Parede Torácica

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 Corresponde a uma estrutura 
complexa, com uma grande 
quantidade de músculos, arcabouço 
ósseo bem estruturado (proteção e 
mobilidade durante o ciclo 
respiratório). 
 
 Linhas imaginárias verticais são 
ponto de referência importantes; 
 Linhas anteriores: 
 Linha mediana anterior do tórax 
(medioesternal); 
 Linhas paraesternais (direita e 
esquerda); 
 Linha medioclavicular 
(hemiclavicular). 
 
 Na parede lateral do tórax (região 
da axila): 
 Linha axilar anterior (margem 
lateral do músculo peitoral maior); 
 Linha axilar posterior (margem do 
músculo latíssimo do dorso); 
 Linha axilar média (no meio 
mesmo!). 
 Posterior: 
 Linha mediana posterior 
(mediovertebral); 
 Linhas paravertebrais (margeiam a 
coluna vertebral); 
 Linha escapular (no ângulo inferior 
da escápula). 
Obs: Processo espinhoso da C7 é 
facilmente palpável – projeta na 
parede torácica ao nível dos ápices 
dos pulmões. 
 Ângulo esternal: 
 Projetado anteriormente, entre 
manúbrio e corpo do esterno; 
 Identificar a segunda costela de 
cada lado e o segundo espaço 
intercostal; 
 Término da traqueia; 
 Divisão do mediastino superior e 
inferior. 
 Ângulo inferior da escápula: 
 No nível da sétima costela ou do 
sétimo espaço intercostal; 
 Punção torácica. 
 
 
 Esterno, 12 pares de costelas e 
cartilagens costais e 12 vértebras 
torácicas e discos intervertebrais; 
 Clavícula e escápula formam o 
cíngulo dos membros superiores 
(ombro). 
 Lâmina muscular que separa a 
cavidade torácica da cavidade 
abdominal; 
 Em forma de cúpula (direita e 
esquerda); 
 Principal músculo da respiração; 
assoalho do tórax; 
 Origem do osso esterno, das 
últimas costelas e da coluna 
vertebral; 
 Inserção: centro tendíneo do 
músculo diafragma; 
 Divisão: pequena parte esternal, 
grande parte costal e parte lombar 
posteriormente situada; 
 Processo xifoide do osso esterno 
(origem na parte esternal); 
 A parte costal origina das 4 últimas 
costelas; 
 A parte lombar origina dos corpos 
das vértebras lombares e arcos 
fibrosos que se situam na região 
posterior do abdome (ligamento 
arqueado lateral, ligamento 
arqueado medial, ligamento 
arqueado mediano); 
 Pilares do diafragma (direito e 
esquerdo); 
 Forame da veia cava inferior: veia 
cava inferior e nervo frênico direito; 
 Hiato esofágico (formado pelo pilar 
direito do diafragma): esôfago e dois 
troncos vagais (anterior e posterior); 
 Hiato aórtico: artéria aorta e veia 
ázigo, passagem também ao ducto 
torácico (conduz linfa). Após passar 
por esse hiato, a aorta torácica passa 
a ser aorta abdominal, colado na 
coluna vertebral – formado pelo pilar 
diafragmático direito, ligamento 
arqueado mediano, pilar 
diafragmático esquerdo e coluna 
vertebral; 
Obs: Ao se contrair o músculo desce; 
aumenta o volume da cavidade 
torácica e diminui o volume da 
cavidade abdominal; diminui a 
pressão intratorácica e aumenta a 
intra-abdominal (comprime as 
vísceras abdominais e permite o 
esvaziamento do intestino e bexiga, 
além do melhor retorno venoso – por 
comprimir a veia cava). 
 Inervação do diafragma: nervos 
frênicos (direito e esquerdo) – inerva 
diafragma, peritônio e pleura; raiz 
em frente ao escaleno anterior 
(pescoço); 
 A cúpula diafragmática direita 
tende a ser mais alta que a esquerda 
– devido a presença do fígado do lado 
direito. 
 Atuam na respiração; 
 
 
 Diafragma (cerca de 70 – 80% da 
respiração). 
 
 Serrátil, levantador das costelas e 
subcostais são posteriores; 
transverso é anterior. 
 Auxiliam o diafragma; 
 Estabilizam a parede torácica; 
 Parede anterolateroposterior do 
tórax: formada por 3 camadas de 
músculos intercostais; 
 Intercostais externos, internos e 
íntimos; 
 Origem em uma margem da 
costela e insere em outra margem da 
costela inferior ou superior; 
 Fibras oblíquas na direção inferior 
e medial (externo); membrana 
intercostal externa (da união das 
costelas com as cartilagens costais 
até o osso esterno); inspiração 
 Fibras oblíquas na direção superior 
e medial (interno); do esterno até os 
ângulos das costelas, depois é 
membrana intercostal interna; 
expiração; 
 Fibras menos oblíquas (íntimo); 
não possuem membrana e não estão 
presentes na parte mais posterior 
nem anterior da parede torácica; 
somente fixador, parte profunda do 
interno; 
 Inervação: nervos intercostais – 
ramos anteriores dos nervos espinais 
torácicos; 
 Nervo intercostal – ramo cutâneo 
lateral – ramo cutâneo anterior 
(terminação); 
Obs: O nervo intercostal inerva todas 
as camadas da parede torácica: 
pleura parietal, fáscia endotorácica, 
músculos intercostais (íntimo, interno 
e externo). 
Obs: O último nervo intercostal é 
subcostal – se relaciona com a última 
costela. 
 Intercostal externo: 
 Músculo da inspiração; 
 Das vértebras até articulação 
costocondral, virando uma 
membrana dessa articulação, até o 
esterno; 
 Possui fibras oblíquas. 
 Intercostal interno: 
 Parte interóssea (expiração), parte 
intercondral (inspiração); 
 Do esterno até o ângulo das 
costelas, virando uma membrana 
intercostal interna depois do ângulo, 
até as vértebras; 
 Fibras oblíquas. 
 Intercostal íntimo: 
 Músculo fixador; 
 Não possui membranas; 
 Mais interno dos intercostais; 
 
 
 Vai da articulação costocondral até 
o ângulo, espaço de interseção dos 
intercostais externo e interno; 
 Fibras verticais. 
 Vascularização: artérias 
intercostais; 
 Origem principal na artéria aorta, 
ramos: artérias intercostais 
posteriores (longas) que se unem às 
curtas; artérias intercostais 
anteriores (ramo da torácica interna; 
ramo da subclávia); 
 As artérias torácicas internas, 
descem na face interna da parede 
torácica a cada lado do osso externo; 
 Veias intercostais; 
 Veia braquiocefálica direita; 
 Veia ázigo: 
 Drena todo sangue venoso da 
parede – tributária da veia cava 
superior; 
 Veia torácica interna; 
 Sempre na margem inferior da 
costela: veia intercostal posterior, 
artéria intercostal posterior e nervo 
intercostal (feixe neurovascular da 
parede torácica); 
 Qualquer acesso de ser feito na 
margem superior da costela, para 
não atingir o feixe neurovascular; 
 Feixe vasculonervoso: entre os 
músculos intercostais íntimo e 
interno (plano neurovascular); 
 
 
 
 Dermátomo: faixa de pele do 
tronco inervada apenas por um 
segmento da medula torácica; 
 Nervos espinais não formam 
plexo; não trocam fibras nervosas; 
Obs: C5: abaixo da clavícula; 
 T4: papila mamária; 
 T5 e T6: processo xifoide; 
 T10: umbigo.