aumento de coroa clinica com finalidade restauradora

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Aumento da coroa clínica para restabelecimento das distâncias biológicas com finalidade restauradora.
Introdução
A cirurgia para aumento de coroa clínica é indicada quando existir extensa destruição e/ou parte da raiz cujo remanescente receberá um tratamento restaurador direto ou indireto. Quando ocorre a invasão do espaço biológico, o organismo promove a reabsorção do tecido ósseo de sustentação para compensar o espaço perdido.
Com quais finalidades esse procedimento é realizado?
É um procedimento plástico cirúrgico que aumenta a parte visível do dente (coroa clínica) através da remoção da gengiva e osso que circundam a estrutura dentária.
Quais são os objetivos?
Acesso a restauração de cáries subgengivais;
Possibilidade de tratamento restaurador sem invasão do espaço biológico;
Possibilidade de manutenção higiênica das restaurações;
Melhorar o contorno gengival estético;
Correção do plano oclusal;
Restaurações Transcirúrgicas
Promove o restabelecimento funcional e estético em menor tempo, preservando as distâncias biológicas e a integridade dos tecidos periodontais.
Não é a abordagem mais indicada na maioria dos casos, uma vez que a realização prévia do aumento de coroa clínica possibilita um melhor posicionamento do tecido gengival facilita o procedimento restaurador.
Restaurações Transcirúrgicas
Materiais utilizados:
Amálgama de prata;
Cimentos de ionômero de vidro;
Resinas compostas;
Invasão do espaço biológico
Pode resultar em inflamação crônica conduzindo à periodontite.
Consequências:
 Inflamação gengival;
Sensibilidade gengival;
Recessão com forma fisiológica de remodelação;
Formação de bolsa periodontal;
Técnicas a Retalho
Retalho de espessura total
 
Retalho de espessura parcial
Se classificam em Original de Widman, de Neumann modificado, Posicionado apicalmente, de Widman modificado e para preservação da papila.
A indicação ou não desse tipo de cirurgia depende da necessidade ou não de remover o tecido ósseo.
 Técnicas a Retalho
Osteotomia; Osteoplastia 
 Indicações para o procedimento
Necessidade de eliminação de bolsas, contorno gengival em casos de dificuldade nas reabilitações protéticas;
Hiperplasia gengival, desníveis gengivais que interfiram na estética ou qualquer outra razão que não seja estabelecida;
 Contraindicações
Existir presença de tecidos inflamatórios nos tecidos envolvidos;
Controle de placa insatisfatório;
Proporção da coroa raiz desfavorável;
Risco de exposição da região de furca;
Pela importância estratégica do dente, onde não se justifique a realização do procedimento;
 Realização do procedimento
A cirurgia para aumento de coroa clínica envolve procedimentos para a remoção de tecidos moles e duros a fim de se obter uma coroa clínica com margens cervicais íntegras acima da crista óssea alveolar.
Cada procedimento deve ser avaliado quanto a sua viabilidade e observando-se os princípios biológicos, realizando exames periodontais como:
Avaliação dos fatores etiológicos e higiene bucal;
Presença de alterações mucogengivais;
Avaliação oclusal;
Exame radiográfico;
Realização do procedimento
O ato cirúrgico é precedido de uma avaliação detalhada do estado de saúde do paciente.
Após a realização da sondagem periodontal, transfere-se a medida para a face externa da gengiva, obtendo-se as marcações com pontos sangrantes na margem gengival, delimitando a linha de incisão.
Incisão primária;
Incisão secundária;
Incisão terciária;
 Realização do procedimento
Efetua-se o rebatimento de espessura total com auxílio de descolador delicado, tomando cuidado para evitar dilaceração das papilas interdentais.
Com a sonda periodontal verifica-se a distância da crista óssea ao término do preparo e quando for menor de 3mm faz necessário a osteotomia. Se necessário também será realizada a osteoplastia.
A sutura deve ser realizada a fim de preservar as papilas interdentais e promover uma adequada adaptação dos bordos, que quando alcançada, dispensa o uso de cimento cirúrgico, caso contrário o mesmo está indicado.
Realização do procedimento
Os cuidados pós operatórios são necessários além de uma rigorosa orientação de higiene oral.
As suturas devem ser removidas de 7 a 10 dias e o elemento dental deve ser restaurado provisoriamente. 
A restauração definitiva deve ser realizada no período de 40 a 60 dias.
Conclusão
O aumento da coroa clínica auxilia na eficácia do procedimento restaurador, evitando que ocorra prejuízo ao tecido de sustentação. O procedimento é simples e minimamente invasivo, o paciente tem um pós operatório tranquilo, receitado com analgésico e se necessário um antibiótico.