Hepatites Virais - comparativo

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Escola Superior da Amazônia
Curso de Enfermagem
Profa. MSc. Cristal Mesquita
Mestre em Epidemiologia e Vigilância em Saúde pelo Instituto Evandro Chagas - IEC
Especialista em Gestão e Auditoria - FAMAZ
Doutoranda em Biologia Parasitária - UEPA/IEC
O que é a hepatite?
Hepatite é toda e qualquer inflamação do fígado
e que pode resultar desde uma simples alteração
laboratorial (portador crônico que descobre por
acaso a sorologia positiva), até doença
fulminante e fatal (mais frequente nas formas
agudas).
Tipos de Hepatite
Existem várias causas de hepatite, sendo as mais
conhecidas as causadas por vírus (vírus das
hepatite A, B, C, D, E, F, G, citomegalovírus, etc).
Funções do Fígado
• Fígado transformação de alguns nutrientes em glicose (fonte de energia) 
transformação de proteínas em aminoácidos
produção de albumina, fibrinogênio e lipoproteínas
armazenar as vitaminas lipossoluvéis
filtrar o sangue, enviando para os rins as toxinas
transforma a gordura em fonte de energia – secreção da bile
metaboliza medicamentos
(secreta a bile, armazena glicose, produz proteínas nobres, desintoxica o organismo, 
filtra microorganismo)
Produção da Albumina/ Fibrinogênio
• Albumina: Propriedade osmótica – mantém água dentro da circulação sanguínea;
• Sem albumina suficiente, os líquidos saem da circulação e extravasam para os tecidos;
• Fibrinogênio: problemas de coagulação - hemorragia
ALBUMINA EDEMA
Funções Hepáticas
• TGO (transaminase oxalacética): produzido no fígado, musculo e coração 
(ref M: 10-40U/L; ref F: 9-25U/L)
• TGP (transaminase pirúvica): mais especifico (ref M: 10-55U/L; ref F:7-
30U/L)
Tipo Agente Etiológico Via de Transmissão Quadro Clínico Diagnóstico e Tratamento Prevenção Crônica
A Vírus A – “hepatiteinfecciosa” ou
“hepatite
epidêmica”
VHA
• Baixas condições econômicas
• FECAL-ORAL
(água, alimentos, esgoto)
Ex: frutos do mar e vegetais
• Incubação: 2-6 semanas
• Assintomática, porém transmissível
• Febre, mialgia, fadiga, náuseas e
vômitos, icterícia, fezes amarelo-
branco, (acolia fecal) colúria.
• IgM anti-HVA NO SORO E FEZES
• Tratamento: repouso e zero álcool –
até as funções hepáticas
normalizarem
• Vacinação
• 15 meses
• Imunidade
duradora
• Boa higiene
B Vírus HBVNotificação
Compulsória
• Parenteral: Sangue -
compartilhamento de agulhas e
materiais cortantes
• Relação Sexual (IST)
• Vertical: mãe-
filho/amamentação
• Anorexia, nauseas e vômitos
• Artalgia, mialgia, febre
• Icterícia, erupções cutâneas
• Ascites, edema, aranhas vasculares
• Sorologia especifica anti-HBsAg e IgM
• Teste rápido
• Não há cura, o tratamento reduz a
progressão da doença
• Alfapegenterferona, tenofovir e
entecavir
• Vacinação: 03 doses
• Criança e Adulto
• RN: imunoglobulina
e vacina
• Sexo seguro
10% -
cirrose
RN
C Vírus HCV –“hepatite não A e
não B”
Doença silenciosa –
notificação
compulsória
• Parenteral: transfusão de
sangue e/ou hemoderivados
• Sexual: transmissão rara – não é
considerado IST
• Vertical
• Pode amamentar, caso não tenha
lesões mamilares
• Sintomas aparecem após 10 anos
de contágio
• Anorexia, dor abdominal, náuseas,
vômitos, icterícia, prurido cutâneo,
sangramentos
• Sorologia anti-HCV
• Tratamento: interferon e ribavirina
(contraindicado na gestação)
• Cura de 90% - precoce
• Triagem de
sangue/órgão
• Precaução padrão
• Sexo seguro
70-85%
D Vírus hepatite delta:HDV – Vírus
defectível (HBV)
com coinfecção ou
reinfecção
• Parenteral
• Relação Sexual
• Vertical e amamentação
• Assintomática
• Mesmo sintomas que HBV
• Sorologia para HDV e posterior para
HBV
• Não há tratamento específico, apenas
sintomáticos
• Precaução contra
hepatite B
Muito
raro
E Vírus HEVSurtos: Índia, China
e Africa
• Baixa condições sanitárias
• FECAL-ORAL
(água com fezes contaminadas)
• Sintomas após 30 dias
• Mal-estar geral, icterícia, anorexia,
febre baixa, colúria, náuseas,
vômitos
• Sorologia para HEV
• Não há tratamento específico – visa
reduzir sintomáticos
• Melhor condição
sanitária e melhor
higiene
Quadro Clínico
A grande maioria das hepatites agudas são
assintomáticas ou leva a sintomas
incaracterísticos como:
febre,
mal estar,
desânimo e
dores musculares
Quadro Clínico
• Hepatites mais severas podem levar a sintomas
mais específicos, sendo o sinal mais chamativo a
icterícia, conhecida popularmente no Brasil por
"tiriça" ou “amarelão” e que caracteriza-se pela
coloração amarelo-dourada da pele e conjuntivas
Quadro Clínico
Exemplo de icterícia
Icterícia
• Aumento de bilirrubina
• Resulta na decomposição da hemoglobina
• A bilirrubina é transportada pela corrente sanguínea até o fígado, bile, trato digestivo 
e é eliminada pelas fezes e urina
• Característica de lesão no fígado, pois o evento acima não ocorre: acúmulo no sangue
ICTERÍCIA + PRURIDO 
Quadro Clínico
Associado pode ocorrer urina cor de coca-cola
(colúria) e fezes claras, tipo massa de vidraceiro
(acolia fecal).
Hepatites mais graves podem cursar com
insuficiência hepática e culminar com a
encefalopatia hepática e óbito.
Hepatites 
superior a
crônicas (com duração
6 meses), geralmente são
assintomáticas e podem progredir para cirrose.
HEPATOPATIA CRÔNICA
DESCOMPENSADA
EDEMA
ARANHAS VASCULARES
“SPAIDERS”