AULA 04 (ANTEBRAÇO, COTOVELO E ÚMERO)

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Prof. Sergio Meinicke
EXAMES RADIOLÓGICOS
AULA 04: ANTEBRAÇO, COTOVELO E ÚMERO.
sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI) 1
ESTUDO RADIOGRÁFICO DO ANTEBRAÇO
BONTRAGER
BÁSICAS
AP;
Perfil.
sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI) 2
1. Posição do Paciente: sentar o paciente a extremidade da mesa, com a
mão e o antebraço em extensão completa, palma para cima (supinada).
Fazer inclinação lateral para posicionar todo o punho, antebraço e cotovelo
numa posição mais próxima à frontal verdadeira possível (epicôndilos medial
e lateral devem estar à mesma distância).
2. Planos e Linhas: PMS ⊥ e PMC //.
3. Chassi: 30 x 40 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, lado direito e na porção média do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: ⊥.
7. Ponto Anatômico: na área média do antebraço.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: normal (informar sobre necessidade da imobilidade).
ANTEBRAÇO - BONTRAGER
AP (BÁSICA) 
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▪ Deve-se incluir as duas articulações (proximal e distal) no mesmo filme.
▪ Fratura comum no antebraço: fratura de Monteggia (fratura da metade
proximal da ulna juntamente com deslocamento da cabeça radial, pode
resultar de defesa contra golpes com o antebraço elevado).
ANTEBRAÇO - BONTRAGER
PERFIL (BÁSICA)
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1. Posição do Paciente: sentar o paciente a extremidade da mesa com o
cotovelo fletido a 90º , mão e antebraço apoiados na mesa com polegar
para cima com mão, punho e ombro no mesmo plano (lateral verdadeira).
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC ⊥.
3. Chassi: 30 x 40 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA: direito (junto à porção posterior) ou esquerdo (junto à
porção anterior) e na porção média do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: ⊥.
7. Ponto Anatômico: na área média do antebraço.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: normal (informar sobre necessidade da imobilidade).
ANTEBRAÇO
PERFIL (BÁSICA) - BONTRAGER
5sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
BÁSICAS
AP em extensão (ou AP com parcialmente flexionado);
AP oblíqua medial;
AP oblíqua lateral;
Perfil.
ESPECIAIS
Método de Jones;
Método de Colles;
Laterais para cabeça do rádio.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DO COTOVELO
BONTRAGER
6sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
1. Posição do Paciente: sentar o paciente, estender o cotovelo, supinar a
mão e alinhar o braço e o antebraço ao eixo longitudinal da porção do
filme que está sendo exposta (epicôndilos // ao filme.
2. Planos e Linhas: PMS ⊥ e PMC //.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: AP, lado direito e na porção média do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: ⊥.
7. Ponto Anatômico: porção média da articulação do cotovelo
(aproximadamente 2 cm distal ao ponto médio da linha entre os epicôndilos).
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: normal (informar sobre necessidade da imobilidade).
COTOVELO - BONTRAGER
AP EM EXTENSÃO (BÁSICA)
7sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
 Realizar duas incidências: uma com o antebraço //
ao filme e outra com o úmero // ao filme.
 Em ambas as incidências o RC deve estar ⊥ ao
filme (e ao PC) direcionado para a porção média
do cotovelo, que está aproximadamente a 2 cm distal
ao ponto médio dos epicôndilos.
 Caso o paciente não consiga estender parcialmente o
cotovelo e o mesmo permanecer fletido próximo a
90º, realize as duas incidências AP descritas com
uma angulação de 10º a 15º para dentro da
articulação do cotovelo, ou, se fletido a mais de 90º
realize as posições de Jones.
COTOVELO- BONTRAGER
AP EM FLEXÃO PARCIAL (BÁSICA) 
8sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
1. Posição do Paciente: paciente sentado, MS estendido, mão pronada, girar
o braço conforme o necessário até que a porção distal do úmero e a
superfície anterior do cotovelo estejam rodados a 45º.
2. Planos e Linhas: PMS e PMC inclinados a 45º.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: AP, lado direito e na porção média do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: ⊥.
7. Ponto Anatômico: porção média do cotovelo.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: normal (informar sobre necessidade da imobilidade).
OBS: visualiza melhor o processo coronoide da ulna e a tróclea em
perfil.
COTOVELO - BONTRAGER
AP OBLÍQUA MEDIAL (BÁSICA)
9sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
1. Posição do Paciente: paciente sentado, MS estendido, supinar a mão e
girar o braço lateralmente, conforme o necessário, até que a porção distal do
úmero e a superfície posterior do cotovelo estejam rodados a 45º.
2. Planos e Linhas: PMS e PMC inclinados a 45º.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: AP, lado direito e na porção média do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: ⊥.
7. Ponto Anatômico: porção média do cotovelo.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: normal (informar sobre necessidade da imobilidade).
OBS: visualiza melhor a cabeça e o colo do rádio e o capítulo do
úmero.
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AP OBLÍQUA LATERAL (BÁSICA)
10sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
1. Posição do Paciente: paciente sentado, cotovelo fletido a 90º, abaixar o
ombro até que o úmero e o antebraço estejam no mesmo plano horizontal,
mão em perfil com polegar para cima.
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC ⊥.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: PA: direito (junto à porção posterior) ou esquerdo (junto à
porção anterior) e na porção média do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: ⊥.
7. Ponto Anatômico: porção média do cotovelo.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: normal (informar sobre necessidade da imobilidade).
COTOVELO - BONTRAGER
PERFIL (BÁSICA)
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OBSERVAÇÕES
1. O diagnóstico de certas patologias articulares importantes (tal como a
possível observação de um coxim adiposo posterior) depende da flexão da
articulação do cotovelo em 90º
2. Certos diagnósticos de tecidos moles necessitam de menos flexão
(somente 30º a 35º), mas essas incidências só devem ser indicadas quando
houver indicação específica.
3. Se numa incidência em perfil de cotovelo a 90º o coxim adiposo posterior
estiver visível é sinal que há um processo patológico articular.
4. Se numa incidência em perfil de cotovelo a 90º, o coxim adiposo anterior
aparecer elevado e distorcido pode significar trauma ou infecção.
5. O coxim adiposo supinador é utilizado para indicar diagnóstico de
fratura oculta na cabeça e colo do rádio.
COTOVELO - BONTRAGER
PERFIL (BÁSICA)
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▪ Utilizado quando não se consegue fazer a incidência AP do cotovelo.
▪ Devem ser realizadas duas incidências: uma com o RC ⊥ ao úmero (para
visualizar a porção distal do úmero) e outra com o RC posicionado a um
ângulo que o torne ⊥ ao antebraço (para visualizar a porção do antebraço
proximal).
INCIDÊNCIAS EM AP DO COTOVELO EM FLEXÃO AGUDA)
COTOVELO - BONTRAGER
MÉTODO DE JONES (ESPECIAL)
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1. Posição do Paciente: sentar o paciente, fazer uma flexão aguda do
cotovelo e apoiar a mão sobre o ombro.
2. Planos e Linhas: PMS ⊥ e PMC //.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: AP, lado direito e na porção média do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: 1. ⊥ ao antebraço. 2. ⊥ ao braço.
7. Ponto Anatômico: porção média da articulação do cotovelo
(aproximada- mente 2 cm distal ao ponto médio da linha entre os epicôndilos).
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: normal (informar sobre necessidade da imobilidade).
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MÉTODO DE JONES (ESPECIAL)
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COTOVELO - BONTRAGER
MÉTODODE COYLE (ESPECIAL)
▪ Trata-se de incidências efetivas quando o paciente não pode estender
completamente o cotovelo para incidências oblíquas do cotovelo.
São realizadas duas incidências: uma para a cabeça do rádio e outra
para o processo coronoide.
15sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
AVALIAÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO
1. Posição do Paciente: paciente sentado, cotovelo fletido a 90º, abaixar o
ombro até que o úmero e o antebraço estejam no mesmo plano horizontal,
mão pronada.
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC ⊥.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: PA: direito (junto à porção posterior) ou esquerdo (junto à
porção anterior) e na porção média do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: 45º em direção ao ombro.
7. Ponto Anatômico: cabeça do rádio.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: normal (informar sobre necessidade da imobilidade).
COTOVELO - BONTRAGER
MÉTODO DE COYLE (ESPECIAL)
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AVALIAÇÃO DO PROCESSO CORONOIDE
1. Posição do Paciente: paciente sentado, cotovelo fletido a 80º, abaixar o
ombro até que o úmero e o antebraço estejam no mesmo plano horizontal,
mão pronada (braço-antebraço a 100º).
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC ⊥.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: PA: direito (junto à porção posterior) ou esquerdo (junto à
porção anterior) e na porção média do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: 45º do ombro em direção ao cotovelo.
7. Ponto Anatômico: porção média da articulação do cotovelo.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: normal (informar sobre necessidade da imobilidade).
COTOVELO - BONTRAGER
MÉTODO DE COYLE (ESPECIAL)
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COTOVELO - BONTRAGER 
LATERAIS DA CABEÇA DO RÁDIO (ESPECIAL)
▪ Usada para pesquisa de fraturas ocultas da cabeça e/ou colo do rádio.
▪ São realizadas quatro incidências: mão supinada com rotação externa
máxima, mão em perfil, mão pronada e mão com rotação interna máxima.
18sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
1. Posição do Paciente: paciente sentado, cotovelo fletido a 90º, abaixar o
ombro até que o úmero e o antebraço estejam no mesmo plano horizontal,
mão em perfil com polegar para cima. Em seguida, fazer 4 radiografias: mão
pronada, mão em perfil, mão em rotação externa e mão em rotação interna
máxima.
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC ⊥.
3. Chassi: 24 x 30 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: PA: direito (junto à porção posterior) ou PA: esquerdo (junto à
porção anterior) e na porção média do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: ⊥.
7. Ponto Anatômico: porção média do cotovelo.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: normal (informar sobre necessidade da imobilidade).
COTOVELO - BONTRAGER 
LATERAIS DA CABEÇA DO RÁDIO (ESPECIAL)
19sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
Mão em Rotação Externa Máxima: tuberosidade radial
ligeiramente anterior.
Mão em Perfil: tuberosidade radial na diáfise do rádio
Mão Pronada: tuberosidade radial ligeiramente
posterior.
Mão em Rotação Interna Máxima: tuberosidade radial
posterior e adjacente à ulna.
COTOVELO - BONTRAGER 
LATERAIS DA CABEÇA DO RÁDIO (ESPECIAL)
20sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
BÁSICAS
AP;
Perfil rotacional;
Perfil com raios horizontais.
ESTUDO RADIOLÓGICO DO ÚMERO
BONTRAGER
21sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
1. Posição do Paciente: posição ortostática ou em DD, MS estendido,
braço abduzido e mão supinada de modo que os epicôndilos do cotovelo
estejam equidistantes em relação ao filme.
2. Planos e Linhas: PMS ⊥ e PMC //.
3. Chassi: 30 x 40 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, lado direito e na porção superior (ortostático) do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: ⊥.
7. Ponto Anatômico: na área média do braço.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: normal (informar sobre necessidade da imobilidade).
OBS: deve-se incluir as articulações do ombro e do cotovelo no mesmo
filme.
ÚMERO - BONTRAGER
AP (BÁSICA)
22sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
1. Posição do Paciente: posição ortostática ou em DD, MS estendido,
braço abduzido e mão pronada de modo que os epicôndilos do cotovelo
estejam a perpendiculares em relação ao filme.
2. Planos e Linhas: PMS ⊥ e PMC //.
3. Chassi: 30 X 40 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, lado direito e na porção superior (ortostático) do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: ⊥.
7. Ponto Anatômico: na área média do braço.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: normal (informar sobre necessidade da imobilidade).
OBS: deve-se incluir as articulações do ombro e do cotovelo no mesmo
filme.
ÚMERO - BONTRAGER
PERFIL ROTACIONAL (BÁSICA)
23sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
▪ Pode ser feita com o paciente de costas para o filme (pronar a mão, fletir
parcialmente o cotovelo e abduzir ligeiramente o braço) ou de frente para
o filme (paciente oblíquo a cerca de 20º a 30º a partir do PA e flexionar o
cotovelo a 90º).
ÚMERO - BONTRAGER
PERFIL ROTACIONAL (BÁSICA)
24sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
1. Posição do Paciente: paciente em DD, cotovelo fletido a 90º, posicionar o
chassi entre o braço e o tórax, colocando um apoio (radiotransparente)
para elevar o mesmo.
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC ⊥.
3. Chassi: 24 x 30 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal (em relação à mesa) ou longitudinal em
relação à estrutura).
5. Numerador: PA: direito (junto à porção posterior) ou esquerdo (junto à
porção anterior) e na porção inferior do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: ⊥.
7. Ponto Anatômico: no ponto médio dos dois terços distais do úmero.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: normal (informar sobre necessidade da imobilidade).
ÚMERO - BONTRAGER - (ESPECIAL) 
PERFIL COM RAIOS HORIZONTAIS 
25sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI)
PESQUISAR E APRESENTAR NA
PRÓXIMA AULA
COTOVELO
MÉTODO DE PIERQUIU
sergio.braga@estacio.br 98650-1053 (OI) 26