Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Livro Eletrônico Aula 00 Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 - CESPE Professor: Marcela Conti 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 1 de 68 AULA 00: FARMACOLOGIA GERAL - INTRODUÇÃO, CONCEITOS E INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS SUMÁRIO PÁGINA 1. Apresentação 02 2. Cronograma do módulo 08 3. Introdução 10 4. Conceitos 12 5. Interações medicamentosas 22 5.1 Classificação das interações pelo tipo de resultado 31 5.2 Classificação das interações pela gravidade do efeito 41 5.3 Classificação geral das interações medicamentosas 43 6. Lista das questões apresentadas 51 7. Gabarito 67 8. Referências Bibliográficas 68 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 2 de 68 1.! Apresentação Olá, tudo bem? Meu nome é Marcela Conti, sou farmacêutica e tenho um enorme prazer em participar com você desse caminho até o sucesso! E você? Está preparado para, de uma vez por todas, alcançar seu objetivo e passar para o cargo de farmacêutico da EBSERH? Lembre-se de que é muito importante PASSAR na prova! Mas tão importante quanto isso, é ser NOMEADO, tomar POSSE e entrar em EXERCÍCIO! Fonte: http://www.estrategiaconcursos.com.br Então, já se imagine fazendo a diferença na vida das pessoas que serão atendidas nesses hospitais e recebendo um bom salário por isso! 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 3 de 68 Estamos aguardando a publicação dos editais da EBSERH para 2018! E enquanto isso, nós iremos te ajudar a se preparar para as provas que vêm por aí! Fique atento à nossa programação de preparação para a EBSERH para os cargos da saúde!!! Espero que você escolha seu sucesso! Isso significa trilhar um novo caminho. Escolhas iguais trazem resultados iguais. Escolhas diferentes nos permitem resultados diferentes! Se você ainda não conseguiu passar em um concurso, ou deseja muito passar no concurso da EBSERH, é importante gastar o seu tempo estudando conteúdos que sejam relevantes para a sua prova, não acha? E tempo, meu querido amigo, é um bem que temos que valorizar! Para passar mais tempo com nossa família, amigos, viajando, praticando aquilo que de fato nos torna humanos, nossa capacidade de sonhar e realizar nossos projetos, precisamos otimizar as atividades do nosso dia-a-dia. O que te motiva a estar aqui estudando este material? 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 4 de 68 Faça uma lista de tudo o que você quer alcançar e toda vez que pensar que o sucesso está longe, releia a sua lista! Ela é a sua bússola! É para lá que você quer ir! Foco! Compromisso! Determinação! Minha proposta é que você consiga conquistar sua vaga por meio deste material! Aqui você tem acesso a materiais atualizados e de alta qualidade. Seu sucesso é o nosso objetivo! O farmacêutico é o profissional cuja ferramenta de trabalho envolve a produção ou uso do medicamento, em suas diversas etapas e áreas de atuação. Lembre-se de que ser farmacêutico envolve o SABER FAZER e o SABER USAR os medicamentos. Nessa perspectiva, Monteiro Lobato já nos lisonjeava: O papel do Farmacêutico no mundo é tão nobre quão vital. O Farmacêutico representa o órgão de ligação entre a medicina e a humanidade sofredora. É o atento guardião do arsenal de armas com 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 5 de 68 que o Médico dá combate às doenças. É quem atende às requisições a qualquer hora do dia ou da noite. O lema do Farmacêutico é o mesmo do soldado: servir. Monteiro Lobato Fonte: http://personalpharma.com.br/ Diante da importância da nossa profissão, meu objetivo é que você seja feliz servindo às pessoas com qualidade, estabilidade e bom retorno financeiro. Com esse material, te proponho um atalho para que você estude aquilo que realmente é importante e mais cobrado do conteúdo de farmacologia e farmacoterapia para o seu cargo. Mas, e aí Marcela? Como será este curso? Primeiramente, nesta aula, abordaremos conceitos básicos relacionados à Farmacologia. Apresentarei várias questões já cobradas em concursos anteriores da EBSERH e também outras questões, que serão comentadas conforme o desenvolvimento do conteúdo. Assim você estará pronto e confiante no dia da prova! 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 6 de 68 Ah! Um lembrete superimportante!!! Estarei lá no fórum em que você terá acesso exclusivo para tirar suas dúvidas! 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 7 de 68 Um pouquinho sobre mim... Como estaremos tão próximos durante esse tempo, vou falar um pouquinho de mim, pode ser? Sou brasiliense e meus pais são de Minas Gerais. Então, já viu, né? Adoro um pão de queijo com café! Em 2006, concluí a graduação no curso de Farmácia. Logo em seguida, houve a publicação de um edital para um concurso da Secretaria de Saúde do Distrito Federal com vaga para farmacêutico. Estudei para este concurso e fui aprovada! =) Na época, não havia materiais específicos de boa qualidade para que pudesse estudar. Então, tive que comprar livros e mais livros, além de procurar várias questões em provas de concursos antigos para conseguir ter acesso ao conteúdo. Ou seja: foi muito difícil encontrar tudo o que precisava num lugar só! Opa! Essa é mais uma vantagem dessa estratégia de estudo! Hoje atuo como farmacêutica hospitalar na Secretaria de Saúde do Distrito Federal. Sou muito feliz em minha profissão e adoro compartilhar aquilo que já vivi e aprender mais ainda! Em 2013, fiz mestrado em Ciências da Saúde pela Universidade de Brasília e hoje também sou professora e coordenadora dos Cursos da área da saúde aqui do Estratégia Concursos! Enfim, com essa vivência compartilhada, espero te ajudar a alcançar seu sonho! Fique motivado! Você vai conseguir! 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 8 de 68 2.! Cronograma do módulo AULA SUMÁRIO 00 Farmacologia geral - introdução, conceitos e interações medicamentosas 01 Farmacodinâmica - receptores, mecanismo gerais de ação e curva dose-efeito 02 Farmacologia do sistema nervosoautônomo - acetilcolina e noradrenalina 03 Farmacologia sistema nervoso central e periférico - somático, GABA e glutamato 04 Farmacologia sistema nervoso central e periférico - dopamina e serotonina 05 Farmacologia sistema nervoso central e periférico - anestésicos 06 Farmacologia da dor e inflamação – Parte I 07 Farmacologia da dor e inflamação – Parte II 08 Farmacologia do aparelho respiratório 09 Farmacologia do sistema gastrintestinal 10 Farmacologia do sistema cardiovascular - hipertensão 11 Farmacologia do sistema cardiovascular - metabolismo dos lipídios 12 Farmacologia do sistema cardiovascular - disfunções cardíacas 13 Farmacologia dos antibióticos e antivirais - bactérias 14 Farmacologia dos antibióticos e antivirais - fungos e vírus 15 Farmacologia do sistema endócrino 16 Farmacologia do sistema endócrino (continuação) 17 Noções de ensaios biológicos 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 9 de 68 Caso surjam dúvidas, não hesite! Envie sua pergunta, mensagem ou comentário para que eu possa esclarecê-los e ajudá-lo nesse processo. Quanto maior sua dedicação, maior a probabilidade de que você seja aprovado! Isso é realmente importante para seu sucesso! 0 00000000000 - DEMO ==0== Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 10 de 68 3.! Introdução Ao longo das nossas aulas nos aprofundaremos nas diversas classes de medicamentos, estudando como se dá sua ação (Farmacodinâmica) e qual a sua aplicação na prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças. Nesta aula, iniciaremos com conceitos úteis e mecanismos de funcionamento geral dos fármacos. Substâncias são utilizadas com finalidade terapêutica, recreacional e outras atividades há séculos, inicialmente apenas por observações cotidianas do seu funcionamento para uma ou outra enfermidade (ópio, contendo morfina para alívio e controle de disenterias), modificação ou melhoramento de algum comportamento fisiológico (cafeína como um estimulante/energético), ou até mesmo uso recreacional (a própria morfina) ou usos diversos (curare usado pelos índios para paralisar e matar sua caça). No entanto, a partir do final do século XVIII houve a introdução da farmacologia e fisiologia experimentais e com os avanços da química o entendimento científico a respeito dos mecanismos de ação das substâncias deixou de ficar apenas na observação e veio para o campo racional da experimentação e testagem. A descoberta dos receptores dos fármacos e a introdução dos estudos clínicos controlados levaram a farmacologia ao seu desenvolvimento atual e com possibilidades de expansão do seu crescimento, citando aqui a recente farmacogenética ou farmacogenômica (estudo das variações genéticas que causam diferenças nas respostas individuais aos fármacos). 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 11 de 68 Claude Bernard (1813-1878) Médico e Farmacêutico François Magendie (1783-1855) Médico Deram o ponta pé inicial aos estudos da Farmacologia e Fisiologia experimental! 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 12 de 68 4.! Conceitos A farmacologia é a ciência que estuda as interações químicas entre as substâncias e os organismos vivos, objetivando com isso empregar essas substâncias de forma segura por meio da determinação de seus efeitos terapêuticos e nocivos. Ø! Quando as substâncias interagem com os organismos vivos e produzem um efeito clínico ou farmacológico elas são chamadas de DROGAS. o! As drogas que produzem efeitos benéficos/terapêuticos (prevenir, diagnosticar, tratar) são denominadas fármacos ou medicamentos o! As drogas que produzem efeitos nocivos são chamadas de tóxicos e estudadas pela Toxicologia 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 13 de 68 Conceitos úteis! DROGA: substância química que interagindo com o organismo vivo é capaz de causar efeito clínico ou farmacológico (ou seja, modificar funções fisiológicas), podendo ser esse efeito benéfico ou nocivo ao organismo. FÁRMACO: é uma DROGA cuja estrutura química é definida/conhecida e que sua interação com o organismo vivo é benéfica (modificando uma função fisiológica ou revertendo um estado patológico em benefício do organismo). Tem finalidade de prevenir, diagnosticar, tratar. MEDICAMENTO: produto farmacêutico que contém um ou mais FÁRMACOS e tem finalidade de prevenir, diagnosticar, tratar. TÓXICO: é uma DROGA cuja interação com o organismo vivo é nociva, alterando uma função de forma negativa ou mesmo levando a morte. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 14 de 68 01 - (VICLAM - Pref. Guapiara/ SP - 2014) De acordo com a Farmacopeia Brasileira, o que é medicamento? a)!Substância ativa, droga, insumo farmacêutico ou matéria-prima empregada para modificar ou explorar sistemas fisiológicos ou estados patológicos em benefício da pessoa à qual se administra. b)!Produto, preparado na farmácia, cuja prescrição estabelece composição, a forma farmacêutica e a posologia. c)! Produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, que contém um ou mais fármacos juntamente com outras substâncias, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico. d)!Nome químico da substância. Comentários: A)!conceito de insumo farmacêutico ativo da farmacopeia brasileira: ”é uma substância química ativa, fármaco, droga ou matéria-prima que tenha propriedades farmacológicas com finalidade medicamentosa, utilizada para diagnóstico, alívio ou tratamento, empregada para modificar ou explorar sistemas fisiológicos ou estados patológicos, em benefício da pessoa na qual se administra;” B)!conceito de preparações magistrais da ANVISA, RDC 33/2000: “Preparação magistral: é aquela preparada na farmácia para ser dispensada atendendo a uma prescrição médica, que estabelece sua composição, forma farmacêutica, posologia e modo de usar.” 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 15 de 68 C)!conceito de medicamento da Lei 5991/1973: “produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico.” Resposta: letra C. Um fármaco pode se tornar um tóxico ou vice-versa,já que a dose utilizada é um dos parâmetros que pode influenciar na ação das drogas no organismo vivo. Caso clássico e exemplo disso é o medicamento digoxina cujos efeitos adversos (comumente chamados de efeitos colaterais) são dose- dependentes podendo levar o paciente a morte. Essa ideia da relação dose-efeito foi primeiramente introduzida pelo famoso Paracelso, conhecido como o Pai da Farmácia. “Todas as substâncias são venenos, não existe nada que não seja veneno. Somente a dose correta diferencia o veneno do remédio.” 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 16 de 68 Mais conceitos importantes! Farmacologia geral: estuda o entendimento geral do funcionamento comum a todos os grupos de drogas. Farmacologia clínica: estuda a aplicação clínica das drogas. Farmacoterapia: escolha da melhor forma de tratamento para o paciente. Farmacodinâmica: estudo dos mecanismos de ação e efeitos das drogas no corpo. Farmacocinética: estudo da movimentação da droga pelo corpo(processos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção dos fármacos). Farmacognosia: estudo dos produtos de origem natural, sejam eles de origem vegetal ou animal. Farmacotécnica: estudo e desenvolvimento de formulações farmacêuticas para o desenvolvimento da melhor apresentação para os medicamentos. Farmacogenética: estudo das variações genéticas que causam diferenças nas respostas individuais aos fármacos. Farmacoeconomia: determinação e análise dos custos de uma terapia. Farmacovigilância: identificação e avaliação dos efeitos e dos riscos do uso dos tratamentos farmacológicos na população por meio da detecção, registro e avaliação das reações adversas aos medicamentos. Farmacoepidemiologia: estudo do uso e dos efeitos dos medicamentos na população. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 17 de 68 02 - (UPENET/IAUPE - SAD/SES - 2014) Assinale a alternativa que corresponde ao estudo da utilização de drogas em uma população. A) Farmacovigilância B) Atenção farmacêutica C) Farmacocinética D) Farmacoepidemiologia E) Farmácia clínica Comentários: O enunciado remete ao conceito de Farmacoepidemiologia apresentado no quadro resumo da página anterior. Resposta: letra D. 03 - (ACP - Pref. Araguaiana/MT – 2014) Analise as afirmações abaixo a respeito de farmacovigilância: I – É objetivo da farmacovigilância identificar e avaliar efeitos do uso de tratamentos farmacológicos. II – É objetivo da farmacovigilância melhorar o conhecimento do perfil de segurança dos medicamentos disponíveis para comercialização. III – Farmacovigilância é a ciência e as atividades relativas à detecção, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou qualquer outro problema relacionado a medicamento. IV – A farmacovigilância também tem por objetivo quantificar os riscos, a incidência, a gravidade de tratamentos farmacológicos. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 18 de 68 Assinale a alternativa CORRETA: A) Somente I, II e III estão corretas. B) Todas estão incorretas. C) Somente II, III e IV estão corretas. D)Todas estão corretas. Comentários: O enunciado remete ao conceito de Farmacovigilância apresentado no quadro resumo da página anterior. Resposta: letra D. 04 - (IESES - Pref. Leoberto Leal/SC – 2014) É definida como o estudo quantitativo do desenvolvimento temporal dos processos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção dos fármacos. Nestes estudos, os teores dos fármacos e seus metabólitos no organismo são determinados, permitindo a obtenção de importantes dados sobre estas substâncias. Referimo-nos a: a) Farmacologia. b) Farmacoterapia. c) Farmacocinética. d) Farmacodinâmica. Comentários: O enunciado remete ao conceito de Farmacocinética apresentado no quadro resumo da página anterior. Resposta: letra C. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 19 de 68 05 - (AOCP - EBSERH/HU-UFJF – 2015) A farmacologia é a ciência que estuda o processo de interação dos fármacos com o organismo, a qual está dividida em farmacocinética e farmacodinâmica. O farmacêutico, lendo a bula de um determinado medicamento, pode encontrar nas informações farmacodinâmicas o seguinte conteúdo descrito: (A) metabolização do fármaco pelo citocromo P450. (B) transferência do fármaco através das membranas. (C) ligação do fármaco às proteínas plasmáticas. (D) ligação do fármaco ao receptor, gerando um potencial de ação. (E) filtração glomerular do fármaco. Comentários: Os processos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção dos fármacos (referentes as alternativas A- biotransformação, B- absorção, C- distribuição, E- excreção) fazem parte da farmacocinética, já a ligação do fármaco a um receptor e a resposta gerada que definirá o efeito desse fármaco fazem parte dos estudos da farmacodinâmica. Resposta: letra D. 06 - (IADES - EBSERH/HUPES – UFBA – 2014) Assinale a alternativa que indica a definição de farmacovigilância. (A)! É um modelo de prática farmacêutica, desenvolvida no contexto da assistência farmacêutica. Compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e corresponsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma integrada à equipe de saúde. 0 00000000000 - DEMO 0 Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 20 de 68 (B)! É a ciência relativa à detecção, avaliação, compreensão e prevenção dos efeitos adversos ou quaisquer problemas relacionados a medicamentos. (C)! É um conceito que engloba o conjunto de práticas voltadas à saúde individual e coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial, no ciclo logístico (seleção, aquisição, programação, armazenamento, distribuição e dispensação). É uma atividade multidisciplinar. (D)! É qualquer investigação em seres humanos, objetivando descobrir ou verificar os efeitos farmacodinâmicos, farmacológicos, clínicos e (ou) outros efeitos de produto(s) e (ou) identificar reações adversas ao produto(s) em investigação, com o objetivo de averiguar sua segurança e (ou) eficácia. (E)! Pode ser definida como toda atividade executada pelo farmacêutico voltada diretamente ao paciente através do contato direto com este ou através da orientação a outros profissionais clínicos, como o médico e o dentista. Esta área não é restrita somente aos hospitais, mas inclui também as farmácias comunitárias, as clínicas privadas, os ambulatórios, as unidades de saúde e os lares de longa permanência. Pode ser exercida em qualquer local que possua usuários de medicamentos expostos ao risco e às consequências de seu uso. 0 00000000000- DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 21 de 68 Comentários: A se refere ao conceito de atenção farmacêutica. B se refere ao conceito de farmacovigilância, pois envolve investigação/observação de efeitos adversos. C se refere ao conceito de assistência farmacêutica. D se refere ao conceito de estudo clínico. E, novamente se refere ao conceito de atenção farmacêutica. Resposta: letra B. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 22 de 68 5.! Interações medicamentosas Interação medicamentosa é o evento clínico no qual os efeitos de um fármaco são modificados pela presença de outro fármaco, alimentos, bebidas ou algum outro agente químico ambiental. O crescente envelhecimento da população mundial, mudanças dos hábitos alimentares, aumento dos hábitos sedentários de vida (prática de pouca atividade física), longas jornadas de trabalho e de deslocamento, trazem à tona as “doenças da modernidade” como estresse, obesidade, além de outras que sempre existiram, mas que atingem níveis alarmantes como hipertensão arterial, diabetes, entre outras doenças crônicas. Na maioria das vezes essas doenças não se apresentam isoladas, mas conjuntamente no indivíduo, levando a necessidade de politerapia ou polifarmácia que se tornou a maior fonte de interações medicamentosas e consequentemente as chances de ocorrência de efeitos adversos. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 23 de 68 Nesse cenário surge a necessidade de maiores intervenções e participação ativa do Farmacêutico na avaliação e ajuste das prescrições, além da orientação ao próprio paciente visando diminuir e racionalizar a automedicação desgovernada que cresce mais e mais a cada dia e que influencia diretamente na possibilidade de ocorrência de interações medicamentosas. Fomentar a visão holística (compreensão integral) da terapia, sabendo que um simples chá, não mencionado pelo paciente durante uma consulta, pode se tornar o pior vilão de um tratamento malsucedido. 07 - (CESPE – SESA/ES – 2011) No que se refere a formas farmacêuticas e vias de administração de medicamentos e a interações medicamentosas, julgue o próximo item. As interações farmacológicas são uma das causas de reações adversas a medicamentos. Comentários: Bem fácil, né? Resposta: item correto. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 24 de 68 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 25 de 68 08 - (CESPE – Pref. Aracajú/SE – 2004) O uso simultâneo de vários agentes terapêuticos tornou-se comum. Esse é um dos fatores capazes de alterar a resposta a drogas. A combinação de dois ou mais fármacos pode ocasionar redução da eficácia terapêutica e exacerbação da toxicidade. Assim, é preciso sempre considerar as propriedades dos medicamentos, como, por exemplo, o fato de que o hidróxido de alumínio é um agente quelante e que o Hipericumperforatum (erva de São João) é um indutor da atividade citocromo P450. Considerando a importância das interações medicamentosas, julgue o item que se segue. Uma mulher que usa anticoncepcional que contém estrogênio, que é metabolizado pelo citocromo P450, e que utiliza erva de São João corre o risco de engravidar. Comentários: A alternativa se encontra correta, pois a erva de São João interfere nas enzimas do citocromo P450 gerando problemas no funcionamento dos anticoncepcionais. Resposta: item correto. 09 - (FUNIVERSA – PC/DF – 2012) Um juiz foi encontrado morto em sua casa, sem nenhum sinal de agressão ou violação de sua residência. Durante a perícia no local, os policiais encontraram medicamentos manipulados para insuficiência cardíaca e antidepressivos. A análise pericial indicou a presença de quantidade excessiva de digoxina no tecido cardíaco. ġ Considerando o texto e com relação a essa substância, assinale a alternativa correta. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 26 de 68 a)!Fármaco amplamente utilizado na terapêutica para tratamento de patologias respiratórias. b)!Fármaco pertencente à classe dos glicosídeos cardiotônicos indicado para tratamento de taquicardias ventriculares. c)!Seus efeitos são potencializados na presença de medicamentos à base de Hypericum perforatum (erva de São João). d)!Fármaco que exibe ação inotrópica positiva, com baixo índice terapêutico e que inibe a enzima adenosina trifosfatase. e)!A potência da digoxina é aumentada quando a concentração de potássio extracelular é alta e há também hipercalemia. Comentários: A alternativa C se encontra errada porque a erva de São João diminui os níveis sanguíneos da digoxina, portanto diminui os efeitos do fármaco. Resposta: letra D. 10 - (AOCP – EBSERH/MA – 2015) Sobre as interações medicamentosas, assinale a alternativa INCORRETA. (A)! As interações medicamentosas positivas podem ser utilizadas para aumentar os efeitos terapêuticos. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 27 de 68 (B)! A prescrição simultânea de vários fármacos não caracteriza um fator de risco para a ocorrência de interações negativas. (C)! Os alimentos podem interferir na velocidade do esvaziamento gástrico, afetando, assim, a ação do medicamento. (D)! Quanto maior o tempo de tratamento, maior a possibilidade de interação, principalmente com medicamentos de uso contínuo. (E)! A quantidade de medicamento administrada determina a possibilidade e a intensidade da interação. Comentários: A alternativa (B) está incorreta, pois como já havíamos citado no texto acima a polifarmácia ou politerapia é uma das maiores causas de interações medicamentosas. A alternativa D nos dá algo a mais a se pensar, pois cita o fator tempo de exposição como sendo um influenciador da possibilidade da ocorrência de interações e isso é bem verdade, pois quanto mais tempo se utiliza um medicamento o organismo cria mais resistência, necessidade de aumento da dose necessária para o efeito, adição de novos medicamentos para se obter o mesmo efeito, mais chances de interação com alimentos ou agentes ambientais que em tratamentos curtos. Resposta: letra B. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. MarcelaConti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 28 de 68 11 - (ACP – Pref. Matupá/MT – 2014) Analise as afirmativas abaixo, relacionadas aos problemas que podem ser causados pelas interações medicamentosas: I – Aumentam o nível plasmático, o que leva à melhor eficácia do medicamento; II – Dificultam o diagnóstico e desequilibram o paciente estabilizado; III – Provocam reações adversas, geralmente relacionadas à toxicidade do fármaco; IV – Provocam o agravamento do quadro clínico do paciente. Assinale a alternativa CORRETA: A) Somente I, II e III estão corretas. B) Somente II, III e IV estão corretas. C) Somente I, III e IV estão corretas. D) Somente I, II e IV estão corretas. Comentários: (I) O aumento do nível plasmático pode também ter consequências negativas, não sendo algo necessariamente positivo como a questão deixa a entender. (II, III, IV) São consequências reais das interações medicamentosas. Resposta: letra B. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 29 de 68 12 - (DIRECTA - Pref. Paranapanema/SP – 2014) Um bom atendimento ao paciente não se baseia apenas em um diagnóstico correto, mas em uma terapêutica adequada. Não podemos afirmar portanto que: a)!O reconhecimento das interações medicamentosas possibilita evitar situações de insucesso terapêutico. b)!Minimizar o aparecimento de toxicidade medicamentosa pelo ajuste do esquema posológico ou pelo uso de fármacos alternativos. c)!Conhecer a natureza, o risco e a gravidade potencial de se associar um medicamento a outro pode ser viável na prescrição, dispensação e administração dos medicamentos. d)!O farmacêutico "clínico" nunca poderá colaborar numa Unidade de Terapia Intensiva (UTI) junto à equipe multiprofissional, já que existem as prescrições médicas previamente descritas e o profissional médico habilitado para essa função. Comentários: A questão D está incorreta, pois ele não só pode como deve colaborar com todas as questões que envolvem os medicamentos e que estão inclusive citadas nas alternativas a, b e c. Resposta: letra D. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 30 de 68 13 - (CESPE – SEMAD/MA – 2008) As reações adversas a medicamentos (RAM) e as interações medicamentosas são problemas importantes na prática do profissional da área de saúde. Elas são causas significativas de hospitalização, de aumento de tempo de permanência hospitalar e, em alguns casos, podem ser fatais. Portanto, torna-se imprescindível o conhecimento prévio de possíveis RAM e interações a fim de serem minimizados os riscos. Acerca desse tema, julgue o item a seguir. Pacientes hospitalizados estão particularmente sujeitos a interações medicamentosas, uma vez que recebem, em sua maioria, grande quantidade e variedade de medicamentos no curso de uma internação. Comentários: A quantidade e a variedade remetem ao conceito de polifarmácia que já vimos que é uma das maiores causas de interações medicamentosas. Resposta: item correto. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 31 de 68 5.1!Classificação das interações pelo tipo de resultado Quando um fármaco interage com outro podem ocorrer três tipos de efeito final ou resultado: SINERGISMO DE ADIÇÃO: ocorre quando o efeito final ou resultado da interação é igual à soma dos efeitos iguais dos fármacos isolados (1+1=2) aumentando a resposta fisiológica. Ø! Esse tipo de situação é interessante, pois é possível reduzir a dose dos fármacos mantendo o efeito desejado, mas diminuindo a chance de efeitos adversos. Exemplo: A associação do paracetamol com codeína para tratamento da dor (ambos causam o mesmo efeito de inibir a dor) permite utilizar uma dose menor de codeína que é um fármaco com efeitos adversos bastante indesejáveis. SINERGISMO DE POTENCIALIZAÇÃO: ocorre quando o efeito final ou resultado da interação é maior que a soma dos efeitos individuais. Aqui os efeitos individuais não são iguais, mas se complementam potencializando o efeito final em conjunto. Ø! Normalmente os fármacos têm mecanismos de ação diferentes e um deles altera a absorção, distribuição, biotransformação ou excreção do fármaco efetor (aquele cuja ação é a desejada/esperada). 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 32 de 68 Exemplo: A associação de amoxicilina com ácido clavulânico permite que a amoxicilina que é um antibiótico de largo espectro, mas suscetível a bactérias produtoras de beta-lactamases (enzimas capazes de destruir o antibiótico), possa ampliar seu espectro de ação, já que o ácido clavulânico que tem ação antimicrobiana fraca, mas consegue inativar as beta-lactamases, protegendo a amoxicilina contra essas enzimas. ANTAGONISMO: quando um fármaco diminui ou abole o efeito de outro. Ø! Tipos: o! Antagonismo fisiológico: ações fisiológicas contrárias (antitussígenos- inibem a tosse x expectorantes- afinam o muco para que o paciente possa expelir com mais facilidade por meio da tosse; histamina x adrenalina nas crises anafiláticas- histamina age em receptores h1 causando broncoconstrição e a adrenalina age em receptores β2 causando broncodilatação podendo ser usada como um antídoto na crise anafilática); o! Antagonismo químico: reações químicas reduzem os efeitos de ambos os fármacos ou de um deles (tetraciclina quelatando com leite ou antiácidos que contenham íons como Ca2+, Al3+, Fe2+); o! Antagonismo de Adsorção: interação por mecanismo físico (carvão ativado que age capturando outros compostos e impedindo que cheguem a ser absorvidos no trato gastrointestinal sendo utilizado para intoxicações orais) 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 33 de 68 o! Antagonismo farmacocinético: uma droga interfere na absorção, metabolismo ou excreção da outra (antibióticos x anticoncepcionais orais- agentes antimicrobianos que interferem/prejudicam os microorganismos da flora intestinal que são responsáveis por parte dos processos de biodisponibilidade de estrogênios por meio da recirculação êntero-hepática levam a redução dos níveis dos contraceptivos; potentes indutores como a rifampicina podem aumentar o metabolismo hepático de contraceptivos; vômitos e diarreias causados por antibióticos podem reduzir a absorção dos contraceptivos) o! Antagonismo farmacológico: duas drogas competem pelo mesmo receptor [Morfina (agonista dos receptores opioides) x Naloxona (antagonista dos receptores opioides)] 14 - (UNIUV - Pref. Sertaneja/PR – 2015) Durante a análise dos medicamentos utilizados pelos pacientes, podem ser encontradas interações medicamentosas que podem serbenéficas, quando melhoram a eficácia terapêutica ou reduzem os efeitos adversos, ou prejudiciais, quando aumentam seus efeitos adversos ou anulam o efeito terapêutico. A potencialização é um tipo de interação medicamentosa que: A ( ) Resulta na precipitação de um dos fármacos no momento da administração; B ( ) Na associação de dois ou mais fármacos ocorre um efeito antagônico, capaz de aumentar a potência; C ( ) Resulta no aparecimento de reações adversas intensas; 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 34 de 68 D ( ) Na associação de dois ou mais fármacos ocorre um efeito final maior do que a soma algébrica dos efeitos desses fármacos; E ( ) Potencializa as reações idiossincráticas produzidas pelos fármacos isoladamente. Comentários: (a) interação que será mencionada no próximo tópico chamada de Interação farmacêutica, também chamada de incompatibilidade medicamentosa. (d) conceito de potencialização As demais alternativas estão erradas, pois a potencialização é uma espécie de sinergismo e não de antagonismo de fármacos. Resposta: letra D. 15 - (COTEC/UNIMONTES - Pref. Itacarambi/MG – 2014) Com frequência, o efeito de um fármaco é diminuído ou totalmente abolido na presença de outro. As alternativas abaixo se referem a esse processo. Analise-as e assinale a que REPRESENTA um antagonismo por bloqueio dos receptores. A) Dissociação muito lenta do antagonista dos receptores. B) O uso de agentes quelantes. C) Aumento da velocidade de degradação metabólica da substância ativa. D) Interação de duas substâncias cujas ações opostas no organismo tendem a anular uma à outra. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 35 de 68 Comentários: A é a alternativa correta, pois é a única que é causada por bloqueio de receptor. A alternativa (b) é um antagonismo químico, a alternativa (c) se trata de um antagonismo farmacocinético e a alternativa (d) é um antagonismo fisiológico. Resposta: letra A. 16 - (AMEOSC - Pref. Guarujá do Sul/SC – 2015) Antagonista fisiológico é uma expressão utilizada livremente para descrever a interação entre dois fármacos cujas ações opostas no organismo tendem a se anular mutuamente. Trata-se de: A) Antagonismo químico. B) Antagonismo farmacocinético. C) Bloqueio da relação receptor-efetuador. D) Antagonismo fisiológico. Comentários: O próprio tipo de antagonista já se refere que tipo de antagonismo está sendo mencionado. Questão de graça na prova! Resposta: letra D. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 36 de 68 17 - (VUNESP – IAMSPE – 2012) Como resultado das interações medicamentosas, pode-se afirmar que: (a)! o efeito aditivo ocorre entre fármacos que atuam em diferentes receptores farmacológicos. (b)! sinergismo é um tipo de resposta farmacológica obtida a partir da associação de dois ou mais medicamentos cuja resultante é menos do que a simples soma dos efeitos isolados de casa um deles. (c)! o antagonista químico é aquela substância que se liga ao fármaco presente no organismo, inativando a ação terapêutica desse fármaco e/ou sua toxicidade. (d)! o antagonismo fisiológico ou funcional ocorre quando dois (ou mais fármacos) competem pelo mesmo receptor, diminuindo o efeito farmacológico/toxicidade do fármaco que não se ligou ao receptor. (e)! antagonismo competitivo corresponde às ações opostas de dois fármacos, tendendo a cancelar ou reduzir o efeito de um dos fármacos, portanto, ocorre quando dois fármacos produzem efeitos opostos na mesma função fisiológica. Comentários: (a) está errada, pois fármacos que atuam em um mesmo receptor também podem sofrer sinergismo. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 37 de 68 (b) está errado pela colocação da palavra menos invés da palavra mais. Além disso seria necessário especificar que esse tipo de sinergismo é por adição ou soma, fica vago falar apenas em sinergismo já que existe mais de um tipo. (c) conceito correto desse tipo de antagonismo. (d) a esse tipo de antagonismo se dá o nome de farmacológico, não de fisiológico. (e) a esse tipo de antagonismo se dá o nome de fisiológico, não de competitivo. Resposta: letra C. 18 - (CONSULPLAN – Pref. Cascavel/PR – 2016) Assinale a alternativa que corresponde a uma interação farmacológica do tipo sinergismo. a) Álcool + cafeína. b) Álcool + cocaína. c) Álcool + sibutramina. d) Álcool + fenobarbital. e) Álcool + metilfenidato. Comentários: Os sinergismos tanto de adição quanto de potencialização são marcados por um aumento da resposta ou efeito (que os fármacos teriam isolados) com a utilização conjunta dos fármacos. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 38 de 68 Esse efeito somado final pode ser tanto mais benéfico como mais maléfico ao corpo. A única dupla acima que ambos têm efeitos sedativos, por exemplo, são o álcool e o fenobarbital, então isso caracteriza um sinergismo. As outras duplas têm efeitos contrários, sendo que o álcool tem efeitos sedativos e os outros têm efeitos excitatórios. Resposta: letra D. 19 - (CESPE - POLÍCIA CIENTÍFICA/PE - 2016) No organismo humano, a efedrina estimula receptores no músculo liso brônquico e a teofilina inibe as fosfodiesterases. Sabendo que a ação de ambos os fármacos ocasiona broncodilatação, assinale a opção correta. a)!A efedrina tem ação agonista, ao passo que a teofilina tem ação antagonista. b)!Essa situação configura um exemplo de sinergismo aditivo. c)!A efedrina e a teofilina são antagonistas inversos. d)!Como a resposta final é a mesma, a associação desses fármacos é perigosa, devido à somatização de seus efeitos colaterais. e)!A combinação desses compostos tem ação agonista competitiva. Comentários: Se o resultado final é um efeito comum/igual ao dos dois fármacos separados porém aumentado, isso caracteriza um sinergismo de adição. Resposta: letra B. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 39 de 68 20 - (AOCP – EBSERH – HUJB/UFCG - 2017) Na prática clínica, quando se administra adrenalina para controlar os problemas clínicos que oferecem riscos de morte e que são produzidos por reações anafiláticas, tem-se um exemplo típico de a) agonismo inverso. b) antagonismo competitivo. c) antagonismo metafinoide. d) antagonismo funcional ou fisiológico. e) antagonismo químico. Comentários: Como citamos na aula, a crise anafilática é causada por uma estimulaçãoexcessiva de receptores de histamina H1 e para contornar a situação administra-se adrenalina que reverterá a situação pela estimulação de outros tipos de receptores (por exemplo o β2 no pulmão causando broncodilatação) causando eventos fisiológicos contrários ao da histamina, caracterizando assim um antagonismo fisiológico ou de função. Resposta: letra D. 21 - (IMPARH – Pref. Fortaleza/CE – 2016) Em alguns casos de atendimento de emergência, fármacos antagonistas são empregados para reverter determinadas condições de risco à vida do paciente. Ao se empregarem fármacos que podem, por exemplo, ter cargas opostas ao agente que está promovendo algum efeito indesejado, está-se referindo a um antagonismo: 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 40 de 68 a) químico b) fisiológico. c) irreversível. d) alostérico. Comentários: Quando o examinador fala de cargas opostas, ele quer que você raciocine que íons de cargas opostas se atraem e podem se anular ou reagir quimicamente formando um composto inativo, por exemplo, o que torna essa interação um antagonismo químico. Resposta: letra A. 22 - (Pref. Fortaleza/CE – Pref. Fortaleza/CE – 2016) A associação dos antibióticos sulfametoxazol e trimetoprima é extremamente eficaz e tende a superar a resistência de cepas bacterianas. A esse tipo de associação dá-se o nome de: (A) sinergismo. (B) agonismo pleno. (C) antagonismo sinérgico. (D) agonismo inverso. Comentários: Se associou e teve um efeito maior que as substâncias isoladas, então estou falando de sinergismo, nesse caso de sinergismo de potencialização, pois eles agem em etapas diferentes da formação de metabólitos necessários a sobrevivência do microorganismo, um potencializando o efeito do outro. Resposta: letra A. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 41 de 68 5.2!Classificação das interações pela gravidade do efeito As interações podem ser classificadas de três formas dependendo da gravidade do seu resultado: LEVE: o efeito da interação não afeta de maneira considerável o efeito clínico dos fármacos e não é preciso fazer alterações na terapia. Exemplo: Acetaminofeno (analgésico) pode reduzir os efeitos da Furosemida (diurético). MODERADA: o efeito da interação pode causar dano ao estado clínico do paciente. Exemplo: terapia combinada de rifampicina (antibiótico) com isoniazida (antituberculoso) aumentando a incidência de hepatite. GRAVE: a interação pode causar dano permanente ou morte. Exemplo: arritmia cardíaca causada pela interação de terfenadina (anti- histamínico) com cetoconazol (antifúngico). 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 42 de 68 23 - (CETRO – HCFMB – 2015) Leia o texto abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna. O uso concomitante de digoxina com ____________ implica bradicardia, apresentando um grau de interação moderada. (A) ciclosporina (B) atenolol (C) propranolol (D) diazepam (E) clonazepam Comentários: Caberia recurso nessa questão porque propranolol e atenolol causam bradicardia, pois são ambos da mesma classe farmacológica, então, as letras B e C estariam corretas. A interação é moderada pois causa dano ao estado clínico do paciente causando bradicardia excessiva e possíveis arritmias. Resposta: letra C. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 43 de 68 5.3!Classificação geral das interações medicamentosas INTERAÇÕES FARMACOCINÉTICAS: alteração da velocidade ou a extensão de absorção, distribuição, biotransformação ou excreção de outro fármaco. Podem acontecer na: Ø! Absorção: pela alteração do PH intestinal, adsorção, quelação ou outros mecanismos de complexação, alteração da motilidade gastrointestinal; Ø! Na distribuição: competição pela ligação a proteínas plasmáticas e hemodiluição com redução de proteínas plasmáticas; Ø! Biotrasformação: indução enzimática (exp.:barbituratos, carbamazepina, glutetimida, fenitoína, primidona, rifampicina e tabaco) ou inibição enzimática (alopurinol, cloranfenicol, cimetidina, ciprofloxacino, dextropropoxifeno, dissulfiram, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, idrocilamida, isoniazida, cetoconazol, metronidazol, fenilbutazona e verapamil); Ø! Excreção: alteração de PH urinário, alteração de fluxo sanguíneo renal, alteração na excreção ativa tubular renal, alteração na excreção biliar e ciclo êntero-hepático. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 44 de 68 INTERAÇÕES FARMACODINÂMICAS: ocorrem nos mecanismos de ação dos fármacos envolvidos com o mesmo receptor ou enzima. Exemplo: aumento do espectro bacteriano de trimetoprima e sulfametoxazol que atuam em etapas diferentes de mesma rota metabólica. INTERAÇÕES DE EFEITO: dois ou mais fármacos com ações farmacológicas similares ou opostas, podendo produzir sinergias ou antagonismos. Exemplo: álcool reforçando o efeito sedativo de hipnóticos e anti- histamínicos. INTERAÇÕES FARMACÊUTICAS / INCOMPATIBILIDADE MEDICAMENTOSA: ocorrem in vitro, ou seja, antes da administração dos fármacos no organismo, quando se misturam dois ou mais deles numa mesma seringa, equipo desoro ou outro recipiente. Ocorrem por causa de reações físico-químicas que podem desencadear: Ø! Alterações organolépticas como mudanças de cor, consistência (sólidos), opalescência, turvação, formação de cristais, floculação, precipitação o! São modificações que podem ou não ser associadas a mudança da atividade farmacológica Ø! Diminuição da atividade ou inativação de um ou mais fármacos 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 45 de 68 Ø! Formação de novo composto (ativo, inócuo, tóxico) Ø! Aumento da toxicidade 24 - (AOCP - EBSERH/ HC-UFMG – 2014) Interações farmacocinéticas ocorrem quando um fármaco modifica o processo pelo qual o outro é absorvido, distribuído, biotransformado ou excretado. Não são facilmente previsíveis e podem gerar problemas clinicamente relevantes. Com base nos processos farmacocinéticos e nas interações farmacocinéticas, assinale a alternativa que aponta um fator/alteração que NÃO se enquadra como um mecanismo de interação farmacocinética relacionado à excreção. (A) Alcalinização da urina. (B) Hemodiluição com redução de proteínas plasmáticas. (C) Alteração na excreção ativa tubular renal. (D) Aumento do fluxo sanguíneo renal. (E) Alteração no ciclo êntero-hepático. Comentários: Aalternativa (b) está errada, pois se encaixa em uma interação farmacocinética na distribuição. Resposta: letra B. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 46 de 68 25 - (CONSULPAM - Pref. Apuiarés/CE – 2014) Sobre interações medicamentosas NÃO é correto afirmar: a)!A interação é um evento clínico na maioria das vezes indetectável que influencia a magnitude ou a duração do efeito do medicamento, modificando o rumo esperado da terapêutica. b)!As interações medicamentosas podem ser classificadas como: incompatibilidades, interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas. c)!A interação que ocorre entre a naloxona e a morfina é devido a um antagonismo por competição por receptor. d)!A conciliação medicamentosa, principalmente durante a internação hospitalar, pode ajudar a identificar e prevenir interações. Comentários: A alternativa (a) está incorreta, pois as interações são na maioria das vezes detectáveis. A alternativa (c) foi citada como exemplo quando falamos de antagonismo farmacodinâmico e, portanto, está correta. A alternativa (d) remete ao comentário sobre a necessidade de avaliação e intervenção do farmacêutico na prevenção das interações. Resposta: letra A. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 47 de 68 26 - (UNIUV – Pref. Jaguariaíva/PR – 2015) As interações medicamentosas podem ser caracterizadas como farmacocinéticas ou farmacodinâmicas, um exemplo de interação farmacodinâmica é: A ( ) Interação que ocorre entre o medicamento e o alimento; B ( ) Interferência na biotransformação de fármacos; C ( ) Interferência na excreção de fármacos; D ( ) Interferência na absorção de fármacos; E ( ) Alteração de níveis eletrolíticos. Comentários: (a) farmacocinética na absorção (b) farmacocinética na biotransformação (c) farmacocinética na excreção (d) farmacocinética na absorção (e) essa alternativa está correta, pois alterações nos níveis de eletrólitos podem levar a algum tipo de alteração do mecanismo de ação farmacológica. Um exemplo disso é a digoxina, se os níveis de potássio estiverem diminuídos, a chamada hipocalemia, a potência da digoxina vai ser aumentada, assim como se o contrário ocorrer, a chamada hipercalemia, a potência vai estar diminuída. Resposta: letra E. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 48 de 68 27 - (CONSULPLAN – Pref. Cascavel/PR – 2016) São interações farmacológicas farmacocinéticas, EXCETO: a) Inibição enzimática. b) Indução enzimática. c) Antagonismo competitivo. d) Deslocamento de proteínas plasmáticas. e) Competição por transportadores no néfron. Comentários: O antagonismo competitivo ocorre a nível de receptores e, portanto, é considerado como uma interação farmacodinâmica. Resposta: letra C. 28 - (AOCP - CISPEMAR – 2011) Sobre Interações medicamentosas, marque (V) para verdadeira e (F) para falsa e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) Interação medicamentosa é um evento clínico em que os efeitos de um fármaco são alterados pela presença de outro fármaco, alimento, bebida ou algum agente químico ambiental. ( ) Há interações que podem ser benéficas e muito úteis, como na prescrição de antihipertensivos e diuréticos. ( ) As interações podem ocorrer apenas pelos mecanismos de distribuição, biotransformação e excreção. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 49 de 68 ( ) Nas interações Farmacocinéticas, como diferentes representantes do mesmo grupo farmacológico possuem perfil farmacocinético diferente, as interações podem ocorrer com um fármaco e não obrigatoriamente com outro congênere. ( ) Na interação Farmacocinética um fármaco pode aumentar o efeito do agonista por estimular a receptividade de seu receptor celular ou inibir enzimas que o inativam no local de ação. (A) F – V – V – F – V. (B) V – F – F – V – V. (C) F – F – V – F – V. (D) V – V – F – V – F. (E) V – F – V – F – V. Comentários: Vamos aos itens! 1.!Definição exata de interação medicamentosa. Item verdadeiro. 2.!Certinho também! Há casos de interações benéficas, como o exemplo apresentado: anti-hipertensivos e diuréticos. Item verdadeiro. 3.!Além desses aspectos, as interações podem estar relacionadas à absorção ou a mecanismos farmacodinâmicos. Item falso! 4.! Isso mesmo! Mesmo pertencendo ao mesmo grupo farmacológico, os fármacos podem apresentar diferentes perfis farmacocinéticos e, assim, as interações medicamentosas podem ser diferentes entre eles. Item verdadeiro. 5.!Opa! Os mecanismos apresentados se referem a interações farmacodinâmicas e não farmacocinéticas. Item falso. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 50 de 68 Sequência correta: V – V – F – V – F. Resposta: letra D. Aula concluída! Foi ótimo compartilhar esse tempo com você! Continue focado nos seus estudos! Lembre-se de que estarei lá no fórum com acesso exclusivo para tirar suas dúvidas durante as nossas aulas! Grande abraço e muito sucesso! 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 51 de 68 6.!LISTA DAS QUESTÕES APRESENTADAS 01 - (VICLAM - Pref. Guapiara/ SP - 2014) De acordo com a Farmacopeia Brasileira, o que é medicamento? a)!Substância ativa, droga, insumo farmacêutico ou matéria-prima empregada para modificar ou explorar sistemas fisiológicos ou estados patológicos em benefício da pessoa à qual se administra. b)!Produto, preparado na farmácia, cuja prescrição estabelece composição, a forma farmacêutica e a posologia. c)! Produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, que contém um ou mais fármacos juntamente com outras substâncias, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico. d)!Nome químico da substância. 02 - (UPENET/IAUPE - SAD/SES - 2014) Assinale a alternativa que corresponde ao estudo da utilização de drogas em uma população. A) Farmacovigilância B) Atenção farmacêutica C) Farmacocinética D) Farmacoepidemiologia E) Farmácia clínica 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 52 de 68 03 - (ACP - Pref. Araguaiana/MT – 2014) Analise as afirmações abaixo a respeito de farmacovigilância: I – É objetivo da farmacovigilância identificar e avaliar efeitosdo uso de tratamentos farmacológicos. II – É objetivo da farmacovigilância melhorar o conhecimento do perfil de segurança dos medicamentos disponíveis para comercialização. III – Farmacovigilância é a ciência e as atividades relativas à detecção, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou qualquer outro problema relacionado a medicamento. IV – A farmacovigilância também tem por objetivo quantificar os riscos, a incidência, a gravidade de tratamentos farmacológicos. Assinale a alternativa CORRETA: A) Somente I, II e III estão corretas. B) Todas estão incorretas. C) Somente II, III e IV estão corretas. D)Todas estão corretas. 04 - (IESES - Pref. Leoberto Leal/SC – 2014) É definida como o estudo quantitativo do desenvolvimento temporal dos processos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção dos fármacos. Nestes estudos, os teores dos fármacos e seus metabólitos no organismo são determinados, permitindo a obtenção de importantes dados sobre estas substâncias. Referimo-nos a: 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 53 de 68 a) Farmacologia. b) Farmacoterapia. c) Farmacocinética. d) Farmacodinâmica. 05 - (AOCP - EBSERH/HU-UFJF – 2015) A farmacologia é a ciência que estuda o processo de interação dos fármacos com o organismo, a qual está dividida em farmacocinética e farmacodinâmica. O farmacêutico, lendo a bula de um determinado medicamento, pode encontrar nas informações farmacodinâmicas o seguinte conteúdo descrito: (A) metabolização do fármaco pelo citocromo P450. (B) transferência do fármaco através das membranas. (C) ligação do fármaco às proteínas plasmáticas. (D) ligação do fármaco ao receptor, gerando um potencial de ação. (E) filtração glomerular do fármaco. 06 - (IADES - EBSERH/HUPES – UFBA – 2014) Assinale a alternativa que indica a definição de farmacovigilância. (A)! É um modelo de prática farmacêutica, desenvolvida no contexto da assistência farmacêutica. Compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co- responsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma integrada à equipe de saúde. (B)! É a ciência relativa à detecção, avaliação, compreensão e prevenção dos efeitos adversos ou quaisquer problemas relacionados a medicamentos. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 54 de 68 (C)! É um conceito que engloba o conjunto de práticas voltadas à saúde individual e coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial, no ciclo logístico (seleção, aquisição, programação, armazenamento, distribuição e dispensação). É uma atividade multidisciplinar. (D)! É qualquer investigação em seres humanos, objetivando descobrir ou verificar os efeitos farmacodinâmicos, farmacológicos, clínicos e (ou) outros efeitos de produto(s) e (ou) identificar reações adversas ao produto(s) em investigação, com o objetivo de averiguar sua segurança e (ou) eficácia. (E)! Pode ser definida como toda atividade executada pelo farmacêutico voltada diretamente ao paciente através do contato direto com este ou através da orientação a outros profissionais clínicos, como o médico e o dentista. Esta área não é restrita somente aos hospitais, mas inclui também as farmácias comunitárias, as clínicas privadas, os ambulatórios, as unidades de saúde e os lares de longa permanência. Pode ser exercida em qualquer local que possua usuários de medicamentos expostos ao risco e às consequências de seu uso. 07 - (CESPE – SESA/ES – 2011) No que se refere a formas farmacêuticas e vias de administração de medicamentos e a interações medicamentosas, julgue o próximo item. As interações farmacológicas são uma das causas de reações adversas a medicamentos. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 55 de 68 08 - (CESPE – Pref. Aracajú/SE – 2004) O uso simultâneo de vários agentes terapêuticos tornou-se comum. Esse é um dos fatores capazes de alterar a resposta a drogas. A combinação de dois ou mais fármacos pode ocasionar redução da eficácia terapêutica e exacerbação da toxicidade. Assim, é preciso sempre considerar as propriedades dos medicamentos, como, por exemplo, o fato de que o hidróxido de alumínio é um agente quelante e que o Hipericumperforatum (erva de São João) é um indutor da atividade citocromo P450. Considerando a importância das interações medicamentosas, julgue o item que se segue. Uma mulher que usa anticoncepcional que contém estrogênio, que é metabolizado pelo citocromo P450, e que utiliza erva de São João corre o risco de engravidar. 09 - (FUNIVERSA – PC/DF – 2012) Um juiz foi encontrado morto em sua casa, sem nenhum sinal de agressão ou violação de sua residência. Durante a perícia no local, os policiais encontraram medicamentos manipulados para insuficiência cardíaca e antidepressivos. A análise pericial indicou a presença de quantidade excessiva de digoxina no tecido cardíaco. ġ Considerando o texto e com relação a essa substância, assinale a alternativa correta. a)!Fármaco amplamente utilizado na terapêutica para tratamento de patologias respiratórias. b)!Fármaco pertencente à classe dos glicosídeos cardiotônicos indicado para tratamento de taquicardias ventriculares. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 56 de 68 c)!Seus efeitos são potencializados na presença de medicamentos à base de Hypericum perforatum (erva de São João). d)!Fármaco que exibe ação inotrópica positiva, com baixo índice terapêutico e que inibe a enzima adenosina trifosfatase. e)!A potência da digoxina é aumentada quando a concentração de potássio extracelular é alta e há também hipercalemia. 10 - (AOCP – EBSERH/MA – 2015) Sobre as interações medicamentosas, assinale a alternativa INCORRETA. (A)! As interações medicamentosas positivas podem ser utilizadas para aumentar os efeitos terapêuticos. (B)! A prescrição simultânea de vários fármacos não caracteriza um fator de risco para a ocorrência de interações negativas. (C)! Os alimentos podem interferir na velocidade do esvaziamento gástrico, afetando, assim, a ação do medicamento. (D)! Quanto maior o tempo de tratamento, maior a possibilidade de interação, principalmente com medicamentos de uso contínuo. (E)! A quantidade de medicamento administrada determina a possibilidade e a intensidade da interação. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 57 de 68 11 - (ACP – Pref. Matupá/MT – 2014) Analise as afirmativas abaixo, relacionadas aos problemas que podem ser causados pelas interações medicamentosas: I – Aumentam o nível plasmático, o que leva à melhor eficácia do medicamento; II – Dificultam o diagnóstico e desequilibram o pacienteestabilizado; III – Provocam reações adversas, geralmente relacionadas à toxicidade do fármaco; IV – Provocam o agravamento do quadro clínico do paciente. Assinale a alternativa CORRETA: A) Somente I, II e III estão corretas. B) Somente II, III e IV estão corretas. C) Somente I, III e IV estão corretas. D) Somente I, II e IV estão corretas. 12 - (DIRECTA - Pref. Paranapanema/SP – 2014) Um bom atendimento ao paciente não se baseia apenas em um diagnóstico correto, mas em uma terapêutica adequada. Não podemos afirmar portanto que: a)!O reconhecimento das interações medicamentosas possibilita evitar situações de insucesso terapêutico. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 58 de 68 b)!Minimizar o aparecimento de toxicidade medicamentosa pelo ajuste do esquema posológico ou pelo uso de fármacos alternativos. c)!Conhecer a natureza, o risco e a gravidade potencial de se associar um medicamento a outro pode ser viável na prescrição, dispensação e administração dos medicamentos. d)!O farmacêutico "clínico" nunca poderá colaborar numa Unidade de Terapia Intensiva (UTI) junto à equipe multiprofissional, já que existem as prescrições médicas previamente descritas e o profissional médico habilitado para essa função. 13 - (CESPE – SEMAD/MA – 2008) As reações adversas a medicamentos (RAM) e as interações medicamentosas são problemas importantes na prática do profissional da área de saúde. Elas são causas significativas de hospitalização, de aumento de tempo de permanência hospitalar e, em alguns casos, podem ser fatais. Portanto, torna-se imprescindível o conhecimento prévio de possíveis RAM e interações a fim de serem minimizados os riscos. Acerca desse tema, julgue o item a seguir. Pacientes hospitalizados estão particularmente sujeitos a interações medicamentosas, uma vez que recebem, em sua maioria, grande quantidade e variedade de medicamentos no curso de uma internação. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 59 de 68 14 - (UNIUV - Pref. Sertaneja/PR – 2015) Durante a análise dos medicamentos utilizados pelos pacientes, podem ser encontradas interações medicamentosas que podem ser benéficas, quando melhoram a eficácia terapêutica ou reduzem os efeitos adversos, ou prejudiciais, quando aumentam seus efeitos adversos ou anulam o efeito terapêutico. A potencialização é um tipo de interação medicamentosa que: A ( ) Resulta na precipitação de um dos fármacos no momento da administração; B ( ) Na associação de dois ou mais fármacos ocorre um efeito antagônico, capaz de aumentar a potência; C ( ) Resulta no aparecimento de reações adversas intensas; D ( ) Na associação de dois ou mais fármacos ocorre um efeito final maior do que a soma algébrica dos efeitos desses fármacos; E ( ) Potencializa as reações idiossincráticas produzidas pelos fármacos isoladamente. 15 - (COTEC/UNIMONTES - Pref. Itacarambi/MG – 2014) Com frequência, o efeito de um fármaco é diminuído ou totalmente abolido na presença de outro. As alternativas abaixo se referem a esse processo. Analise-as e assinale a que REPRESENTA um antagonismo por bloqueio dos receptores. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 60 de 68 A) Dissociação muito lenta do antagonista dos receptores. B) O uso de agentes quelantes. C) Aumento da velocidade de degradação metabólica da substância ativa. D) Interação de duas substâncias cujas ações opostas no organismo tendem a anular uma à outra. 16 - (AMEOSC - Pref. Guarujá do Sul/SC – 2015) Antagonista fisiológico é uma expressão utilizada livremente para descrever a interação entre dois fármacos cujas ações opostas no organismo tendem a se anular mutuamente. Trata-se de: A) Antagonismo químico. B) Antagonismo farmacocinético. C) Bloqueio da relação receptor-efetuador. D) Antagonismo fisiológico. 17 - (VUNESP – IAMSPE – 2012) Como resultado das interações medicamentosas, pode-se afirmar que: (a)! o efeito aditivo ocorre entre fármacos que atuam em diferentes receptores farmacológicos. (b)! sinergismo é um tipo de resposta farmacológica obtida a partir da associação de dois ou mais medicamentos cuja resultante é menos do que a simples soma dos efeitos isolados de casa um deles. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 61 de 68 (c)! o antagonista químico é aquela substância que se liga ao fármaco presente no organismo, inativando a ação terapêutica desse fármaco e/ou sua toxicidade. (d)! o antagonismo fisiológico ou funcional ocorre quando dois (ou mais fármacos) competem pelo mesmo receptor, diminuindo o efeito farmacológico/toxicidade do fármaco que não se ligou ao receptor. (e)! antagonismo competitivo corresponde às ações opostas de dois fármacos, tendendo a cancelar ou reduzir o efeito de um dos fármacos, portanto, ocorre quando dois fármacos produzem efeitos opostos na mesma função fisiológica. 18 - (CONSULPLAN – Pref. Cascavel/PR – 2016) Assinale a alternativa que corresponde a uma interação farmacológica do tipo sinergismo. a) Álcool + cafeína. b) Álcool + cocaína. c) Álcool + sibutramina. d) Álcool + fenobarbital. e) Álcool + metilfenidato. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 62 de 68 19 - (CESPE - POLÍCIA CIENTÍFICA/PE - 2016) No organismo humano, a efedrina estimula receptores no músculo liso brônquico e a teofilina inibe as fosfodiesterases. Sabendo que a ação de ambos os fármacos ocasiona broncodilatação, assinale a opção correta. a)!A efedrina tem ação agonista, ao passo que a teofilina tem ação antagonista. b)!Essa situação configura um exemplo de sinergismo aditivo. c)!A efedrina e a teofilina são antagonistas inversos. d)!Como a resposta final é a mesma, a associação desses fármacos é perigosa, devido à somatização de seus efeitos colaterais. e)!A combinação desses compostos tem ação agonista competitiva. 20 - (AOCP – EBSERH – HUJB/UFCG - 2017) Na prática clínica, quando se administra adrenalina para controlar os problemas clínicos que oferecem riscos de morte e que são produzidos por reações anafiláticas, tem-se um exemplo típico de a) agonismo inverso. b) antagonismo competitivo. c) antagonismo metafinoide. d) antagonismo funcional ou fisiológico. e) antagonismo químico. 0 00000000000 - DEMO Farmacologia e Farmacoterapia p/ EBSERH (Farmacêutico) 2018 Teoria e exercícios comentados Profª. Marcela Conti – Aula 00 Profª. Marcela Conti www.estrategiaconcursos.com.br 63 de 68 21 - (IMPARH – Pref. Fortaleza/CE – 2016) Em alguns casos de atendimento de emergência, fármacos antagonistas são empregados para
Compartilhar