lesões ligamentares

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www.josegoes.com.brProf. Ms. José Góes
 É um feixe fibroso
 Formado por um tecido denso e modelado
 Alguns são curtos e outros compridos
 Aplanado ou arredondado
 Unem extremidades ósseas
 Sustentam órgãos (ligamento suspensor)
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 Constituído por fibras colágenas
 Densas e paralelas
 Forte no sentido axial quando tracionados
 Estão presentes na cápsula articular
Lesão ligamentar geralmente é associada à luxação articular
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 Ricos em receptores nervosos sensitivos (mecanoreceptores)
Percebem a velocidade, o movimento e a posição da articulação
Transmitem informações para a medula e para o cérebro
Cérebro e medula mandam informações para os músculos estabilizarem 
as articulações
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 Estiramento
 Lesão parcial
 Lesão total
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 Grau 1: leve estiramento, com pequena tumefação e sem perda da estabilidade . O 
ligamento permanece íntegro. Após o trauma, o indivíduo consegue andar . Dor 
somente no movimento e, em alguns casos, ao toque.
 Grau 2: estiramento de cerca de 50% das fibras ; presença de sinais flogísticos , com 
grande dificuldade de movimentos . Estabilidade preservada .
 Grau 3: estiramento de cerca de 75% das fibras ; presença de hematoma acentuado . 
Perda da estabilidade com diástese de 10 mm . 
 Grau 4: Ruptura ligamentar total ou avulsão ; rompimento da cápsula; pode haver 
ruptura meniscal . Lesão grave . 
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 Histórico da lesão
 Testes específicos
 Exames de imagem
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 Trauma direto na articulação
 Trauma indireto na articulação
 Predisposição genética/anatômica
- Alterações morfológicas
- Hipermobilidade articular
- Fraqueza muscular
- Frouxidão de cápsula
- Lesão no tendão
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Estrutura fibrosa protetora que envolve a articulação. Seu interior é
revestido com um tecido fino e macio: a sinóvia.
A cápsula fibrosa é bastante inervada e pouco vascularizada. A
sinóvia é bastante vascularizada e pouco inervada.
Funções: a cápsula minimiza o atrito e o desgaste entre as superfícies
ósseas, além de distribuir as forças que atuam na articulação. A
sinóvia contém o líquido sinovial, responsável pela lubrificação da
articulação e pela nutrição e excreção das partes avasculares da
articulação.
Atlas de Anatomia Humana, Frank H. Netter
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 Ligamento cruzado anterior
 Ligamento cruzado posterior
 Ligamento colateral medial joelho
 Ligamento fibulotalar anterior
 Ligamento acrômioclavicular
 Ligamento posterior da coluna vertebral
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Ligamentos cruzados : mais comum no LCA , devido a movimentos bruscos de torção 
em cadeia cinética fechada . A lesão do LCP é mais comum nos casos de impacto direto 
(choques). 
Sintomas : instabilidade ântero-posterior ( falha ao
tentar levantar-se ), estalido . Pode não causar dor .
Ligamentos colaterais : mais comum no LCM , por impactos na face externa do joelho .
Sintomas : instabilidade lateral, estalido, edema, dor.
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ESTÁVEL EM EXTENSÃO COMPLETA
X
MÓVEL EM FLEXÃO
Solução : dispositivos mecânicos complexos ( músculos , ligamentos, 
meniscos ) e encaixes frágeis das superfícies articulares .
Problemas : 
Na flexão : problemas ligamentares e 
meniscais .
Na extensão : fraturas articulares e 
rupturas ligamentares .
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 Teste do bocejo articular ( lig. colaterais )
 Teste do sinal da gaveta ( lig. cruzados )
 Teste de posteriorização da tíbial
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 O examinador senta sobre o dorso do pé 
do examinado para estabilizar a perna .
 Puxar o platô tibial para testar o LCA .
 Empurrar o platô tibial para testar o LCP
Observações :
 Comparar com o deslocamento do joelho não lesionado ou com o deslocamento do mês mo joelho 
antes da lesão
A sensibilidade deste teste não é boa se o joelho estiver inchado ou dolorido
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Colocar o joelho em leve flexão com um ângulo de 20 a 30º .
 Segurar a coxa com uma das mãos e tentar anteriorizar a
tíbia com a outra mão na sua parte posterior ( semelhante
ao Teste da Gaveta ) .
 Se houver deslocamento anterior da tíbia haverá
lesão do LCA
Obs. : Este teste é útil nos casos de edema e quadro 
álgico .
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Com o paciente em decúbito dorsal, com o joelho em flexão a 90º, observa-se uma 
depressão na extremidade superior da tíbia, abaixo da patela .
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 Maior índice de lesão que o colateral lateral
Mecanismo de lesão:
- Trauma no compartimento lateral do joelho
- Estresse em valgo
 Conectado ao menisco medial
 Lesões simultâneas de ligamento e menisco
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 Articulação Tibiotársica mais importante
 Três graus de liberdade
 Articulações:
Articulação tibiotarsica
Articulação astrágalo calcânea
Articulação Chopart ( médiotarsica)
Articulação tarsometatársica
Articulação Navicular
 26 ossos
 31 articulações
 20 músculos próprios
Atlas de Anatomia Humana, Frank H. Netter
Atlas de Anatomia Humana, Frank H. Netter
Atlas de Anatomia Humana, Frank H. Netter
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Entorse em inversão do tornozelo
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