Alterações Fisiológicas e Nutricionais na Gestação

Prévia do material em texto

Alterações Fisiológicas e Nutricionais 
na Gestação
Parte I
Alterações Fisiológicas na Gestação
Alterações metabólicas: 
Sistema cardiovascular, 
circulatório, respiratório, 
renal e digestório
Alterações das necessidades 
nutricionais de macro e 
micronutrientes → TMB, 
metabolismo CHO e PTN 
Comum náuseas, vômito, pirose, 
sialorreia, fraqueza, flatulência, 
obstipação, hemorroidas
Complicações mais comuns: Anemia, 
diabetes gestacional, síndrome 
hipertensiva da gestação e 
hiperêmese gravídica
• Garantir crescimento e desenvolvimento fetais e permitir formação de reservas biológicas 
necessárias para o período de lactação. 
Alterações em Recomendações Nutricionais
• Recomendações de cálcio de fósforo, segundo as DRIs são iguais para mulheres não grávidas.
• A TMB aumenta em 5% no 1º trimestre, 10% no 2º trimestre e 25% no 3º trimestre (OMS). Para
aumento necessidades maternas e fetais, ganho ponderal, desenvolvimento do feto e tecidos
associados (placenta, mama, tecido adiposo materno e fetal).
• Necessidades de folato estão ↑ devido processo de divisão celular e biossíntese de purinas e
pirimidinas e transferência de carbonos no metabolismo de ácidos nucleicos e aminoácidos.
• Deficiência de folato → anemia megaloblástica, defeitos no fechamento do tubo neural, aborto
espontâneo, hemorragias, pré-eclâmpsia e RCIU.
Alterações em Recomendações Nutricionais
• Necessidade de ferro ↑ pois está associado a ↑ massa eritrocitária; crescimento do feto,
placenta demais tecidos e perdas sanguíneas durante o parto.
• Necessidades hídricas ↑ → síntese do plasma do feto, ↑ plasma sanguíneo.
Recomendação: 3 litros/dia.
• Ferro de fonte vegetal → não heme! → menor capacidade de absorção de ferro (5%).
• Ferritina → Proteína de armazenamento do ferro.
• Transferrina → Glicoproteína com função de transportar o ferro.
Alterações Fisiológicas na Gestação
• Maior sensibilidade a odores no início da gestação → associado a náuseas, vômitos e pode
provocar anorexia, desidratação, perda de peso, tontura, sonolência e desmaio.
• Ocorre ↑ volume sanguíneo → de forma desproporcional! Volume sanguíneo ↑ mais quando
comparado às células vermelhas (hemácias) → Menores taxas de hematócrito e hemoglobina →
anemia fisiológica da gestação.
• Alterações gustativas e olfativas → influencia nas escolhas alimentares! Preferência por sal.
Ganho Ponderal na Gestação
Estado 
nutricional 
inicial (IMC)
Ganho peso 
total 1º trimestre
Ganho peso 
semanal médio 
2º e 3º trimestre
Ganho de peso 
total na 
gestação
Baixo peso 2,3 0,5 12,5 - 18,0
Adequado 1,6 0,4 11,5 – 16,0
Sobrepeso 0,9 0,3 7,0 – 11,5
Obesidade - 0,3 7,0
IOM, 1990
Ganho Ponderal na Gestação
Estado 
nutricional 
inicial (IMC)
Ganho peso 
total 1º trimestre
Ganho peso 
semanal médio 
2º e 3º trimestre
Ganho de peso 
total na 
gestação
Baixo peso 0,5 – 2,0 0,44 – 0,58 12,5 -18,0
Adequado 0,5 – 2,0 0,35 – 0,5 11,0 – 16,0
Sobrepeso 0,5 – 2,0 0,23 – 0,33 7,0 – 11,5
Obesidade 0,5 – 2,0 0,17 – 0,27 5,0 – 9,0
IOM, 2009
O Índice de Massa Corporal (IMC) é o principal indicador de estado nutricional 
utilizado para diagnosticar e acompanhar o estado nutricional da gestante, além 
de identificar a previsão de ganho de peso nessa fase. Durante a gestação, o 
ganho de peso por mulheres com IMC pré-gestacional entre 25,0 kg/m² e 29,9 
kg/m², classificadas, portanto, em sobrepeso, deve se manter entre:
a) 5,0 kg e 10,5 kg. 
b) 5,0 kg e 11,5 kg.
c) 7,0 kg e 10,5 kg.
d) 7,0 kg e 11,0 kg.
e) 7,0 kg e 11,5 kg. 
Praticando...
Questão de Concurso