de segurança Fonte: http://braschil.com.br 1.2.1 Legislações A Legislação de Biossegurança (Lei nº 8.974/95), adaptada da legislação europeia, estabeleceu mecanismos de fiscalização do uso das técnicas de engenharia genética na construção, cultivo, manipulação, transporte, comercialização, consumo, armazenamento, liberação e descarte dos https://www.ecycle.com.br/2311-lavagem-das-maos.html 12 organismos geneticamente modificados (OGMs), e seus derivados adequadamente e corretamente. É considerada a legislação mais completa e avançada no mundo, no que diz respeito aos mecanismos de proteção para o uso da biotecnologia moderna tanto nos que abrangem os experimentos laboratoriais como a testes de campo que possam implicar risco biológico, provocando impactos ambientais favoráveis ou indesejáveis, até mesmo consequências para a saúde humana, fundamentada no Princípio da Precaução e Bioética, definido no art. 225 da Constituição Federal e em vários acordos internacionais. A Lei de Biossegurança não só pretende regular todas as atividades relacionadas à biotecnologia, como também sob todos os pontos de vista, tendo a tarefa de proteger o meio ambiente em geral, a vida e a saúde do homem, dos animais e das plantas. Amplie Seus Estudos SUGESTÃO DE LEITURA Para contextualizar os seus estudos, realize a leitura das seguintes legislações: LEI Nº 8.974, DE 05 DE JANEIRO DE 1995 LEI Nº 9.649, DE 27 DE MAIO DE 1998 MEDIDA PROVISÓRIA N° 2.191-9, de 23 de agosto de 2001 DECRETO Nº 2.577, DE 30 DE ABRIL DE 1998 DECRETO N° 1.752, DE 20 DE DEZEMBRO DE 1995 RESOLUÇÃO 03, DE 30 DE OUTUBRO DE 1996 1.2.2 Conhecendo as Bases na Biossegurança O conceito de biossegurança pode ser definido, segundo a abordagem de Costa (2000), como módulo, processo ou conduta. Como módulo: a biossegurança não possui identidade própria, portanto não é uma ciência, mas sim, uma interdisciplinaridade utilizada nas matrizes curriculares dos seus programas e até cursos. Esses conhecimentos diversos oferecem à biossegurança uma diversidade de opções pedagógicas, que a tornam extremamente atrativa, eficiente e por muitas vezes eficazes. 13 Como processo: a biossegurança torna-se uma ação educativa, e como tal pode ser representada por um sistema ensino-aprendizagem. Nesse sentido, pode-se entendê-la como um processo de aquisição de conteúdos e habilidades, com o objetivo de preservação da saúde do homem, das plantas dos animais e do meio ambiente, em um contexto geral e multidisciplinar. Como conduta: quando se é analisada a biossegurança como um somatório de conhecimentos, hábitos, comportamentos e sentimentos, que se deve incorporar no nosso dia a dia, para que eles se desenvolvam de forma segura. Neste contexto, também deve incorporar a questão da comunicação, proteção e da percepção do risco nos diversos segmentos sociais. Exatamente, a partir desse enfoque interdisciplinar, da sua atração curricular e do seu poder de mídia, principalmente nos dias atuais, a biossegurança passou a frequentar ambientes ocupacionais em geral, antes ocupados pela engenharia de segurança, medicina do trabalho, saúde do trabalhador e até mesmo de infecção hospitalar, atuando de forma conjunta, e em muitos casos, incorporando e suplantando outras atividades necessárias para o bem-estar do trabalhador. 1.2.3 Os benefícios da redução dos riscos biológicosImportante Primeiramente devemos saber que os riscos biológicos são: vírus, bactérias, parasitas, protozoários, fungos e bacilos e ocorrem por meio de microrganismos que, em contato com o homem, podem provocar inúmeras doenças. Muitas atividades profissionais favorecem o contato com tais riscos, não somente na área da saúde. Todo e qualquer ambiente de trabalho sempre ofereceu e vai oferecer riscos aos seus profissionais, sendo assim, faz-se necessário explicar a importância da biossegurança, a redução dos riscos biológicos, os quais ocorrem em hospitais, clínicas e em outros serviços de saúde, empresas, escolas e até mesmo no comércio em geral, esses riscos envolvem também os pacientes e os 14 impactos ambientais e sociais, sendo necessárias uma série de medidas de segurança para o trabalhador em geral. Embora seja fácil entender que esse é um tema relevante, muitas pessoas ainda desconhecem o seu real conceito, seus riscos e sua aplicabilidade adequada e segura. Sendo assim, é importante conhecer e saber quais são as vantagens de uma biossegurança mais eficaz e como ela vem sendo inserida na nossa sociedade e nos ambientes de trabalho por meio de uma: ➢ Qualificação profissional aumentada em treinamentos, minimizando os riscos dos profissionais envolvidos. Isso faz com que eles fiquem cada vez mais qualificados, satisfeitos e em melhor sintonia com seu ambiente de trabalho, garantindo uma qualidade muito maior dos procedimentos realizados e gerando melhores resultados. Por meio da preservação e conservação do meio ambiente e da sociedade em geral, seguindo as normas da biossegurança, conquista-se uma descontaminação ou eliminação dos riscos de exposição, tornando o local mais apto para o trabalho, assegurando um manuseio seguro e promovendo o descarte adequado dos materiais utilizados, evitando a poluição de rios e solos. Também a redução, prevenção e proteção dos riscos à saúde dos trabalhadores é uma das vantagens de seguir as normas de biossegurança com seriedade, diminuindo os riscos inerentes à saúde e minimizando os riscos em atividades de pesquisa e tecnologia na prestação de serviços com ações eficientes, levando em consideração os tipos de materiais, procedimentos e de reagentes que utilizam em seus ambientes de trabalho, protegendo a saúde do homem, dos animais e o meio ambiente. Algumas definições: ➢ Acidente: é todo evento anormal no local de trabalho com ou sem danos à empresa, como ferimentos leves ou graves em colaboradores e que deve ser investigado, para evitar que a repetição acarrete outras vítimas; ➢ Acidente de trabalho: é aquele que ocorre no ambiente de trabalho, provocando lesão corporal, algumas vezes causando morte, perda ou redução permanente ou temporária da capacidade para o trabalho; 15 ➢ Agente de risco: qualquer componente de natureza física, química, biológica ou radioativa que possa vir a comprometer a saúde do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos; ➢ Análise de risco: é o processo de levantamento, avaliação e comunicação dos riscos, considerando o ambiente e os processos de trabalho, para implementar ações de prevenção, controle, redução ou eliminação deles; ➢ Aerossóis: são partículas microscópicas que permanecem suspensas no ar e podem carregar elementos químicos, biológicos, radioativos, vírus, bactérias e outros; ➢ Biossegurança: é um conjunto de medidas voltadas para ações de prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes à saúde dos trabalhadores, às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, que podem comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente, ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos; ➢ Classe de risco: é o grau de risco associado ao material biológico que se manipula; ➢ Contenção: são elementos de segurança que devem ser utilizados na manipulação de agentes de risco no local em que estão sendo manejados ou mantidos; ➢ Incidente: é uma circunstância acidental passível de ocorrer durante o trabalho, sem danos imediatos ao trabalhador, porém, com possibilidades de agravos futuros, se não houver medidas urgentes de bloqueio e melhorias; ➢ Material biológico: é todo material que contenha informação genética e seja capaz de autoreprodução ou de ser reproduzido em um sistema biológico. Inclui os organismos cultiváveis e agentes infecciosos (entre eles, vírus, bactérias, fungos filamentosos, leveduras e protozoários); as células humanas, animais e vegetais, as partes replicáveis destes organismos e células, príons e os organismos ainda não cultivados; 16 Vocabula rio Príons: são moléculas proteicas que possuem propriedades infectantes, príon vem do inglês proteinaceous infectious particles, quer dizer partículas proteicas infecciosas, elas se distinguem de vírus e bactérias comuns por não apresentrem carga genética. ➢ Patogenicidade: capacidade de um agente biológico causar doença em um hospedeiro suscetível; ➢ Profissional responsável: é o profissional com formação e treinamento específico para a área de atuação e que exerce a supervisão do trabalho; ➢ Risco ocupacional: probabilidade de ocorrerem acidentes ou agravos à saúde ou à vida do trabalhador, decorrentes de condições inadequadas durante suas atividades no trabalho; ➢ Riscos de Acidentes: qualquer fator que coloque o trabalhador em situação de perigo e possa afetar sua integridade, bem-estar físico e moral. Ex: máquinas e equipamentos sem proteção etc.; ➢ Riscos Biológicos: a probabilidade de ocorrerem danos ou agravos à saúde humana, animal ou ao meio ambiente decorrentes da exposição a agentes ou materiais considerados perigosos do ponto de vista biológico, como bactérias, fungos, vírus, parasitas e todos os agentes infecciosos potenciais manuseados nos laboratórios. São distribuídos em quatro classes, por ordem crescente de riscos; ➢ Riscos ergonômicos: qualquer fator que possa interferir nas características psicofisiológicas do trabalhador, causando desconforto ou afetando sua saúde; ➢ Epidemia: ataque simultâneo de uma doença ou infecção a grande número de indivíduos na população de um país ou de uma região; ➢ Pandemia: é uma epidemia causada por uma doença infecciosa que se espalha entre a população localizada em uma grande região geográfica como, por exemplo, um continente ou mesmo mundialmente; ➢ Equipamento de Proteção Coletiva (EPC): dispositivo ou equipamento utilizado para prevenção de acidentes e proteção de profissionais e 17 cidadãos em áreas de trabalhos e arredores dos setores e unidades executores de atividades de risco. O mesmo que DPC; ➢ Equipamento de Proteção Individual (EPI): dispositivo ou equipamento utilizado para proteção individual do profissional e prevenção de acidente nas atividades de trabalhos executados em setores e unidades que oferecem riscos de acidentes. O mesmo que DPI; ➢ Riscos físicos: são as diversas formas de energia a que possam estar expostas os trabalhadores, tais como: ruído, vibrações, pressões anormais, temperatura externa, radiação etc.; ➢ Riscos Químicos: são as substâncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratória nas formas de poeiras, fumos, névoas, neblinas, gases etc. Conclusão da aula 1 Nos últimos anos, o conhecimento científico aplicado às ações de gestão e controle de riscos ocupacionais vem evoluindo de forma acelerada, verifica-se uma necessidade de aperfeiçoamento constante dos profissionais que atuam na área, principalmente engenheiros e técnicos de segurança do trabalho, que já estão sendo solicitados para exercerem suas atividades em locais até recentemente isentos desses profissionais, como por exemplo, em alguns ambientes de saúde e da moderna biotecnologia, pequenas,médias e grandes empresas. Isto nos leva a ver a biossegurança como uma ferramenta fundamental para que esses profissionais exerçam em toda a plenitude suas atividades, no sentido de que a promoção da saúde do trabalhador seja alcançada. Atividade de Aprendizagem Quais os principais exemplos da ausência de biossegurança atualmente? A legislação brasileira relata o que sobre a biossegurança? Lei De Biossegurança 11.105 De 24 De Março De 2015. 18 Aula 2 – Meios de proteção e técnicas adequadas para minimização dos riscos; princípios de higiene e profilaxia; mapas de riscos (conceito, importância e tipos de riscos) Apresentação da aula 2 Vamos apresentar nesta aula meios de proteção e técnicas adequadas para minimização dos riscos. Princípios de higiene e profilaxia, bem como os mapas de riscos (conceito, importância e tipos de riscos). A biossegurança está preocupada com a evolução das pandemias e percebe-se a importância de realizar um estudo mais minucioso, que acaba sendo um instrumento necessário e que pode ser aplicado em qualquer tipo de ambiente de trabalho, evitando um possível agravo à saúde, pois aponta métodos e técnicas seguras a serem utilizadas na prevenção e no controle da saúde do trabalhador. 2.1 Meios de proteção e técnicas adequadas para minimização dos riscos Devido ao crescente número de regulamentações nacionais e internacionais para controle dos procedimentos de biotecnologia, a biossegurança, observou-se um grande interesse em ampliar seus conhecimentos quanto aos meios de proteção e técnicas adequadas e seguras, a fim de minimizar e até mesmo sanar os riscos de acidentes de trabalho, em suas diversas áreas. A biossegurança tem várias normas que preconizam a diminuição da exposição de trabalhadores a riscos e a prevenção de contaminação ambiental e acidentes de trabalho. Novas tecnologias de biossegurança e guias associados têm melhorado significativamente a segurança do trabalhador, principalmente no que diz respeito ao manuseio de materiais, os guias de biossegurança são uma combinação de controle de engenharia, políticas de gerenciamento, práticas e procedimentos de trabalho. Todos fazemos parte de um sistema e a biossegurança surgiu para eliminar ou minimizar situações que possam prejudicar a harmonia da convivência entre homens, animais e meio ambiente, é importante falar também que a biossegurança muitas vezes não vai conseguir eliminar todos os riscos, 19 porque como o próprio conceito diz, existem riscos que são inerentes à exposição a determinado agente de risco, o qual é inevitável, entretanto podem existir medidas de prevenção e estratégias interessantes para que esse agente de risco não cause doença à saúde do trabalhador, sendo assim, a biossegurança tem muitas aplicabilidades na área da saúde e no dia a dia do trabalhador. Campanha Fonte: http://www.aps.santamarcelina.org/lavar-as-maos-evitar-doencas-e-salvar- vidas/ As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos durante a assistência prestada aos pacientes, de pessoa a pessoa, pois a pele é um possível reservatório de diversos microrganismos, que podem se transferir de um paciente para outro, de uma pessoa para a outra, por contato direto (pele com pele) ou indireto, por meio do contato com superfícies ou objetos contaminados. A higienização das mãos tem como objetivo a remoção dos microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim como o suor, a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade propícia à permanência e à proliferação de microrganismos. Esta higiene deve ter duração de 40 a 60 segundos. Para tal, devem ser disponibilizados locais com pias exclusivas e de fácil acesso para lavagem das mãos com adequado suprimento 20 de sabonete líquido e papel toalha de boa qualidade. Uma delas é a técnica adequada de lavagem das mãos: Lavando as mãos Fonte: acervo do autor (2020). 1- Esfregue as costas da mão direita com a palma da esquerda, com os dedos entrelaçados e vice-versa; 2- Lave as costas dos dedos, fechando-os sobre as palmas das mãos em movimentos de vai e vem; 3- Repita este movimento agora no sentido inverso; 4- Esfregue os polegares com movimentos circulares, usando os dedos e palmas da outra mão; 5- Esfregue as pontas dos dedos da mão esquerda, mais especificamente as unhas sobre a palma da mão direita; 6- Repita o mesmo movimento agora no sentido contrário; 7- Esfregue bem ambos os punhos com movimentos circulares; 8- Enxague bem as mãos em água corrente; 21 9- Em seguida, seque-as bem com duas a três folhas de papel toalha descartável; 10- Utilize papéis toalhas para fechar a torneira, desprezando-os em seguida. 11- Suas mãos estão agora bem higienizadas e seguras. Pesquise NR 32, parágrafo que relata sobre o uso de luvas não substituir o processo de lavagem das mãos. Após a higienização das mãos com água e sabão, faz-se importante também completar essa higienização com álcool gel 70°, é um dos sanitizantes mais utilizados na área de saúde para melhor eficácia na finalização da desinfecção das mãos, nas indústrias de alimentos, no comércio em geral nos dias atuais, nas escolas, nos lares das pessoas, para fazer a desinfecção das mãos. O álcool 70° em gel costuma estar disponível em dispenser espalhados por diversos locais internos das empresas, no comércio, hospitais, até mesmo nos lares das pessoas, a fim de reduzir o número de doenças virais contagiosas. A eficácia do álcool gel 70° é comprovada por estudos, devido ele possuir uma textura mais agradável e de fácil aceitação para passar nas mãos após o processo de higienização com sabonete, as mãos são a principal via de transmissão de micro-organismos, pois estão em contato constante com superfícies contaminadas. Por isso, a higienização com álcool em gel após a higienização das mãos é a melhor medida individual para prevenir a difusão de bactérias e vírus, reduz significativamente o risco de contaminação entre os pacientes e as pessoas. A medida é considerada a mais importante e de menor custo na prevenção e controle de infecções por vírus e bactérias. Sendo assim, é fundamental que médicos, enfermeiros e demais profissionais da saúde, bem como nas escolas e nos comércios as pessoas que estão em suas casas também criem esse hábito de higiene nas mãos, até 22 mesmo quando não há sinais visíveis de sujeira. A recomendação é que a higienização seja feita de forma correta e adequada, especialmente, nas seguintes ocasiões: ➢ Antes e depois de ter contato com um paciente; ➢ Antes da realização de procedimentos invasivos; ➢ Depois de risco de exposição a fluídos corporais; ➢ Depois de contato com superfícies próximas ao paciente; ➢ Antes de iniciar seu trabalho; ➢ Antes de manipular o alimento; ➢ Ao trocar de atividades; ➢ Antes de colocar e após retirar luvas descartáveis; ➢ Após manusear dinheiro; ➢ Após o uso de sanitário; ➢ Após tossir, espirrar, assoar o nariz ou coçar; ➢ Após comer ou fumar; ➢ Todas as vezes que interromper um serviço e começar outro. A conscientização das pessoas em relação à importância da higienização correta das mãos e a sua responsabilidade para com a saúde e bem-estar dos demais cidadãos é o primeiro passo para que haja cada vez menos casos de contaminação. Cabe a você como pessoa, empresário e profissional de saúde capacitar os seus líderes, gerentes e funcionários sobre a maneira correta de higienizar as mãos com álcool 70°, além de monitorar suas atividades para que a mudança de hábito aconteça e que passe a ser rotina a higienização correta das mãos. A fixação de cartazes educativos que ensinem e lembrem a real importância de realizar a higienização das mãos adequadamente, para que se torne eficiente e eficaz.Técnica: ➢ Aplique uma camada suficiente de álcool gel 70° nas mãos; ➢ Espalhe bem usando a mesma técnica da lavagem com água e sabão; ➢ Não utilize papel toalha nessa etapa; 23 ➢ Não assopre ou sacuda as mãos para secar, com o intuito de acelerar o processo; ➢ Deixe o álcool secar sozinho, pois ele precisa de tempo para agir e nos deixar livres de contaminação. Álcool gel Fonte: https://asserj.com.br/alimento-seguro/2020/01/alcool-70-gel-x-alcool-70-liquido- qual-o-mais-eficaz-para-sanitizacao-das-maos/ Segundo documento elaborado pelo COE Econômico, o comércio em geral deve possuir os seguintes itens e seguir os cuidados adequados diante de uma pandemia: ➢ Sanitização das mãos de clientes na entrada do estabelecimento com álcool gel 70º ou balcão com pia, água e sabão; ➢ Na entrada do estabelecimento deve ser colocado um tapete úmido com água sanitária ou hipoclorito de sódio; ➢ Desinfetar com álcool 70° ou hipoclorito de sódio todas as superfícies tocadas com frequência (corrimão, maçaneta, balcões, interruptores, janelas, telefones, teclados dos computadores etc.); ➢ Varredura úmida nos pisos com mops ou panos de limpeza, utilizando água sanitária ou hipoclorito de sódio. O manuseio dos utensílios deve ser feito com luva de borracha; 24 ➢ Não será permitida a utilização de utensílios compartilhados (copos, toalhas etc.), dando a preferência na utilização de opções descartáveis; ➢ O ar condicionado e climatizadores poderão ser utilizados, mas todas as portas e janelas devem estar abertas e o ambiente sempre arejado; ➢ Manter distância mínima entre 1,50m a 2m entre colaboradores e clientes; ➢ Disponibilizar um frasco de álcool gel 70º, com mínimo de 150g, para cada colaborador; ➢ Operadores de caixa devem fazer uso de luvas; ➢ Todos os colaboradores devem fazer uso de máscaras (podendo ser artesanais); ➢ Orientar com adesivos no chão o distanciamento de 1,50m a 2m nas filas; ➢ Atendimento de 1 cliente por 20m² de área de atendimento de cliente; ➢ As lojas de roupas e vestuários devem manter em quarentena de 72h ou expor ao calor de 70ºC (ferro de passar) o produto em contato com cliente (experimentações e condicionais); ➢ As lojas de calçados devem manter em quarentena de 72h ou expor ao calor de 70ºC (secador de cabelo) o produto em contato com cliente (experimentações e condicionais); ➢ Provadores devem ser higienizados com borrifador de álcool 70 para cada cliente que utilizar. 25 2.2 Mapas de riscos: conceito, importância e tipos de riscos 2.2.1 Mapa de risco, conceito Mapa Fonte: https://www.conceitozen.com.br/o-que-e-mapa-de-risco-e-para-que-serve.html O Mapa de Risco é uma ferramenta fundamental e de extrema importância na área de trabalho, ele representa os riscos presentes no ambiente de trabalho, por meio de gráfico do local analisado, círculos de cores e tamanhos diferentes, identificando o nível de risco de cada ambiente de trabalho, ele não tem um período de validade específico. Deverá ser atualizado assim que houver alguma modificação no ambiente indicado. Sua função é prevenir acidentes de trabalho e proporcionar maior qualidade e segurança aos funcionários no ambiente de trabalho. Esse sistema é desenvolvido por meio da análise dos riscos de cada setor, sendo representados por meio de círculos pequenos, médios e grandes, com cores diferentes. São desenvolvidos por meio de layout do local após análise de um profissional de segurança no trabalho. Não basta apenas um Mapa de Risco desenvolvido, é necessário conscientizar os funcionários, para que eles fiquem atentos e sigam as normas e procedimentos de segurança, evitando acidentes de trabalho e colaborando na precaução, bem como garantia da saúde de todos. O Mapa de Risco deve ser utilizado por todas as empresas, não só as que desenvolvem atividades perigosas aos funcionários, independentemente do número de colaboradores ou o setor de serviços. Existem multas para as 26 companhias que apresentam falta deste item de segurança nas suas empresas. Sendo assim, o Mapa de Risco é uma forma de conhecer os perigos encontrados no ambiente de trabalho por cores, indicando o nível. Existem ainda círculos de tamanhos diferentes, que variam conforme o perigo encontrado no ambiente de trabalho. 2.2.2 Tipos de riscos Quando o trabalhador vai executar suas funções em um determinado local que exista um risco individual ou coletivo, ele terá equipamentos que darão segurança a ele e ao seu trabalho. Com o avanço da ciência, faz-se necessário que haja segurança nas áreas de laboratórios, para que as pesquisas ocorram de forma eficiente e eficaz e também seja confortável e seguro para quem está trabalhando. Isso ocorrem também em estudos com animais que são amparados por leis específicas e até mesmo expor os resultados, ainda existe a biossegurança em hospitais e clínicas, os quais passam hoje grandes problemas na saúde brasileira e no mundo, em virtude de falta de adequação de segurança para tratamentos diversos, principalmente os acometidos pelas pandemias, por exemplo, os resíduos hospitalares que passam por etapa a etapa para que sejam descartados com segurança, corretamente e adequadamente, não colocando em risco a saúde do trabalhador, das pessoas e do meio ambiente. Até mesmo o fato de higienizar as mãos está relacionado à biossegurança. Hoje existe uma atenção muito importante com acidentes com materiais biológicos dentro da literatura médica e das boas práticas. É preciso dar muita importância e atenção às doenças ocupacionais, ou seja, às doenças advindas do próprio trabalho, sejam elas de fundo fisiológico ou aquelas de fundo psicológico, existe hoje bastante evidência às doenças provocadas por vírus, que merecem uma atenção especial à saúde do trabalhador, distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho que recebe a sigla DORT (aspectos físicos e fisiológicos) e a Síndrome de Burnout (psicológicos), uma interfere na outra, mesmo assim recebem atenções pouco diferentes e estão relacionadas com a biossegurança. Estas são algumas áreas que a biossegurança trabalha hoje fortemente na prevenção e até mesmo em estratégias para prevenir e / ou eliminar riscos 27 que possam comprometer a saúde do trabalhador. Consequentemente, se este trabalhador estiver seguro na sua área de trabalho, consegue uma harmonia entre ele, o meio ambiente e os animais. A biossegurança é muito importante na questão de prevenção dos riscos e de alguns agentes que podem levar a algum risco. Saiba Mais Sobre a interação da NR 32 com as demais NRs: 4-SESMT, 5-CIPA, 6-EPIs, 7-PCMSO, 9-PPRA, NR15 Atividades operações insalubres, NR16- Atividades e operações perigosas, NR17- Ergonomia, NR24- Condições sanitárias e de conforto, NR 26- Sinalização de segurança. Na década de 1970, na Califórnia, deu-se início a uma discussão sobre os impactos da engenharia genética na sociedade. Já na década de 1980, é incorporada aos riscos periféricos presentes em ambientes laboratoriais, como os riscos químicos por exemplo, físicos, radioativos e ergonômicos, e na década de 1990, foram incluídos temas como ética em pesquisa, o meio ambiente e animais em programas de biossegurança, cada risco possui seus agentes de risco: Converse Com Seus Colegas O que trata a NR9 portaria nº 25 de 29/12/1994? Existem cinco tipos de riscos com suas devidas sinalizações de cores e símbolos diferenciados. http://www.trabalhoseguro.com/Portarias/port_25_1994_mapa_de_risco.html 28 Legenda Risco Químico Define os riscos químicos: Consideram-se agentes de risco químico as substâncias compostas ou produtos que possam penetrar no organismopela via respiratória, nas formas de poeiras, fumos, névoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de exposição, possam ter contato ou ser absorvidos pelo organismo pela pele ou por ingestão. Risco Mecânico Associado ao risco de acidentes: Qualquer fator que coloque o trabalhador em situação de perigo ou colabore para um acidente e que possa afetar a sua integridade, seu bem-estar físico, mental e moral é considerado risco de acidente. São exemplos de risco de acidente: as máquinas e alguns equipamentos sem proteção, probabilidade de incêndio e explosão, arranjo físico inadequado, armazenamento de materiais, produtos inadequados, entre outros. Risco Biológico Abrange os riscos biológicos: Os agentes de risco biológico são formados pelos fungos, parasitas, bactérias, vírus, entre outros. São classificados e distribuídos em classes de 1 a 4 por ordem crescente de risco, classificados segundo os seguintes critérios: patogenicidade para o homem; virulência; modos de transmissão; disponibilidade de medidas profiláticas eficazes; disponibilidade de tratamento eficaz; e endemicidade. Risco Ergonômico São os riscos ergonômicos: O risco ergonômico é qualquer fator que possa interferir nas características psíquicas e fisiológicas do trabalhador de forma a causar desconforto ou afetar sua própria saúde. São exemplos de risco ergonômico: o levantamento e transporte manual de peso, o ritmo excessivo de trabalho, a monotonia, a repetitividade, a responsabilidade excessiva, a postura inadequada de trabalho, como exemplo, a posição de sentar- se corretamente, trabalho contínuo em turnos, esforço físico excessivo, controle rígido de produtividade, jornadas de trabalho extensas, dentre outros. Risco Físico Define os riscos físicos: Os agentes físicos são considerados como as diversas formas de energia a que possam estar expostos o trabalhador, como: ruído, vibrações, pressões anormais, temperaturas extremas, radiações ionizantes, radiações não ionizantes, ultrassom, materiais cortantes e pontiagudos na área da saúde e umidade. Fonte: elaborado pelo autor (2020), adaptado pelo DI (2020). 29 Alguns símbolos de biossegurança: Fonte: elaborado pelo autor (2020), adaptado pelo DI (2020). 30 Conclusão da aula 2 Foi estudado nesta aula o crescente número de regulamentações nacionais e internacionais para controle dos procedimentos de biotecnologia à biossegurança, percebe-se um grande interesse em ampliar seus meios de proteção e técnicas adequadas e seguras, a fim de minimizar e até mesmo sanar os riscos de acidentes de trabalho, em suas diversas áreas. Atividade de Aprendizagem Os riscos ambientais são especialmente importantes e existe uma portaria só para eles. Trata-se da portaria nº 25, de 29/12/1994, que regulamenta a NR-9, relativa aos riscos ambientais e ao programa de prevenção de riscos ambientais. Nesse sentido, qual a validade de um Mapa de Risco? Aula 3 – Riscos biológicos (origem das infecções, medidas gerais de precaução, TBC, hepatites, HI, acidentes com sangue e secreções), segurança química e radiológicas (medidas gerais de precaução) Apresentação da aula 3 Nesta aula será estudada a história das infecções, sua origem, os riscos biológicos, medidas gerais de precaução, algumas doenças infectocontagiosas, bem como acidentes com materiais contaminados com sangue e secreções. Quando se fala em segurança química e radiológica, a referência é em um conceito global, referente às medidas gerais de precaução e proteção das pessoas e do meio ambiente, principalmente, em todo o ciclo de vida dos produtos químicos que, atualmente, abrangem: concepção, projeto, desenvolvimento, produção, transporte, armazenamento, utilização e descarte correto dos resíduos. 31 Na Idade Média, um médico italiano, Francastorius, suspeitou que alguma coisa "sólida" pudesse transmitir doenças de um indivíduo a outro, devido a este fato, iremos abordar nesta aula: os riscos biológicos (origem das infecções, medidas gerais de precaução, TBC, hepatites, HI, acidentes com sangue e secreções); segurança química e radiológica (medidas gerais de precaução). Química e biossegurança Fonte: https://super.abril.com.br/ciencia/donos-do-mundo/ 3.1 Riscos Biológicos A classificação de riscos de um determinado agente biológico baseia-se em critérios diversos que estabelecem a avaliação de risco orientada pelo potencial que oferecem ao indivíduo, à comunidade e ao meio ambiente. Tendo como critérios de avaliação a: ➢ Infectibilidade: quando certos microrganismos penetram e se desenvolvem ou até mesmo se multiplicam no novo hospedeiro; ➢ Patogenicidade: quando um agente biológico causa doença em um hospedeiro suscetível; ➢ Tratamento: é um conjunto de meios de qualquer tipo, sejam higiênicos, farmacológicos, cirúrgicos ou físicos, cuja finalidade é a cura ou alívio da dor. ➢ Transmissibilidade: meio de transmissão de uma pessoa para a outra ou animal e até mesmo do meio ambiente para o homem; 32 ➢ Morbidade e Mortalidade: índice de doenças em uma determinada região e índice de mortes de um determinado local. ➢ Epidemiologia: ramo da medicina que estuda os diferentes fatores que intervêm na difusão e propagação de doenças. Classe de risco 1 O risco individual e / ou coletivo é ausente ou muito baixo, ou seja, são agentes biológicos que têm baixa probabilidade de provocar infecções no homem ou em animais. Exemplos: lactobacillus Classe de risco 2 O risco individual é moderado e no coletivo é baixo. São agentes biológicos que podem provocar infecções, porém, dispõe-se de medidas terapêuticas e profiláticas eficazes, sendo o risco de propagação limitado. Exemplos: bactérias Clostridium tetani, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus; vírus - EBV, herpes; fungos - Candida albicans; parasitas - Plasmodium, Schistosoma; Classe de risco 3 O risco individual é alto e no coletivo é limitado. O patógeno pode provocar infecções graves no homem e nos animais, podendo se propagar de indivíduo para indivíduo, porém, nem sempre existem tratamentos eficazes. Exemplos: Bacillus anthracis, Brucella, Chlamydia psittaci, Mycobacterium tuberculosis; vírus - hepatites B e C, HTLV 1 e 2, HIV. Classe de risco 4 O risco individual e no coletivo é elevado, são agentes biológicos que representam sério risco para o homem e para os animais, sendo altamente patogênicos, de fácil propagação, não existindo medidas profiláticas ou 33 terapêuticas. Exemplos: Bacillus anthracis, Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e vírus Ebola. 3.2 Origem das infecções Surgiram na idade Média, pelos estudos realizados por um médico italiano de Verona, ¨Francastorius¨, em 1546, ele declarava que as doenças surgiam devido à descoberta de microrganismos que podiam ser transmitidos, defendia a teoria de que certas doenças se transmitiam por meio de corpúsculos que ele denominou de semente da moléstia (seminária prima) e que essas sementes transitavam de um corpo a outro pelo contato direto ou por roupas e objetos, segundo informações colhidas dos marinheiros que testemunhavam a propagação das doenças nas expedições, na era colombiana. Também descrevia que o mecanismo de transmissão das doenças infecciosas aconteciam de três modos: a) por contato direto, pelo simples contato como na escabiose, tuberculose e hanseníase; b) por contato indireto, pelos fômites como roupas e objetos, por fim, natransmissão a distância; c) e sem contato direto e sem fômites, como na peste e na varíola. Ele descreveu a sífilis desde a lesão inicial e o secundarismo até a fase terciária da doença. Usava o guaiacol e o mercúrio como tratamento para a doenças. Com o Renascimento (1300-1650), período de reflorescimento das ciências e das artes, surgiu a imprensa e, com ela, publicações e ilustrações sobre as doenças que começaram a ser veiculadas. Já o século XIX foi marcado por descobertas que revolucionaram o campo da microbiologia, a partir daí sugiram importantes estudos e tratamentos para a prevenção das infecções hospitalares, sua epidemiologia e prevenção. Em 1863, a enfermeira Florence Nightingale descreveu alguns procedimentos e cuidados relacionados aos pacientes e ao ambiente de trabalho, visando a diminuição dos riscos de infecção hospitalar. Florence solicitava às suas colegas de trabalho que a mantivessem informada quanto ao número de óbitos hospitalares, com o objetivo de avaliar o serviço, junto com seu colaborador, William Farr, que fazia a interpretação e estatística dos dados. Tal atitude constituiu-se na primeira referência à vigilância epidemiológica, tão usada atualmente nos Programas de Controle de Infecção Hospitalar. 34 Imagem antiga referente às pessoas doentes Fonte: http://enfermagemcomamor.com.br/index.php/2017/10/12/florence/ Ví deo Assista ao filme que relata a vida de Florense Nightingale, durante a guerra da Crimeia. Disponível em: https://youtu.be/yeAWyNOFXewtps:// 3.2.1 Medidas gerais de precaução Atualmente, as Precauções Universais também são denominadas Precauções Básicas, são medidas de prevenção que devem ser utilizadas na assistência não só dos pacientes, mas devem fazer parte da vida de todas as pessoas, na manipulação de sangue, secreções e excreções e no contato com mucosas e pele não íntegra. Essas medidas incluem a utilização de Equipamentos de Proteção Individual (E.P.I.) e (EPCs), Equipamentos de Proteção Coletiva, com a finalidade de minimizar a exposição do profissional a fluídos corpóreos, sangue e os cuidados específicos recomendados para manipulação e descarte de materiais pérfuro-cortantes, ambientes contaminados por material orgânico, gotículas de fonte humana, por meio de espirros, tosse ou até mesmo fala, durante a execução de certos procedimentos do seu dia a dia no trabalho. Têm https://youtu.be/yeAWyNOFXewtps:/ 35 por objetivo proteger os pacientes dos profissionais de saúde, os profissionais de saúde dos pacientes e de pessoa para pessoa. Acessórios Fonte: http://www.guiatrabalhista.com.br/tematicas/epi.htm Cuidados com as mãos Fonte: https://de.cleanpng.com/png-lme69z/ As mãos são as maiores responsáveis pela transmissão de microorganismos e consequentemente pelas infecções. Devemos ter consciência em relação sobre a real importância da higienização correta das mãos e, atualmente, faz-se necessário um cuidado maior, portanto, uma correta higiene antes e após o contato com o paciente, depois de manusear materiais contaminados. Antes e depois de ter contato com um paciente, antes da realização de procedimentos invasivos, depois de risco de exposição a fluídos corporais, depois de contato com superfícies próximas ao paciente, antes de iniciar seu trabalho, antes de manipular o alimento, ao trocar de atividades, antes 36 de colocar e após retirar luvas descartáveis, após manusear dinheiro, após o uso de sanitário, após tossir, espirrar, assoar o nariz, ou coçar, após comer ou fumar, todas as vezes que interromper um serviço e começar outro. Devem-se manter unhas curtas e limpas, proteger lesões das mãos, não usar anéis ou joias, que dificultam uma higiene correta. Equipamentos de proteção individual: Os Equipamento de Proteção Individual (EPI) são todo os dispositivos ou produtos de uso individual utilizados pelo trabalhador, destinados à proteção contra riscos capazes de ameaçar a sua segurança e a sua saúde. O uso deste tipo de equipamento só deverá ser realizado quando não for possível tomar medidas que permitam eliminar os riscos do ambiente em que se desenvolve a atividade, ou seja, quando as medidas de proteção coletiva não forem viáveis, eficientes e suficientes para a atenuação dos riscos e não oferecerem completa proteção contra os riscos de acidentes do trabalho e / ou de doenças profissionais e do trabalho. Os equipamentos de proteção individual são: luvas, máscaras, gorros, óculos de proteção, capotes (aventais), botas e sapatos fechados, atendendo às seguintes indicações: Luvas Fonte: https://dentalspeed.com/modelo/luva-de-latex-p-procedimento-ep-3402 Use luvas apenas quando houver risco de contato com sangue, secreções ou membranas, excreções, com mucosas ou com áreas de pele não íntegra (ferimentos, lesões por pressão, feridas cirúrgicas e outros); calce-as http://www.guiatrabalhista.com.br/guia/auxilio_acidente.htm 37 imediatamente antes do contato com o paciente e retire-as logo após o uso, higienizando as mãos em seguida e de forma correta, de 30 a 60 segundos. Protetor facial Fonte: http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/epi-nb2.htm Gorro, máscara e óculos de proteção Fonte: https://www.portal.ap.gov.br/ler_noticia.php?slug=1903/covid-19-hospitais- recebem-mascaras-luvas-e-outros-itens-de-protecao-para-profissionais-e-pacientes O protetor facial deve ser utilizado durante a realização de procedimentos em que haja possibilidade de respingo de sangue e outros fluidos corpóreos nas mucosas da boca, nariz e olhos do profissional. Atualmente, segue uma portaria da OMS, que estabelece o uso de máscaras n95 apenas por profissionais de saúde e as demais máscaras, incluindo as de tecido duplo, por todas as pessoas quando se fizer necessário. 38 Capotes (aventais) Fonte: http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/epi-nb2.htm Devem ser utilizados durante os procedimentos em pacientes contaminados, com possibilidade de contato com material biológico, inclusive em superfícies contaminadas; Botas Fonte: https://www.mameluko.com.br/calcados-epi.html Proteção dos pés em locais úmidos ou contaminados, em que o profissional necessite usar calçados fechados e seguros (centros cirúrgicos, áreas de necropsia e outros). 3.2.2 Segurança química e radiológica (medidas gerais de precaução) Segurança química É preciso dar grande importância e relevância aos riscos químicos a que algumas pessoas estão expostas ao manipular produtos químicos que podem causar-lhe danos físicos ou prejudicar sua saúde, eles podem advir de exposição 39 de curta e / ou longa duração, relacionadas ao contato de produtos químicos tóxicos, causando desde irritação na pele e olhos, passando por queimaduras leves, ou até mesmo aqueles de maior severidade, que em alguns casos mais graves podem causar até mesmo câncer. Também existem os inalatórios e vapores, causados por incêndio ou explosão e, em alguns laboratórios de saúde, resultando em doenças respiratórias crônicas, doenças do sistema nervoso e doenças nos rins e fígado, os profissionais estão expostos a uma grande diversidade de agentes químicos e radiológicos, sem que tenham, muitas vezes, conhecimento dos seus perigos e efeitos sobre o organismo. Assim, antes de manusear um produto químico, é necessário conhecer suas propriedades e o grau de risco a que se está exposto. Ler o rótulo no recipiente ou na embalagem é a primeira providência a ser tomada, observando a classificação quanto ao tipo de risco que o reagente oferece e quais os cuidados a serem tomados, seguindo os seguintes requisitos: ➢ Identificação; ➢ Registro; ➢ Controle de entrada. Etiqueta Fonte: https://www.ventureetiquetas.com.br/rotulos-produtos-quimicosProdutos sólidos e líquidos ➢ Verificação do estado da embalagem quanto a danos ou ausência de rótulos; 40 ➢ Dados do rótulo: eles devem oferecer informações claras a respeito das características físico-químicas do produto, nível de toxicidade, cuidados específicos e neutralizantes a serem utilizados em caso de rompimentos, derramamento ou outro acidente; ➢ Verificação do prazo de validade; ➢ Presença da ficha de segurança. B. Gases comprimidos ➢ Verificação do estado dos cilindros, garrafas e botijões; ➢ Devem ser recusados caso apresentem qualquer dano aparente; ➢ Verificação do prazo de validade; ➢ Inspeção das válvulas quanto à vedação; ➢ Verificação das cores dos capacetes dos cilindros quanto ao cumprimento das normas da ABNT. Por exemplo, no caso do nitrogênio, parte superior preto e parte inferior cinza; ➢ Verificação da existência das etiquetas de identificação fixadas no produto. Fonte: https://rotulosghs.com.br/o-que-significam-os-pictogramas-ghs/ 41 Converse Com Seus Colegas Qual a importância do uso dos EPI de Radiologia e entender um pouco mais sobre os princípios da radioproteção? Discutam sobre os conceitos de: tempo, distância e blindagem 3.2.3 Riscos Radiológicos Raio X Fonte: http://www.epsjv.fiocruz.br/noticias/reportagem/discussao-sobre-longas- jornadas-de-trabalho-dos-tecnicos-em-radiologia-chega-ao A Radiologia é uma área que vem se popularizando e conquistando seu espaço com o passar dos tempos. No entanto, o profissional entra em contato direto com substâncias radioativas ionizantes que são extremamente prejudiciais à sua saúde, às pessoas e ao meio ambiente, apesar da profissão vir evoluindo bastante em relação aos equipamentos de prevenção e proteção, havendo até mesmo em alguns lugares a extinção das câmaras escuras, bem como análise e exames para verificar o nível dessas substâncias radiológicas no sistema de cada profissional envolvido. Devido a esta questão, a carga horária dessa área de atuação é diferenciada, apenas 4 horas diárias, minimizando sua exposição, para isso, os profissionais devem ampliar e reunir suas habilidades e competências, desenvolvendo atitudes comportamentais quanto a biossegurança na aplicação clínica. Tendo em vista que os pacientes são os principais alvos da radiação X, principalmente as mulheres. 42 Destacamos também que os empregadores devem incentivar a familiarização de seus empregados, oferecendo-lhes treinamentos, condições adequadas de desenvolverem noções, hábitos e cuidados necessários, utilizando os (EPIs) para não contraírem enfermidades ocupacionais, assim como sofrerem alguns acidentes ou até mesmo contaminarem os pacientes, área de trabalho ou os próprios colegas de trabalho. Para que tais exposições sejam evitadas, devem ser aplicadas medidas de biossegurança, dentre as quais: a proteção radiológica contra agentes patológicos, a capacitação e a imunização dos funcionários. EPIs Fonte: https://proteg.net.br/epi-radiologia-conheca-os-principais-equipamentos-de- protecao-radiologica/ Saiba Mais Aprenda mais e aumente os seus estudos lendo o que regulamenta a NR6, Portaria n°. 3.214, de 8 de junho de 1978. Observe quais são os EPIs utilizados na radiologia. 43 Conclusão da aula 3 Nesta aula foram estudadas as infecções por riscos químicos, que ocorrem desde a Idade Média e são extremante prejudiciais à saúde dos trabalhadores, das pessoas, animais e meio ambiente. Com o passar dos anos, a biossegurança foi evoluindo, tornando menores esses riscos, leis e normas foram criadas para minimizar e até sanar os riscos dos trabalhadores, das pessoas, dos animais e do meio ambiente. Atividade de Aprendizagem Descreva os tipos de riscos químicos com suas consecutivas cores e quais as formas de exposição de cada um. Cite os diversos tipos de EPIs, quando e como devem ser utilizados. Aula 4 - Infraestruturas e adaptações, princípios básicos de descarte de resíduos e a relação entre Biossegurança e controle de Qualidade Apresentação da aula 4 Nesta aula vamos aprender um pouco sobre as infraestruturas e adaptações, princípios básicos de descarte de resíduos e a relação entre biossegurança e controle de qualidade. Sabe-se que a biossegurança foi evoluindo com o passar do tempo, tornando menores os riscos, criando leis e normas para minimizar e até sanar os riscos dos trabalhadores, das pessoas, animais e meio ambiente, por meio de treinamento e conscientização de seus profissionais. A biossegurança deu um salto significativo desde seus primeiros estudos na Idade Média, com isso, os profissionais de diversas áreas, principalmente na área de saúde, vêm trabalhando com mais segurança, seguindo as leis e 44 normas, para que os profissionais e pessoas em geral que utilizem a biossegurança no seu dia a dia possam diminuir os risco ao meio ambiente. 4.1 Infraestruturas e adaptações na biossegurança Sabe-se que a biossegurança vem passando por inúmeras mudanças nas suas infraestruturas e adaptações desde a Idade Média. Para uma pessoa da Idade Média, era inconcebível um tratamento médico na própria casa. Quando uma pessoa não podia mais permanecer de pé, havia ainda um problema maior, achar um lugar para morrer, ou ainda, para ocultar sua enfermidade, como por exemplo, a hanseníase que, na época, era chamada de lepra, que os tornava intocáveis, em virtude disto, quem cuidaria destas pessoas, como seriam seus cuidados durante a doença e pós-mortes? Mais ou menos o que se vive atualmente diante de algumas pandemias. Analisando suas origens, portanto, verificou-se a importância de criação de normas e leis na biossegurança, para melhorar a sua infraestrutura, analisando, avaliando e descrevendo as atividades dos trabalhadores, bem como espaços para definir um plano de ação com medidas de biossegurança nas atividades e instalações avaliadas, para que se tornem eficientes e eficazes. Hoje me dia, a manutenção da biossegurança faz-se necessária em todas as suas atividades, assegurando que sejam conduzidas em conformidade com o Sistema de Gestão atual da Biossegurança, satisfazendo as necessidades de ambas as partes interessadas e buscando a excelência do seu desempenho, a garantia das boas condições laborais por intermédio de treinamentos com profissionais capacitados, proporcionando uma convivência segura e adequada no ambiente de trabalho e aos seus profissionais. Segundo as normas, as prestadoras de serviços de saúde e comércio precisam assegurar aos profissionais: equipamentos adequados às tarefas executadas, como luvas, máscaras, jalecos e aventais. Treinamento a respeito do manuseio e descarte de materiais como: seringas, agulhas, remédios, insumos com materiais biológicos etc. A biossegurança vem desenvolvendo no seu dia a dia adaptações que estão se fazendo necessárias para evitar a disseminação, não só das endemias, mas principalmente das pandemias, tais como: https://www.medplus.com.br/blog/atualizacao-profissional-saiba-qual-o-melhor-momento-para-planejar/ 45 ➢ Monitoramento da contaminação; ➢ Tratamento dos resíduos químicos; ➢ Descarte correto de materiais e lixo químicos; ➢ Não deixar água parada para não formar criadouros de mosquitos; ➢ Técnicas assépticas; ➢ Lavagem correta das mãos de 30º a 60°; ➢ Assepsia com álcool gel seguindo as técnicas da lavagem das mãos; ➢ Uso de EPIs e EPCs, para os profissionais da saúde; ➢ Uso de máscaras N95 e descartáveis para os profissionais da saúde; ➢ Uso de máscaras de tecido algodão obrigatório para as pessoas em geral (em parques, praças, pontos de ônibus, terminais rodoviários, transportes coletivos, portos, aeroportos, táxi e transportes de aplicativos, repartições públicas, estabelecimentoscomerciais, indústrias, bancos e empresas prestadoras de serviços em geral); ➢ Atentar-se aos grupos de riscos (idosos com 60 anos ou mais, imunodeprimidos, cardiopatas graves e descompensados, DPOCs graves dependentes de O2, DM tipo I, renais crônicos e gestantes de alto risco); ➢ Isolamento social; ➢ Distanciamento social ampliado (DSA), quando se fizer necessário, seguindo a lei de dois metros de uma pessoa a outra; 46 ➢ No comercio, em geral, utilização de adesivos no chão indicando distanciamento de 2 metros de uma pessoa para a outra, dentro ou fora do estabelecimento; ➢ Dependendo da metragem do estabelecimento, restringir o n° de pessoas no local; ➢ A utilização de borrifadores com álcool gel 70°, obrigatório nos locais de atendimentos de pessoas; ➢ Limpeza dos pisos com panos úmidos, utilizando hipoclorito de sódio; ➢ Utilização de luvas de borracha; ➢ Desinfecção com água, sabão e / ou hipoclorito de sódio de todas as superfícies que possam ser tocadas com frequência pelas pessoas (corrimão, maçanetas, balcões, interruptores, elevadores, janelas, telefones, teclados de computadores, caixas etc.); ➢ Disponibilizar pias para lavagem das mãos no comércio em que haja aglomeração de pessoas; ➢ Todos os colaboradores devem fazer uso de máscaras (podem ser artesanais); ➢ Uso de placas de acrílicos em caixas; ➢ Ar condicionado pode ser utilizado desde que as janelas e portas estejam abertas; ➢ Realizar quarentena correta conforme normas estabelecidas; ➢ Cobrir o nariz e a boca ao tossir e / ou espirrar; 47 ➢ Evitar aglomerações; ➢ Manter ambientes bem ventilados (janelas e portas abertas); ➢ Não compartilhar objetos pessoais; ➢ Ficar em casa quando se fizer necessário; ➢ Testar o máximo de pessoas infectadas; ➢ Transportes públicos bem arejados, bem como uso de máscaras nestes locais; ➢ Evitar tocar nos olhos, nariz e boca com as mãos antes de realizar a higiene correta conforme recomendação; ➢ Pessoas doentes devem adiar ou evitar viajar, até mesmo sair de casa; ➢ Pessoas que retornam de viagens de áreas afetadas por pandemias devem manter quarentena de 14 dias, conforme normas. 4.1.1 Princípios básicos de descarte de resíduos e a relação entre Biossegurança e Controle de Qualidade Coleta seletiva Fonte: http://www.novorumo.com.br/portal/solucao-ambiental-coleta-seletiva-origem- conceito-e-tipos/ 48 Atualmente enfrentamos um problema ambiental que afeta a população mundial, é a questão da geração exacerbada do lixo nas grandes cidades, causando enchentes graves, doenças como cólera, febre tifoide, infecções, leptospirose, tétano, dengue, esquistossomose, malária, intoxicação, entre outras, até mesmo surtos e pandemias, devido à negligência em muitos lugares que não têm tratamento ou dispostos em ambientes inadequados, como no caso de lixões. Você já parou para pensar quanto lixo nós consumimos quando existe uma pandemia em que é necessário permanecer em nossas casas? E se esse lixo está sendo separado adequadamente e tendo seu descarte correto? Como por exemplo: as máscaras descartáveis, os vidros etc. Como dar descarte certo a esses lixos, de modo que não prejudiquem o meio ambiente, os animais e as pessoas? Tudo o que compramos, ganhamos e / ou adquirimos em algum momento, uma hora vai ser jogado fora de alguma forma, atualmente, essa é uma das maiores preocupações mundiais: nossa preocupação maior é como diminuir a produção de lixo, vivendo em uma época de consumo desenfreado e inúmeras doenças infectocontagiosas. Os aterros estão lotados e pouquíssima porcentagem dos resíduos produzidos são descartados corretamente e levados para a coleta seletiva. Uma vez que nos tornamos conscientes quanto ao descarte correto de lixo, e fizermos a separação para a coleta seletiva, estaremos contribuindo, ajudando o meio ambiente e também as indústrias de reciclagem, que necessitam deste trabalho para que assim possam reutilizar a matéria-prima e criar novos produtos a partir do lixo reciclável que jogamos fora, de maneira adequada. Para que isso possa acontecer, faz-se necessária a utilização de lixeiras próprias com cores e adesivos indicando com tipos de lixos e em locais estratégicos, cabe à sociedade junto com o poder público tornar essas ações mais efetivas e constantes para diminuir os transtornos que são causados pela geração de resíduos, que é inevitável, porém, é controlável e com isso ter um equilíbrio ambiental e uma qualidade de vida para todos. A reciclagem é o mais adequado e correto processo de transformação dos materiais que podem voltar para o seu estado original ou se transformar em outro produto, que possa ser reutilizado novamente, conforme artigo 9º da Lei da PNRS, que define prioridades na gestão dos resíduos sólidos. 49 Independentemente da linha em que atua e / ou setor, todo trabalhador está exposto aos riscos ambientais. Existe uma classificação muito importante em relação à segurança destes trabalhadores, regulamentada na (NR – 9). Pesquise Pesquisar na íntegra a NR-9 e identificar de que maneira são definidos os riscos ambientais. Modelos de adesivos para lixeiras: Fonte: http://qbaratocuritiba.com/produto-etiqueta/adesivos-para-lixeiras/ 50 Fonte: https://br.pinterest.com/aylmeealinnefernandes/mundo-escola/ Biossegurança e Controle de Qualidade: 51 Controle de Qualidade Fonte: http://www.euwork.hu/nemetorszagi-vegyesz-allas-354 Saiba Mais Expanda seus conhecimentos lendo na íntegra esta portaria: Portaria MTE Nº 3.214/1978 – NR. Atenção à Saúde do Trabalhador. Conforme já estudado, a Biossegurança pode ser definida como o conjunto de medidas voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, que podem comprometer a saúde do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. O controle de qualidade consiste em uma avaliação contínua e sistemática do trabalho em andamento. Hoje, o controle de qualidade deve continuar como antes, garantindo a qualidade do serviço prestado e realizado. É apenas uma das muitas facetas das certificações de qualidade do manejo de risco. A utilização de normas de biossegurança requer atitude, bom senso e boa conduta do profissional e das empresas. Desta forma, a prevenção contra acidentes assegura bons resultados e a integridade das pessoas, instalações e 52 equipamentos. Uma boa estratégia de administração orientada consiste em adquirir uma consciência de qualidade e biossegurança em todos os processos organizacionais escritos em políticas, programas, procedimentos e instruções, que devem ser documentadas e comunicadas a todo pessoal pertinente. Por meio de definições de responsabilidades, qualificação e educação continuada, proporciona-se um trabalho em equipe, decisões baseadas em evidências e uma busca da melhoria contínua com eficiência, identificando os problemas e correção antes que interfiram na qualidade dos produtos e serviços. Conclusão da aula 4 Com o salto significativo que a biossegurança deu desde seus primeiros estudos na Idade Média, os profissionais de diversas áreas, principalmente da área de saúde, tiveram e vêm tendo a oportunidade de aprender e se qualificar nas suas diversas áreas de trabalho, conquistando um trabalho digno, eficiente e eficaz, devido às diversas adaptações que a biossegurança vem conquistando no decorrer dos anos até os dias de hoje. Atividade de Aprendizagem Com a falta da biossegurança na Idade Média, qual era a preocupação dos enfermos diante das pandemias na época? Descreva algumas adaptações que você achaimportante seguir atualmente. 53 Conclusão da disciplina Nesta disciplina estudou-se a história da biossegurança, alguns conceitos e suas legislações, o que são riscos biológicos e como preveni-los, bem como as bases e os benefícios da redução dos riscos biológicos, procurando relacioná- los à importância da prática de prevenção. Foi analisado sobre os mapas de riscos e seus tipos, com suas cores e símbolos, foi contemplada a lavagem correta das mãos e o uso de álcool gel 70°, assim como a interação das demais NRs responsáveis pela biossegurança junto com a NR 3. Foram vistos os principais temas, como os riscos químicos e suas classificações, um pouco da história da Idade Média quando começaram a ser estudados os riscos, a evolução da biossegurança e o uso de EPIs. Por fim, observou-se a importância das infraestruturas e adaptações, os princípios básicos dos descartes de resíduos e a relação entre biossegurança e controle de qualidade, bem como a definição de um plano de ação com medidas de biossegurança nas atividades e instalações avaliadas, para que se tornem eficientes e eficazes. Também pudemos aprender sobre os meios de proteção e técnicas adequadas para minimização dos riscos. 54 Índice Remissivo Conceito de biossegurança: suas legislações, bases e os benefícios da redução dos riscos biológicos .................................................................... (Bases; biossegurança; conceito) 09 Histórico da biossegurança ....................................................................... (Engenharia; genética; sociedade) 09 Conceito de biossegurança ....................................................................... (Biossegurança; conjunto; procedimentos) 10 Legislações ................................................................................................ (Biossegurança; legislação; organismos) 11 Conhecendo as bases na biossegurança ................................................. (Ambiente; biossegurança; conceito;) 12 Os benefícios da redução dos riscos biológicos ........................................ (Empresas; profissionais; riscos) 13 Meios de proteção e técnicas adequadas para minimização dos riscos; princípios de higiene e profilaxia; mapas de riscos (conceito, importância e tipos de riscos) ........................................................................................ (Higiene; proteção; técnica) 18 Meios de proteção e técnicas adequadas para minimização dos riscos .... (Proteção; riscos; técnicas) 18 Mapas de riscos: conceito, importância e tipos de riscos .......................... (Conceito; importância; risco) 25 Mapa de risco: conceito ............................................................................. (Conceito; importância; risco) 25 Tipos de riscos ........................................................................................... (Ambiente; biossegurança; trabalho) 26 Riscos biológicos (origem das infecções, medidas gerais de precaução, TBC, hepatites, HI, acidentes com sangue e secreções), segurança química e radiológicas (medidas gerais de precaução) ............................. (Infecção; precaução; riscos) 30 Riscos biológicos ....................................................................................... (Biológico; classificação; risco) 31 Origem das infecções ................................................................................ (Corpúsculos; doença; microrganismo) 33 Medidas gerais de precaução .................................................................... (Precauções; prevenção; sangue) 34 55 Segurança química e radiológicas (medidas gerais de precaução) ........... (Importância; relevância; riscos) 38 Riscos radiológicos .................................................................................. (Contato; espaço; radiologia) 41 Infraestruturas e adaptações, princípios básicos de descarte de resíduos e a relação entre biossegurança e controle de qualidade ......................... (Conscientização; infraestrutura; trabalhadores) 43 Infraestruturas e adaptações na biossegurança ........................................ (Adaptações; infraestrutura; mudanças) 44 Princípios básicos de descarte de resíduos e a relação entre biossegurança e controle de qualidade ................................................... (Biossegurança e controle de qualidade) 47 56 Referências ALMEIDA, M.E. O desenvolvimento biológico em conexão com a guerra. Physis, Rio de Janeiro, v.17, n.3, 2007. http://www.guiatrabalhista.com.br/temati cas/epi.htm. 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