Túnel do Carpo

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SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO 
INTRODUÇÃO 
A Síndrome do túnel do carpo é a compressão dolorosa (pinçamento) do nervo 
mediano, quando este passa pelo túnel do carpo no punho. 
Na maioria dos casos de síndrome do túnel do carpo a causa é desconhecida, 
os dedos e a face palmar próximos ao polegar podem ficar dolorosos e você pode ter 
sensação de formigamento e dormência. Os médicos baseiam o diagnóstico em um 
exame e, se necessário no resultado de testes de função nervosa. Geralmente, os 
sintomas podem ser aliviados com uso de analgésicos, talas, às vezes com injeção 
de um corticosteroide, ou cirurgia. 
 
Figura 1 
O túnel do carpo recebe o nome de túnel por ser uma passagem estreita através 
da qual nervos e tendões passam pelo pulso para a mão. O túnel é constituído por 
tendões, ligamentos e ossos adjacentes. O nervo mediano fica localizado na face 
palmar do punho e passa pelo túnel do carpo. Este nervo confere sensibilidade ao 
polegar, dedo indicador, dedo médio e o lado do dedo anelar que fica voltado para o 
polegar. 
A Síndrome do túnel do carpo é muito comum, especialmente em mulheres de 
30 a 50 anos, e pode afetar uma ou ambas as mãos. 
CAUSAS 
A causa principal da síndrome do túnel do carpo é a L.E.R (Lesão do Esforço 
Repetitivo), geradas por movimentos como digitar, tocar instrumentos, exposição 
prolongada a vibrações (uso de ferramentas elétricas). Existem também causas 
traumáticas (quedas, fraturas), causas inflamatórias (artrite reumatoide), hormonais e 
medicamentosas. Tumores também estão entre as possíveis causas da síndrome. 
 
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Fatores de risco 
 Menopausa (em razão de alterações hormonais), 
 Gravidez (retenção de líquido nos tendões), 
 Ovário policístico/ endometriose, 
 Má postura, 
 Diabetes, 
 Artrose, 
 Artrite reumatoide, 
 Hipotireoidismo, 
 Pós fratura do punho, 
 Movimentos repetitivos/ uso de computador, celular. 
SINTOMAS 
O principal sintoma é a parestesia, uma sensação de formigamento, de 
dormência, que se manifesta mais à noite e ocorre fundamentalmente na área de 
inervação do nervo mediano. A evolução da síndrome dificulta manipular estruturas 
pequenas, executar tarefas simples como pregar um botão, enfiar uma agulha ou 
segurar uma xícara. 
Diagnóstico 
Exame médico, 
Teste de condução nervosa. 
Existe dois testes que ajudam a estabelecer o diagnóstico: o teste phalen e o 
teste tinel. 
O Phalen consiste em dobrar o punho e mantê-lo fletido durante um minuto, 
como essa posição aumenta a pressão intracarpeana, se houver a compressão do 
nervo, os sintomas pioram. O teste Tinel consiste em percutir o nervo mediano. Se ele 
tiver comprometido, a sensação será de choque e formigamento. Em alguns casos é 
necessário pedir uma eletroneuromiografia para fechar o diagnóstico. 
 
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TRATAMENTO 
O tratamento pode ser realizado através de uma tala, tratamento dos distúrbios 
de base, as vezes injeções de um corticosteroide, e as vezes cirurgia. 
Algumas vezes, evitar posições que alonguem demais o punho ou coloquem 
pressão extra no nervo mediano e ajustar o ângulo do teclado do computador oferece 
algum alívio. Frequentemente, utilizar talas de pulso para manter a mão em uma 
posição neutra (especialmente a noite) e ingerir analgésicos leves são medidas úteis. 
Tratar doenças subjacentes como artrite reumatoide ou hipotireoidismo podem 
ajudar a aliviar os sintomas. Injeções de corticosteroide no túnel do carpo geralmente 
proporcionam um alívio duradouro. Se a dor for grave ou se o músculo atrofiar ou 
enfraquecer, a cirurgia é a melhor maneira de aliviar a pressão no nervo mediano, um 
pode cortar as bandas fibrosas que exercem pressão no nervo. 
Recomendações 
Evitar atividades que impliquem movimentos de flexo-extensão do punho, 
Sente-se corretamente e apoie braços e punhos quando usar computador, 
Mulheres no climatério estão mais sujeitas a síndrome do túnel do carpo, por 
causa da queda na produção de estrógeno. 
Alterações hormonais podem acarretar algumas neuropatias compressivos, 
portanto é aconselhável procurar um médico em caso de sensação de formigamento 
nas mãos. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
1. VARELLA, Drauzio - Síndrome do túnel do carpo – 
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/sindrome-do-tunel-do-
carpo/ – acesso em 21 de setembro de 2019 
2. CARVALHO, , Fabrício N. Neurophysiological classification of the Carpal Tunel 
Syndrome. Volume 14, Número 4. ACTA FISIATR, dezembro 2007. 
3. Figura 1 – acesso em https://ativosaude.akamaized.net/wp-
content/uploads/2019/05/22140154/S%C3%ADndrome-do-t%C3%BAnel-do-
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