Resumão de Cirurgias Periodontais

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CIRURGIAS PERIODONTAIS
Princípios e técnicas
Sara Carlos
Objetivos
Acesso às superfícies 
RAR
Facilitar o controle de 
biofilme
Reinserção dos tecidos 
periodontais perdidos 
ENXERTO E AUMENTO DE COROA
Eu sei
Respostas Nível #6
ENTRAR
Paciente chegou a Clínica Escola de Odontologia com queixa de que
“sua gengiva estava crescendo muito”. Durante a anamnese, a
paciente relatou que fazia terapia com ciclosporina há 5 anos. Diante
disso, mencione as condutas importantes para o planejamento pré-
cirúrgico.
ISG = 93%
4F 4F 4F
4F 4F 4F
Questão 1
Histórico médico
Relato incomum no atendimento odontológico 
Uso de medicamentos
COMPLICAÇÕES TRANS E PÓS CIRÚRGICAS
Avaliacao do paciente
Exames complementares
Hemograma completo, glicemia em jejum, exames de coagulação
Radiografias necessárias
Necessidade de profilaxia antibiótica
Condição de higiene oral
Patologia periodontal verdadeira
Qualidade e quantidade de tecidos remanescentes
Gengival e ósseo
Importância da sondagem Periodontal
Gengiva 
inserida
2 a 3 mm Saúde
Avaliacao do tecido
Gengivectomia e Gengivoplastia são procedimentos cirúrgicos
periodontais que resultam na remoção de tecido gengival. No
entanto, os dois conceitos representam procedimentos que possuem
suas peculiaridades, diferenças tanto relacionadas com a execução
quanto com a indicação de cada um deles. Sendo assim, descreva
detalhadamente as diferenças entre os dois procedimentos
(Gengivectomia e a Gengivoplastia), e explique sua indicação
Questão 2
Gengivectomia X Gengivoplastia
Gengivectomia Gengivoplastia
Indicação de Gengivectomia
Hiperplasia Gengival Inflamatória ou Medicamentosa
Efeitos restauradores
Correção de defeitos gengivais (GUN)
Estética
Erupção passiva alterada
Erupção passiva alterada
Sorriso gengival associado às coroas clínicas curtas (erupção passiva alterada).
Gengiva não migrou
Paciente ABC, feminino, 20
anos, leucoderma, durante a
anamnese não relatou
alterações sistêmicas, porém,
queixava-se da estética do seu
sorriso devido à diferença no
tamanho da coroa clínica dos
dentes 12 (Figura 1a) e 22
(Figura 1b), onde o elemento 12
apresentava-se menor que seu
homólogo.
Caso Clinico 1
Caso Clinico 1
O tratamento eleito para resolução
desta condição clínica foi a técnica
de cirurgia plástica periodontal,
GENGIVECTOMIA do dente 12
Caso Clinico 1
Em relação ao caso clínico apresentado, descreva de maneira
detalhada a técnica que será utilizada.
Questão 3
Tecnica Cirurgica
Anestesia tópica
Região anterior: terminal infiltrativa
Região posterior: troncular
Anestesiar papilas
1) Anestesia
2) Marcação de pontos sangrantes
Pinça Crane Kaplan 
3) Bisel Externo
Bisturi de Kirkland ou Cabo de bisturi + 
lâmina 15C
Bisel externo 45º
0,5 a 1 mm do ponto sangrante
Lâmina voltada para a coroa do dente
Contorno dos pontos feitos
Papilas: incisões se cruzam
Não fazer cortes nas papilas e não
retirar em altura, somente em
espessura
Lâmina voltada para a coroa do dente
Bisturi de Orban em 45º na área 
interproximal
Casos estéticos – não fazer
4) Incisão Secundária
Bisturi de Kirkland e de Orban 
5) Remoção do colarinho
Curetas Periodontais
6) RAR
Remover produto inflamatório
Limpeza do campo operatório com soro e 
gaze
Pequenas 
irregularidade
Gengivoplastia
•Soro Fisiológico
•Gaze
Toalete
• Inserção em regiões interdentais
Cimento Cirúrgico
Caso um paciente apresente aumento de espessura de tecido
gengival (hiperplasia gengival) associada a uma superfície de
mucosa de textura anormal, irregular, a cirurgia de gengivectomia e
gengivoplastia podem ser indicadas. Para esse caso, haverá tecido
conjuntivo exposto (área cruenta)? Por quê? Será necessário utilizar
cimento cirúrgico?
Questão 4
Cimento cirurgico
Oferece 
proteção e 
conforto
Hemostasia –
24 horas
Atrapalha a 
cicatrização
Acúmulo de 
biofilme
Impede reações 
irritativas e 
alergias.
Pasta/pasta
Base + 
Catalizadora
Presa -> soro 
gelado
Coloca na área cruenta
Retenção por força 
mecânica – colocar nas 
áreas retentivas
7 dias
Tecidos Periodontais Supracrestais
O que é?
Como pode ser violado?
3 mm
Retalho com osteotomia
1) Anestesia
2) Sondagem transgengival e Marcação de pontos 
sangrantes
3) Remoção de gengiva
4) Retalho de Widman Modificado
Retalho com osteotomia
5) Deslocamento mucoperiosteal
6) Remodelação do osso para restabelecer EB
7) Limpeza com soro fisiológico
8) Sutura simples nas áreas interproximais
9) Restauração/Provisório
BISELexterno
BISELinterno
INCISÃOintrasulcular
INCISÃOrelaxante
RETALHOde Widman
RETALHOde Widman
RETALHOde Kirkland
RETALHOde Kirkland
RETALHOde Widman modificado
RETALHOde Widman modificado
RETALHOde Widman modificado
RETALHOde Widman modificado
RETALHOde Widman modificado
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