Hepatite B

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MINI RESUMO
HEPATITE B
Resumosmedq
Dra. Stefânya Caetano
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� Transmissão: parenteral, sexual, vertical, acidentes
com materiais biológicos
� Cronificação em 5-10% em individuos adultos
� Carninoma hepatocelular
� Prevenção: vacina
HEPATITE B
Medresumosq
Dra. Stefânya Caetano
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� AgHBs+ por mais de 6 meses depois da infecção
aguda = define cronificação pelo vírus B
� AgHBe+ marcador de replicação viral
� Anti-HBe+ marcador de parada da replicação viral
� Anti- HBs marcador de imunidade (vacinal ou
natural
� Anti-HBcIgG marcador de contato (após contato
inicial ficará + para o resto da vida)
� Anti-HBcIgM infecção aguda pelo Virus B,
desaparece após a fazer aguda
MARCADORES SOROLÓGICOS
IMPORTANTES
Medresumosq
Dra. Stefânya Caetano
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� Negativar a carga viral
� Normalizar transaminase
� Perder o AgHbe e fazer positivar o Anti-Hbe
� Perder AgHbe e fazer positivar o Anti-Hbs
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
Medresumosq
Dra. Stefânya Caetano
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� HBeAg reagente e ALT > 2x limite superior da
normalidade
� HBeAg reagente e maior de 30 anos (mesmo com
transaminase normal)
� Paciente com HBeAg não reagente, HBV-DNA > 2000
Ul/ml e ALT> 2x LSN
� Tratamento : tenofovir ( não cirrótico ), entecavir
(cirróticos)
QUANDO TRATAR A
HEPATITE B
Medresumosq
Dra. Stefânya Caetano
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� Risco é alto.
� Mãe com AgHBs+ e se for
AgHBe positivo maior será o risco
� A profilaxia de RN nascido de mãe com Hepatite B
deve ser feita com Vacina e Imunoglobulina ao
nascimento.
TRANSMISSÃO VERTIAL
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Dra. Stefânya Caetano
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� Avaliar status vacinal antes
� Profilaxia pós exposição : Vacina + imunoglobulina (até 14 dias do contato)
ACIDENTE COM MATERIAL
BIOLÓGICO COM FONTE BHV+
Situação
vacinal e
sorologia do
do acidentado
PACIENTE FONTE
HBsAg + HBsAg - HBsAg desconhecido
Não vacinado Imunuglobulina+
vacinação
Iniciar
vacinação
Iniciar vacinação
Vacinação
incompleta
Imunoglobulina +
completar
vacinação
Completar
vacinação
Completar vacinação
Medresumosq
Dra. Stefânya Caetano