Relatório de estágio I

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ANHANGUERA EDUCACIONAL
Unidade de Apoio Presencial - Polo Bauru/SP
CURSO DE SERVIÇO SOCIAL
ANA PAULA SANTOS SILVA RA - 23786867
ESTÁGIO EM SERVIÇO SOCIAL I:
AACD (Associação para Criança Defeituosa)
Bauru
2020
ANA PAULA SANTOS SILVA RA - 23786867
ESTÁGIO EM SERVIÇO SOCIAL I:
AACD (Associação para Criança Defeituosa)
Plano de Trabalho reformulado devido ao Covid-19 para elaboração da produção textual avaliativa do estágio em Serviço Social I, apresentado ao curso de Serviço Social, da Universidade Anhanguera como requisito parcial à obtenção de nota para aprovação da disciplina de Estágio.
Tutora: Silvia Helena Theodoro da Silva
Bauru
2020
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO		3
2 DESENVOLVIMENTO		4
2.1 CONTEXTUALIZAÇÃO HISTÓRICA DA INSTITUIÇÃO		4
2.1.1 Identificação da instituição		4
2.1.2 Estrutura organizacional		5
2.2 OBJETIVO INSTITUCIONAL		8
2.2.1 Natureza dos programas e projetos		8
2.2.2 Política social		14
2.2.3 Recursos financeiros		15
2.3 ÂMBITO INSTITUCIONAL		16
2.3.1 Caracterização da população		16
2.3.2 Processo decisório		16
2.3.3 Relação demanda-cobertura do atendimento		17
2.3.4 Serviço social na instituição		17
2.3.5 Cotidiano do exercício profissional		18
2.3.6 Relação profissional de trabalho com os demais atores institucionais		19
2.3.7 Dimensão ético politico		20
3 CONSIDERAÇÕES FINAIS		21
REFERÊNCIAS		22
1 INTRODUÇÃO
A Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD) é uma organização de natureza privada brasileira, sediada na cidade de São Paulo, que não visa lucros em seu esforço para zelar pela terapêutica, regeneração e por uma nova integração de crianças, jovens e adultos com deficiência física na sociedade.
Ela foi criada pelo médico Roberto da Costa Bonfim, especializado em ortopedia, no ano de 1950. Ao realizar um estágio na área de Ortopedia Infantil nos EUA, ele se encantou com os centros de reabilitação existentes neste país. O ortopedista voltou para o Brasil trazendo em sua bagagem o sonho de aí estabelecer uma organização com a mesma qualidade da que conhecera na América do Norte.
Na AACD são tratadas pessoas portadoras de paralisia cerebral, lesão na medula, mielomeningoceles (má formação congênita na coluna vertebral da criança), problemas vasculares, escolioses (desvios da coluna para a direita e para a esquerda), acidente vascular cerebral, traumas cranianos e na região encefálica, consequências de um surto de poliomielite, e também aqueles que sofreram amputações dos membros inferiores e superiores.
O assistente social na entidade tem alguns objetivos como atendimento de demanda espontânea; promoção da participação dos responsáveis pelas crianças com deficiência; orientação em relação à benefícios; promoção à prevenção, habilitação e reabilitação de pessoas com deficiência física, especialmente de crianças, adolescentes e jovens, favorecendo a integração social, identificando os problemas ou fatores que perturbam ou impedem a utilização da potencialidade de educandos, analisando as causas, para permitir a eliminação dos mesmos a fim de um maior rendimento escolar; orientar, encaminhamento e acompanhamento da pessoa com deficiência e seus familiares aos recursos da comunidade; realização de estudos sócio-econômicos.
O relatório de estágio I tem o objetivo de estudar e conhecer a realidade da entidade AACD, associando com as matérias do curso de serviço social a fim de compreender a rotina profissional do assistente social dentro da entidade pesquisada.
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2 DESENVOLVIMENTO
2.1 CONTEXTUALIZAÇÃO HISTÓRICA DA INSTITUIÇÃO ESCOLHIDA
2.1.1 Identificação da instituição
A AACD foi estabelecida em 03 de agosto de 1950, decorrente do desejo do Dr. Renato da Costa Bomfim, especialista em Ortopedia, que queria auxiliar na melhoria da qualidade de vida das pessoas com deficiências físicas no Brasil. Na época, o país enfrentava a poliomielite, patologia que deixou sequelas motoras em inúmeros indivíduos, principalmente crianças. Fazendo uma viagem aos Estados Unidos com a finalidade de conhecer os tratamentos oferecidos naquele país, Dr. Bomfim encontrou centros de reabilitação modernos, novos equipamentos ortopédicos e protocolos diferenciados.
O médico foi influenciado em suas experiências no exterior, optando por trazer ao Brasil um novo modelo de assistência em Ortopedia e Reabilitação. Com o apoio de um grupo de voluntários, fundou em São Paulo um centro de reabilitação com a mesma qualidade daqueles visitados nos Estados Unidos, com foco ao tratamento e à inclusão social de crianças e adolescentes com deficiência física. Nascia, assim, a Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD).
Desde então, a AACD ampliou o atendimento em Ortopedia e Reabilitação a pessoas de todas as faixas etárias, oferecendo assistência em nove Unidades espalhadas pelo Brasil. Hoje, a AACD é referência em sua área de atuação, resultado de uma trajetória marcada pelo compromisso com a excelência e pela dedicação à causa das pessoas com deficiência física.
A AACD possui nove Unidades distribuídas pelo Brasil, focadas principalmente na reabilitação de pessoas com deficiência física. Visando oferecer as condições propícias para a melhora funcional, sensorial, emocional e cognitiva dos pacientes, as Unidades contam com recursos para práticas terapêuticas como Fisioterapia Aquática, Reabilitação Virtual, Tratamento para Disfagia e Fisioterapia Respiratória para pacientes com doenças neuromusculares. O atendimento é conduzido por equipes multidisciplinares especializadas, que recebem treinamento contínuo em técnicas como o método Bobath, voltado ao manuseio de pacientes.
A sede da AACD foi inaugurada em 1961, conhecida como Unidade Ibirapuera, que abriga a matriz administrativa da AACD e o Hospital Ortopédico. É a maior Unidade em quantidade de atendimentos, e oferece práticas terapêuticas como Pilates Adaptado, Arte-Reabilitação, Musicoterapia, Integração Sensorial, Terapia por Contensão Induzida (TCI) e Terapias Robóticas.
A Unidade Ibirapuera possui a Acreditação Internacional Qmentum, que atesta padrões de excelência em Qualidade e Segurança na assistência ao paciente, e também foi certificada no programa norte-americano Planetree, focado na excelência no atendimento humanizado.
Localiza-se na Avenida Professor Ascendino Reis, 724, Ibirapuera, São Paulo – SP (Figura 1). Acesso via a estação AACD-Servidor da linha 5-Lilás do metrô. CEP: 04027-000, telefone: +55 (11) 5576-0777.
Atende: SUS, planos de saúde e particular
Figura 1 - Localização
2.1.2 Estrutura organizacional
A AACD tem a conformação dos gestores no Conselho de Administração e Superintendência na seguinte classificação:
Conselho de administração: Presidente voluntário (Carlos Eduardo Moraes Scripilliti); Vice-presidentes voluntários (Flavia Regina de Souza Oliveira, Jackson Medeiros de Farias Schneider, João Carlos Costa Brega, Jorge Arnaldo Maluf Filho, Luiz Felipe Kok de Sá Moreira Filho, Maria do Carmo Abreu Sodré Mineiro, Regina Helena Scripilliti Velloso).
Superintendências: Superintendente Geral – CEO (Valdesir Galvan); Superintendente de Práticas Assistenciais (Alice Conceição Rosa Ramos); Superintendente de Marketing e Relações Institucionais (Edson Saab de Brito); Superintendente de Operações (Emanuel Salvador Toscano); Superintendente de Administração e Finanças (Fernanda Maués Ribeiro).
Seu organograma pode ser observado na Figura 2 :
Figura 2 – Organograma AACD
A AACD é uma organização sem fins lucrativos focada em garantir assistência médico-terapêutica de excelência em Ortopedia e Reabilitação. A Instituição atende pessoas de todas as idades, recebendo pacientes via Sistema Único de Saúde (SUS), planos de saúde e particular.
Sua Causa é a vida é movimento. Tem como Crença acreditar em uma sociedade que convive com as diferenças porque reconhece em cada indivíduo sua capacidade de evoluir e contribuir para um mundo mais humano. Seu Propósito é trabalhar nas frentes necessárias para que as pessoas com deficiência física possam atingir seu máximo potencial, evoluindoalém de suas limitações e contribuindo para uma sociedade que acolhe melhor a diversidade. Conta com princípios como ética, excelência, superação, autonomia, dedicação e alegria.
A visão e a missão da empresa são: promover a reabilitação de pessoas com deficiência física, especialmente de crianças, adolescentes e jovens. É ser reconhecida pelo seu alto padrão de qualidade e eficácia, com transparência, responsabilidade social e sustentabilidade. São os objetivos, que deixam claro o porquê a empresa existe. Segundo o presidente, o foco da entidade é atender da melhor forma a pessoa que nos procura.
O modelo de governança da AACD segue as melhores práticas previstas para uma associação sem fins lucrativos. A Instituição adota mecanismos que visam garantir o cumprimento de seu propósito de modo ético e sustentável, como a renovação periódica dos órgãos de administração. Todos os associados e demais membros dos conselhos e comitês são voluntários. O Estatuto Social é o documento jurídico que rege a AACD. Ele registra as principais características e regras de funcionamento da Instituição, como: as áreas de atuação e finalidades da AACD; os direitos e deveres dos associados; a composição e as atribuições dos órgãos de administração. O Estatuto Social pode ser conferido no endereço: https://aacd.org.br/wp-content/uploads/2019/10/Compliance-Diagramacao-do-Estatuto-Social-para-divulgacao-intranet-e-internet.pdf.
Outras unidades da AACD são:
- LAR ESCOLA SF - São Paulo, SP: incorporada à estrutura da AACD em 2012, a Unidade Lar Escola SF abriga os programas de inclusão social da Instituição, como a AACD Esportes, além da realização de pesquisas clínicas.
- MOGI DAS CRUZES
São Paulo
Inaugurada em 2011, a Unidade Mogi das Cruzes mantém parceria com o Consórcio de Desenvolvimento dos Municípios do Alto Tietê (Condemat), atendendo pacientes das cidades: Arujá, Mogi das Cruzes, Biritiba Mirim, Poá, Ferraz de Vasconcelos, Salesópolis, Guararema, Santa Isabel, Itaquaquecetuba e Suzano.
- MOOCA - São Paulo, SP: localizada na Zona Leste de São Paulo, a Unidade Mooca foi inaugurada em 1972 para atender a população da região, passando por uma reforma em 2000. Atualmente, são recebidos apenas pacientes de até 18 anos com plano de atendimento terapêutico semanal. Depois da alta, o acompanhamento é feito na Unidade Ibirapuera (SP). A Unidade Mooca conta com o parque inclusivo Anna Laura, que possui brinquedos adaptados para que crianças com e sem deficiência física possam compartilhar a experiência do brincar. O parque é utilizado pelos profissionais da AACD para a realização de terapias e atividades com os pacientes.
- OSASCO - São Paulo: inaugurada em 2003, a Unidade Osasco atende pacientes dos municípios da Grande São Paulo: Barueri, Juquitiba, Carapicuíba, Osasco, Cotia, Pirapora do Bom Jesus, Embu-Guaçu, Santana de Parnaíba, Embu das Artes, São Lourenço da Serra, Itapecerica da Serra, Taboão da Serra, Itapevi, Vargem Grande Paulista e Jandira.
- RECIFE – Pernambuco: inaugurada em 1999 para atender a demanda de pacientes das regiões Norte e Nordeste do Brasil, a Unidade Recife é hoje a segunda maior em volume de atendimentos.
- PORTO ALEGRE - Rio Grande do Sul: a Unidade Porto Alegre foi inaugurada em 2000 e hoje atende pacientes de 39 municípios da 1ª e 2ª Coordenadorias Regionais de Saúde do Rio Grande do Sul. A Oficina Ortopédica da Unidade é a maior do estado.
- POÇOS DE CALDAS - Minas Gerais: inaugurada em 2011, a Unidade Poços de Caldas atende a demanda de pacientes do município mineiro.
- UBERLÂNDIA - Minas Gerais: inaugurada em 2001, a Unidade Uberlândia atende pacientes de 40 municípios das regiões do Triângulo Mineiro e Alto Paranaíba.
2.2 OBJETIVO INSTITUCIONAL
2.2.1 Natureza dos programas e projetos
Entidade reconhecida pela eficiência em Ortopedia e Reabilitação, a AACD possui uma estrutura completa para prestar assistência a pacientes de qualquer idade, com e sem deficiência física, desde o diagnóstico até a reabilitação. Através de um modelo de atendimento integrado, a AACD realiza consultas médicas, exames de imagem, cirurgias, terapias e a fabricação de produtos ortopédicos sob medida. Com o objetivo de estimular a reintegração das pessoas com deficiência física à sociedade, também são promovidas ações de inclusão social.
Cada paciente recebe um atendimento personalizado que leva em conta as necessidades, potencialidades e desafios individuais. Os objetivos do tratamento são definidos e acompanhados pelo corpo clínico da AACD, reconhecido por sua expertise em Ortopedia e Reabilitação. Todo o trabalho realizado é baseado no compromisso com a Qualidade e Segurança do paciente. A AACD adota protocolos internacionais na área, além de possuir uma equipe dedicada ao gerenciamento de riscos associados, responsável por garantir a conformidade com portarias do Ministério da Saúde (como a Portaria n. 529 e a RDC n. 36) e metas determinadas pela Organização Mundial da Saúde. Também são feitos investimentos contínuos na produção e disseminação de conhecimento científico; no treinamento e capacitação dos funcionários; na inovação e desenvolvimento tecnológico dos processos, equipamentos e instalações.
A assistência prestada na AACD considera a importância do atendimento humanizado para a qualidade de vida e o bem-estar do paciente e de seus familiares. Todos os funcionários recebem treinamento no cuidado centrado na pessoa, baseado nas diretrizes do programa Planetree. Nesse modelo, a participação da família é considerada um elemento fundamental para a reabilitação do paciente, o que é estimulado por meio de ações como palestras, assistência psicológica e orientações para o cuidado após a alta.
A AACD realiza pesquisas para ouvir a opinião dos pacientes e identificar áreas de investimento, visando à evolução constante do trabalho realizado. De acordo com a metodologia do Net Promoter Score, que avalia a satisfação e a lealdade do cliente, a AACD situa-se na zona de excelência, recebendo nota de 82,6 em uma escala de 0 a 100.
Em relação à estrutura e os serviços oferecidos pela AACD encontra-se:
- Hospital Ortopédico: inaugurado em 1993, o Hospital Ortopédico AACD foi criado para garantir aos pacientes da Instituição acesso a cirurgias ortopédicas de excelência. Hoje, o Hospital Ortopédico possui um centro cirúrgico de ponta, formado por 10 salas cirúrgicas e capacidade instalada de 125 leitos, dos quais 111 são de internação e 14 dedicados à Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Não há atendimento em pronto-socorro.
O Hospital Ortopédico conta com um corpo clínico qualificado para atender pacientes de qualquer faixa etária, com e sem deficiência física. Há mais de mil médicos credenciados para atuar no hospital, todos com título de especialista. Visando apoiar os pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas de alta complexidade, a equipe de Fisioterapia Hospitalar utiliza sua expertise para trabalhar a mobilização precoce, resultando em um melhor manejo da dor e na alta hospitalar mais rápida.
A atuação do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar especializado em Ortopedia mantém a taxa de infecção hospitalar anual compatível com níveis de excelência nacionais e internacionais. Também com foco em garantir a Qualidade e Segurança do atendimento, é feito o investimento contínuo em pesquisa científica, equipamentos de tecnologia avançada e instalações adaptadas às necessidades do paciente. Exemplo disso é o Ambiente de Vida Prática, que simula os cômodos de uma casa, de maneira a preparar o paciente para as atividades diárias que ele enfrentará após a alta hospitalar.
A assistência prestada no Hospital Ortopédico segue os preceitos do programa Planetree, focado na promoção do atendimento humanizado. Em reconhecimento ao trabalho realizado, o Hospital Ortopédico conquistou importantes certificações e premiações, como a Acreditação Internacional Qmentum e o Prêmio Excelência da Saúde. Os resultados gerados nos serviços do Hospital Ortopédico são revertidos em atendimentos para pessoas com deficiência física nosCentros de Reabilitação da AACD.
- Centro de Reabilitação: atende pacientes de todas as idades com deficiência física, cujo quadro clínico se enquadra em uma das seguintes linhas de cuidado (patologias atendidas): amputação, doenças neuromusculares, lesão encefálica adquirida (infantil e adulto), lesão medular, má-formação congênita, mielomeningocele, paralisia cerebral, sequelas de poliomielite. Para identificar se o quadro do paciente corresponde às linhas de cuidado atendidas pela AACD, é feito um exame médico inicial. Se for confirmado o enquadramento, o paciente segue para a avaliação de uma equipe interdisciplinar, responsável por determinar os objetivos do tratamento e o plano de terapias mais adequado para atingi-los. Dessa forma, o paciente recebe um atendimento personalizado, que considera suas necessidades, potencialidades e limitações, além do ambiente em que ele vive, as tarefas que deseja executar e a assistência recebida de seu cuidador. Todo o plano terapêutico trabalha com a perspectiva da alta, de maneira que o paciente tenha ciência das metas que serão cumpridas pelo processo de reabilitação e em que período de tempo isso acontecerá.
A evolução do tratamento é monitorada a partir de critérios definidos por cada setor envolvido. Atualmente, o índice de evolução na reabilitação dos pacientes da AACD está acima de 80%. Em termos gerais, o tratamento oferecido tem como metas promover a independência do paciente, preservar suas funções motoras e estimular seu máximo potencial, sempre de acordo com as possibilidades individuais. Quando é indicado o uso de órteses ou próteses, o trabalho de reabilitação busca auxiliar na adaptação do paciente, o que inclui a colocação e a realização de atividades diárias.
As terapias oferecidas nos Centros de Reabilitação têm como foco promover a melhora funcional, sensorial, emocional e cognitiva do paciente e podem ser realizadas individualmente ou em grupo, de acordo com o tratamento indicado. A AACD busca disponibilizar aos pacientes os métodos terapêuticos mais atuais, sendo uma das primeiras instituições no Brasil a utilizar a terapia robótica com a Lokomat (equipamento que auxilia a marcha) e a Terapia por Contensão Induzida (TCI). Para promover o bem-estar desses públicos, são realizadas atividades culturais e de entretenimento, como sessões de cinema, shows de talentos e visitas de cães.
- Oficina Ortopédica: para auxiliar na reabilitação do paciente e melhorar a qualidade de vida das pessoas com deficiência física, são fabricados produtos ortopédicos sob medida, como órteses, próteses, coletes e adaptações para cadeiras de rodas. Há também produtos em pronta entrega, entre eles bengalas, andadores e cadeiras de banho. Para garantir a qualidade dos produtos fabricados e seu ajuste perfeito em cada paciente, as Oficinas Ortopédicas contam com uma equipe multidisciplinar especializada que acompanha todo o processo de fabricação, provas e entrega final ao cliente. A equipe inclui médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, protesistas e ortesistas ortopédicos. Há um programa de treinamento e educação continuada para os técnicos, de modo a promover sua atualização constante. Complementa-se com o uso de recursos tecnológicos avançados, como simuladores digitalizáveis e equipamentos de captura e tratamento de imagem 3D para a produção dos moldes. Tais equipamentos contribuem para o levantamento preciso das medidas do paciente, a confiabilidade do produto e a agilidade do processo. Entre os materiais utilizados na fabricação estão aço, alumínio, titânio, fibra de carbono e termoplásticos.
Por sua competência em patologias de alta complexidade, as Oficinas Ortopédicas da AACD têm capacidade para criar soluções customizadas, como cadeiras de rodas adaptadas a pacientes com graves deformidades. Atualmente, a Instituição investe no uso da tecnologia de impressão 3D para a fabricação dos produtos ortopédicos. Visando atender cada vez mais pessoas, a AACD tem desenvolvido parcerias com prefeituras e outras entidades públicas, além de oferecer atendimento particular.
- Centro de Diagnóstico por Imagem: através do Centro de Diagnóstico por Imagem (CDI), a AACD realiza exames que contribuem para o diagnóstico da patologia, a indicação do melhor tratamento e, quando necessário, da cirurgia mais segura para o paciente. O CDI oferece exames completos para uma ampla avaliação morfológica e funcional, sendo especializado em exames musculoesqueléticos, com foco em distúrbios do aparelho locomotor. Utilizando equipamentos de alta tecnologia, os procedimentos são conduzidos e analisados por profissionais especializados, o que resulta em laudos mais precisos. Destaca-se a Análise Tridimensional da Marcha, que examina a amplitude de movimento das articulações, das forças musculares e identifica a causa da dificuldade na marcha. Para isso, marcadores reflexivos são posicionados em pontos específicos do corpo do paciente, captando imagens por câmeras de infravermelho quando ele se move pelo Laboratório de Marcha. Uma equipe é inteiramente dedicada à realização deste exame.
- Centro Médico: oferece consultas e procedimentos ambulatoriais para pacientes com complicações ortopédicas, pós-operatórias e necessidades fisiátricas. Em uma estrutura formada por 10 consultórios e 2 salas de procedimentos, o Centro Médico conta com um corpo clínico especializado. Entre os procedimentos realizados destacam-se a aplicação de toxina botulínica com fins terapêuticos e o tratamento com gesso pela técnica de Ponseti para correção de pé torto congênito.
- Centro de Terapia: tem como foco o atendimento terapêutico de pacientes com doenças dos ossos, dos músculos e das articulações, sendo especializado no tratamento de coluna. Entre as patologias atendidas estão alterações posturais como escolioses, lesões ortopédicas decorrentes de esforços repetitivos ou por stress, doenças respiratórias, pré e pós-operatório de cirurgias ortopédicas. O trabalho é conduzido por uma equipe multiprofissional especializada em Fisioterapia Infantil e Adulto, Condicionamento Físico, Pilates, Reeducação Postural Global (RPG), Fonoaudiologia e Terapia da Mão, oferecendo um atendimento individualizado ao paciente. O Centro de Terapia mantém ainda um Programa de Terapia da Dor, cujo objetivo é auxiliar pacientes que têm dor crônica a conviver com ela.
- Ensino e Pesquisa: reconhecida por sua comptetência em Ortopedia e Reabilitação, a AACD investe em Ensino e Pesquisa com o objetivo de aprimorar processos, promover a evolução dos profissionais e disseminar conhecimento. Dessa forma, a Instituição reforça seu compromisso com a melhoria constante do tratamento oferecido aos pacientes e a qualidade de vida das pessoas com deficiência física.
- AACD Esportes: a AACD trabalha a inclusão social das pessoas com deficiência física por meio de práticas esportivas e culturais, estimulando os participantes a vencer limitações e exercer seu máximo potencial. As atividades são abertas a pacientes da AACD de todas as faixas etárias e com qualquer tipo de deficiência física, desde que possuam autorização médica. São oferecidas as seguintes modalidades de esporte adaptado: bocha, capoeira, natação, natação artística e tênis de mesa.
- Escolar: pautado nos princípios de igualdade, liberdade e respeito à dignidade humana, o setor Escolar da AACD visa promover a inclusão social e o desenvolvimento educacional de crianças e adolescentes com deficiência física. Sediado na Unidade LESF (SP), o programa tem supervisão da Diretoria de Ensino da Região Centro-Oeste, vinculada à Secretaria da Educação do Estado de São Paulo. São oferecidos cursos de Ensino Fundamental I, do 1º ao 5º ano, nos períodos matutino e vespertino. Além da grade curricular tradicional, são realizadas atividades socioculturais que trabalham competências e habilidades fundamentais para o exercício da cidadania, a construção da autonomia e a qualificação para o mercado de trabalho. Com o objetivo de favorecer o pleno desenvolvimento das potencialidades de cadaestudante, as ações propostas consideram seu ritmo, estilo de aprendizagem e necessidades específicas. O programa também busca fortalecer a parceria entre escola, família e voluntários, estabelecendo uma comunidade educativa.
- Cooperação técnica: a AACD investe no estabelecimento de cooperações técnicas com outras entidades para levar seu padrão de excelência em Ortopedia e Reabilitação a diferentes partes do Brasil, sem que haja a necessidade de abertura de novas unidades próprias. Os profissionais da área clínica e terapêutica da AACD oferecem treinamento à equipe da instituição parceira, o que inclui tanto a expertise em Ortopedia e Reabilitação quanto os preceitos do atendimento humanizado. O acompanhamento periódico é feito por meio de auditorias e visitas para supervisão. Por meio das cooperações técnicas, a AACD pretende beneficiar ainda mais pessoas com deficiência física no país, somadas as assistências prestadas nas Unidades próprias e nas instituições parceiras.
2.2.2 Política social
Em decorrência de um modelo de atendimento integrado, a AACD realiza consultas médicas, exames de imagem, cirurgias, terapias e a fabricação de produtos ortopédicos sob medida. Com o objetivo de estimular a reintegração das pessoas com deficiência física à sociedade, também são promovidas ações de inclusão social.
A AACD é uma entidade parceira na implementação da nova política e tem assento no Comitê Nacional de Apoio e Assessoramento das Ações de Saúde do Plano Nacional de Direitos da Pessoa com Deficiência, compondo, de forma bastante ativa, o Grupo de Trabalho de Reabilitação Física. Outra ação importante é a habilitação da oficina da AACD. Com essa habilitação, a entidade passa a receber mais recursos, podendo formar profissionais de fora e também atender melhor os pacientes que procuram a AACD.
Em 2011, foi repassado à Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo a quantia de R$ 5 milhões a ser utilizada pela AACD de São Paulo para zerar a fila de concessão e adaptação de cadeira de rodas. A entidade também colaborou com o Ministério da Saúde, através do Plano Viver Sem Limite, da elaboração das Diretrizes de Atenção à Saúde da Pessoa com Deficiência; de Atenção à Saúde da Pessoa com Síndrome de Down e da Atenção à Pessoa com Lesão Medular, todas publicadas recentemente pelo Ministério da Saúde.
O Programa Viver Sem Limite tem como o objetivo ampliar o acesso e a qualificação do atendimento às pessoas com deficiência, permanente ou temporário, no Sistema Único de Saúde (SUS) com foco na organização do cuidado. Neste ano, já foram investidos R$ 891 milhões para expandir e aprimorar o programa. O Viver sem Limites possui quatro eixos de atuação: acesso à educação, atenção à saúde, inclusão social e acessibilidade. Entre as ações, está a criação de Centros Especializados em Reabilitação (CER).
A política social da AACD está voltada para a saúde, dentro do contexto das políticas governamentais, e conforme os critérios dos direitos universais, com o objetivo de reabilitar pessoas com deficiência, buscando fortalecer o usuário que se encontra em situação de vulnerabilidade social, através da garantia dos seus direitos sociais e também o acesso a serviços da rede social de proteção, buscando exercer plenamente a sua cidadania, e estimulando a sua autonomia concomitantemente com o SUAS (Sistema Único da Assistência Social) e com a resolução n°109 .
2.2.3 Recursos financeiros
A Associação de Assistência à Criança Deficiente é uma entidade de caráter beneficente e filantrópico, sem fins lucrativos ou econômicos, que tem por objetivo social promover a prevenção, habilitação e reabilitação de pessoas portadoras de deficiência física, especialmente de crianças e adolescentes, além de promover a sua adaptação ou readaptação social após a recuperação, e é regida pelas disposições do seu Estatuto Social e pela legislação aplicável em vigor.
As principais fontes de recursos para a manutenção e o desenvolvimento de suas atividades são provenientes de: prestação de serviços de saúde hospitalar e ambulatorial; doações espontâneas; venda de próteses, órteses e aparelhos ortopédicos; campanhas; subvenções; contribuições de associados e mantenedores; e receitas financeiras.
A AACD foi declarada de Utilidade Pública conforme a Lei Estadual nº 2.091, de 27 de dezembro de 1952 e o Decreto Municipal nº 19.265, de 25 de novembro de 1983. Também está registrada no Conselho Municipal dos Direitos da Criança e do Adolescente (CMDCA) sob o nº 1073/CMDCA/2004.
A Associação entende que os recursos aplicados são suficientes para investimentos futuros e para manutenção de suas operações, por um prazo razoável de tempo, na eventualidade de ocorrência de situações adversas de qualquer natureza, sem impacto nos atendimentos prestados.
2.3 ÂMBITO INSTITUCIONAL
2.3.1 Caracterização da população
Segundo a última publicação do balanço social de 2018, a AACD realizou mais de 830 mil atendimentos em suas Unidades. Reconhecido como uma das mais importantes unidades hospitalares de cirurgia ortopédica do País, o Hospital Ortopédico da AACD realizou mais de 6.800 cirurgias. Outro dado muito significativo são os mais de 60 mil produtos ortopédicos entregues somente em 2017, incluindo órteses, próteses e demais acessórios. Foi possível contar com dedicação de mais de 1.800 funcionários e mais de 1.300 voluntários que trabalham comprometidos com a causa da AACD, garantindo atendimentos cada vez mais eficientes. 
2.3.2 Processo decisório
Existem como público-alvo. 504 pessoas, entre membros da alta administração, gestores, médicos e profissionais de áreas relacionadas à segurança do paciente, relacionamento com o governo, tomada de decisão e influência sobre o processo de fechamento das demonstrações contábeis. Foram distribuídos questionários para preenchimento pelo público-alvo, conforme cronograma do projeto.
Foram criados oito comitês (Médico-Científico, Jurídico, de Auditoria e Riscos, de Gestão e Finanças, de Recursos Humanos, de Comunicação e Captação de Recursos, de Nomeação e Regional-Central) para assessoramento ao Conselho de Administração, com membros destacados a partir do Conselho Consultivo da Entidade e membros independentes. A atuação dos Comitês permite a revisão especializada, por tema e área de atuação, das diversas atividades da Instituição. Na revisão, foi mantido o Conselho Fiscal.
Em 2015, a Superintendência Geral, em conformidade com a Política de Relacionamento com o Poder Público, estabeleceu uma comissão especializada para avaliar as propostas e acompanhar a execução dos projetos financiados com recursos públicos. A Comissão tem como um de seus principais objetivos avaliar a legislação aplicável e os procedimentos específicos necessários à consecução dos projetos.
2.3.3 Relação demanda-cobertura do atendimento
O acesso ao atendimento da AACD se dá via Sistema Único de Saúde (SUS), planos de saúde ou particular. Todo paciente com deficiência física que chega à AACD, seja via SUS, plano de saúde ou particular, passa por uma avaliação da equipe médica para identificar se o seu caso corresponde às patologias atendidas pela Instituição. Em caso de pacientes com deficiências visuais, intelectuais ou auditivas associadas ao quadro físico que comprometam a efetividade do tratamento, a AACD orienta a busca de tratamento externo, já que a Instituição é especializada no atendimento às pessoas com deficiência física. A AACD presta assistência a pessoas de todas as idades com diversos tipos de necessidades ortopédicas, das mais simples às mais complexas.
2.3.4 Serviço social na instituição
O assistente social é um profissional cuja atribuição tem cunho interventivo, graças à formação multidisciplinar das ciências humanas e sociais que possibilitam análise e intervenção de situações adversas, como em situações que reflitam realidade social presentes em determinados contextos e ambientes sócias.
O profissional de Serviço Social em seu cotidiano desenvolve atividades como atendimentos/entrevistas sociais, sejam elas individuaisou em grupo, assim como participa da Porta de Entrada Única e de atendimentos conjuntos com profissionais de outras áreas; reuniões com a equipe de trabalho e com os demais funcionários da instituição, que são as reuniões gerais; encaminhamentos para profissionais da própria instituição e relatórios sociais; encaminhamentos para a rede de serviços públicos, quando necessário; visitas domiciliares ou institucionais (com a presença das estagiárias e também algum profissional de outra área), quando necessário e possível; orientação social, socialização de informações sobre direitos e, g) supervisão direta de estagio.
O setor de Serviço Social atende as demandas dos pacientes dos convênios, e do SUS, prestando, sempre que necessário, todo acompanhamento, orientação e encaminhamento. Em sintonia com a equipe multidisciplinar do hospital, o Serviço Social atua através dos programas, realizando ações que objetivam melhor atender a demanda.
2.3.5 Cotidiano do exercício profissional
As ferramentas utilizadas com mais frequência e as ações do cotidiano profissional do assistente social na AACD compreendem: atendimentos individuais reunião semanal com a equipe interdisciplinar, que é registrada em livros-ata, encaminhamentos, orientações e socialização de informações, a fim de agilizar o atendimento ao usuário; investigação de demandas não aparentes, isto é, aquelas que em muitos casos não são percebidas no primeiro contato, e que são detectadas após maior aproximação, por entrevistas ou visitas domiciliares, viabilizando o bem estar do usuário para além de sua individualidade, como ser social na totalidade de suas relações sócio-familiares, utilizando-se, de um panorama e posicionamento que investiga a essência e não somente a informação concedida, permitindo elaborar, desenvolver e implementar ações para atender as necessidades do paciente, identificando programas que atendam suas demandas, viabilizando direitos dentro do possível.
O serviço Social faz parte do grupo de equipes multidisciplinares que atendem os pacientes da AACD. O profissional é de fundamental importância para o desenvolvimento do trabalho ali realizado. 
A atuação do assistente social na instituição estudada depende da iniciativa de um profissional que esteja diretamente ligado ao atendimento ao paciente. Em algumas ocasiões são os próprios pacientes ou seus familiares os que buscam o serviço do assistente social.
No hospital ou nas clínicas, com frequência surgem circunstâncias sociais adversas que, segundo médicos e enfermeiras, justificam a intervenção do assistente social. Em cada caso, realiza-se uma valoração e um diagnóstico sociais baseados na análise das carências e as necessidades existentes, para posterior definição das ações que devem ser realizadas.
Nos ambientes em que atua, o assistente social intervém planejando, organizando e promovendo o atendimento de forma integral e humanizada, identificando os aspectos sociais, econômicos e culturais relacionados ao processo do adoecer. O profissional também encaminha e intermedia solicitações provenientes da hospitalização, oferecendo ao paciente novas perspectivas diante do tratamento, orientando e esclarecendo os familiares sobre a importância de participarem do processo de hospitalização, resgatando e reconstruindo vínculos, que muitas vezes encontram-se fragilizados.
2.3.6 Relação profissional de trabalho com os demais atores institucionais
Os casos encaminhados para AACD primeiramente passam por uma avaliação de equipe interdisciplinar, levando em consideração a necessidade especifica de cada paciente. A equipe é composta por fisiatras, neurologistas, psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, outras especialidades médicas, nutricionistas, terapeutas ocupacionais.
Comprometida em oferecer um atendimento de excelência aos pacientes, a AACD conta com médicos qualificados, todos com título de especialista. Somados os profissionais contratados e aqueles que utilizam a estrutura da Instituição para realizar procedimentos cirúrgicos, o corpo clínico chega a mais de mil médicos credenciados.
A AACD estimula a evolução constante dos profissionais, apoiando a participação em congressos e eventos na área da Saúde, bem como a produção de pesquisas e artigos científicos em Ortopedia e Reabilitação. A Instituição também se preocupa em oferecer ao corpo clínico as melhores condições em equipamentos, processos e instalações para a assistência ao paciente.
Hoje em dia a entidade conta com equipes multiprofissionais, na qual médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas, assistentes sociais e profissionais de demais áreas dividem responsabilidades, buscando a melhora dos pacientes. Para que seja realizado um trabalho bem feito, a comunicação é essencial em equipes de qualquer empresa. Não é diferente em um grupo multidisciplinar. Os profissionais fazem o parecer desenvolvendo um plano terapêutico. Duas a três vezes por semana essas especialidades se reúnem e discutem as condições do paciente.
2.3.7 Dimensão ético politico
Não há dúvidas de que o projeto ético‐político do Serviço Social brasileiro está vinculado a um projeto de transformação da sociedade. Essa vinculação se dá pela própria exigência que a dimensão política da intervenção profissional.
O Serviço Social na entidade é voltado para projetos sociais desenvolvendo ações conectadas com o Código de Ética do Serviço Social, cumprindo a legislação brasileira, que protege os usuários quanto à luta para se garantir o espaço de igualdade à pessoa com deficiência, pois estar em sociedade representa ter deveres e direitos que devem ser obedecidos e respeitados no planejamento dos projetos públicos.
O trabalho desenvolvido pelos profissionais nas esferas de formulação, gestão e execução da política social é, indiscutivelmente, peça importante para o processo de institucionalização das políticas públicas, tanto para a afirmação da lógica da garantia dos direitos sociais, como para a consolidação do projeto ético-político da profissão. Portanto, o enfrentamento dos desafios nesta área torna-se uma questão fundamental para a legitimidade ética, teórica e técnica da profissão.
A utilização massiva da tecnologia, a padronização de procedimentos e controle da produtividade nos serviços através de ações pré-determinadas, mesmo advogadas em nome da transparência e da qualidade da oferta de serviços, parecem ter aumentado as dificuldades para o exercício da autonomia profissional. Cada vez mais se observa os assistentes sociais envoltos nas tarefas de alimentação dos sistemas de informações e no desenvolvimento de ações prescritas no nível da administração central e menos concentrados na realização de um processo interventivo que busque responder às necessidades postas pelos seus usuários no contexto das realidades locais. Dessa forma, as características centralizadoras das políticas sociais vêm condicionando a intervenção profissional, a seleção de alternativas de solução e as possibilidades de definir os próprios usuários.
3 CONSIDERAÇÕES FINAIS
O período de estágio é um período de extrema importância, pois é a partir deste período que passa a ser possível colocar em prática as teorias aprendidas no decorrer do curso e que irão nortear a ação profissional, a fim de que posteriormente possa intervir nas diferentes formas de expressão da questão social.
Sobre o Serviço Social na instituição estudada, conclui-se que o mesmo consegue realizar seus atendimentos normalmente, sem fila de espera para a especialidade, contudo, o mesmo não se dá com as demais áreas de atuação profissional. Assim, a melhoria do trabalho profissional na instituição vai seguindo de acordo com a dinâmica contemporânea, como foi visto, ainda não existe um projeto de intervenção profissional para o Serviço Social, e muitas das habilidades do assistente social, depende de recursos que vão além de sua intervenção ali no local. Apesar dos desafios, percebe-se o compromisso de esclarecer sua real função, debatendo a respeitode suas atribuições e competências nas reuniões com a equipe e esclarecendo também com os pacientes.
REFERÊNCIAS
BRAVO, M. I. S. et al. Saúde e Serviço Social. São Paulo: Cortez, 2004.
CRESS. Conselho Regional de Serviço Social. Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990. In: Coletânea de Leis e Resoluções. Rio de Janeiro: CRESS, 2008, 5. ed. Vol. II.
IAMAMOTO, Marilda Villela. O Serviço Social na Contemporaneidade: trabalho e formação profissional. 7. ed. São Paulo: Cortez, 2004.
MARTINELLI, M. L. O trabalho do assistente social em contextos hospitalares: desafios cotidianos. Serv. Soc. Soc., São Paulo, n. 107, p. 497-508, 2011.