Prótese Total Imediata

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Prótese Total Imediata 
 Quando a prótese é instalada imediatamente após extração dos dentes, sendo 
necessário confeccionar uma nova prótese convencional posteriormente. 
Classificação: 
Convencionais: 
 O paciente não possui dentes, é feito o passo a passo com mais destreza. 
Imediatas: 
 Paciente possui dentes, confeccionada a prótese com esses dentes. 
Prótese Sobre Implante: 
 A prótese é implantada com alguns pinos no rebordo do paciente. 
Indicação da Prótese Total Imediata: 
 Paciente que possui condição Periodontal avançada. 
 Paciente com perda de inserção óssea. 
 Dentes extremamente estruídos. 
 Dentes com mobilidade. 
 Dentes Vestibularizados. 
 Paciente que deve passar para planejamento de implante: É feito um 
provisório para que não sofra reabsorção do rebordo. 
Vantagens: 
 Proteção da ferida cirúrgica: Evita a entrada de alimentos e contem o 
sangramento no caso de extrações dentarias. 
 Evita o colapso neuromuscular e de articulação: Se perder os dentes irá perder 
toda a referência da mordida, a mandíbula ficara sem referência. 
 Facilita a fonação e mastigação. 
 Reduz o impacto psicológico do paciente. 
Passo a Passo para confecção da PTI: 
 Moldagem Anatômica: Feito com moldeira de estoque, cera na periferia, 
moldamos com alginato e obtivemos o modelo de estudo e fazemos a moldeira 
Individual. 
 Moldagem Funcional: Usamos a moldeira individual e moldamos com 
elastômeros para obtermos o modelo de trabalho. 
 Modelo de trabalho: Sobre o modelo de trabalho será confeccionado a base de 
prova, só que ela não será completa em todo o rebordo por que o paciente 
ainda possui dentes, então a região que o paciente tem dente eu não coloco o 
rolete de cera nem a resina acrílica. 
 Registro: RC e DV 
 Montagem no articulador: O técnico vai substituir os dentes de gesso por 
dentes artificiais nessa região. 
 Acrilização: Após a acrilização da prótese o paciente pode ir para a cirurgia 
fazer a extração dos dentes remanescentes e é feito a colocação da PTI. 
Obs: Pode ser que a Prótese não se adapte nessa região que fez a extração dos dentes, 
então iremos usar materiais reembasadores para adaptarmos a prótese 
adequadamente. 
Dificuldades em Relação a PT Imediata: 
 Quando temos múltiplas extrações teremos que planejar de forma correta 
essas extrações, fazendo-as em dois momentos, para não ocorrer tanto 
sangramento e inchaço. 
 Moldagem funcional complexa: Pois o paciente possui dentes remanescentes. 
 Região Intermaxilar inadequada. 
 Paciente não pode ver antes como ficou a PT. 
 Cuidados pós-operatórios e reembasamento: Precisamos trocar o material 
reembasador com certa frequência. 
Obs: O paciente não pode retirar esta prótese dentro de 24horas, após este tempo o 
paciente volta a clinica para uma higienização adequada da prótese e troca do material 
resiliente. 
Cuidados Pós-Cirúrgico: 
 Prescrever Analgésicos, Anti-inflamatórios e Antibióticos caso haja alguma 
infecção. 
 Ingerir alimentos gelados para conter a sensibilidade e o edema. 
 Ingerir líquidos. 
 Não remover a prótese antes das 24horas. 
 Higienizar PTI e rebordo após 24horas. 
 Fazer os retornos subsequentes: 24 horas/ 7dias/ 15dias e 45 dias. 
 
Próteses totais - Overdenture 
Conceito: 
 São próteses removíveis, que recobrem raízes e implantes restaurando a dentição. 
 O paciente pode retirar e colocar a prótese igualmente uma prótese convencional, 
más precisara de um sistema de conexão. 
 
 
Indicações: 
 São indicadas tanto para o rebordo superior e rebordo inferior, sendo no rebordo 
superior que ocorre uma maior reabsorção. 
 Dificuldade de retenção e instabilidade com as convencionais. 
 Prótese como transição de prótese removível para fixa: Para da sustentação óssea. 
 Paciente com condição óssea favorável. 
Contra indicada: 
 Em casos de reabsorção óssea severa que impossibilite a colocação de implantes para 
uma prótese Fixa “Na prótese fixa temos o protocolo que é apoiado em mais de 5 
implantes, e a overdenture vai precisar de um número menor de implantes”. 
Objetivos: 
 Melhorar a função Oral do paciente. 
 Dar conforto ao paciente. 
 Facilitar uso da prótese. 
 Ganho de retenção e estabilidade da prótese. 
 Melhora na sustentação e apoio da prótese. 
 Diminui as lesões de tecidos moles. 
 Melhora a eficiência mastigatória. 
 Melhora a fonética. 
 Melhorar psicológico do paciente. 
Obs: Iremos seguir os mesmos passos de confecção da prótese convencional, moldagem 
anatômica, moldeira individual, moldagem funcional, plano de cera, ajustes, montagem no 
articulador, prova de dentes. 
Desvantagens: 
 Maior espaço para reabilitação do paciente: “Então, iremos precisar de um espaço 
para que caiba o implante e também o sistema de conexão, para que conseguimos 
unir a prótese e o implante”. 
 Troca dos sistemas de conexão: “O paciente deverá efetuar a troca desses sistemas 
com 6 meses, 8 meses ou 1 ano, esse sistema irá entrar em fadiga e ocorre o desgaste 
desses materiais” 
 Desgaste mais rápido dos tentes artificiais: ”Se o dente estiver em oclusão com o 
dente adjacente sendo natural teremos um maior desgaste” 
 Absorção mais rápida do osso: “Na região que o implante se manter terá uma 
estabilidade desse osso, pois ira receber os estímulos do implante, porem no lado que 
não estiver terá uma maior reabsorção”. 
 A Prótese continua sendo Prótese removível. 
 
 
Classificação Overdentures: 
Dento suportada: 
 Apoiada sobre raízes e sobre a mucosa. 
 Suponhamos que o paciente teve uma carie extensa e temos coroas de dois dentes 
perdidas, após tratarmos o canal dos dentes, iremos cimentar e colocar o sistema 
de conexão. Então a partir deste sistema que a prótese ira se fixar. Sistema de 
conexão ”aumento da retenção da prótese”. 
Implanto suportada: 
 Apoiada em implante e sobre a mucosa. 
Critério de exclusão para o paciente receber esse tipo de prótese: 
 Ver se o paciente esta satisfeito com a prótese convencional, se precisará criar 
retenção com o implante. 
 Se a saúde sistêmica está equilibrada para o procedimento cirúrgico. 
 Quantidade de osso suficiente para por os implantes (10 milímetros tamanho de 
implante). 
 Disposição e habilidade do paciente para manter a higiene. 
 Dificuldade de comunicação com o paciente devido ao comprometimento de suas 
habilidades. 
 Condições de saúde que impeça uma intervenção cirúrgica. 
Sistema de encaixe para overdenture: 
São dispositivos formados por duas partes: 
 1º Unida ao osso. 
 2º Unida à prótese. 
Obs: Juntas disponibilizam retenção adicional da prótese e a estabilidade dela. 
Principais sistemas de encaixe: 
Oring: 
 Ele pode ser tanto usado sobre implante quanto raiz. Na raiz o pino precisa ser 
cimentado dentro da mesma, no implante iremos parafusa-los no mesmo. 
 
Barra clip: 
 É a mais utilizada, temos barras que são fundidas ou Pré-fabricadas e temos os 
clips que podem ser metais ou plásticos. 
Pré-requisitos: 
 Comprimento da barra de 10 a 20 milímetros: Elas não podem ser extensas, 
comparamos com um trampolim, se eu tenho um trampolim longo e eu 
movimento, ele vai movimentar mais, é mais flexível, e assim funcionam essas 
barras. 
 Ela deve estar a mais de 2 milímetros do tecido mole: Para que o paciente consiga 
higienizar a prótese, passar o fio dental. 
 
Sistema Era: 
 Cilindro que vai dentro da raiz ou implante, ele é rosqueado e em cima temos os 
sistemas de conexão contendo também uma parte de plástico que será 
desgastado sendo necessário sua trocar. 
 
Magnético: 
 Mais difícil de ser usado. 
 
O que é importante sabermos para a prova: 
 Quando essas próteses são indicadas. 
 Como que elas funcionam. 
 Como que os sistemas de conexão funcionam, por que eles entram em fadiga? 
 ADESIVOS 
 Vieram para aumentar as propriedades físicas de retenção de uma PT. 
 Podem serchamados de fixadores, pois ajudam na retenção da prótese. 
 São muito bem indicados, e isso irá melhorar a qualidade de vida do paciente. 
 São utilizados ou nas próteses totais ou parciais. 
 Os adesivos eles geram segurança para o paciente, conforto e uma maior 
estabilidade da prótese. 
 
Características ideais dos adesivos 
 Deve ser atóxico. 
 Não pode ser irritante. 
 Antimicrobiano (Impedir a proliferação de fungos). 
 Inodoro. 
 Fácil aplicação e remoção. 
 Duração de 10horas há 16 horas. 
 Ter viscosidade equilibrada. 
Comparação do Adesivo em Pó e outros materiais 
(Pastas, Géis): 
Pó: 
 Eficiência imediata do material quando aplicado (O material vai agir na 
hora da aplicação). 
 Solubiliza mais rápido e perdemos a adesividade do material (Como iremos 
perder a solubilidade, iremos perder as propriedades do material). 
 Aplica-se duas vezes ao dia. 
 Iremos umedecer a região primeiro e depois espalhamos o material de 
maneira uniforme. 
 Mais barato. 
Outros materiais – Géis, Pastas: 
 Não se tem eficiência imediata do material (Só se obtém uma melhor 
eficácia após 2 a 3 horas, pois esse material não tem solubilidade tão 
rápida). 
 Aplica-se uma vez por dia. 
 Eles se espalham mais facilmente. 
 Mais caro 
Os adesivos irão: 
 Aumentar em 70% a adaptação da prótese. 
 Aumentar a força mastigatória, tendo assim uma melhor trituração dos 
alimentos, e diminuindo os números de vezes que o paciente irá mastigar. 
 Diminuir o cansaço muscular. 
 Promovem um efeito amortecedor. 
 Reduzir a quantidade de alimentos e ar na prótese. 
 Aumenta a Adesão e Coesão da PT. 
Indicação: 
 Estabilizar a base de prova. 
 Prótese imediata. 
 Paciente com mucosa sensível é usado o adesivo para formar o colchão 
amortecedor. 
 Quando tem diminuição do fluxo salivar (Pois esse adesivo vai fazer o papel 
da saliva, sendo ele em uma forma menos viscosa para aumentar a 
retenção). 
 Dificuldade de coordenação neuromuscular (Como irá diminuir a 
mastigação desse paciente, ele terá uma diminuição do stress muscular). 
 Pacientes submetidos para cirurgia buco maxilo facial. 
 Próteses provisórias parciais. 
Contra indicação: 
 Alergia 
 Próteses mal adaptadas ou quebradas 
 Paciente com higienização deficiente 
Quantidade do material a ser inserido: 
Pó: 
 Iremos colocar em toda extensão da prótese uma fina camada, quanto mais 
fina a camada melhor será. 
Pastas e géis: 
 No superior: Uma gota do material de um lado e do outro, atrás e na 
frente, formando um 4. 
 No inferior: Na frente e um pouco dos lados. Iremos fixar a prótese com a 
mão por 5 a 10sg para distribuir o adesivo, feito isso iremos retirar os 
excessos. 
Instrução de uso: 
 Limpe e seque a mucosa com gaze ou toalha. 
 Remover todo resíduo de adesivo da mucosa epitelial. 
 Umedecer a prótese para colocar em pequenas quantidades o material, 
sendo ele em pó.